Victoria Sampson: 功能牙医：新研究揭示牙龈出血与癌症的关联！勃起困难？去刷牙吧！
The Functional Dentist: New Research Linking Bleeding Gums & Cancer! If You Can't Get It Up, Brush Your Teeth!
嘉宾：Victoria Sampson
全文文稿 · 按对话顺序保留完整内容，深入理解上下文。
本篇目录41 章节
§01开场白§02口腔微生物组§03哪些因素会影响我们的口腔微生物组？§04你口腔中有200万个细菌§05有多少人患有口腔疾病？§06与口腔微生物组相关的身体疾病§07史蒂文，调一下椅子？§08研究揭示新冠肺炎与口腔卫生之间的关联§09你的口腔微生物组会致命吗？§10食物如何塑造你的口腔§11什么是智齿？§12智齿需要拔除吗？§13既然祖先的牙齿很健康，那我们为什么还需要牙医呢？§14每个人的微生物组都差异巨大吗？§15口腔健康如何促进全身健康§16吞咽唾液会让你生病吗？§17炎症与口腔微生物组之间的联系§18类风湿性关节炎与口腔健康密切相关§19心脏病与口腔微生物组§20口腔细菌如何在体内扩散§21勃起功能障碍与口腔卫生有关§22最新研究：乳腺癌与口腔微生物组§23绿茶对口腔健康的益处§24咖啡对口腔健康的影响§25热饮和糖分对牙齿的影响§26大脑健康与阿尔茨海默病之间的联系§27心理健康状况能从口腔中看出来吗？§28通过口腔健康发现饮食失调问题§29压力如何影响您的口腔健康§30口呼吸与鼻呼吸：对健康的影响§31用口呼吸的儿童患多动症的风险更高§32接吻与细菌传播§33口交与口腔微生物组§34切换到史蒂文 - 转场§35口腔健康与生育能力§36广告时间§37口腔健康研究结果§38刷牙的最佳时间§39好的与坏的口腔护理产品§40刷完牙后，是该吐掉还是该漱口？§41美白产品：真的有效吗？§01开场白
我们的口腔健康与生育能力之间有关联吗？是的。这是最近才出现的一些最新研究。研究人员发现，超过90%的男性无法与伴侣成功受孕，都存在口腔疾病。而对于那些接受了治疗的男性，其伴侣的怀孕成功率提高了70%。此外，研究人员还发现，如果女性患有牙龈疾病，她们需要多花两个月的时间才能成功受孕。而目前只有我一个人正在谈论这个话题。那么，您又是谁呢？
我就是“唾液女王”。维多利亚·桑普森博士是一位开创性的牙医，她基于数据的揭示性研究，发现了我们的口腔与世界一些最具破坏性的疾病之间令人震惊的联系。超过90%的疾病都可以追溯到我们的微生物群。我们现在明白，口腔微生物群失衡会增加患高血压、心脏病、阿尔茨海默病和类风湿性关节炎的风险。甚至，患有牙龈疾病的男性出现勃起功能障碍的可能性是其他人的2.85倍。
真的吗？是的。另外一项研究还表明，某些口腔细菌会让癌症更具侵袭性，也更难治疗。但究竟是什么导致了这一切？不良的口腔卫生、糖分、压力。此外，我们中的一些人天生就带有可能导致疾病的基因突变。不过，这些问题是有办法解决的。例如，我曾有位患者，她有关节炎和严重的牙龈疾病。当我治好了她的牙龈疾病后，她的类风湿性关节炎也得到了改善，甚至到了能重新走路的地步。
哇，是的。那我们来说说我们能做些什么吧。有没有什么情况下我不该刷牙？刷完牙后我是该吐掉还是该漱口？嚼口香糖、吐痰、用漱口水，这些对我是好是坏？我们来把这些都捋一遍。这事儿还真挺奇怪的。
§02口腔微生物组
