如何通过甲状腺激素与生长激素调控新陈代谢

安德鲁·休伯曼自我介绍为斯坦福大学医学院神经生物学与眼科学教授，并表示本播客与他在那里的教学和科研工作无关。本期节目开头是 Four Sigmatic 蘑菇咖啡、Blinkist 和 Munk Pack 的赞助商口播。在 Four Sigmatic 的口播中，他说猴头菇和白桦茸已被证明具有轻微的抗焦虑作用，并且在多项研究中，猴头菇使抑郁症状降低了，“只是轻微地”。他补充说，他不会把它视为抑郁症的治疗手段。在 Munk Pack 的口播中，他说自己并不遵循任何一种特定饮食。他自己的习惯是一天中较早的时段禁食，白天吃低碳水饮食以保持警觉，晚上摄入碳水化合物以帮助过渡到睡眠。

本期属于为期一个月的激素系列节目。休伯曼认为，激素在整个生命周期中塑造发育，而不仅仅是在子宫内或青春期：“从你受孕那一刻直到你死去，你都在发育，你都在变化。”他描述了激素作用的两大类。一类是即时效应，即激素与细胞结合，影响细胞生长等过程。另一类是调控基因表达。他以青春期作为第二类的例子，伴随体毛、乳房发育、肌肉、四肢和身高的变化。

该系列此前几期讲了睾酮、雌激素、胰岛素和胰高血糖素。本期聚焦新陈代谢，主要通过甲状腺激素、生长激素及相关通路来讨论。休伯曼承诺提供提高或降低甲状腺激素的工具，因为有些人希望降低它。他还承诺提供提高生长激素的工具，并指出人们很少想降低生长激素。他明确表示，目标是给听众一套组织性的逻辑，让他们以后可以用来判断来自任何来源的激素信息。

在进入主题之前，休伯曼回答了一个听众问题，涉及他在网上看到的一种说法：食物的形状显示它对哪个器官有益，比如核桃像大脑、甜菜像心脏。他说自己“完全不知道有任何科学”支持这一观点。他承认其中一些食物确实含有相关物质。甜菜含有精氨酸，他说精氨酸可以控制血管和动脉的扩张。核桃含有脂肪酸，“也许，我要强调是也许”，对大脑健康的某些方面有益。胡萝卜含有维生素 A。他对这一说法的解释是选择效应：人们挑出了恰好长得像某种营养素可能支持的器官的食物，尽管许多其他食物也提供同样的营养素。

物理世界中事物的形状，与其所含的营养素、进而与其所支持的器官，几乎没有任何关联，即便有也微乎其微。

接着他更正了上一期中的一处说法。上一期讨论了高度加工食品中的乳化剂，他说乳化剂会剥除肠道的黏膜层，并限制 CCK 等激素的信号传递，这类激素会告诉大脑停止进食。在那一期里，他把甜菊糖称为人工甜味剂。听众指出甜菊糖是无热量甜味剂，而不是人工甜味剂，他接受了这一更正。根据听众发来的参考文献，他说甜菊糖似乎不会损害肠道微生物组，这在无热量甜味剂中似乎是独一无二的，不过“外面可能还有其他的”。他重复了之前的一个观点：甜菊糖可能会轻微升高血糖，同时轻微改善胰岛素调控。两者加在一起很可能相互抵消，除非以非常甜的浓度摄入。他补充说，任何非常甜的东西，无论有无热量，都会引发胰岛素反应，甚至面包店的气味也能增加胰岛素分泌。他请听众继续发送参考文献。

休伯曼指出，大多数人面临的问题是新陈代谢过低或难以保持健康体重。少数人则希望放慢新陈代谢，因为他们吃得不够多，无法维持体重。他称甲状腺激素和生长激素及其相关通路“可以说”是决定整体代谢最重要的两个系统。他把新陈代谢定义为身体细胞对能量的使用，而不一定是指进食。这些能量用于组织生长、组织修复和维持日常功能。

他关于维持功能的主要例子是大脑。他声称，大部分基础或静息代谢需求都用于思考。一个整天躺在床上只是思考的人，大约 75% 的代谢需求会以这种方式消耗。体力劳动，比如繁重劳动或抱着孩子上下楼梯，会消耗更多热量。不过他说，除非是马拉松或超级马拉松跑者，否则一个人大约 75% 的代谢需求很可能来自大脑，因为神经元消耗大量能量。

因此，他认为甲状腺激素和生长激素的重要性不止于体脂和肌肉。它们对受伤后的修复、随年龄增长保持认知功能和清晰思维也很重要，包括“抵御痴呆”。他认为，高代谢，“前提是不要太高”，往往意味着更多骨骼和肌肉、更少脂肪。他拒绝给出目标比例，称这些数字“总是在变”。他的总体比较是：肌肉及相关组织比脂肪消耗更多能量，而体内的水不消耗能量。因此，增加肌肉或减少脂肪可以提高代谢。

休伯曼提出了一个他认为适用于本系列各种激素的模式。位于大脑前部底部的下丘脑中的神经元会释放所谓的释放激素。他说在大多数人身上，下丘脑大约位于口腔顶部上方一厘米、再向前约一厘米处。这些神经元把轴突伸入垂体。垂体随后向血液中释放激素，这些激素的名称通常带有“stimulating hormone”（促激素）字样，因为它们刺激靶器官。

甲状腺轴：大脑释放促甲状腺激素释放激素 → 垂体释放促甲状腺激素 → 甲状腺释放甲状腺激素。 生殖轴（来自此前关于睾酮和雌激素的一期）：大脑释放促性腺激素释放激素 → 垂体释放黄体生成素和卵泡刺激素 → 卵巢或睾丸。 生长激素：大脑中还含有生长激素释放激素。

释放激素来自大脑。促激素来自垂体。

他说，知道释放激素来自大脑，会让它“在某些方面可以付诸行动”，并承诺稍后再谈这一点。他把甲状腺描述为喉结附近一个蝴蝶形的小腺体。要找到它，他建议对着镜子看自己吞水：“上下移动的那个东西，就是你的甲状腺。”他说，无论性别或染色体背景如何，每个人都有喉结。在发育早期经历过睾酮激增的人身上，喉结往往更明显，因为它对睾酮敏感，这也会影响嗓音的低沉程度。甲状腺后面有四个小突起，他称之为甲状旁腺。

甲状腺释放两种激素：T4 和 T3。休伯曼说听众“基本可以忘掉 T4”。他对此加以限定：T4“并非完全没有活性”，也有一些作用，但 T3 才是“或多或少具有活性”的那一个。他提到一种流行印象：甲亢者非常瘦、眼球突出，甲减者超重、眼睛半睁。他同意甲状腺激素确实会影响面部和眼部特征，以及脂肪组织的多少。

他把 T3 的主要作用描述为促进代谢，即既使用能量，也构建组织。它作用于肌肉、肝脏、软骨和骨骼。它帮助把脂肪分解为脂肪酸并转化为 ATP，也帮助把糖转化为能量。它还作用于白色脂肪，帮助把脂肪从脂肪细胞中释放出来用于供能。他以此解释为什么较高的甲状腺水平与较瘦的身体相关，而较低的水平与不那么瘦的身体相关。