精华版：迷幻药与神经刺激如何重塑大脑 | Nolan Williams 博士

对话从抑郁症这一总体话题开始。主持人曾听嘉宾说过，抑郁症或许是全球致残性最强的疾病。他还指出，与癌症等疾病相比，治疗抑郁症的手段相当少，不过这些手段的数量和效力都在增加。关于发言归属的说明：本文字稿中的说话人标签似乎被调换了。Andrew Huberman 是在一个标注为 Nolan Williams 名字的片段中做自我介绍的。随后的临床与研究回答，包括“接受过神经科和精神科双重培训”的说法，虽然标注为“Andrew Huberman”，但显然出自嘉宾 Nolan Williams 博士。本文依据内容判断发言归属。

Williams 的说法更为强烈：抑郁症是“全球致残性最强的疾病”。他认为抑郁症既是其他疾病的风险因素，也会使其他躯体疾病和精神疾病加重。他举的具体例子是美国心脏协会：该协会最近将抑郁症列为冠状动脉疾病的第四大风险因素，与长期以来公认的三项——高血压、高脂血症和糖尿病——并列。

他的实验室直接测量脑与心脏之间的联系。借助经颅磁刺激（TMS），在刺激情绪调节相关脑区时，他们能够让心率减慢，并记录下这种减慢。他称之为“对这种联系的直接探测”。Huberman 指出，许多人把心与脑的关系视为“软”生物学。Williams 则把它描述为一条实实在在的生理通路。

Williams 用自己的培训经历来解释他的临床关注点。他在神经科和精神科之间来回轮转，发现神经科有很多办法处理急性的脑部问题，而精神科对其最危急的病例却没有类似手段：这些严重抑郁的患者最终会进入急诊和住院病房。他说，这个领域“确实还没有发展出一种能够稳定治疗这一问题的方法”，因此这些患者往往拿到的仍是他们在门诊时就已在服用的标准口服抗抑郁药。

刺激首先作用于背外侧前额叶皮层，Williams 把它描述为“某种掌控感，某种大脑的调控者”。其物理原理基于法拉第定律：磁脉冲会在导电组织中感应出电流。这里的导电组织是脑组织，而不是颅骨、头皮或头发。结果是背外侧前额叶区域表面的皮层神经元被直接去极化。

Williams 说，刺激过程中的成像显示，这种效应会向下扩散到前扣带回、脑岛和杏仁核。从那里，神经通路延伸至孤束核，再经迷走神经通向心脏。他的结论是，心脏“非常一致地似乎是背外侧前额叶皮层的终末器官”。这一发现具有脑区特异性：刺激视觉皮层或运动皮层不会产生这种效应。他引用了自己实验室以及荷兰 Martijn Arns 的研究，并表示这一联系已被重复验证了“大约四五次”。