维多利亚·桑普森博士，您肩负的使命是什么？我的使命是让人们认识到，口腔是通往身体其他部位的门户。如果他们真的想实现全身健康，那首先要从口腔开始。在认识您、了解您的所有工作和研究之前，我从未听说过“口腔微生物群”这个术语。我想现在收听节目的很多人可能也不熟悉这个术语，更不了解它的重要性。
那么，如果您要向一个像我这样对这个主题非常陌生的人，从最宏观的角度阐述它为何如此重要，您会怎么说？我想大家都知道肠道有微生物群。在过去10年里，我们一直在谈论如何通过改变饮食、服用益生菌和益生元来改善肠道微生物群。但很多人不明白的是，口腔微生物群是除肠道之外第二大且最多样化的微生物群。
而且，它也更易于调整。实际上，已有研究表明，它对整体健康有着巨大的影响。口腔微生态失衡会增加患牙龈疾病和蛀牙等口腔疾病的风险，还可能增加患高血压、心脏病、不孕不育、阿尔茨海默病等其他全身性疾病的风险。而这一点却非常容易管理和平衡。那么，这会影响多少人呢？
§03哪些因素会影响我们的口腔微生物组？
这又与多少人相关呢？了解我的口腔微生态将在多个方面对我的整体健康有所帮助。但它究竟真正影响的是多少人呢？我认为这取决于您希望通过口腔微生态检测获得什么。我认为它能让所有人都受益。我们每个人都有牙齿，每个人都有口腔。而我们做的每一件事——每一次呼吸、进食、饮水、亲吻——都会对我们的口腔微生态产生影响。
然后，每当我们吞咽或呼吸时，进入口腔的这些细菌就会转移到身体的其他地方，引发其他问题。您刚才说，它是人体第二大微生态？
§04你口腔中有200万个细菌
是的。我的口腔微生态中有多少细菌呢？大约有700种不同的细菌，总共构成20亿个细菌。而且，与其他微生态相比，口腔微生态还有一个非常奇特的地方：同一个口腔中存在许多不同的环境或“生态位”。比如，喜欢生活在牙龈下方、喉咙后部或牙齿上的细菌，它们所处的环境都截然不同。
有的环境热，有的冷，有的湿润。因此，在口腔这个微生态中，存在着种类繁多的不同细菌。好的。您刚才提到，亲吻、呼吸、吞咽等行为都会影响我的口腔微生态。是的，而且影响相当显著，这一点我需要了解。没错。这更多取决于您进行这些行为的频率。例如，关于亲吻，研究表明，您一天需要亲吻超过11次，才能与伴侣交换相同的细菌或微生态。
此外，就连我们的生活习惯、空气质量等一切因素，都会决定我们口腔所处的环境，进而决定哪些细菌会在口腔中生存。那么，在口腔疾病和蛀牙等问题方面，全球有多少人受到口腔疾病的影响呢？
§05有多少人患有口腔疾病？
世界卫生组织曾指出，全球有35亿人患有某种口腔疾病。他们还发现，世界人口的10%正遭受严重的牙龈疾病困扰，这使得牙龈疾病成为全身最常见的炎症性疾病之一。关于口腔微生物群的讨论，您是否注意到它在近年来有所发展？您是否觉得它与普通大众的关系变得越来越密切？
可以说发展非常迅速。我从事这个领域已经很多年了。我一直很热爱这项工作，但大多数时候根本没人知道我到底在说什么。他们——包括牙医和患者——都觉得我有点异想天开，心想：这真的有那么重要吗？但就在过去一两年里，我开始接待从世界各地远道而来的人，他们只想检测自己的口腔微生物群，以便更深入地了解自己身体里到底发生了什么。
而且我觉得，代际之间正在发生转变，新一代的人更希望深入了解自己的健康状况。现在我们每个人都戴着各种可追踪、可穿戴的设备，计算自己的睡眠时长、饮食摄入。而现在，我们同样希望了解自己的口腔健康。因此，患者和牙医之间那种传统的信任关系已不再是必需品。我们希望能真正了解自己口腔里的状况，能够追踪各项指标，看看自己有哪些细菌、炎症程度如何、患病风险是多少，以及我们能做些什么来改变这些状况。
