诺和泰专家Tyna Moore医生：诺和泰会改变你的肠道菌群！有人正被过量用药！微剂量救了我的命
The Ozempic Expert: Ozempic Transforms Your Gut Microbiome! People Are Being Overdosed On Ozempic! Microdosing Saved My Life! - Dr Tyna Moore
嘉宾：Tyna
全文文稿 · 按对话顺序保留完整内容，深入理解上下文。
§01文稿 — 第 1 部分
这和他们告诉我们的并不一样。我们可以开始治愈这些因这种物质的小剂量使用而普遍存在的慢性生活方式相关疾病。这就像为某人打开了一扇机会之窗，让他们能够彻底改变自己的生活。蒂娜·摩尔博士是一位杰出的自然疗法医生，她的开创性工作正在为应对当今世界面临的一些最严重的疾病和医学状况指明方向。哦，大家都在说 Ozempic 是邪恶的。
这是有史以来最糟糕的东西。但很多人为了减肥而服用了过量，这导致了非常高的副作用风险。然而，如果正确使用，Ozempic 还有许多其他与减肥无关的益处，而且这些益处简直令人惊叹。它能治愈并逆转 1 型糖尿病、帕金森病和阿尔茨海默病。我们有研究表明，它对抑郁和焦虑有非常积极的影响，并可能降低癌症风险。
它能将你的肠道微生物群转变为更有利的状态。然后我女儿的多囊卵巢综合征症状就逆转了，而这很可能是导致年轻女性不孕的首要原因之一。天哪。我在我的患者身上看到了这一点，在我自己身上也看到了，因为我一生都饱受慢性疼痛的折磨。我记得到 2021 年底时，我曾想，如果情况没有好转，我可能就要自杀了。但我从极小的剂量开始服用，那些痛苦就消失了。
蒂娜·摩尔博士，此刻您最想对全世界呐喊什么？我们的食物供应正是一场化学物质的风暴。年轻女性通过她们的护肤和美妆习惯，浸泡在有毒化学物质中。所有的抗生素都在扰乱微生物群。我开玩笑说人类正在走向灭绝，但如果我们不纠正方向，我认为这真的会发生。但有些事情是我们必须做的，这些与药物无关。您提出的“无痛生活的六大支柱”是什么？
是的。首先，我会……蒂娜·摩尔博士，蒂娜·摩尔。您以什么为职业？您正在践行怎样的使命？我是一名自然疗法医生和脊椎矫正师。我不知道英国这里是否有自然疗法医生。我们接受过为期四年的正式医学培训，并且要参加北美地区的全国执业医师考试。我们学习的是根源医学。所以，功能医学界在很多年前基本上就借鉴了我们的医学体系。
如果你听说过“功能医学”，那你今天可能已经接触过功能医学领域的医生了。它的核心理念是身体能够自我疗愈。我们的目标是帮助个体恢复体内平衡。那么，问题究竟出在哪里呢？比起某个人的诊断结果，我更关注的是：他们为什么会出现这些症状？身体里到底发生了什么？在过去几十年里，我师从我们行业中最杰出的自然疗法医生之一。
他在2013年因癌症去世，之后我便接手了他的诊所。他是一位不容小觑的权威人物，所以我一直传承着他的理念。他是一位敢于揭示真相的人，常常因为思想超前、领先于时代而被同行排斥。我从他身上学到了很多关于代谢健康的知识，以及代谢健康如何成为我们如今在全球范围内看到的许多生活方式相关疾病的根本诱因。
对于那些从未听说过“自然疗法医生”这个词的人，你能简单介绍一下吗？我猜这应该就是自然疗法医师，对吧？那么，普通医生和自然疗法医生之间有什么区别呢？传统西医医生就是你比较熟悉的持有医学博士学位（MD）的医生。他们接受的是这样一种体系化的训练：通过既定流程找出疾病过程，然后遵循一套标准治疗方案，也就是针对标准情况开出X、Y、Z类药物。
但他们并非一直都是这样。自然疗法医学起源于……旧时代的欧洲医学。很久以前，在德国等地，我们还没有各种先进的化验检测和高端药物，那时我们主要通过增强患者的健康来治病。其实，这就是把每个人当作独立的个体，找出他们的独特之处，然后思考如何全面优化他们的健康状况。当你治疗身体、治疗眼前这个具体的人时，症状和疾病自然会随之消失。
所以，我不治疗疾病，我治疗的是人。这就是区别所在。而在西医体系中，医生非常执着于诊断，然后考虑针对这个诊断开什么药，这和我所关注的“这个人为什么会这样？我们该如何优化他的健康，让症状消失？”是完全不同的思路。你刚才提到你接手了一家诊所。是的。那家诊所主要接诊什么样的患者呢？你在那家诊所主要看哪些病人？
那么，您遇到的疾病或病症都有哪些类型呢？他的诊疗主要是肌肉骨骼医学，也就是针对慢性关节功能障碍。他采用一种名为“增生疗法”和“再生注射疗法”的特殊治疗方法。现代版的这些疗法就是干细胞。您可能听说过干细胞注射，我想现在几乎所有人都听过了。另一种是富血小板血浆疗法，而这就是他的专长所在。
但这不仅仅是将一些高级物质注射到患者的关节里。首先必须让患者的身体进入修复状态。也就是说，需要让他们的身体达到最佳状态，这样他们才具备自我修复的能力。这涉及到激素、营养和生活方式。这些因素比直接往关节里注射高级物质要重要得多——即使这些物质来自患者自身，即使我们从他们体内提取干细胞或血液再加以利用，最重要的仍然是让患者的身体进入最佳状态，使他们能够自我修复。
所以我会问患者：如果您的指尖被切掉，或者身体被严重割伤，您的伤口能很好地愈合吗？如果答案是肯定的，那他们就是这类注射疗法的理想人选。如果答案是否定的，那他们就不适合，因为当时他们的身体并未处于良好的修复状态。因此，我的工作就是先让他们进入修复状态，然后再进行治疗。那什么是修复状态呢？就是当您摔倒时，身体不会垮掉；当您生病时，能够顺利康复。
修复状态也意味着当您受伤时，伤口能够很快愈合，而不会，您懂的，引发可怕的感染。我认为我们整个社会已经变得……某种免疫功能受损的状态成了常态。我觉得很多人——当然你们年轻人可能还好——但至少在美国，很多人正处于这种半免疫受损的状态。这在很大程度上归因于代谢功能障碍，而他总是不断向我强调这一点。
什么是代谢功能障碍呢？从本质上讲，代谢健康是指身体能够摄入所吃的食物，并对其进行适当的吸收和利用。也就是说，当您摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物时，身体能将它们转化为所需的燃料，转化为身体所需的蛋白质。而当这个过程出现问题时——根据目前的数据，美国几乎100%的成年人都存在这种情况——身体就会出现各种问题。
因此，这种新陈代谢功能紊乱的模式会导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗本质上就是糖尿病前期，也是2型糖尿病的长期发展过程。至少在我有生之年，我们已经完全将这个过程正常化了。我亲眼见证了这一切的发生。我今年50岁，所以我一直看着这种情况出现，尤其是自从我进入医学领域，在我的导师瑞克医生手下工作以来，我目睹了许多人沿着这条“正常化”的道路一步步走向2型糖尿病。
直到他们走到那一步，医生才会说：“哦，你得了2型糖尿病，我们必须采取措施了。这是你的药。”而在那之前，其实还有15到20年的准备工作可以做。我认为这正是自然疗法真正能发挥优势的地方。在预防性功能性医学领域，我们所有人都站在同一阵营，我们都在做同样的事情——我们真正想帮助的是眼前的患者，而不仅仅是疾病本身。
我们努力确保患者的身体状态达到最佳，这样他们就能更有韧性，免疫系统能正常运作，吃下去的食物也能被充分吸收，而不会导致细胞内部陷入混乱。那么，关于人类如何自愈、如何保持健康，以及身体本身，您是否有某种根本性的信念？或者说，您认为这些信念与当前的医疗体系存在对立或冲突？
比如，您是否有一套根本性的底层信念？因为我们每个人看待世界时，都像是戴了一副特定颜色的眼镜。是的。通过做这档播客，我显然了解到，每个人似乎都戴着略有不同的“眼镜”，也就是他们对健康、医疗体系以及人类与社会自愈能力的看法。那么，您有哪些根本性的底层信念呢？问得好。我认为，在传统自然疗法的纯粹主义者看来，他们不会给西药留下任何空间，而主张只应顺应自然，借助自然的治愈力量，激发个体的生命力。
这一点在自然疗法中非常重要。我们关注的是个体的生命力。有人可能会称之为“气场”，但我认为这个说法有点过于玄奥了。其实，当你观察一个人时，你就能看到他们是否充满活力、是否看起来健康。我知道，只要有人指出来，每个人都能看出来：他们是看起来健康，还是整个人像是活在灰阶世界里？很遗憾，如今很多人确实像是活在灰阶世界里，因为我们都一直在听信主流叙事，而我们的食物供应系统已经出问题了。
这件事已经持续了几十年。我的导师几十年前就在谈论这个话题，但当时根本没人听。而现在，我想人们开始意识到它的重要性了，因为我们有互联网，还有像你和我这样的播客，我们都在努力传播这些信息。这关乎身体与生俱来的自愈能力。不过，我确实认为药物也有其用武之地。我在俄勒冈州有处方权，而且我不害怕使用它，因为按照我的导师教我的方式……
当有人来看诊时，他们可能正在服用多种药物。我是说，我今年50岁，我这个年纪的人平均现在要服用五种不同的药物，这在我看来简直太疯狂了。我不知道英国的情况如何，但我想象也好不到哪儿去。这些人带着各种药物来就诊，而他们的生活方式也一团糟。所以，我的任务是优化他们的生活方式，以便能将药物减到最少，甚至完全停用。理想情况下，我们希望他们能彻底停药，但如果他们需要一点帮助……
那也很好。他还教我应用长寿医学，也就是通过激素治疗，确保人们随着年龄增长仍能维持最佳的生理激素水平，这对于健康衰老至关重要。所以，这就像是把自然和科学的精华结合起来，同时根据眼前这个人的具体情况进行治疗。在你过往的经验和所有病例中，有没有哪一个案例最让你感到自豪？
那是在2019年，我的事业正处于上升期。我妈妈一直跟我说她身体不舒服。我当时想，我妈妈可是个铁人。她就像我的靠山，我管她叫“我的小妈妈”。她总是能坚持下来。我当时觉得，哦，她肯定没事。但她却说，不，我真的觉得很不舒服。我因为太忙了，一直没把她的话放在心上。我当时总是在坐飞机、到处出差，根本不在家。后来，我妈妈来我家看我。
她从浴室里出来，说……她说，我……我控制不住排便了。我控制不住，我病得太重了。于是我立刻开始给她做检查，结果发现她得了克罗恩病。我的祖母就是死于克罗恩病，她那边的家族里也有好几个人因此去世。而我当时竟然没把这两件事联系起来，没想到我妈妈可能也得了这个病。但她明明有所有症状。从小到大，她就有这些症状，只是我一直没把这件事想通。
而且这病真的找上她了。人到了老年，比如70多岁的时候，这病就会冒出头来。他们管这个叫“老年性结肠炎”。得了这病的人基本上就……去世了。他们就这么活生生地把自己“拉”死了。所以我妈当时就摊上了这个病。我当时就想，哦，不。我把我能用的所有方法都用上了。我能接触到一些非常厉害的再生类物质，你知道的，一般人可没有。而且我能以一些……你知道的，一般人根本想不到的方式，超说明书地使用这些物质。
我把能用的所有方法都给她用上了。因为我知道，要是把她送进主流医学体系，他们肯定会给她做结肠镜检查。而做这个检查前，会把你肠道里的东西全都清空。如果她肠道里的菌群在那个时候被清空了，我觉得她可能就出不了医院了，因为那样很容易引发继发性感染。所以我没让她走那条路，帮她度过了最危急的阶段。
然后我立刻把她转介给我的同事，他是一位非常出色的自然疗法医生。我跟他说，接下来交给你了。我不想亲自管理我妈的病情。是的。但我必须帮她。我知道，正是我掌握的这些特殊技能，才能把她从那种状况中拉出来。于是我们就这么做了。后来她康复稳定下来，有一天来找我，说：“你救了我的命。”而那时候，我还在为那笔不断利滚利的50万美元学生贷款而抱怨个不停……
我当时真的特别沮丧，因为怎么也还不清这笔债。到那时我已经还了大概10万美元，可贷款总额还是老样子。说真的，那个体系简直就是在犯罪。可她跟我说：“你救了我的命，这钱花得值。”你知道吧。后来我女儿也过来，她自己刚经历过一段非常艰难的时期。她说：“妈，今年你也救了我的命。”我当时就想……好吧，为了学到那些能救我女儿和我妈的知识，这就是我付出的代价。
再后来我爸也说：“你以前可救过我很多次。”我当时就想，好吧。说来也挺讽刺的，我的大型临床事业——就是那个拥有实体诊所、大量病人的事业——就在那时候结束了。我现在也还接诊病人，但已经不是那种规模了。所以当时我真的觉得……谢天谢地，我掌握了那些知识、工具和方法，也有足够的胆量，能按照自己的方式去应用那些疗法。
