Anna Lembke: 精华版：理解与治疗成瘾｜安娜·伦布克博士

安娜·伦布克介绍说，多巴胺是一种让神经元相互沟通的神经递质，在奖赏和运动中都发挥作用。她以早期人类为了获取水或肉而移动为例，将这两种功能联系起来。多巴胺参与产生愉悦感，但她明确指出，参与其中的神经递质并不只有多巴胺。她着重区分了持续性的多巴胺基线释放与相对于这一基线的变化：按照她的解释，高于基线的释放伴随着愉悦，而低于基线则伴随着某种痛苦。

当休伯曼问多巴胺基线是否对应着幸福或抑郁时，伦布克给出了有所保留的回答：一些证据表明，抑郁症患者的多巴胺的持续性基线水平可能较低。她还表示，反复接触会释放大量多巴胺的物质或反复从事此类行为，可能会使大脑通过补偿作用降低基线。她认为，多巴胺的初始水平很可能受遗传影响，尤其是在发育早期，但同时强调，经历能够显著改变多巴胺水平最终稳定的位置。当被问及多巴胺是否处于气质的核心时，她说目前还不知道答案。在这段讨论中，气质差异以及体验喜悦的能力差异，并不能确立一种仅以多巴胺解释抑郁症的说法。

伦布克指出，冲动性是一种与更高成瘾易感性相关的特质：一个人产生某个念头后，几乎不作停顿就付诸行动。但她不赞成将这种特质视为天生有害。她更广泛的理解是，在某种环境中被视为精神疾病表现的特质，在另一种环境中可能具有优势。在一个充满感官刺激机会的环境里，人们必须反复抑制冲动，因此冲动性会变得尤其难以管理。

休伯曼提起此前一次交谈中的相关观察：一些后来成瘾的人觉得，日常生活不够有趣。伦布克认为，当代生活之所以可能令人难以应对，是因为它很无聊，尤其是在具备一定经济保障、无需出门就能满足身体需求的情况下。她承认贫富之间存在巨大差距，同时也声称，这一差距比人类历史上以往任何时期都小。这段摘录没有提供支持这一历史比较的证据，因此它仍只是她论述中的一项主张。