在问您一个关于个人的问题之前，还有最后一个问题。
§06与口腔微生物组相关的身体疾病
我体内的其他哪些疾病或健康问题，可能与口腔微生物群有关联并能追溯到它？我们现在已经知道，超过90%的疾病都可以追溯至微生物群失衡。如果只看口腔微生物群，它与不孕不育、心脏病、糖尿病、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎等问题都存在关联，这样的例子还有很多，比如勃起功能障碍。还有一个非常有趣的现象，这又回到了您之前的问题：人们对这个话题的兴趣是否真的增加了？
在过去几年里，我们实际上已经能够证明，口腔微生物群与全身性疾病之间不仅存在关联，更有明确的因果关系。而大约五年之前，人们更多是在质疑：这到底只是相关性吗？比如，牙龈疾病和心脏病有相同的风险因素，像吸烟。但现在我们终于看到，这并不仅仅是相关性，两者之间确实存在着强烈的因果关系。
那您是谁呢？我叫维多利亚·桑普森，是一名牙医。我主要研究口腔微生物组，大家称我为“唾液女王”，这是我在业内的别称。那么，您有哪些专业经历和教育背景让您走到了今天这一步？您从事这项工作多久了？您看过多少人的口腔，处理过多少唾液样本？请您从宏观角度介绍一下您在这个领域丰富的经验。嗯，我最初接受的是牙医培训，嗯，总共培训了六年。
嗯，我想说，刚毕业时，我算是一名相当传统、常规的牙医。嗯，我在大学期间曾在卡罗林斯卡学院接受过一些培训，而卡罗林斯卡学院是世界上最好的牙科学院。
§07史蒂文，调一下椅子？
但他们非常注重口腔与全身健康的关联，以及唾液检测。他们的理念是，你看，你会去看医生做血液检测，那为什么不去牙医那里做个唾液检测呢？所以从牙医学院时期起，这个想法就一直在我脑海里，但我当时还没有相关的培训，所以就先成为一名普通的牙医。我一半时间在国民医疗服务体系（NHS）工作，一半时间在私人诊所。后来随着时间的推移，我完全转向了私人执业。
再后来，新冠疫情来了，我开始做大量研究。当时全国所有的牙科诊所都关闭了。我觉得这简直太疯狂了，因为政府基本上是在说牙科诊所或牙科治疗并非必需品。我当时觉得这太荒谬了。于是我决定投入大量时间进行研究，并撰写了一篇论文，探讨口腔健康与新冠并发症之间的联系。我们发现，口腔健康状况不佳或患有牙龈疾病的患者，出现新冠并发症的风险要高得多。
后来，这项工作促使我与一些大学和医院合作开展研究。但问题在于，由于患者感染了新冠，我们无法进入医院检查他们的牙齿和牙龈。于是我们转而采集他们的唾液样本，并将其送往实验室。仅凭唾液，我们就得以清晰地了解患者口腔在特定时刻的状况。我们进行了大量研究，发现新冠患者或患有牙龈疾病的患者，出现新冠并发症的可能性是其他人的九倍。
但我也从中得出一个想法：为什么我们不更经常地使用唾液检测呢？为什么不让它在商业领域和患者治疗中得到更广泛的应用？于是，在那之后，我投入了大量时间来开发口腔微生物组检测。当时我们已经有了肠道微生物组检测、尿液微生物组检测，几乎每一种微生物组都有对应的检测项目，但口腔微生物组却一直没有。于是，我在欧洲开发了首批口腔微生物组检测项目之一，那是在几年前。后来，我离开了原来的团队，大约几周前创建了自己的项目。
您提到的那项研究，特别是那篇题为《口腔卫生与新冠感染严重程度之间是否存在关联？》的论文。
§08研究揭示新冠肺炎与口腔卫生之间的关联