就之前和之后的情况而言，如果我看到她刚出厕所那天的样子，再对比她接受过各种不同疗法之后的状态，我会观察到一种怎样的健康状况呢？嗯，这确实是个好故事，因为当时她脸色灰暗，而且瘦得不成样子。而我妈妈一直以来都是那种，你懂的，有点嬉皮风格、身材丰满的人。我的意思是，我们俩的体型本来就不一样。她才是那个，你知道的，身材更丰满的人。但当时她简直瘦得像根火柴杆，脸色发灰，头发还大把大把地掉。
我的意思是，我简直不敢相信我当时竟然没注意到。我真不敢相信那段时间那么长，我都没看出来。直到今天，我仍然为此感到内疚。我总是向她道歉，怪自己当时太忙了。我真不敢相信，我让自己的压力大到那种地步，以至于完全没注意到她的状况，你明白吗？后来她不得不服用一大堆在美国买不到的昂贵药物，所以只能从加拿大购买。现在是由她的自然疗法医生在为她治疗。
所以她从加拿大买药，那些药都非常昂贵。她的情况一直还行。然后在过去九个月里，我让她开始服用极微量的司美格鲁肽，也就是Zempec。效果简直惊人。她所有的关节疼痛都消失了，肠胃功能也完全恢复正常。她现在只服用从加拿大购买的这种药，而且剂量已经降到了最低。她还在继续服用，但量非常小。她的认知能力也显著改善了，因为在这个过程中，她开始出现轻度痴呆的迹象。
不管她自己是否意识到，我和我女儿都注意到了。我们当时就想，奶奶还好吗？是的。所以当有人因为我谈论微量使用Ozempic而指责我时，我绝不会退缩，因为我妈妈的情况确实好转了，而且用的剂量微乎其微。甚至就在前几天，在我上这个节目之前，我跟她聊起自己压力很大，忙着准备去国外的旅行。她就说，你知道吗，在你让我开始服用司美格鲁肽之前，我压力特别大，因为我爸爸的身体状况很不好。
她还说，我当时压力大到觉得真的会把自己压垮。我感觉自己已经承受到了极限，但你让我开始服用司美格鲁肽之后，所有的焦虑和压力一下子就消失了。我当时就想，这是因为这种药能抑制神经炎症，而这种炎症是慢性胃肠道疾病引发的。当肠道发炎时，大脑也会发炎。所以她当时正饱受这种慢性脑部炎症和肠道炎症的折磨，而现在她只服用极小剂量的Ozempic，身体状况就变得非常稳定。
她的脸色也恢复过来了。她的身体又丰满起来了。她又恢复了曲线。她的饮食也正常了。我的意思是，多年来她几乎什么都吃不下。而现在她又恢复到非常正常的饮食状态了。她仍然需要注意饮食，但你知道的，这并非毫无节制。不过，她确实已经回来了。另一个，我想，对你工作来说再明显不过的案例研究，同时也是我认为我们接下来要讨论的许多内容（比如以Zempec形式进行微量给药）的典型案例，那就是你自己。
是的。因为当我阅读你的故事时，从你的童年、青少年时期，一直到大学，甚至后来你的职业生涯，当然也包括现在——因为你提到自己仍在与慢性疼痛作斗争——你本身就是自己的案例研究。的确如此。你能给我讲讲你在健康方面经历过哪些挣扎吗？这些情况究竟是从什么时候开始的？你第一次经历疼痛、创伤等情况是在什么时候？
嗯，我从小就一直有胃痛，一直都是。而且我当时患上了非常严重的焦虑症。那时我不知道那是什么，但那就是焦虑症。到了青少年时期，我开始出现慢性疼痛。然后……在我大概15岁的时候，我整个人突然就垮掉了。我毫无征兆地变得极度抑郁，甚至有自杀倾向。我的意思是，就好像有人突然拨动了一个开关。那时我刚从南加州搬到俄勒冈州。
我确实相信，光照的缺乏……影响是巨大的。我想人们现在才真正开始意识到这一点——尽管我花了整整几十年的时间才明白——光照不足是一个我们几乎没人谈论的重大问题。有少数人提到了，但……你同时也在说维生素D的生成问题，对吧？哦，那一点至关重要。所以，这花了好几年时间。你知道的，当时根本没人谈论这些。直到几十年后，我坐在自然疗法医学院的课堂上时……
我当时正在上大学……我想是那个项目的第三年。有一位医生，亚历克斯·巴斯克斯博士，来Ground Rounds做讲座。他开始谈论维生素D和日照不足的问题。而我之前其实一直在轻度地研究日照不足的问题，因为事实证明，旧时的医院……确实会优化日照条件。他们会设置阳光廊。我不知道你有没有看过那些照片。他们会把所有孩子以及所有正在康复的病人推到外面去晒太阳。
我的意思是，1918年流感大流行期间，那些能晒到太阳、能去这些医院的人活了下来。当时人们会建造医院，以优化病房内的光照，因为他们知道这样能降低细菌数量。我的意思是，即使他们当时不知道什么是细菌，也不清楚到底发生了什么，但他们知道阳光照射进来时，人们会健康一些，环境也更干净，感染似乎也不会传播。
后来我进入了20多岁。长话短说，在搞清楚病因之前，我患着银屑病性关节炎生活了几十年。最终，情况达到了顶点。我经历了长期的慢性疼痛，备受折磨，还出现了许多自身免疫问题。后来我把一切都调整好了，以为自己已经控制住了。有趣的是，自身免疫性疾病会反复发作、时好时坏，而且这种周期似乎是有规律的。比如，你大概会在10岁到11岁时看到它出现，尤其是在克罗恩病这类疾病中。
你会看到孩子们身上出现一些轻微的迹象，然后它又消失了。接着，到了青少年时期，这些症状又会显现出来，而且通常表现为情绪或心理问题，而不是那么明显的胃肠道问题，但体内发生的其实是同一个过程。之后它可能又会消失。然后，由于分娩时荷尔蒙水平急剧上升，产后它可能会再次发作，接着又会消失。到了更年期，随着荷尔蒙再次发生巨大变化，它又会卷土重来。
我当时经历的就是这样。然后，不断反驳主流观点所带来的所有压力终于压垮了我。我当时……知道的所有方法都无济于事。我让我母亲采用过的那套完整方案，对我自己却不管用。没有任何办法能缓解我的症状。我就是在这种情况下开始研究GLP-1激动剂的。我开始研究任何能够抑制神经炎症的东西，因为说到底，身体下半身的疾病都源于这里。
当大脑“燃起战火”、出现炎症时，免疫系统就会完全失控，进而引发一系列连锁反应，最终导致自身免疫性疾病、疼痛、荷尔蒙紊乱等等各种问题。我就是这么找到出路的。我直接在谷歌上输入“GLP-1”和“神经炎症”，结果跳出了大量相关研究。这些研究点燃了我的思路。这里有两个问题。那么，GLP-1是一种药物吗？是的，它是身体自然产生的一种肽。
我们的大脑和肠道都能生成它。但如果一个人长期饱受肠道炎症的困扰，我认为他的肠道生成能力就不那么强了。而且……Ozempic只是这类被称为“肠促胰岛素”的肽类物质在代际演进中的好几个版本之一。这个家族早在二十多年前就已问世，随着研究的推进，它们的副作用越来越少，半衰期也越来越长，性能也一点点地变得更优。
上一代还算不错的药物是loraclutide，但患者的依从性很低，因为它会让人感觉非常难受，而且注射频率太高了。我记得好像是每天注射一次，现在可能还是这样。而semaclutide是更新一代的药物，Trzepatide也是更新一代的。所以它们只是变得稍微……更强效一些，我说的“强效”并不是指药理学意义上的强效。我的意思是，人们开始更深入地理解它们的作用机制，在让药物在体内停留足够时间方面，也变得更加巧妙了。
因此，半衰期变得更长，但在这类与食欲、代谢健康、胰岛素分泌及胰岛素敏感性相关的信号肽激素家族中，人们正找到越来越好的方法，以实现更少的副作用。好的。那么，在你开始搜索GLP-1和炎症等相关信息的那个时刻，如果我当时是你身边一个不起眼的旁观者，我会看到些什么呢？
那是一种怎样的绝望光景呢？2021年，我大部分时间都只能躺着，因为实在太痛了。那简直难以想象。我丈夫是在2019年认识我的，我们2020年结了婚。我告诉他我有慢性疼痛，免疫系统也有些问题，但他从未亲眼见过我的病情。也就是说，他从未见过它最严重时的样子。而在那一年，他终于见识到了。他当时就想，哇，原来慢性疼痛是这个样子的。
说真的，那简直是毁灭性的打击。我的脊椎正在融合，而我平时是个很爱动的人。我会做普拉提，经常跳舞、玩呼啦圈、滑旱冰、举重，总之就是不停地活动、扭动。但在2020年，我完全动不了了。到了2021年，我只能平躺在沙发上。我记得到2021年底时，我曾想……如果情况再不好转，我可能就去自杀了。我真的撑不下去了，我无法再忍受那种程度的痛苦。
我的脊椎正在融合，我能感觉到。我一直想告诉大家哪里不对劲。我的脊椎矫正师朋友们都很棒，但他们懂的是肌肉骨骼医学。我的自然疗法朋友也很棒，但他们懂的是全身系统医学。而我需要的是我自己。我需要我的大脑介入这件事，就像需要一个同时精通这两方面的人，对吧？但我就是无法掌控局面。后来，我不知道自己是怎么或为什么开始了解这个故事的。哦，我知道是怎么回事了。
我长出了牛皮癣。我的整个头皮上都长满了牛皮癣。我当时就想，哦，原来是这样。这是银屑病关节炎，结果发现这是最痛苦的肌肉骨骼自身免疫性疾病之一。根据研究数据，在疼痛程度上，它比类风湿性关节炎还要严重。于是我心想，好吧，既然我知道了自己面对的是什么，我能做些什么呢？于是我开始用尽一切办法，尝试所有我知道的方法，比如低剂量纳曲酮、外泌体，等等。
我什么都试了，但真的没能控制住病情，或者即使有效也只是维持片刻，很快就会失效。我当时都快绝望了。我有一个播客，我的播客制作人对我说：“你必须做一期关于 Ozempic 的节目。”我说：“我不喜欢谈论减肥。我真的不喜欢谈论减肥。人们对此情绪反应很强烈，这是一个大话题，而且很复杂……事情并不像人们希望的那样简单。”
在我的功能医学领域，人们总想把事情想得太简单，好像只要多运动、少吃点、吃点补充剂，然后改吃纯肉食，所有问题就都解决了。事情没那么简单。这涉及遗传因素，涉及大脑因素，也涉及表观遗传因素。这就像一个我不想打开的潘多拉魔盒。最后，我只好说，好吧，行吧，我开始研究这些内容。当时我正躺在沙发上，背部朝下。
那时已经是 2023 年了，但我仍然需要经常停下来休息，对吧，只能背部朝下躺着。所以我去锻炼完，就得躺上三个小时。于是我开始在谷歌上搜索，查了“GLP-1 与神经炎症”，因为我总是从那里入手。我总是从疼痛、神经炎症和免疫激活开始。我总是想了解任何物质在这些方面的作用，因为这就是我的专业领域，对吧？因为我在临床实践中做的就是这些。然后我就去谷歌上查了。
我丈夫在厨房里，我当时就想……我的天哪。我把手机转过去给他看，说：“快看这个。”他回答说：“亲爱的，我不知道这是什么意思。”我说：“这跟他们告诉我们的不一样啊。”因为当时主流媒体和那些耸人听闻的标题正铺天盖地，什么“妈妈因过量使用Ozempic而中毒”、“人们胃部永久麻痹”之类的。所以，我当然就开始去研究这些内容了。
我就想，这是真的吗？他们真的会永久患上胃轻瘫吗？不是的。于是我开始查阅所有相关数据，结果一发不可收拾，就像掉进了兔子洞。那是在2023年5月。从那以后，我就一头扎了进去，对所有相关信息都如饥似渴。当然，我也开始在我的节目里做关于这个话题的播客，大家纷纷把各种资料发给我，成百上千的人联系我，告诉我他们健康方面发生的深刻变化，而这些变化跟减肥或糖尿病毫无关系。
就这样……我被某种东西“咬”上了。怎么说呢，我不喜欢宣传洗脑。当听到所有人都说同样的话时，我就会起疑心。你知道的，当所有人都朝一个方向狂奔，大喊着“这是邪恶的”“这是有史以来最糟糕的事情”时，我就会想……我不确定，这种药已经存在二十多年了，不是司美格鲁肽，而是这一类药、这一族药物。所以，我当时就想，我不信这一套。
我一定要找出真相。于是我给所有我认识的、可能会使用这种药的医生打了电话，也给我认识的所有可能会使用它的药剂师打了电话。没有一个人看到过媒体上那些可怕的副作用。你当时在媒体上看到的那些故事，是什么时候？夏天？2023年夏天，那才是事情达到顶峰的时候。我想那正是所有人都为此抓狂的时候。一旦他们开始谈论减肥，人们就开始为之疯狂，我觉得这非常有趣。
而我在文献中发现的内容，跟我听到的完全对不上。而且，还有许多其他令人震惊的益处。比如，有助于治愈和逆转1型糖尿病；有助于治愈和逆转帕金森病、阿尔茨海默病等神经认知疾病；对戒酒也有效。那些有酒精滥用综合征的人用它来戒酒。还有一些人携带HLA-B27这种基因，他们对强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎这类脊柱关节炎有遗传易感性，而数据显示这种药对这些疾病也有效。
§02文稿 — 第 2 部分
当我开始公开谈论这件事时，收到了许多人的留言，他们告诉我自己的故事，成百上千的人都在分享他们的经历。然后，我又观察到我的病人们身上发生了什么。于是，我开始将这种方法应用到我正在治疗的所有人身上，针对不同的情况采用不同的剂量——不过剂量非常小，只是很小的一点，结果发现人们身上真的出现了非常显著的变化。而且，这并非我们目前所听到的那样。我认为，标准模式下的实施方式也并非对所有人都理想。
