精华版：双相障碍的科学与治疗

斯坦福大学医学院神经生物学与眼科学教授安德鲁·休伯曼在这一期《Huberman Lab Essentials》节目开头介绍了双相障碍。他指出，这种疾病常被称为“双相抑郁”，患者会经历精力、感知和情绪上的剧烈转变。他强调，这些转变并不是中性的性情起伏。按他的说法，它们可能对患者本人以及患者生活中的其他人造成巨大伤害。他用一个数字说明这一话题的严重性：双相障碍患者的自杀风险要高出20到30倍。他表示，这些讨论既与患有伴有躁狂表现的双相障碍的人相关，也与认识这类患者的人相关。

必须指出的是，这些情绪、精力和感知上的转变全都是适应不良的。

休伯曼说，双相障碍影响大约1%的人。他承认这个比例听起来可能不大，随后换了一种具体的说法：在一个有100个人的房间里，很可能至少有一个人患有这种疾病。他给出的典型发病年龄是20到25岁，同时指出发病也可能早得多。他把这种疾病分为两类：双相I型和双相II型。双相I型的特点是持续相当长一段时间的躁狂。他将躁狂定义为情绪与精力显著高涨，并伴随注意力容易分散和冲动性增强，并伴有他随后会描述的其他症状。他称双相I型中的躁狂发作是极端的，并指出持续时间是一项关键诊断标准：躁狂发作必须持续七天或以上。他描述的常见临床情境是：一个人被带到诊所，或自己前来见精神科医生，由医生就几方面情况对其进行评估。

据休伯曼介绍，精神科医生首先要确定的是，这个人是否表现出一组既定症状中的至少三项。他逐一介绍这些症状，并配以简短的例子。注意力分散表现为说话时从一支笔跳到前几天看到的某样东西，再跳到想买的东西、打算去旅行的地方，同时对房间里的任何刺激都高度敏感。他把冲动性与此区分开来，将其与行为联系起来，比如摆弄某个物件，然后试图离开房间。夸大会在言语或行为中表现出来。他强调，这反映的是这个人逐渐真心相信的信念，即自己在世界上拥有宏大的地位、机遇或潜力。

他把思维奔逸描述为与注意力分散相关但形式不同：这个人会滔滔不绝地谈论一件事，然后转而滔滔不绝地谈论另一件事。激越是指身体感到极度躁动不安，频繁颤抖、走来走去，难以静坐，也难以在外表、感受或举止上保持平静。他补充说，激越可能发展到偏执的程度。下一项症状是不睡觉，他澄清说，这指的是完全不睡或睡得极少。他说，处于躁狂发作中的人常常可以连续七天或更长时间完全不睡，而决定性的特征在于他们并不为此感到困扰。

而这种完全不睡的一个关键特征是，他们并不为此感到困扰。

他将此与大多数人在同样情况下会有多么心力交瘁作对比。这个人在不睡觉的情况下照样连轴转，不分昼夜地醒着，购物、说话、跑来跑去，并在其他各类症状上都有所表现，却丝毫不受困扰。最后一项症状是语速快、言语急迫。他形容这种说话方式喋喋不休，不给对话留任何余地。

休伯曼列出的躁狂发作症状：注意力分散；冲动性；夸大；思维奔逸；激越；不睡觉（或睡得极少）；语速快、言语急迫。

他明确说明了诊断门槛。躁狂发作的诊断不需要具备所有症状，但至少需要三项。若要符合双相I型的条件，还要求这三项症状至少持续七天，他指出也可能更长。