这是第一篇将牙龈疾病与更严重的新冠并发症联系起来的研究报告。我读到过，这篇论文被某本牙科出版物引用次数最多。是的，没错。《英国牙科杂志》是引用和阅读次数最多的期刊之一。这项研究还引起了世界卫生组织和SAGE出版集团的关注。他们当时说，哦，等等，口腔健康对于整体健康似乎真的很重要。
此外，研究还提出我们应该重新开放牙科诊所。这也为后来牙科诊所的重开铺平了道路。这到底是怎么回事？您能像给一个10岁的孩子那样给我解释一下吗？如果我的口腔微生物组状况很差或不健康，我因新冠并发症而住进重症监护室的可能性就会高出9倍。这之间有什么联系呢？主要有几个原因。首先是炎症。我们知道，新冠病毒会释放大量炎症标志物，也就是我们所说的“细胞因子风暴”。
这其实就是大量炎症标志物同时爆发的现象。而牙龈疾病本身，本质上就是牙龈的炎症。牙龈疾病会导致口腔中的大量炎症标志物扩散到身体其他部位。当这些炎症标志物与新冠病毒引发的细胞因子风暴叠加在一起时，就等于是火上浇油，让细胞因子风暴变得更加严重。
但另一方面，这还涉及到细菌。如果我们查看新冠患者的尸检报告和相关研究，会发现大多数患者并非直接死于病毒本身。其实几乎没有人是真正死于新冠肺炎的，他们死于各种并发症。而排名第一的并发症，实际上是细菌感染。想象一下，您的身体感染了新冠病毒，病情非常严重，免疫系统正全力运转。这正是细菌侵入体内并引发我们所说的“细菌超级感染”的最佳时机。
实际上，当我们查看这些患者的尸检报告时，会发现他们口腔中的细菌迁移到了肺部，引发了细菌性超级感染，从而导致肺炎等疾病。而这正是大多数患者的死因。
§09你的口腔微生物组会致命吗？
你可能真的不会想到，自己的口腔微生物群竟然会致命，甚至能夺走你的生命。而且我认为，就连我们牙医在受训时，也并未真正学到细菌有多重要，或口腔对全身健康有多关键。我们唯一学过的、而且很多人都知道的一点是：如果你做了心脏手术，那么在术后大约六个月内都不能进行口腔清洁，也就是不能看牙医。原因就在于，你患上一种叫做感染性心内膜炎的风险会非常高。
也就是说，口腔细菌会一路向下，到达有缺陷的心脏瓣膜，并可能直接导致死亡。我们知道这一点，但从未真正将它与其他疾病或健康问题联系起来。在深入探讨我们的口腔微生物群与所有这些疾病之间的联系之前，我想先退后一步。
§10食物如何塑造你的口腔
不过，我也很想谈谈我们能做些什么，因为关于这个话题，我有很多疑问。我的椅子下面摆满了各种产品，从漱口水到牙膏，再到其他各类用品，这些我也想和大家聊聊。但先退一步，谈谈我之前有位嘉宾提到的事，我记得是詹姆斯·内斯特。他告诉我，由于加工食品的影响，口腔本身以及颌骨的形状都变得不正常了。
我所说的“不正常”，是相对于它本应发育成的样子而言的。因为我们吃了太多加工食品，而这些食品的设计初衷就是便于咀嚼。因此，口腔和颌骨本身都发生了变化。这种说法有道理吗？是的，百分之百有道理。曾经有位名叫韦斯顿·普莱斯的牙医，他基本就怀疑是这么回事。他曾说：“这很奇怪。为什么生活在工业化和西方化程度更高地区的人们，蛀牙更多，牙齿拥挤的情况也更严重呢？”
也就是说，他们的牙齿普遍拥挤，颌骨也更小。于是，他环游世界，考察了许多不同的部落、村庄和国家，并对双胞胎的牙齿进行了比较。例如，一对双胞胎中，一个生活在高度工业化和西方化的地区，另一个则没有。他发现，那些生活在非工业化地区的双胞胎，吃的是更硬的食物，摄入的糖分也更少。
实际上，他们的颌骨发育得好得多。所以他们的牙齿没有拥挤，甚至牙齿排列得非常整齐。与生活在工业化程度更高地区的孩子或双胞胎相比，他们的牙齿完全没有蛀牙。这是因为我们现在的食物加工得太精细了。很多孩子不再吃需要咀嚼的硬质食物，所以我们从小时候起颌骨和肌肉的发育就不充分。而牙齿的大小却没有改变，它们和以前完全一样大。