我认为很多人被给予的剂量过高、速度过快。我觉得很多人之所以被过度用药，是因为归根结底，这是一种激素，一种肽类信号激素。因此，人们的剂量被迅速调高。有一个为期16周的递增过程，他们会从这么多一下子增加到这么多。而在这个过程中，许多人报告出现了可怕的胃肠道副作用，这些副作用是真实存在的，但这并不是肽本身的问题。
说到底，它也是一种肽，对此我可以解释一下。是的，如果让你向一个10岁的孩子解释什么是Zenpec，或者什么是Govi，或者说这种化合物，你会怎么解释？嗯，好的。你会怎么解释呢？就是说，你吃下氨基酸，也就是蛋白质，然后它会被分解成氨基酸。是的。而氨基酸通过肽键连接成链，这些链就叫做肽。那么，肽键又是什么呢？它其实就是一种简单的化学键，把两个氨基酸连接在一起。
所以，它很容易被不同的酶分解。而我的身体里就有这些酶。是的，肽键就存在于我的身体里。你的身体里有所有这些酶，氨基酸会以非常简单的方式连接成不同的链。而这些氨基酸链就被称为肽。肽再连接起来形成蛋白质，而你的整个身体都是由蛋白质构成的。你所有的组织都是由蛋白质组成的，你的细胞受体也是由蛋白质构成的。
所有东西都是由蛋白质构成的。所以，如果往回追溯，那些更小的单位就是氨基酸——抱歉，是肽。而比肽更小的单位，就是氨基酸。因此，我们摄入蛋白质，将其分解为氨基酸，然后再重新合成为更多的蛋白质。肽就是这样由氨基酸连接而成的链，我们有各种不同类型的治疗性肽，它们会自行定位到需要的地方，去完成它们需要完成的任务。
所以说，说到底就是这样。那么，Zempec 在其中扮演什么角色？它是一种 Zempec 吗？它是一种肽吗？它是一种肽。它由我们肠道中的 L 细胞产生，这些细胞分布在小肠从近端到远端的整个区域。当摄入葡萄糖——也就是我们吃甜食时摄入的糖——时，这些细胞就会分泌 GLP-1。其实，所有碳水化合物最终都会分解成葡萄糖。所以，每当我们摄入葡萄糖，或者更确切地说，当一坨食物进入肠道时，这种机制就会触发这些细胞产生反应。
嗯。然而，在我多年的临床实践中，我检测过成千上万人的肠道，而大多数人的肠道状况都很糟糕。多数人的消化功能都存在问题。因此，我认为在很多情况下，他们的 L 细胞并未以最佳状态工作。此外，也有充分的科学文献表明，那些患有肥胖症、2 型糖尿病、脂肪肝以及整个代谢综合征的人群，都存在 GLP-1 缺乏的问题。
所以，当我服用 Zempec 时，它基本上是在促使我的肠道，也就是我的身体释放 GLP-1。不，它就是 GLP-1 本身。哦，它就是 GLP-1。没错。所以我们并没有让肠道去做任何事，我们只是在模拟这种肽本身。好的。也就是说，它具有相同的原子结构。因此，我的身体会认为它就是 GLP-1。就目前的状况来看，它确实就是 GLP-1。那么，GLP-1 对我有什么作用呢？以司美格鲁肽为例，它与我们身体分泌的 GLP-1 是完全相同的。
所以它是一样的，只是经过了一些微调。研究人员在其中添加了一些脂质，以延长其半衰期。这样它就能持续更长时间。是的。通常，GLP-1 会从我们的细胞中分泌出来，它也会从我们的大脑中分泌，而这一点正是让我非常兴奋的地方。它由我们的身体分泌，但分解得很快。而这些新型肠促激素或肠促激素肽的分解速度则要慢一些。
好的。那么 GLP-1 有什么作用呢？它能发挥多种奇妙的作用。其中最著名、最为人所知的就是抑制食欲。这个过程发生在大脑的中枢部位。是的。它还能减缓胃动力，也就是让消化过程变慢，从而让你感觉更长时间地饱腹。不过，这通常是在较高剂量下才会出现的效果，并非必然发生。而这也正是它广为人知的作用。此外，它还能影响胰腺细胞，促使它们在适当的时候分泌胰岛素。
是的。所以大多数人随着年龄增长，都会在不同程度上出现胰岛素抵抗。这正是2型糖尿病的最初征兆。而GLP-1类药物有助于改善这一过程。它能帮助细胞对胰岛素更敏感，并在需要时促进胰岛素分泌。2023年你状态不佳时，开始服用Zempec（司美格鲁肽），这是其中一种品牌药。是的。它对你有什么影响？我拿到的是定制配制的版本，因为我觉得起始剂量……我们先回到前面。
大多数人熟悉的品牌处方药，是那种预先填充好的小注射笔。是的。而这些注射笔只有特定的几种剂量，你无法自行控制剂量。你必须从他们提供的最低剂量开始，然后逐步往上加。当然，如果你的医生比较开明，也不会让你加得太猛。但无论如何，你都做不到比起始剂量更低。而它的起始剂量是0.25毫克。我觉得这个剂量太高了，尤其是对我这样的人而言。
我的身体代谢状况非常理想。我肌肉量充足，骨密度很高，各项化验指标都非常漂亮。我的激素水平也调整得很好，正在使用生物同源激素替代疗法。我生活非常活跃，经常锻炼，睡眠也很好。我当时想，我们当中是否有些人其实存在轻微的GLP-1缺乏？这可能是因为……并非因为我们患有肥胖、糖尿病或脂肪肝。那些人出现缺乏的原因各不相同。
高水平的胰岛素本身实际上会引发某种GLP-1缺乏，它会降低GLP-1的信号传导。我当时就在想，人们是否只是……在基因上如此，或者可能是通过慢性病（无论是什么病）导致身体出现这种情况。我想知道是否存在轻微的缺乏。如果我像补充激素一样来补充这种肽类物质，会怎么样呢？我的做法是：先给人们使用达到有利生理效果所需的最低剂量，然后维持在这个水平。
举个例子，如果你需要一点甲状腺激素，标准模式是这样的：根据诊疗方案，你患有甲状腺功能减退，所以我们会给你这个剂量，并且给你用这种特定的药。但在我的方法里，我们会按需配制。也许你需要比T4多一点T3，也许只需要极小的剂量。我们可能会逐步上调剂量，直到你开始出现一些症状，然后我们说，哦，还是稍微降一点吧。我当时想，就采用这种方式来使用它。
于是我问了我认识的所有人：“你们除了控制食欲、减肥或者治疗糖尿病之外，还用这个药吗？”他们都说没有。真的没人想用。至少我的同事们都没有。而且他们一开始的剂量，我至今仍觉得太高了。所以我自己是从一个极小的剂量开始的。我感受到的第一个效果是头脑变得清晰。短短几天内，我的脑子就清醒了。我甚至都说不清那种感觉。之前确实已经开始出现脑雾了。
我想那可能是银屑病关节炎引起的。也可能是新冠后遗症。你知道的，我觉得那次疫情对我们的脑子都造成了不小的冲击。我想还有慢性压力，还有更年期。我当时属于那种工作能力很强的“女强人”老板，但就是做不完工作。我的团队都快疯了，因为我总记不住自己交代过什么。你知道的，他们给我打电话时说：“这事儿我们已经做过了。”
“我们刚才已经聊过这个话题了。你到底怎么了？”我当时就想，该死，这样下去可不行。我不能以现在的状态去经营我的所有公司，脑子里还全是脑雾。所以我注意到的第一件事就是思路变得清晰，脑雾消失了，焦虑感也立刻减轻了——我甚至都没意识到自己原来有焦虑。一种平静感笼罩了我，那种感觉太奇妙了。是的。两周之内，我的疼痛就明显减轻了，是大幅减轻。
我注意到身体各处又开始活动、恢复灵活了。我的活动能力正在回归。到了第二周，我又想活动起来了。以前那个只想做完锻炼、干完活就躺平的我，已经不复存在了。我立刻又重新报了普拉提课。我发现自己又开始在家里跳舞、转呼啦圈，总之就是变得活跃多了。慢慢地，身体的损伤也逐渐消退了。
因为在那之前，我的免疫系统已经处于一种破坏性的状态好几年了。我想，这差不多花了我一年的时间，才让情况慢慢好转。我还注意到体重也减轻了一些——过去几年里我确实长了一些体重。我想是慢性压力严重影响了我的新陈代谢。人一到了50岁，身体就变得很难搞了。所以，我的体重也慢慢减下来了。
我很快就恢复到了自己的战斗状态和体重。说真的，我现在的身材和2019年时一模一样。于是我很快开始让人们尝试这种方法，得到的反馈也大同小异。他们每个人身上都带点赘肉，但没有人是为了减肥才尝试的。大家多多少少都减了一些体重，很快就回到了理想状态。我尤其担心我妈妈，因为我不想让她再次消瘦下去，也不想让她呕吐。
我不想让她出现任何胃肠道症状，我希望这些症状都能消失。如果方法得当，这种方式能将你的肠道菌群转变为更有利的状态。我们对此有数据支持。所以，我对她非常小心谨慎，不希望她流失任何肌肉量。而每个人身上都出现了非常显著的变化。我女儿的皮肤问题，也就是囊肿性痤疮——要知道，她经历了整整十年的严重囊肿性痤疮，已经到了不喜欢自己的青春期，甚至因此产生自杀念头的地步。
我的意思是，她多年来一直用头发遮着脸。我记得她坚持了三个星期后，我对她说：“你的皮肤像瓷器一样光滑。”她到底发生了什么？她的多囊卵巢综合征（PCOS）所有症状都逆转了。我丈夫不想再喝酒了。他可是个出了名的酒鬼，但现在对酒精完全没兴趣了。他的血压也恢复正常了。总之，这些小事一件接一件地发生了。我也开始在我的患者身上看到类似的效果。与此同时，我在播客里发帖谈论这件事，不断有人给我发消息，讲述他们亲身经历的那些惊人故事。
他们告诉我，自己最初是为了减肥，或是为了改善代谢紊乱、2型糖尿病才尝试的，但后来还发生了许多其他意想不到的变化。再后来，有人告诉我，他们竟然在坚持这种方法期间成功怀孕了——而他们之前一直不孕，经历了多次失败的试管婴儿治疗。总之，全是些不可思议的故事。所以，我当然得继续深入挖掘。我感觉自己正在揭开一个尚未被讲述的故事。
那么，这个故事到底是什么？总结一下，你逐渐相信的那个尚未被讲述的故事究竟是什么？这些肽类物质具有疗愈作用。它们能抗炎，还能促进身体再生，并且对我们的免疫系统产生深远的积极影响。它们不只是掩盖胰岛素抵抗和导致2型糖尿病的代谢紊乱，而是真正治愈了这些问题。你怎么知道这一点？有趣的是，随着这一年的推进，越来越多的研究陆续发表，我们开始看到相关证据了。
关于它的许多假设，如今已开始通过可靠的临床数据和优质研究得到验证。我在患者身上看到了这一点，在自己身上也看到了。所以现在我已经能够停用它了。起初，我只能短时间停用，之后我的银屑病就会复发。这是最初的症状。我的皮肤问题会开始出现，通常是在头皮边缘部位，出现一些小瘙痒，这些症状会在七到十天内复发。
现在我已经能连续一个月停用，而且完全没有任何症状。一旦我开始出现脑雾或轻微疼痛，就会重新使用。我会像对待其他任何激素一样，采用周期性的使用方式。我不知道你是否曾邀请过嘉宾讨论过激素问题，但激素最好以周期方式使用，因为受体很快会饱和。当受体被某种激素饱和一段时间后，细胞就会停止响应。因此，你不应持续不断地向细胞或体内灌输某种激素。
你需要停用一段时间，让那些受体重新恢复。所以我认为，如果以正确、合理且符合临床逻辑的方式来进行，我们或许真的可以开始治愈这些普遍存在的慢性生活方式相关疾病。这也让我思考，我们未来是否需要的常用药物会越来越少——那些像糖果一样被开出的、需要终身服用的药物。人们开始服用他汀类药物或降压药，却几乎没人对此提出质疑。
他们一生都要服用这些药物。哦，这是给你的二甲双胍，用于控制2型糖尿病，你得终身服用。我认为，如果方法得当，这些药物还能引发大脑中的神经再生过程，真正再生神经元。神经可塑性指的是这样一个概念：当你对某件事重复得足够多时，大脑就会将其固化下来。因此，无论是好的还是坏的习惯，只要你持续不断地去做；或者你持续持有的某种思维模式——比如你长期抑郁、长期消极，或者你知道的，你一直在自我优化、不断成长并努力变得更好。
你正在重塑自己的大脑，并将这些回路固化下来。因此，你会变得越来越容易做到这一点，并持续寻求知识。是的。这些肽类物质为人们提供了一个机会窗口，不仅将掌控权重新交还给他们——因为大脑中的一些机制和多巴胺通路让人们重新坐回了驾驶座，重新掌控了自己的行为——同时，它们还能引发这种神经可塑性。
因此，如果他们在用药期间能够真正养成积极的生活方式习惯，这些习惯就会在大脑中根深蒂固。这就像是为一个人打开了一扇机会之窗，让他们能够彻底改变自己的生活。你刚才提到了一些研究，这些研究有力地支持了你的论点，即Zempec不仅仅是一种减肥药，它还具备其他一些再生和疗愈的特性。
具体是哪些研究呢？你面前摆着一些自己带来的资料。在你看来，是哪些研究突显了这一点？嗯，其中有一项研究我手头没有记下标题，研究人员分析了所有现有的GLP-1激动剂——也就是我提到的那些不同版本——的全部数据。他们回顾了所有相关研究，并逐一系统地进行考察。
