卸下负面思维与行为模式 | Dr. Alok Kanojia

Dr. Alok Kanojia 认为，心理治疗可以改变一个人的底层倾向，而不只是改变外在行为。以他的例子来说，如果一个人不再以自恋特质为组织核心，就不需要持续依靠意志力压制自恋行为。他把同样的逻辑延伸到自尊、存在感、治疗抵抗性抑郁、创伤和 PTSD，同时强调这些是临床观察，并不是说某一种干预对所有人都有效。

本期节目把这项工作呈现为实际的自我理解。Huberman 介绍 Kanojia 是精神科医生、线上心理健康教育者，也曾做过僧侣，并说本次谈话会联系东西方关于自我、动力、神经系统变化、创伤、社交媒体、关系、成瘾和色情内容的观念。目标是在保持节目与 Huberman 的斯坦福教学和研究角色相互独立的同时，为听众提供理论框架和具体实践。

Kanojia 形容自己是一个天赋较高的孩子，学校课程却按照最慢学生的速度推进。由于年纪小却提前入学，他在学校和体育活动中尤其困难；电脑游戏则按照自己的认知节奏提供挑战：完成一个关卡后出现下一个，失败后还可以再次尝试。他多年后才意识到这种发展阶段上的错位，但这有助于解释电脑为何对他产生了异常强的吸引力。

家庭期望也塑造了他的身份。父母都是医生，父亲在移植物抗宿主病方面的工作以及他的魅力，让医学看起来像一种英雄式角色。Kanojia 说，成为医生成为他自我的一部分，但自我并不是稳定的动力来源。他上大学时还没有学会如何学习，成绩从优秀突然跌到失败，随后沉迷电子游戏并最终退学。他把这段经历与早期对电脑的吸引联系起来，而没有把技术说成唯一原因。

Huberman 将自己的 X 世代成长经历与后来的世代作对比，后者被更鼓励公开讨论情绪、创伤和成瘾。Kanojia 给出的是有条件的回答：更多觉察可以帮助人们认识家庭互动、情绪、回避型依恋以及建立联系的问题，他认为觉察可能是与成功和幸福相关性最强的因素之一。但谈论情绪不等同于真正觉察情绪。治疗语言可能被自我、反社会行为、表演型行为或自恋挪用，并变成操纵工具。

他以边界为例。真正的边界涉及一个人会采取什么行动来保护自己；要求别人必须接电话，或晚上某个时间之后不能给任何人发消息，则可能成为控制。他还回忆麻省理工学院校园安保负责人关于让人感到安全和让人真正安全之间的区别。Kanojia 认为，互联网文化会强化自恋，使人把每一次受伤都归因于别人做错了事，并把受害者身份当作策略。他并不否认受害者的真实处境，而是提醒社会激励也可能奖励对受害者身份的表演。

Kanojia 把情绪障碍、焦虑障碍、成瘾和身体变形障碍患病率的恶化，与一个更广泛的跨诊断模式联系起来。有些特质会提高多种诊断的风险，却不会直接造成某一种障碍。他以完美主义和反刍为例：反刍本身可能不会造成抑郁或焦虑，但高水平反刍会提高两者的可能性。他认为下降最明显的能力是痛苦耐受，也就是在不舒服的体验中停留而不立即逃避的能力。他将这种能力的下降与精神疾病增加联系起来，但没有把因果路径说死。

Huberman 区分痛苦耐受的价值与压制情绪、接受一切有害情况的想法。他还指出，高标准可以传达对一个人能力的信任，例如 Randy Pausch 说，父母、老师和教练只有放弃一个人时才会停止推动他。同样的压力也可能让人不堪重负，因此无休止的压力和无条件的安慰都不是适用于所有人的答案。

Kanojia 说，表面上的矛盾可以用个体差异解释。压力可能像反复施压形成茧一样增强一个人，也可能把另一个人推到崩溃边缘。人格包括一个人如何解释信息、感知世界、进行内部反应以及采取行为。同一场种族灭绝冲突的幸存者可能出现截然不同的结果，包括对 PTSD 的易感性不同。因此，与其说只有一张路线图，他更倾向于认为有数千张针对个体的路线图。

Kanojia 认为，寻找解决方案的高绩效者经常面临误诊问题。他描述了一位金融从业者，带着严重焦虑和害怕被解雇的感觉前来。经过一年共同工作，患者意识到那个工作环境并不适合自己，于是选择离开。如果不理解焦虑传递的信息就把它消除，反而会让他继续留在不健康的系统中。这个例子把焦虑视为信息，其意义可能是适应不良、合乎情境，或具有保护作用，取决于具体环境。