但我们现在看到的是，这些牙齿已经没有足够的生长空间了，于是就出现了拥挤。你能在这些模型中看到这种情况吗？是的。在这个模型里，你其实可以在最里面看到。很多人都有智齿。而目前最大的问题之一，就是很多人有阻生智齿。你可以想象，当你的所有牙齿都是直立的时候，智齿却以完全水平的角度长出来，并顶到其他牙齿。
作为牙医来说，拔掉这颗牙简直是噩梦；对病人而言，要忍受这个过程更是噩梦。而且我们发现，过去30到40年里，阻生智齿的情况比以前多得多。这是因为饮食习惯改变了。饮食习惯改变了，现在需要正畸治疗的孩子也多了很多，就是因为他们的牙齿拥挤、相互重叠。所以他们需要戴牙套来把牙齿排齐。
想想远古时期的穴居人吧，他们没有牙医，没有牙套，甚至都不用牙膏。但他们并不会因为牙龈疾病、蛀牙或牙齿拥挤而死。所以，一定是我们工业化或更偏向西式化的饮食，改变了这一切。确实如此。
§11什么是智齿？
我左边正在长智齿，现在同时右边好像也在长。我现在32岁了，心想：我32岁长什么牙齿啊？我还以为自己早就长完牙了呢。在我们继续聊之前，我有两个问题：到底什么是智齿？为什么它叫“智齿”？又为什么偏偏在32岁才长出来？其实我们的牙齿一生中会在不同时间萌出。
通常，我们先长乳牙，大概在六七岁之前就会全部长出来。然后恒牙开始长出来，一般到12岁左右就不再长了。之后很长一段时间你都不用操心，直到大概18、19岁的时候，智齿才开始长出来。据我所知，“智齿”这个名字的由来，是因为它是在人年纪较大时才萌出的。
当你更有智慧、更明智的时候，就是这种情况。所以我现在很明智。所以你只是非常明智。好的，有道理。有些人18岁时就能长出来，有些人则完全没有智齿。还有些人的智齿会长得非常顺利，完全没问题。而另一些人可能在32岁时智齿才长出来，可能有点阻生或者引发一些问题。所以智齿也是非常奇特的牙齿，它们的生长方式非常难以预测。
§12智齿需要拔除吗？
我们为什么需要智齿，这在进化上有什么依据吗？一定有其某种进化原因，只是我不太明白。另外，有项研究表明，现在长智齿的人越来越少，因为越来越多的孩子或成年人会把智齿拔掉。而按照进化的规律，最终有些人可能根本就不会长智齿了，因为他们的祖先已经不再长智齿了。
那么，他们为什么会长智齿呢？但总的来说，其实并不需要智齿。除非必要，我从来不喜欢拔掉它们，因为我的意思是，牙齿当然是越多越好。而且你永远不知道，如果以后有什么牙齿需要拔掉，我们或许还能用你的智齿来替代。
§13既然祖先的牙齿很健康，那我们为什么还需要牙医呢？
如果我看看500年前的祖先，你说他们没有牙医，也没有牙膏之类的东西，但你也说他们没有蛀牙。是的。那这是否意味着我也不需要牙医，不需要牙膏、漱口水或牙线呢？如果你吃的是原始人的饮食，那你或许真的不需要牙膏、牙线甚至牙刷。关于这一点有很多争论，你知道的，有很多人声称根本不需要使用任何牙膏。
你不需要牙线，也不需要任何类似的东西。行，没问题，你尽管那样做。但前提是你只吃肉，有时是生肉，只喝水，饮食中不含任何糖或碳水化合物。我的意思是，这难道不正说明了什么是理想饮食吗？难道我们不能通过观察口腔来判断什么是理想饮食吗？是的，所以另一个问题是，我们现在吃的很多食物都含有更多的糖，这会影响唾液的酸碱度。
而蛀牙的本质就是：你摄入了糖或某种碳水化合物，口腔里又存在细菌，这些细菌就以糖为食。当它们吃糖时，就会释放出酸。如果这些酸一直留在口腔里，就会导致牙齿脱矿。而这种脱矿最终就会形成蛀牙。好的。