我把那项研究的链接提供给了你的团队。他们发现，从头部到脚部，包括大脑中的神经再生和抗炎反应，都显示出……心血管组织有所改善。就在2023年底，我们刚公布了一项名为SELECT试验的大型研究。是的，这项研究由诺和诺德公司赞助，该公司正是索马鲁肽（也就是Zempec）的制造商。于是有人就说，哦，别信那些研究。但这是一项设计严谨的研究。
该研究针对的是40多岁、超重但没有2型糖尿病的人群，结果显示严重心血管事件减少了20%，也就是中风和心脏病发作。这项研究结果出来后，又有人争辩说，哦，这毕竟是诺和诺德公司做的，而且就算人们通过其他方式减肥，也会出现同样的情况，对吧？心血管状况本来就会改善。但他们重新审视数据后才发现，这些……
益处是独立于体重减轻之外的。无论人们是否减重，他们的心血管状况都得到了显著改善，而目前市面上还没有任何药物能做到这一点。我还找到了数据显示，如果治疗足够及时，1型糖尿病患者的胰腺组织和β细胞会出现再生。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的胰腺会被免疫系统破坏，这与2型糖尿病不同。
我们没有任何东西可以帮助那些人。过去这种病被称为青少年糖尿病，后来2型糖尿病被认为是成年发病，但现在有很多很多孩子都在应对2型糖尿病，所以情况非常混杂。但这是两种不同的病理过程，甚至不应该使用同一个名称。总之，早期干预……能够逆转胰腺损伤，以至于患者不再需要注射胰岛素，胰腺也能够得到修复。除了干细胞，我们没有任何其他方法能做到这一点。
2023年底，他们不得不叫停FLOW试验，因为这是一项关于慢性肾病的试验。嗯……他们之所以必须叫停，是因为从伦理角度考虑，他们必须让对照组也能获得这种药物，因为它实在太有效了。它在逆转慢性肾病和肾衰竭方面的效果如此显著，以至于从伦理上讲，他们必须向对照组提供这种疗法，而不能让他们继续经历……
肾脏损伤。所以我们现在有一系列混杂的研究，他们又在这里开展了一些小规模研究，比如观察对肌肉的影响。它能促进肌肉再生，也能促进骨骼再生，还能促进关节再生。其中一些研究是在小鼠身上进行的，一些是在人体上进行的。它还能促进睾丸以及精子生成和活力的再生。当人们说它对肌肉有再生作用时，比如谈到Zenpec，一个主要的担忧就是会流失大量肌肉。
没错。没错。其实也不能这么说。让我重新表述一下。任何导致严重热量限制的饮食干预或减肥手术，都会造成大约20%到35%的肌肉量，或者更准确地说，是瘦体重下降。所以这是一个需要细致探讨的问题。如果你让一个人基本上进入自我饥饿状态，他就会流失20%到35%的瘦体重。瘦体重包括你体内所有的软组织，比如肌腱、韧带甚至大脑。
而人们把这些都混为一谈，然后看着这些数据说流失的都是肌肉。但肌肉只占其中的一部分，肌肉并不等于全部的瘦体重，对吧？所以我觉得，这在一定程度上让那些研究看起来不太乐观。他们没考虑到的另一个问题是，由代谢功能障碍引起的病理性肌肉会夹杂着脂肪。这是什么意思？抱歉，这就像一种“假肥肉”。当你在动物身上引发代谢功能障碍时——这在养牛场的牛身上经常发生，为了获取脂肪肝，人们也会对鹅这样做——最终你就会发现肌肉中出现了这种脂肪浸润。
所以，肌肉会从这种漂亮的、有条纹的、线性的、美观的形态，变成夹杂着脂肪的样子。嗯。而这种脂肪浸润对肌肉来说是非常病理性的，它会让肌肉本身进入一种胰岛素抵抗状态。因此，一旦肌肉出现这种“大理石花纹”，对肌肉而言就有点像“先有鸡还是先有蛋”的恶性循环。我非常坚信这一点，几十年来我一直在强调：一旦这个过程开始——而且它通常最先发生在腿部——你可能见过那些横截面图片，比如一位80岁的铁人三项运动员，他的肌肉看起来非常漂亮，线条分明。
是的。然后你再看看一位普通的80岁老人，他的肌肉就明显呈大理石花纹，骨质流失也很严重，外面的脂肪层也更厚。但那张照片里最重要的是肌肉的大理石花纹。我们不希望看到肌肉出现这种花纹，因为那意味着衰落的开始。当身体处于这种代谢功能障碍状态、走上这条下坡路并最终发展为2型糖尿病时，你还会出现脂肪肝和胰腺脂肪浸润。
是的。当代谢健康状况改善时——无论是通过饮食干预、生活方式调整、力量训练，还是其他任何方式——最先发生的变化之一，就是脂肪浸润开始消退。GLP-1受体激动剂会引发这种脂肪分解的过程。因此，我认为这就是他们测量到的“去脂体重下降”的一部分。他们只是将其记录为去脂体重下降，但实际上我们也在减小肌肉体积，因为脂肪浸润开始被消耗掉。
研究还表明，GLP-1类药物能通过血管新生作用为肌肉供血，从而为肌肉提供更多的氨基酸。因此，当研究人员观察人类的衰老肌肉并给予GLP-1受体激动剂后，这些人的肌肉变得更健康、病理改变更少，因为它们的血液供应确实得到了改善，并且摄入了他们通过蛋白质形式吃进去的氨基酸。此外，还有一些通路也受到影响，这些通路能够促进肌肉蛋白合成。
所以，GLP-1类药物实际上能促进肌肉蛋白合成，并不会导致肌肉萎缩。真正引起肌肉萎缩的是热量限制。而他们对这一点的测量方式有些偏差。这么说能理解吗？这就是我想阐述的观点。是的，但如果我正在服用司美格鲁肽或Zempec这类GLP-1受体激动剂，该如何避免热量限制呢？答案是你不要把剂量调得太高。也就是说，不要完全抑制食欲。整个目标就是让患者维持一个仍有食欲的剂量水平。
你不必用这种方式来扼杀他们的食欲。传统的给药方式是快速增加剂量，结果严重损害了人们的食欲。于是，人们从饥饿难耐的状态，一下子变得什么都不想吃。他们真的就不吃了。然后他们往往会吃得……健康一点。抱歉，应该说他们摄入的垃圾食品总量减少了。也就是说，他们还是会继续吃垃圾食品，只是量变少了；他们还是会继续吃那些平时习惯的劣质食物，只是吃得少了。
我在你的节目里听过 Johan Hari 谈到过这件事。他写了一本很棒的书，叫《神奇药丸》。他在书里也提到了这一点。他发现，大约五六个月后，自己吃的还是同样的垃圾食品，只是量变少了。任何人在服用这种药物、无论剂量多少时，都必须拼尽全力保护好自己的肌肉。他们需要力量训练，需要优先保证蛋白质的摄入。
这两点是绝对不可妥协的。我认为医生们并不总是提到这些，而病人们也未必能配合做到。如果我开始微量服用，你是不是会感觉奖励感也减少了？我知道副作用会减轻，但难道积极方面的奖励感——也就是你提到的那些好处——不会也跟着减少吗？如果你同时做好了其他所有生活方式上的调整，就不会。所以，正如我所说，这打开了一扇机会之窗，让人们感觉更有掌控感，因为这种药对大脑的影响，能让他们更好地掌控自己的选择、思维过程，甚至是一些强迫行为。
它起作用的机制非常有趣。这样一来，人们就能做出更好的选择。而且我认为，借助这扇机会之窗，再配合这些生活方式的干预，他们会更愿意接受这些改变。我们会让他们锻炼、吃得更好，做所有该做的事——比如优化睡眠、散步、冥想、缓解压力——所有这些都有助于改善他们的代谢健康。
所以，这是一种双管齐下的方法。我们不必把剂量调得很高，可以循序渐进、小剂量开始。有些人可能需要多一点，有些人则需要少一点。但关键在于，传统的做法是：你拿到处方，走出诊室，既没有得到任何指导，也没有得到任何支持。我认为，这正是人们陷入绝望深渊的地方。我们目前看到的问题，就出在这里。
而且，我们可以采用不同的方式，即对患者采取一种整体性、全面性的方法。我读了一篇林赛·王（Lindsay Wang）在2024年发表的研究，该研究发现，服用Zempec的糖尿病患者比使用胰岛素的患者患肠癌的可能性要低50%。这说明了Zempec在预防癌症方面具有怎样的作用呢？嗯，这项研究很有趣，因为胰岛素是促进生长的。所以，胰岛素也是一种信号肽激素，与GLP-1非常相似。
当你给某人注射胰岛素时，它会促进生长。因此，我认为，使用胰岛素的人天生就可能……更容易患上癌症。我不想说得绝对，因为我不想吓到所有人，毕竟有很多人正在使用胰岛素，但它确实是一种促进生长的激素。它之所以促进生长，是因为我们在锻炼后体内会出现胰岛素的激增，这非常棒。我们正需要这种效果，对吧？我们想要这种合成代谢反应。但对于那些不锻炼、没有以需要的方式利用胰岛素的普通人来说，由于胰岛素抵抗，他们体内已经充满了胰岛素，而现在他们的胰腺已经不堪重负，不得不额外注射胰岛素。
这就乱套了。这就像一锅我们并不希望体内发生的各种促进生长的物质。因此，那项研究比较了胰岛素与GLP-1类药物。这并不完全公平，因为对照组并非真正的对照组。不过，一些尚未发表的其他数据集也显示出非常良好、非常令人鼓舞的积极影响，表明它们有可能降低癌症风险。但这些只是相关性，而非因果性。所以我们不能断言这些药物就能降低癌症风险。
但他们研究了超过一百万名正在服用……司美格鲁肽的2型糖尿病患者，发现与未使用GLP-1类药物的人群相比，这些患者与肥胖相关的各类癌症发病率显著下降。而这些癌症正是你最不想得的，比如卵巢癌、胰腺癌、结肠癌，都是那种难以治愈的癌症。所以……这非常令人振奋。目前这方面的报道还不多，这确实是全新的信息。
所以，我只是很期待看到后续的发展。但这对我来说是说得通的，因为这些药物也会作用于你的免疫细胞。我们全身各处都有GLP-1受体，这就是为什么它能对整个身体产生影响。我认为它对个体整体免疫环境所产生的影响，可能具有很强的抗癌作用。我的意思是，关于你提到的那项研究，我对Zempec和GLP-1类药物其实了解不多。但即使以我这种“黑猩猩式”的简单思维来看，我也会觉得，是的，因为如果他们减轻了体重，患癌症的可能性就会降低。
好的。不，这完全合理。我认为原因有两个：一是这些药物在体内的作用机制，二是许多我查阅过的研究都显示出了独立于体重减轻的效果。即使患者没有减轻体重，他们的癌症风险也会降低。无论是否减轻体重，其愈合、再生和抗炎作用都存在。再加上体重减轻和胰岛素敏感性，效果就更明显了。
再加上对代谢功能障碍的修复，你也会显著降低患上各种疾病的风险。说真的，这确实是个很好的观点。有没有人做过这样的研究：给某人使用Zempec，即使他们没有减轻体重，炎症水平也会下降？SELECT研究——也就是我刚才跟你分享的那项心血管试验——就显示了这一点。他们重新审视了这些数据，发现即使不考虑体重因素，心血管益处依然存在或有所改善，因为之前大家争论的焦点就是：当然，心血管方面的益处会持续或改善，因为……
……他们在减轻体重。但研究发现，即使在那些没有减轻体重的患者中，心血管状况依然得到了显著改善。所以，是的，这正是我们开始看到的情况。因此我认为，他们应该更积极地开始研究这些问题。但他们之前并没有这么做，对吧？他们只是观察：这些是病态肥胖人群，这些是2型糖尿病患者，我们把剂量调高，看看会发生什么。但现在我们开始获得纵向数据了。
就拿癌症那项研究来说，它追溯了非常久远的患者记录。是的。研究纳入的患者超过一百万人。同样，这只能说明相关性，而非因果关系。但它显示出了一些趋势，开始出现积极的趋势。所以我认为，这正是我们需要关注的地方，并且需要进一步深入探讨。那么心理健康方面呢？比如抑郁、焦虑这类问题。你可能听说过，这些药物会引发自杀意念，有些人……
……你知道，服用后会出现严重的抑郁。欧盟已经就此展开了全面调查，人们对此非常担忧。然而，我们也有研究显示，这些药物对抑郁和焦虑有非常积极的影响。关于这一点，我想说的是：我并不是说服用Ozempic的人不会出现自杀意念，但这个问题要复杂得多。首先，当一个人体重在短时间内大幅减轻时，各种各样的问题都可能随之而来。
§03文稿 — 第 3 部分
你最终可能会患上胰腺炎，可能会有胆结石，还可能出现……严重的抑郁，因为你的脂肪储存着激素。因此，你的激素会迅速流失。我曾有患者做了腹部吸脂手术，几个月后回来时几乎精神失常，因为他们的身体里所有激素储备都 literally 被从腹部吸走了。所以人们担心这种快速减肥——再说一次，我并不赞成这种方式，我反对用这种方法来减肥。
但如果一个人的体重大幅下降，就可能导致情绪严重低落。此外，我们在这方面还有更多需要考虑：很多人把食物当作多巴胺的来源，当作自己的依靠或应对机制。我不是在评判，我只是理解这是事实。你知道，我们都有自己的建议。如果你因为突然不想吃东西而剥夺了这一点——比如我们用了过高的剂量抑制了他们的食欲——那么我认为我们面前可能会出现一个情绪极度低落的人。
然而，如果方法得当，我在临床中看到的情况是，人们在焦虑、抑郁、情绪和认知方面都获得了非常显著的好处。我看到一些神经多样性人群在服用后，日常生活的功能能力有了很大提升。我还看到一些原本像隐士一样、不愿出门社交的人也有了改变。所以，它确实对大脑有影响。我认为这与抗炎机制有关。
我认为这与多巴胺系统、多巴胺通路受到调节有关。同样，如果我们不把剂量调得太高，我认为就可以有效利用这些方法来改善情绪、提升认知、增强大脑清晰度。而所有这些都会带来……发炎的大脑就是抑郁的大脑。归根结底，我们必须明确这一点：抑郁本质上是大脑发炎的问题。在讨论 ZMPEC 时，你曾几次提到性健康和生育能力。
女性的性健康，男性的生育能力。在你看来，ZMPEC 干预对这些方面会产生什么影响？嗯，关于生育能力的讨论非常令人担忧，而且话题很长。但我们已经进入了生育危机的几代人之中。据预测，到 2100 年，全球 97% 的国家将无法以足以维持人口再生的速度繁衍。我们正面临一场人口危机。据称，到 2040 年代中期，精子数量将降至零。
没错。再说一次，这是多种因素共同作用的结果。但我坚信，其根本原因在于代谢功能障碍。我坚信代谢功能障碍可能是最大的驱动因素。如果我能按下一个按钮来解决这个问题，我会毫不犹豫地选择代谢功能障碍这个按钮。而GLP-1类药物能够修复代谢功能障碍。因此，我们看到多囊卵巢综合征（PCOS）的情况正在逆转，而PCOS很可能是导致年轻女性不孕的首要原因——说到底，它其实就是代谢功能障碍。
它只是以女性体内雄激素过高为表现形式。多囊卵巢综合征的临床表现并不总是包含卵巢囊肿。我甚至都搞不懂为什么它还叫这个名字。这是一种临床病症，患者存在代谢功能障碍，睾酮水平高，孕酮水平低，体内的雌激素很容易转化为睾酮，最终导致多毛和不孕。这简直是一场灾难。很多很多年轻女性，你们这个年龄段的女性，都患有这种疾病。
你们这个年龄段，有很多女性，有很多夫妇，目前如果没有试管婴儿技术就无法怀孕。人们就是怀不上孕。我不知道……你多大？31岁。是的。是的。30多岁的人就是怀不上孕。当我问世界各地30多岁的朋友们时，我说，你们朋友们的怀孕情况怎么样？他们就说，大家都在做试管婴儿。我不知道你听到的是什么情况，但对我来说，30岁的人不得不做试管婴儿，这简直太疯狂了。
看起来健康、看起来很健康的30岁年轻人，却不得不做试管婴儿。所以，我们既有精子问题，也有卵子问题。是双方的问题。这不仅仅是女方的错，也不仅仅是男方的问题。我们面临精子健康问题，精子量问题，精子活力问题。两方都存在代谢功能障碍。而当……我们成功怀孕后，会发生什么呢？那就是这个后代在表观遗传学上会被打上标记。如果母亲肥胖并伴有代谢功能障碍，即使父亲也是如此，胎儿在子宫内就会浸泡在胰岛素中，出生后在表观遗传学上就会被标记为一生中患代谢功能障碍和肥胖的风险要高得多。
而这个循环就这样永无止境地延续下去。我们现在就处于这种境地。作为一个物种，我们已经深陷其中好几代了。所以我感到担忧。我是真的担心，我开玩笑说人类要灭绝了，但这并不可笑。而且我认为这真的正在发生。我确实相信，如果我们不纠正方向，这种情况将在未来几代内发生。而这一切的根源，就是这种普遍的代谢功能障碍。2018年的数据……2021年公布的数据显示，美国只有6.8%的成年人是代谢健康的。
6.8. 也就是说，美国93%到94%的成年人心代谢功能已经受损。而且这还是疫情封锁之前的数据。为什么会这样？问得好。你提到了多囊卵巢综合征和这种生育能力危机，然后又谈到这关乎代谢功能障碍。那么，代谢功能障碍究竟从何而来？如果我们想从源头入手，最根本的原因是什么？没错，过去几代人的食物供应已经被严重掺假了。
这要从我的父母那一代，也就是婴儿潮一代说起。你知道的，他们开始享用各种方便食品，一切都以方便为先。那时候我们有了一次性尿布、高级微波炉、洗碗机等等。同样，食物也变得非常方便。在90年代，我亲眼见证了这一切的发生。90年代时，食物供应被严重掺假，而且情况非常可怕。他们找到了“愉悦点”，对吧？也就是糖、脂肪和盐的完美组合，能够刺激大脑中的神经递质，让你还想再来一口。
毒性是一个大问题。我认为毒性本身就是一个大问题，不仅仅是环境毒性，还包括我们食物中的化学物质，以及我们正在对自己做的事情。如今，太多年轻女性通过自己的美容习惯，让自己浸泡在有毒化学物质中。我的意思是，美甲、美发、护肤等等方方面面。这个问题真的非常严重。所以，这是一个多因素共同作用的问题。实际上，人类摄入的热量与30年前相比，并没有增加，甚至可能更少。
问题不在于热量摄入。不是说人们像树懒一样懒惰，需要更加努力。而是我们正浸泡在一锅有毒的汤里。我们吃的食物供应是一场严重的掺假风暴，缺乏矿物质和蛋白质，充满了各种化学物质。然后，再加上大量——说实话——婴儿出生后接种的大量疫苗。要知道，这和我女儿还是婴儿时相比，完全是另一回事了。
这和我婴儿时期相比，差异巨大。所以，这些年轻人面临着诸多问题的冲击，所有问题最终汇聚叠加起来。我认为人们没有意识到，我们都有一个“毒性桶”。我们每个人都有一个属于自己的毒性桶，而这个桶总会因为各种原因而装满。也许是我们接触了霉菌，也许是我们承受了过多压力。这是多因素造成的，但这个桶终究会装满并溢出。而代谢功能障碍，既是这种状况的结果，也是其推动力。
所以，很难说清到底是为什么，也搞不懂是鸡生蛋还是蛋生鸡，到底哪个导致了哪个。我知道有些事情是我们必须做的，这些是无可妥协的，能帮助我们尽可能地把局面扭转过来，而这些事情与药物和肽类都无关。几十年来我一直在说这些事：我们必须进行力量训练，优化我们的肌肉；我们必须像人类一样每天走路。人类天生就该走路，就该负重训练，对吧？
我们本该生活在社群中，而不是孤立无援。我们本该与他人相处，共享我们的微生物群。我们本该拥有健康的微生物群，而不是这种过度消毒、因大量使用抗生素而遭到破坏的微生物群。我的意思是，光是这一点就会给人们带来终身问题。所以，当所有这些情况叠加在一起，人们就待在家里，孤身一人。孤独已经成了一种流行病。他们吃的食物来自Uber Eats，或者我不知道你们那里是什么，总之他们都在点外卖。
他们大多数餐吃的是加工食品，也不出门。在伦敦我很高兴看到大家都在走路，但在美国，大家开车去任何地方。也许纽约人还走走，但去其他地方，你知道的，生活模式就是：起床，从床到沙发，再到车，再到办公桌，然后回车上，回沙发，再上床。人们不锻炼，也不注重营养密度高的食物。
他们晒不到太阳，也没有社群生活。我认为新冠疫情以各种方式严重削弱了人与人之间的联系。你知道，很多教会团体都在解散，社群也在瓦解，健身房也关了门。所有这些因素最终造就了一个不健康的人。就多囊卵巢综合征（PCOS）这一点来说，如果我是一个31岁的年轻女性，带着多囊卵巢综合征来找你，而且它正在影响我的生育能力，你能看到我睾酮水平偏高，手臂上的毛发稍多，可能还长了一些体重。
你会针对哪些方面入手？你会怎么做？首先，我会优先考虑蛋白质。我会建议一天三顿，每顿尽可能摄入30克蛋白质。我甚至不关心是不是草饲的、多高级的蛋白质，我只希望他们能吃动物蛋白。我会让他们立刻停用涂抹在皮肤和身体上的各种化学产品。比如，他们不再去做头发，也不再打肉毒杆菌。
她们没有在涂指甲油。我的意思是，那不过是一种化学物质。如今，年轻女性面临的护肤美容程序简直到了疯狂的程度。我会让她们每天走三次，每次10分钟。也就是每天进行三次10分钟的户外散步，最好是到外面去。起床后晒晒太阳。这样就能调节昼夜节律。所以，早上一起床就立刻到户外，让自然光照射进眼睛里，这一点真的非常重要。
而且，在下午太阳西斜时看到阳光也真的很重要，就是那种……你知道的，黄金时刻，当太阳开始从天空中落下、天空变成金黄色时，就出门去。这真的有助于睡眠。睡眠至关重要。要减少蓝光照射，晚上戴上那种琥珀色的防蓝光眼镜。别再盯着手机和电视看到晚上10点了。赶紧把那些东西弄走，因为这会扰乱人们的生物节律，进而影响他们的生育能力和激素水平。
嗯，力量训练是必须进行的。我们必须保护肌肉，还必须增肌。我是个瘦女孩，但我举的重量多到你可能不敢相信。我虽然不会去刻意计算，但我一直在努力。所以，真正优化肌肉量本身就能带来改变。比如，我甚至不会先要求她们戒掉某些食物。我只会说，先专注于摄入足够的蛋白质，其他食物自然而然就会减少。当你开始做所有其他有益健康的事情时，你也会开始做出更好的选择。
当你感觉更好时，你的表现也会更好。我已经让很多女性成功逆转了多囊卵巢综合征。接下来，我会补充一些孕酮，这种激素可以非处方购买，但显然要在懂行的人士指导下进行，以免摄入过多孕酮。不过，孕酮在其中扮演着非常重要的角色。它实际上是一种神经激素，非常安全有效。我还会让她们尽可能多地摄入天然完整食物。
多囊卵巢综合征能逆转吗？可以。是的。我的意思是，你知道的，基因负责上膛，环境负责扣动扳机。所以，她们可能带着一些不良的表观遗传标记出生，但这并不意味着这就是她们的命运。我们当中没有人注定要死于银屑病关节炎的痛苦折磨。我会尽我所能确保病情得到控制。而这一点，是医生不会告诉你的。你去看病，他们就说，你得了这个……我们无能为力。
我当时就想，我能不能吃点复合维生素？改变饮食有没有用？在我长大的那个年代，人们总觉得你什么也做不了，只能自求多福。好在现在医生们开始变得更专业一些，也意识到事情其实要更复杂一些。我开始看到各个专业领域越来越重视饮食的作用，也开始在医学期刊的头条上看到类似“饮食确实重要”“生活方式很重要”“光线也很重要”这样的说法。
但所有这些方法，我都不会说能把你彻底治好。你的基因和表观遗传状态已经基本定型了，但我们会尽量让它们保持安静。我们会努力让你保持在最佳状态，好让这边的状况不再冒头。不过，要是再碰上严重的病毒感染、巨大的压力，或者像生孩子这样的大事，你的身体可能又会失衡。但这并不意味着你就完全无能为力，你仍然有办法去尽量减轻这种影响。
我得说，作为一个出身于……我再试着说一遍，自然疗法医学领域的人，听到你谈到用 Zenpec 进行微量给药，还真是挺意外的。我知道，因为你会觉得自然疗法医学应该非常反对微量给药，或者反对使用任何化学药物。对吧？那你是怎么把这两者统一起来的呢？是的，而且由于它的给药系统，这种方法已经被制药行业所采用。
不过市面上还有很多其他肽类物质可以非处方购买，比如以补充剂形式存在的 BPC-157，它是一种再生肽，同时还具有抗炎作用。这些肽类通常都具有再生、抗炎和促进愈合的特性，只是各自有各自擅长的领域。所以我们有……在我看来，有不少不同的肽类被美国食品药品监督管理局下架，是因为它们确实有效。但我们也有一些可以非处方购买的肽类，有喷雾剂，也有药片形式。
如果你受了伤，可以在线订购这些产品，这是合法的。我说的可不是什么黑市产品，而是信誉良好的公司生产的补充剂形式产品。你可以借助它们促进身体产生非常显著的愈合效果。这些产品是买得到的，只是很多人不知道它们的存在，也不知道该怎么使用，而且价格还有点贵。这不过是另一种肽类而已，它恰好被放在这边。而一些知名的大型制药公司正在以一种我认为并不适合肽类使用的方式利用它。
您在谈论Zempec微量给药时，已经几次用了“正确服用”这个说法。您也强调过——包括在这次谈话之前——人们……用法不对。或者说，服用的剂量太高了。所以今天我带了一些小型科学实验器材过来，就放在那边的角落里。因为我想请您在谈到微量给药时，先给我演示一下：首先，从术语上讲，什么是微量给药？它到底是什么意思？
另外……您能不能给我演示一下，您给患者使用Zempec时，与他们通常服用的剂量相比，剂量上有什么差异？我们之前讨论过的大多数人所熟知的减重效果，通常又是按什么剂量给药的？当然可以。好的，我现在把Zempec拿过来。好，这就是人们开始使用的剂量。然后在传统方案中，像Ozempic、Wegovi和Monjoro这些品牌药，每四周就会将剂量翻倍——这里特指semaglutide。
好的，我先退一步说，这样我跟得上您的思路。通常他们在给药Zempec和semaglutide时，是用一种笔式注射器，患者可以自己注射，而且剂量是受控的。是的。所以您不能想打多少就打多少。没错。它相当于一个固定剂量。您操作一下，它就会注射进体内。对。好的。那么他们是从这个剂量开始的。对于那些只能听音频、看不见的听众来说……
这个剂量是0.25毫克。好的。然后每个月，他们会把剂量大约翻倍。在16周内，他们会持续翻倍剂量，直到达到一般水平。当然，有经验的医生会在该停的时候让患者停下来。但标准做法是每周加量到这里。抱歉，是每周。是的，是每周。他们是按周来加量的，直到达到这个水平。现有的研究都是基于这个剂量进行的。所以这就是传统的给药方式。
如果患者有严重的糖尿病或肥胖症，我倒能理解这么做的理由。不过我仍然认为，只要采取适当的生活方式干预，就没必要这样做。如果从整体上治疗患者，使用其他肽类、激素，并促使他们改变生活方式、养成健康习惯，我认为就没必要用到这个剂量。而且我觉得这样做会带来很高的副作用风险。所以，剂量基本上是从0.25……升到了2.5？
所以是10倍。是的。在X周的时间里。16周。16周。好的，也就是说他们在16周内把剂量增加了10倍。没错。看起来……这剂量可不小。所以你是每周给自己注射这么多？每周都注射。好的。而且一旦开始，理论上你就得永远保持这个剂量？是的。他们从不停药，也不休息，完全不用担心受体敏感度的问题。就是……一直用下去。
也就是说，你一旦开始用这个药，就得终身用下去。当然，现在也有一些非常优秀的减肥医生，他们正在帮助患者停药。而且最新的数据显示，如果患者在用药的同时坚持锻炼，不管是什么类型的锻炼，他们就能更成功地停药，并保持减重效果。这很有希望。不过我的观点是，对于那些代谢已经优化的人来说——注意，这并非指所有人，也不是指那些重度肥胖患者——对于代谢已优化的人，我只会给他们用这个剂量的一个极小比例。
具体比例因人而异。我甚至必须用胰岛素注射器，才能只注射起始剂量的一个极小比例。而且我可能永远不会增加剂量，也永远不会逐步上调。那么，跟药瓶里标注的2.5毫克相比，你实际给的是多少？我给的是0.25毫克的一个极小比例。也就是这个量的一小部分。所以你可能会给0.02毫克？这要看情况，具体取决于患者。而且我不想讲得太详细，因为每当我讲得太细，就会有人开始自己随意调整剂量。
我在Instagram帖子下的评论区见过各种离谱的留言。所以我并不想告诉人们具体该怎么用药。但具体用量确实因人而异，取决于他们的情况。这其实是一个更复杂的话题，因为我从不单独使用司美格鲁肽。我绝不会只开司美格鲁肽，然后指望一切顺利。如果这是他们唯一使用的肽类药物——抱歉，如果这是他们唯一用的肽类，那他们很可能就得一直往上加量。
我目前有一位肥胖患者，还有不少体重需要减掉。我花了九个月的时间才把他的剂量调整到现在这个水平，大约是一毫克。就是一毫克。他现在用着一毫克，而我真的不想再往上加了。我更希望他能加强生活方式的干预，从根源上修复他的代谢。所以这是一个多管齐下的方案。说到底，我的目标是修复患者的代谢。司美格鲁肽只是其中一种工具，但还有其他工具可用。
但这确实是一种效果相当强的工具。那么，对于那些微剂量使用者来说，他们通常多久服用一次这种小剂量呢？这取决于具体情况。那您能举个典型例子吗？嗯，这要看我的目标是什么，我的短期目标是什么，长期目标又是什么。就我个人而言，我每周只需要服用这里这一滴的一小部分，不是这一整滴，而是这一滴的一部分。随着人们身体状况好转，他们就可以延长服药的间隔。
有些人可以延长到每两周一次。也就是说，有些人每两周服用一次，有些人则每月服用一次。这真的因人而异。有些人虽然认为自己是在微剂量服用，但实际上他们的剂量几乎就在 0.25 这个临界值以下。没错，他们几乎还是在这个水平上。所以他们服用的剂量仍然占这个量的一大部分。这其实算不上真正的微剂量，但他们确实看到了效果。因此，我的目标始终是让患者的剂量刚好低于出现症状的水平。
我从不希望他们出现症状，也从不希望他们说“我恶心”、“我呕吐”或者有任何类似的情况。完全没有必要那样。我希望他们的剂量刚好低于出现症状的水平，并且持续改善，同时达到我想要的效果。这些效果可能是血压下降，可能是情绪改善，也可能是皮肤病灶持续消退。这取决于我们的目标是什么。然后，我的目标是让他们进行周期性的服用。
所以我会尽量让他们停药尽可能长的时间，也会尽量安排尽可能长的停药期，因为我希望细胞能够重新恢复敏感度。所以，就像我刚才说的，这个间隔可能是两周，也可能是一个月。有些人可能一年只进行几次这样的周期，并不会持续服用。他们可能只是进行我们所说的“周期疗法”。您可能对这种方式不陌生。如果您采访过任何关于睾酮疗法的人，就会发现这通常是一种周期性的治疗。
他们会连续服用几个月，比如 90 天，然后停一段时间。不过，这完全取决于患者以及我的治疗目标。同样，这也取决于我的短期目标是什么，长期目标是什么，以及他们在多大程度上配合整个治疗方案。那么，您能举个成功案例吗？就是有人通过您的微剂量疗法成功实现了从某种不健康状态到健康状态的转变。
所以我妈妈就是一个很好的例子。她一开始用量非常非常小，因为正如我所说，她年纪较大，身体有点虚弱，而且本身就有肠道问题。所以用量真的非常小。但她后来自己把剂量慢慢加上去了，我也不确定为什么。她稍微加了一点量，结果出现了一些症状。不过当时她的用量仍然远低于这个“一滴”的量。而最近——大概有九个月了吧——我又把她用量降回了一滴。
我现在正努力让她维持在这个剂量上。她目前还是一周用一次，我们开始尝试测试她能停用多久，才会开始出现症状。我不希望症状完全复发，因为那意味着组织正在受到破坏。我希望两方面都能兼顾到，但她也必须配合所有其他事项。关于这一点，我经常听到一个很好的案例：我的许多同事都参加了一个我开设的项目，我在项目里教大家如何操作这些方法。
但我的许多同事其实以为自己是在微剂量使用，但事实并非如此。后来他们开始给我打电话，说他们要么出现了症状，要么遇到了瓶颈，他们的患者也停滞不前了，他们觉得这个方法不管用了。我就会问：那你们的目标到底是什么？如果他们的目标是减肥，而之前还没有加入力量训练，或者还没有采用其他生物相同激素替代疗法之类的措施，那他们当然会遇到平台期。
你知道，他们没有……他们没有从整体上把所有事情都做好。所以他们遇到了一些障碍。那么，在如此低的剂量下，它到底起到了什么作用？比如对于有慢性疼痛或体内存在某种炎症的人来说，它又扮演了怎样的角色？在你刚才描述的整体恢复健康的图景中，为什么这么小的剂量如此重要？是不是因为你在前面提到的大脑模糊问题，也就是帮助他们恢复到能够做出更好决策的状态？
嗯，我认为它其实也作用于大脑。GLP-1是在大脑中分泌的。大多数人认为它是在肠道中分泌，然后才传递到大脑。但实际上，大脑中有不同区域会产生GLP-1，而且整个大脑各处都有接收GLP-1的受体。所以我认为，大脑中正在发生一些非常重要的事情，而我们才刚刚开始理解这些。而且……我相信，正如我一开始所说，如果大脑得到了修复，免疫系统也会随之修复，后续的一切也都会得到修复。
所以我真的在努力产生一种认知层面的影响。因此，采取所有能够减轻神经炎症的生活方式干预措施就变得更为关键。我们希望确保他们服用的补充剂有助于大脑健康，也希望确保他们的生活习惯有利于大脑健康。他们不再继续大量饮酒——尽管即使只喝一点点，大多数人也不愿意再喝了。
大多数人只想戒酒。这真的很神奇。他们想戒掉所有坏习惯。他们想戒掉……比如长期购物，想戒掉所有追逐多巴胺的习惯。不过，如果剂量调得太高，就会开始影响奖赏系统，我就能看到他们开始出现抑郁情绪。所以我正努力对大脑和免疫系统产生积极的治疗和再生作用，最终帮助他们康复。
希望我能让他们停药。当然，如果病情复发，他们可能还得重新用药。如果生活中出现了某些事，就像我说的，让他们又滑回了失控的边缘，我们可能就得暂时重新启用药物。但我的最终目标是先进行一个初始治疗阶段，然后再进入维持阶段。你刚才提到了酒精依赖，之前也提到了你的丈夫。那么，相关研究是如何揭示酒精对成瘾行为的影响的呢？
研究人员正在对此进行探索。人们想戒烟，想戒可卡因，想戒掉各种各样的东西。这非常有趣。约翰在他的书中其实也谈到了这一点，他很好地拆解了其中的科学原理。研究人员观察了大鼠，心想：好吧，如果这种药物只是单纯地摧毁奖赏系统，那么它应该会摧毁所有的奖赏系统才对。但事实并非如此，它并没有降低人们的性欲，也没有抑制其他一些寻求奖赏的行为。
它似乎只是抑制了许多病态的、或从长远来看对健康不利的行为。他提到的那项研究我也读过：研究人员找来一些大鼠，给它们一种由甜味糖分和咸香美味混合而成的诱人乳状物，然后又给了它们普通的大鼠饲料。当它们服用semacleotide后，就不再寻求那种美味的“毁灭性”食物了。我的意思是，正是那种乳状物会让人在代谢上出现严重问题。
他们还是吃了那些老鼠饲料。他们选择了健康食品。我不知道老鼠饲料到底有多健康，这还有待商榷，但他们确实选择了营养更密集的食物，而且实际上不再寻求那些能带来快感的食物了。我发现各种行为中都出现了类似的情况。我收到一位女士发来的信息，她说：“我完全没想到自己有如此严重的网购习惯。以前我总是把购物车塞满然后下单。”后来，她开始把东西加入购物车，却不再购买。
现在她甚至都不再网购了，连去体验那种购物过程都免了。这真的很有趣。在您看来，她的大脑里到底发生了什么？这在一定程度上影响了下丘脑-垂体轴，也影响了多巴胺能通路。说到底，多巴胺能通路——也就是我们寻求多巴胺的系统——简单点说，就是我们的成瘾系统。所以我们才会去追逐那条“多巴胺龙”。
那条“多巴胺龙”可能是性，可能是赌博，可能是香烟，也可能是任何能给我们带来快感的东西。关于多巴胺，以及它为何会演变成一种过程，有趣的是——我认为手机在其中起了很大作用。我们生活在一个奖励机制非常迅速的社会。我小时候，为了买演唱会门票，不得不在冰天雪地里等上整整一夜。而现在你们会说：“嗯，我直接买我能负担得起的，好拿到最好的座位。”
这完全是另一个世界了，对吧？一切都触手可得，反应非常迅速。所以我们的多巴胺回路已经乱套了。多巴胺在最佳状态下、在发挥最好信号作用时，是我们去迎接挑战的时候。它并不是在我们……并不是在我们获胜的时候。你有没有过特别想得到某样东西，后来终于如愿以偿、达成目标时，却觉得……“我没什么感觉啊，这和我想的不一样”？这是因为快感来自追寻的过程。
正是征服那个目标、实现那个目的的过程给了你多巴胺。说到底，得到那个东西本身并没有那么重要。而这种情况正在这个系统中上演。人们寻求奖励的行为已经不像以前那样了。有太多人联系我，说：“什么？尤其是在食物方面，这一定就是普通人大脑的感受吧。我不会再醒来后就满脑子想着吃的了。”
§04文稿 — 第 4 部分
我并不会整天都想着吃，满脑子都是食物。我其实能去想别的事情。但我们现在真正想说的是，饥饿远不止……对食物的渴望。饥饿其实是一种更广泛的心理现象，它关乎多巴胺、奖赏以及所有这些东西。所以当我们说GLP-1的作用时，它并不仅仅影响饥饿感，它还影响着这个更宏大的心理激励结构。这挺奇怪的，因为就在你说这些话的时候，我今天早上还没吃东西，对吧？
因为我做年度体检，所以没吃早餐，也没吃午餐。他们要求检查前必须空腹。所以我什么都没吃。而我真正意义上的第一顿饭是下午2点左右才吃的。你可以看到我手臂上那个小小的针眼。哦不，他们给你扎针了。就是他们在我手臂上插的那个小小的留置针。到了下午3点，我还是没吃东西。我的车里有个抽屉，就是我们平时用来接客人的那辆车，里面放着一些不太健康的零食。
我尽量不去碰它。但因为我一直没吃东西，不知怎的，我就觉得，我得去车里翻抽屉找点吃的。我得去拿那些高糖的零食。所以在你说话的时候，我就在想，是不是GLP-1和Zempeg这两种药的注射，只是稍微降低了那种“噪音”，以至于我不再想去碰那个放零食的抽屉了？因为今天早上我就在想，如果……如果一天刚开始的时候我就没那么饿，我就不会去惦记那个零食抽屉了。
但随着时间推移，我越来越饿，对多巴胺的渴求就越来越强。有些人因为各种原因，在日常生活中对多巴胺的需求就是这么大。这种需求可能来自赌博、色情成瘾或购物成瘾。而GLP-1的作用不仅仅是降低“我需要食物”这种饥饿感，它还能从强度上降低多巴胺通路的活跃度。它让那种“噪音”安静了下来。
你这个说法特别好。人们就是这么形容的，他们称之为“食物噪音”或者“享乐冲动”。它让那种噪音减弱了。所以我刚才才说，它给了人们一个绝佳的机会，让他们重新掌控局面。有时，他们人生中第一次能够完全掌控自己选择吃什么、什么时候吃、把什么东西放进嘴里。而以前，有些人根本没有这种掌控力。
而且这不仅仅是多巴胺的问题。我们还有瘦素、饥饿素，以及各种其他的食欲相关激素。它们也都是肽类信号激素。所有这些激素需要协同作用，而如果GLP-1不在其中，它们就无法良好配合。也就是说，如果瘦素和饥饿素都在发挥作用——如果你愿意，我们可以深入探讨这一点——但GLP-1却缺失了，那么整个“乐团”就无法运作。而现实中，很多人正面临着瘦素抵抗和胰岛素抵抗的问题。
他们对饥饿素没有反应。有时，就连细胞受体要到达细胞膜边缘也需要GLP-1的参与。因此我的观点是，有时一点点微量的GLP-1，可能就是让那个人的“乐团”重新和谐起来所需要的。也许，你知道的，我们不能……这也是我不太喜欢将其作为单一疗法的原因。想象一下一个爵士乐队，里面只有一个巨大的低音鼓。那简直荒谬至极，听起来会非常糟糕，对吧？
爵士乐中的精妙之处，恰恰在于鼓手的细微处理，这才让爵士乐如此迷人。但现在很多人使用的就是这个剂量，对吧？这就像一个巨大的低音鼓。他们只是用这种剂量强行压制整个大脑的神经回路来抑制饥饿，仅此而已。结果却引发了一连串令人不适的后续副作用。我的观点是，我们应该让“乐团”重新和谐起来。有时我们需要一点雌激素或孕激素，或者需要一点这个、一点那个，还需要采取一些生活方式上的调整，才能让瘦素抵抗和胰岛素抵抗重新恢复正常。
但我们可能需要补充一点GLP-1。如果有人提出，我们目前还没有临床研究表明长期微量用药是安全的，该怎么办？因为这些化合物问世才短短几年，大规模人群的实际应用时间还很短，所以它是否会造成长期损害呢？嗯，我认为我们更应该担心的是大剂量用药。而大多数人目前使用的正是大剂量。但我们并没有看到人们所担心的那种安全性问题集中爆发的情况。
事实上，我们看到的情况恰恰相反。最近已经出现了一些非常好的数据，推翻了过去几个月里那些曾引起高度担忧的研究结果。其中一些研究结果只是在不同的会议上进行了展示，所以尚未发表，但我一直在关注所有最新动态，这非常令人振奋。我们并没有看到胰腺炎的信号，也没有看到肠道梗阻。至于胃轻瘫，我认为可以这么说：胃轻瘫风险最高的人群是2型糖尿病患者。
这是因为他们在“糖化”自己的迷走神经。高血糖实际上正在破坏迷走神经，从而导致轻度胃轻瘫。因此，在很多情况下，他们本来就已经处于临界状态，然后又被迫使用这些疯狂的高剂量，结果彻底越过了临界点。一个真正令人担忧的问题是胆道疾病，也就是胆结石。当一个人采用热量严重受限的饮食时，胆汁会在胆囊中变得黏稠。
肥胖人群的胆囊通常已经受损，胆汁本就黏稠，甚至可能已经开始形成结石。然后当他们开始限制热量时，由于进入消化道的食物减少，胆汁会变得更加黏稠。结石可能会掉入胰腺。胰腺炎的首要病因是脂肪性胰腺，而代谢功能障碍患者通常已经存在这种情况。第二大病因就是胆结石。
而第三大病因，其实就是体重下降过快、过于剧烈。也就是说，我们让人们突然使用这些高剂量药物。他们往往已经处于上述多种疾病的临界状态，结果又被推过了临界点。这就像——嗯，难怪会这样。当我开始研究那些可怕的副作用时，我就想，这当然在意料之中。我的意思是，任何患有严重糖尿病或严重肥胖的人，本来就已经处于这些问题的临界状态了。
所以……我的问题是，我们为什么要让人们服用这些高剂量药物，把他们推向危险边缘？我认为服用极小剂量的某种东西，远不如高剂量那么令人担忧。但你在媒体上听到的发生率，并不等于研究中出现的数据，即使是我刚才提到的那些可怕副作用的研究数据也是如此。我一直相信，天下没有免费的午餐。这很公平。在生活中，每当有人告诉我某样东西对我有好处时，嗯……
它总是伴随着某种代价。你知道，这似乎就是生活的运作方式。我喜欢生活保持这种平衡——没有任何真正值得的东西是毫无代价的，无论是开创一番事业、拥有一段美好的婚姻或感情，还是抚养孩子。没错。这些事物都有巨大的好处，也都有相应的代价。所以，说到微量使用替尔肽，我的想法是……这背后一定存在代价。
如果有任何回报，就必须有相应的代价。这很公平。我们必须考虑风险与回报的比率。而这正是我们在医学领域很少讨论的问题。我认为新冠疫情确实暴露了这一点。你知道，你面临着新冠的风险，也就是新冠的真实风险，无论它具体是什么样子，这都取决于你对不良预后的易感程度。所以，如果你65岁或以上，或者健康状况不佳，那就存在真实的风险。然后你才能谈回报。
我们必须审视封锁措施带来了什么。我的意思是，自杀意念的风险增加了146%。诸如此类的统计数据我了解得很多，甚至都不想说，一想到当时发生的事情我就感到恶心。我刚才开车过来的时候，优步司机跟我说，现在几乎没人去教堂了，所有的酒吧、酒馆都在关门，不是因为饮酒问题，而是因为人们不再聚集在一起，那种酒馆文化正在消失。
你知道，就像他说的，在他看来，新冠疫情终结了伦敦的很多东西。而他以各种形式在伦敦开车已经15年了。所以我们必须考虑风险与回报的比率，也要考虑那些患有银屑病关节炎等疾病的人长期处于慢性炎症状态下的风险。我思考过这个问题，然后我想，你知道吗？我从数据中看到的高剂量用药风险，可能远不如使用极小剂量所带来的风险。
而且这当然比在接下来的30到40年里，一直忍受着肆虐的银屑病关节炎所带来的临床后果要好得多，比如痴呆、脊柱融合、活动受限、肌肉萎缩、慢性疼痛等等。肥胖的真实风险是巨大的。很多人没有意识到的是，当我们开始在中年发胖时，体内其实正在发生低度的胰岛素抵抗。比如一位女性可能会增重45到50磅。
她可能先增重10磅。好吧，我们随着年龄增长，体型稍微发福一点，这很正常。也许在接下来的五年里，她又增重10磅。而我们整个社会似乎都接受了这一点。就像我们所有母亲那一代，体型都变大了，对吧？所有母亲都变胖了，最后看起来都差不多。你知道，我们家所有的母亲、祖母，到后来都变得圆滚滚的。可现在，我的家人开始有人因心脏病发作而猝死，而且他们都在服用生活方式相关的药物。
他们都在服用他汀类药物、降压药以及所有这些药物。而我在想，如果那个过程根本从未开始，会怎么样？如果我能够介入，不仅使用GLP-1类药物，还能运用所有我手头拥有的其他工具——而他们在刚开始时，我还没有这些工具——那会怎么样？那时我还没毕业，不知道现在所知道的一切。如果我能够介入，让他们多享受几十年的高质量生活，那会怎么样？这就是长寿医学的意义所在。
这就是激素的作用。这就是生物同源激素替代疗法的作用，也是我们几十年来在临床实践中一直在使用的其他肽类物质的作用。我不知道你是否了解，但大概你并不了解——20多年前的“女性健康倡议”研究公布的数据显示，雌激素和黄体酮替代疗法存在危险，所有女性都立即被停药了。医生们感到害怕，所有人都被停用了激素。
在过去20年里，我们整整毁掉了一代女性。而像我以及我的同事这样有见识的医生，我们阅读了研究数据，意识到他们使用的是孕激素类似物，而不是真正的黄体酮，所以我们决定再多了解一点。而他们当时所接受的疗法其实并没有什么不安全的地方。因此，我们让所有人都继续使用激素。我当时想，好吧，这就是知情同意。我会告诉患者：这是相关数据。
这是我们将要采取的方案。他们同意或不同意——这就是所谓的知情同意。这是你们的风险与收益比。就在近几个月，他们重新分析了这些数据，并决定自己当初是错的。那是一组糟糕的数据，他们本不该让所有女性都停用激素。那些女性因缺乏激素而出现了大量痴呆症、心脏病、骨折等等，其后果对我来说是毁灭性的。
所以，归根结底，关键在于理解这些药物起作用的机制，尽可能清晰地向患者传达这些信息，然后与他们展开讨论，让患者自己做出决定。那么，在微剂量的情况下，你会告诉我它的优势。在那种知情同意的场景下，你会告诉我可能有哪些劣势呢？我会告诉你，我们在高剂量数据中所看到的劣势。好的，但你会由此推断出，这些劣势也可能出现，只是频率更低一些。
潜在可能性要小得多。但同时，你也需要密切留意你的患者。你不会只是开一张处方，然后对别人说“再见，祝你好运”。你知道，这需要密切监测。你要确保一切都在掌控之中。我们会安排化验，会跟进情况，会确认是否没有出现任何症状。这其实是在权衡利弊。人们听到这些可能会想，好吧，那我应该微剂量服用Zempec了。
而可能出现的情况是，人们会去网上试图购买Zempec，然后在家开始，我不知道，把它加到茶里或者其他什么东西里。哦，不。那可不是个好主意。我……我不知道英国的情况如何，但我知道在美国，我们有长寿医学医生，有擅长智能功能医学的医生，还有能够接触到定制药房的医生。而且我听说，至少在加拿大的某些地区，也是有定制药房的。
我不知道英国的情况如何。我相信那里是有的。定制药房正受到大型制药公司的挤压，因为它们相当“朋克摇滚”。它们为患者提供个体化治疗，根据患者能够耐受的剂量为其配制药物。我强烈建议大家自己做些研究，找到一位愿意配合的医生。至少，可以考虑预充注射笔中所含的起始剂量，并与医生沟通，不要那么快增加剂量。
同时要确保积极落实其他生活方式方面的调整，这样就不必增加剂量了。我听我项目里的一些人说，他们这样做效果相当不错。他们甚至接触不到定制药剂师，也找不到所谓的长寿医学医生。我理解这些并非对所有人都开放，而且还存在经济问题，这些我都明白。所以，他们在0.25毫克这个剂量上取得了很好的效果。
而且他们在所有其他生活方式干预方面都做得非常认真，效果也很棒。所以，我不知道有哪位医生会愿意随意提高任何药物的剂量。如果一个患者来找我，说“医生，我想从这个剂量开始，你知道，标准剂量是这个，但我只想从这个剂量开始，不想往上加”，我一定会说“哈利路亚”。因为每当你增加任何药物的剂量时，都会出现副作用。你观察到那些微剂量服用的人在减重方面有效果吗？
如果他们的身体代谢状态已经优化，或者他们真的开始努力改善。所以，如果有人走进来，有30到40磅需要减掉，我见过他们成功进行微量给药，前提是他们要抓住机会做好所有该做的事。他们不能坐着一动不动，还吃垃圾食品。所有该做的事。那具体是哪些事呢？就是力量训练。每周来几次，举一些重物。这可能只是意味着装满水瓶，然后拎起来在房间里走来走去。
这可能意味着每天晚上抱起你的猫，做几个深蹲。就是开始使用肌肉……为什么要进行力量训练？因为肌肉是……代谢健康的“货币”。我们需要足够的肌肉量，才能让细胞达到最佳的胰岛素敏感性。事情就是这么运作的。我们消耗血糖、再生线粒体，主要都是在肌肉中进行的。所以我们需要肌肉。肌肉是一个非常关键的器官系统，它可不只是用来活动的。
你知道，我们用它可不只是活动……活动骨骼。你应该请加布里埃尔·里昂博士来，她会跟你详细聊聊关于肌肉的所有话题。但肌肉绝对是不可或缺的。所以力量训练，无论男女，我不管他们多大年纪，都是我们必须关注的一件事。可能是做俯卧撑。也可能是……我看到这附近的公园里有一些很酷的东西。你们这里的设施比美国好多了，在美国，这些甚至都根本不被重视。
所以我丈夫就说，那玩意儿有点像仰卧起坐。那是一些绑着金属块的木条，但在其中一个公园里被设置成了一个小小的锻炼区。所以，要确保把这一点做好。优先摄入蛋白质。好的。确保你选择吃进嘴里的食物在营养上是密度高的。它的“性价比”如何？颜色鲜艳吗？它是来自实验室，还是来自工厂、装在包装里、含有一百种成分的，还是说它是一种天然完整食物，对吧？
它是来自农场的新鲜食物吗？它看起来是不是就像上帝创造它时的样子？不管你想怎么理解。简单点说。所以，我要开始举重了。是的，我要开始举重，然后开始摄入大量蛋白质。没错。那我还需要做些什么？确保你吃各种各样色彩丰富的食物，对吧？所以，就专注于这些。我不喜欢剥夺人们的食物。就从这些开始，你就能吃得饱饱的。
然后你就不需要其他运动了，对吧？你会起床，每天进行三次散步。就像我提到的，每次10分钟的散步。我认为理想情况下是在早上，因为你能晒到早上的阳光。中午再出去一次，这样你就能接触到正午的光线。如果你一天能接触三次光线，对你的瘦素水平和昼夜节律都会有非常好的作用。然后你还要在傍晚时分散一次步。这可能只是带狗狗出去遛弯而已。
也可能是和朋友一起出去，或者任何类似的事情。也可能是在午休时出去，随便怎样都行。只要在街区周围走一走。这些听起来和你书中《无痛且强健》里提到的“无痛生活的六大支柱”非常相似。是的。没错。我们在这里已经聊到其中几点了。我们已经聊到了力量训练这一点。而且我找到了一些非常棒的数据。在一项研究中，186名2型糖尿病患者被分成了三种训练方案。
一组进行力量训练，下一组进行中等强度的有氧训练，第三组则是两者的结合。结果发现，只做力量训练的那一组减脂最多，力量增长最多，瘦体重也增加最多，胰岛素抵抗的改善幅度最大。而且这项研究是针对女性健康的。你知道，我想我们一直有一个假设，当然我自己也这么认为过，那就是随着年龄增长，肌肉自然会流失。
事情就是这样。是的，其实并非如此。不，我们甚至有研究表明，70多岁的人也能维持和增长肌肉，哪怕我们只是维持住肌肉量，对吧？哪怕只是维持住，也至关重要。这一点不容商量。我有一个24岁的女儿，她开始理解这件事了。她开始真正明白了。你知道，她会说：“好的，妈妈，我该怎么做？”我就会说：“带上你的狗出去就行。”她养了两只体型不同的狗。
我就会说：“就用你的狗来做深蹲吧。试着在沙发边上做俯卧撑。这些在家就能做，对吧？现在网上有那么多资源。所有东西都摆在那里，而且是免费的。你只需要真正花时间去做。我们已经谈到了运动，谈到了力量，也谈到了饮食和肠道健康。在这六大支柱中，剩下的四个里，其中一个是睡眠。睡眠。对一些人来说，睡眠可能很难保证，尤其是那些有荷尔蒙问题，或者有胰岛素抵抗和代谢功能紊乱的人，因为这会引发荷尔蒙问题。”
所以，你必须把睡眠当作优先事项，但同时也要保护好自己的睡眠。我说的“保护”，是指：你是不是和一个整夜打鼾的丈夫一起睡？你是不是处在一个非常嘈杂的环境里？你是不是需要戴上耳塞？你的房间是不是太亮了？你是不是需要戴眼罩？这些都属于基本的睡眠卫生。把电视搬出卧室。电视对你的睡眠没有任何帮助。卧室只应该用于性爱和睡眠。
把丈夫赶出卧室？嗯，你知道吗？人之所以打鼾，往往是因为身体状况不佳，而且通常还超重。所以，如果能让丈夫也参与进来，大家一起改善，那希望所有人的状况都能好转，打鼾也会减少。所以，是的，你大概会换个新丈夫吧。嗯，没错。我谈恋爱的时候，这其实是个很重要的问题。我会在第一次约会时就问对方：“你睡得怎么样？”如果对方说睡得不好的话，我就会觉得……
……这我可接受不了，我可不想惹上这种麻烦。所以，真的要经常在同一时间上床睡觉，像个成年人一样。我们每天都会按时哄孩子上床，和他们形成固定的作息，对吧？他们每天在同一时间上床睡觉，又在同一时间起床。我们成年人也必须这样做。别再让手机挨着头睡了，也别再把手机带进卧室了。我们可不是在玩手机，姑娘们。我不太喜欢安眠药。虽然我在临床上用过。
我不太喜欢安必眠（Ambien）或这类药物，但还有其他方法可以帮助人们入睡。我认为草药也能发挥不错的作用。不过，我们必须采取必要措施来重新调整睡眠。但我可以告诉你，第一，如果你的睡眠出了问题，却又不每天锻炼，那我根本不想听你抱怨。因为如果你不像对待小狗或孩子那样消耗掉自己的精力，那当然就睡不着。
第二，如果你的生物钟乱了套，如果你不走出去，那么早上的阳光就至关重要。如果你不接触白天的光线——我知道俄勒冈州有时灰蒙蒙的，可能一整天都是阴天，我都分不清现在是几点。即便如此，我还是会穿上雨衣走出去，确保自己能晒到白天的光，哪怕外面灰暗得要命。所以，这一点绝对关键。这两方面都能帮助你改善睡眠。
你为什么把心态列为六大要素之一？因为你必须相信自己能完成这件事。这涉及到多巴胺通路。这是一项挑战，对吧？这是我的挑战。我所说的挑战是正面的。我把它看作一场探索，而不是负面的挑战，对吧？我不想让人们觉得他们面对的是……一堵无法逾越的墙。在谈论减肥和代谢优化时，我听到很多人这么说，尤其是在新冠疫情期间。
人们会说：“我体重太重了，减不下来，根本没用。”其实永远都有意义。我们总能开始减少炎症、改善代谢健康，即使体重秤上的数字没有变化，那也无所谓。所以我们必须带着赢家的思维去面对这件事。我们必须以目标为导向。我相信你对此也有同感。比如，你通常会做些什么来激励自己起床去完成那些可能困难或有挑战性的事情？你知道那是推动进展所必须做的。
而这正是心态。一切必须从这里开始。如果没从这里开始，如果你没有下定决心去执行，你就永远无法到达目标。这非常困难，不是吗？确实如此。因为人们身上背负着太多自身的创伤和复杂的心理状态，要让他们改变对世界的看法，就像试图让一个有宗教信仰的人皈依另一种信仰一样。但我觉得人们是注重结果的，我也看到了这种可能性。
但这就是我所说的：记住，要有短期和长期目标。如果我只关注结果，就永远无法达成目标。而当我达成时，多巴胺水平又会下降，然后我就会想：“糟糕，我又会飞回原来的老样子。”这就是短期目标的问题。我想赢，我想感觉更好，我想为自己过上更好的生活，想给孩子们更好的生活，想成为身边人眼中更好的人。
也许有些人是单身，正在寻找伴侣。我总是被问到：“你是怎么找到好男人的？”我回答说：“你自己必须成为一个优秀的人。你必须让自己成为一个优秀、健康的人，才能吸引另一个优秀、健康的人。”所以，这在于过程，而不在于终点，对吧？这只是就事论事地谈健康。关键在于过程，而非终点。有趣的是，你的书里并没有专门写这一章，但你在其他场合提到过，过去几年里，桑拿对你和你的健康来说，是一个相当关键且有益的辅助工具。
是的，桑拿，就是让自己热起来。就像你可以在浴缸里让自己热起来，也可以通过运动让自己热起来，但仅仅是让身体温度升高，就能诱导出热休克蛋白，这对你的大脑有诸多好处。而且……它能立刻让人感觉好一些。人们常常在想，他们去做一些有氧运动，觉得这可能是因为跑步产生的内啡肽。而我想说的是，如果你在那过程中变得汗流浃背，你还会收获一大堆其他好处，对吧？
我们在促进淋巴循环，我们在促进血液循环。这听起来可能没那么酷，但这些热休克蛋白就是关键所在。它们对我们的免疫系统有非常积极的影响，在诱发肺炎时，发病率能降低大约40%。所以……该做的都去做，对吧？就是去让自己热起来。当我状态不佳、免疫系统出问题、几乎黔驴技穷、不知道该怎么做时，我就想，我得去把自己狠狠地“烤”一顿。
我就是得去让自己热起来、出汗。然后通常解决方案就会出现，或者我会看到一条更清晰的前路，对吧？前方会透进一点光。我就会想，好的，这就是我要走的方向。所以桑拿是一种很棒的方式，但我知道并非人人都能享受。所以用浴缸，就是让自己热起来。当我回顾你的童年和青少年时期，看到你所经历的那些痛苦，你知道的，我确实经历过很多痛苦。
五岁时，你住院了，护士们强迫你躺下。在你青少年时期，你的精神状态非常糟糕。正如你说的，你曾有自杀倾向，还试图过量服药。我想我算是……我前几天刚和我丈夫聊起这个，我想我算是今天这么多年轻人所面临问题的一个早期版本。我想我从小吃了很多超加工食品，以那个年代的标准来看，它们已经是超加工食品了。
吃了很多“奇迹面包”、波兰香肠和“维维塔”奶酪。我不知道你们那儿有什么，反正就是一种加工过的奶酪团。而我认为……我在青少年时期健康和心理健康的崩溃，直接原因就是严重的营养不良和对超加工食品的成瘾。你也有多动症吗？是的，他们称之为“多动症”。那你知道解决办法是什么吗？他们说，给她养一只狗，确保她一直保持身体活动，并且让她远离白色的食物。
所以像面包、饼干、饼干、加工食品，对吧？那已经是加工到不能再加工的程度了。我总是会想起那位老医生和他的建议，因为那建议简直完美。真的完美。每当我遇到一个病得很重的病人时，我都会问：你有养狗吗？你一定要养一只狗，这真的很重要。原因有很多，但归根结底都是很简单的东西。而我认为我们现在看到的，正是那种情况的极端版本。所以很多年轻人真的、真的、真的在受苦。
我女儿就是其中之一，她今年24岁，她的朋友们都病得很重，有各种……健康问题。可就是找不到答案，得到的只是更多的药物。他们的妈妈们也生病了，妈妈们全都患有自身免疫性疾病。我的意思是，这对我来说简直太打击人了。所以，当你说我们身处这种毒素交织的环境中时，对我来说，这就是我的反抗方式。这就是我对抗整个体系的方式。我希望尽可能多的人都能意识到真相——他们有责任以自己能做到的最好方式来照顾自己。
而且你不必一下子把所有事情都做完。就像我说的，这是一个过程。所以，只要选一样开始就好，比如先从散步开始，或者从拎牛奶罐、做俯卧撑、深蹲开始，哪怕只是逗逗你的猫也行。我不管具体是什么，总之先选一样开始，然后逐步增加，慢慢把这些事情变成习惯，对吧？就是变成日常和习惯，日常和习惯。对我来说，这些是绝对不容商量的。事情就是这样。如果我不举重、不吃好，我就会变得疯疯癫癫的。
我觉得很多人都是这样。而我们只是给他们用药，或者对他们置之不理，或者干脆任由他们一步步滑向更深的痛苦。我们可以与神经多样性共存。我的意思是，我想我自己也有一点神经多样性，或者不管当时人们会怎么称呼它。但我认为，只要我们好好照顾自己，就能与这些状况和谐共处，甚至把它们变成超能力。
我整个职业生涯都是建立在帮助慢性疼痛患者之上的，因为我理解这种痛苦，因为我一生都在与慢性疼痛相伴，对吧？我非常清楚该如何帮助他们。而且我能跳出常规去思考，因为我知道那种感受到底是什么。说到底，我就是想帮助别人。你现在才30出头，但等你到了40多岁，开始醒来时，会突然觉得：哦，原来这就是那种感觉。希望到那时，你会变得更加积极主动。
§05文稿 — 第 5 部分
那才是你真正开始深入其中的时候。然后你就会开始寻找其他选择。也许那时你就需要一些生物同型激素替代疗法了，你知道的，也许随着你不断体验和感受，你在那一刻的看法也会有所不同，因为我们都是这样，对吧？我们可能会非常坚定地持有一种观点。我不是说你这样，就像那些非常讨厌 Ozempic 的人一样，而我会想，嗯，它在阿尔茨海默病和帕金森病方面展现出了巨大的前景。
我希望你永远也用不到它。如果你对此如此强烈地反对，甚至都不愿意考虑一下，当然我不是说你，我只是说在一般情况下，要保持开放的心态，去寻求知识。你最重要的、我们可能还没谈到的分享是什么？有什么是我们遗漏的吗？老实说，我只想说，永远要寻求知识，永远在学习，永远在探求知识，永远对不同事物持开放态度。
即使你对某件事已经采取了强硬立场，也要考虑其他可能性。当你听到有人说真话，或者听起来像是在说真话时，要再次核实。去查找资料，不要只关注网红，不要只听 Instagram 上或播客里某人说了什么。自己去查证，了解更多信息。我经常为我的听众播撒种子，我会告诉他们一些事情，而他们当时就想要全部的信息。
而我就会说，不，不，不。我其实是想让你自己去查找更多信息。我希望我所有的听众都能成为知识的探索者，因为这样才能学习，才能成长，才能保持领先，才能始终快人一步，对吧？我在这个播客上还有一个传统，就是上一位嘉宾会给下一位嘉宾留下一个问题，而上一位嘉宾并不知道会把问题留给谁。在《一位首席执行官的日记》中为你留下的问题是，让我看看。
当你走到生命尽头时，是什么给你带来了最大的快乐？那是否也是你最引以为豪的事情？是的。我为自己选择了一条艰难的道路。我，我，我总是努力勇敢地说出我所知道的真相。但这并不总能被人接受。随着我的听众越来越多，事情也变得越来越难，因为我受到的反对也越来越多。但当我发现某些能帮助人们的东西时，我绝不退缩。我毕生的目标，就是尽可能多地将这个信息传达给有需要的人。
所以，有时我也会想，我都做了些什么？我为什么还要一直做下去？有时候我觉得自己就像圣女贞德，你知道吧？我就是那个提出早期不被看好的观点的人，但我为此感到自豪。我知道我的女儿为我感到骄傲。我也知道我帮助了很多人，真的很多。我知道有很多人因此改变，他们回到我身边说，你在某种程度上拯救了我的生命。我为此感到非常自豪。而这就是我想要的——尽自己所能去服务他人。
我认为我的专长在于，呃，把复杂的信息用简单的方式解释出来，让人们能够付诸实践。尽管这个过程很艰难、充满挑战，我也收到了大量的反对意见，这些意见有时甚至让我身心俱疲、未老先衰，但我依然为此感到自豪。蒂娜·摩尔博士，我发现这真的很有趣，因为……这本身就是一个想法。在我于网上发现您的研究之前，我从未接触过“微剂量服用MPEG”这个概念。
而我属于那种喜欢听新想法的人，哪怕这些想法可能还没有经过充分的临床研究。但我喜欢……我喜欢去想象各种可能性。当然，也会有科学家去做研究，而这些研究在未来几十年还会继续进行。但这件事确实引起了我的兴趣，让我充满好奇。这并不意味着我会去谷歌上搜索，然后开始在卧室里给自己微剂量服用。
我绝对不会这么做。但我喜欢它在我脑海中描绘出的关于这一新事物及其潜在可能性的图景。这就是我今天想和您交流的原因。而且我想，正如您明确说过的，每一位听众都应该自己做研究。他们应该走出去，咨询自己的医生，看看我们今天引用的那些研究，进行独立的调查，从而形成自己的看法。
但我认为，所有的进步都是从这些最初的假设开始的，然后社会最终才会跟上。或者社会会证明那个假设其实是别的样子，或者在某种程度上是错误的。这就是我进行这些对话的原因，因为我认为，如果处理得当，如果全面呈现这些话题的细微之处，它们就能像滚雪球一样，引发社会开始提出问题。
而通过这种辩论和探索，我们 hopefully 能抵达一个更好的境地。我尤其喜欢这样的对话，当我相信某人的动机和意图是如此纯粹、如此善意时。而您显然就是这样的人。所以非常感谢您所做的工作，也感谢您帮助过的所有优秀的人。我……已经看到过数百条来自那些因您的工作而受益的人的评论。
我认为这是一件了不起的事情，也是世界上的一股正能量。所以，今天能与您交谈，我感到非常荣幸。也感谢您不顾“蜂蜜辅助盘”的困扰前来赴约。非常感谢您邀请我，这真是我的荣幸。