§14每个人的微生物组都差异巨大吗？
那我们来谈谈个人口腔微生物组吧。我的口腔微生物组，和那边那位杰克，或者和我女朋友的，有什么不同吗？是的，差别巨大。差别非常大。没错，我可以说差别巨大。我以前遇到的一个问题就是，我经常做各种口腔微生物组检测。比如说，假设你和你的女朋友都做了口腔微生物组检测，我可以看到你们双方的检测结果，而结果几乎是一样的，因为我们只检测某些特定的细菌。
我们不可能检测全部700种。所以我们通常会检测最容易引发问题的20种主要细菌。我会同时看你们两个人的检测结果，然后再检查你们各自的口腔状况。结果发现，你们当中有一个人——具体是谁我就不说了——患有严重的牙龈疾病，口腔健康状况极差，而另一个人则完全没问题。这时我才意识到，引发疾病或问题的其实不仅仅是细菌本身，还取决于你的身体对这些细菌的反应，以及你体内具体是哪些菌株。
每一种细菌都可能有多个菌株，其中一些菌株可能非常“凶猛”，对你的口腔健康极为不利；而另一些菌株则完全无害，不会给你带来任何问题。因此，在开发我的检测项目时，我们重点研究的是菌株。我们检测特定细菌的菌株，从而区分出哪些患者携带的是有害菌株，哪些携带的是有益菌株。此外，我们还会考察一个人口腔中有益菌和有害菌的比例，也就是微生物的多样性，同时还会分析其基因突变以及炎症情况。
当你把所有这些因素综合起来，就像拼图一样，就能对一个人的口腔健康状况有更深入的了解。所以我的答案是，每个人的口腔微生物组都略有不同，但最终决定你是否会生病或出现健康问题的，其实是你的身体对这些微生物和细菌的反应方式。
§15口腔健康如何促进全身健康
那么，是否有可能一个人对自己的牙齿呵护得非常好，但其口腔微生物组与身体其他部位之间仍然存在不良关系呢？我每天都在见证这种情况。我们有很多患者饱受严重牙龈疾病的折磨，他们来看诊时告诉我，自己每天刷牙三次，从不吸烟，口腔卫生堪称完美，饮食也很健康，但牙龈疾病依然非常严重。对于这些患者来说，他们可能携带某些基因突变，导致他们更容易患上牙龈疾病和出现炎症反应。
所以，即便是极少量的细菌，身体也会以极具攻击性、引发炎症和破坏性的方式作出反应，这可能导致疾病。我之前和蒂姆·斯佩克特（Tim Spector）聊过肠道微生物组，他告诉我，肠道微生物组是会更新的，也就是说，这些细菌每隔几天或几周就会死亡。那么口腔微生物组多久会死亡、更新一次？这又为什么重要呢？口腔微生物组和肠道微生物组之间有趣或不同之处在于，如果有人不去清洁口腔，没有通过机械方式清除口腔中的细菌和牙菌斑，那么这些细菌就可以一直存在下去。
肠道之所以不同，是因为有一种叫做“蠕动”的现象，也就是肠道会运动，因此细菌会随之移动、变化、再生，实现更新。而在口腔中，牙齿是整个身体中唯一不会脱落的表面。这意味着……这些表面不会脱落。想象一下，如果你一辈子都不洗澡，你仍然会自己清洗身体，因为皮肤细胞会脱落。但如果你从不刷牙，你的牙齿是不会脱落的。
它们就会一直保持那样。于是这些细菌会不断生长、生长、再生长，最终形成一层非常厚的牙菌斑。因此，对于口腔微生物组，你需要通过机械方式清除这些细菌。这就是为什么刷牙、使用正确的牙膏，或者定期去看洁牙师都至关重要，因为你必须经常通过机械手段清除这些细菌。
好的。而这两种方式……
§16吞咽唾液会让你生病吗？
我在您的研究中读到，口腔健康影响整体健康的方式有两种：一种是细菌的扩散，另一种是引发炎症。关于细菌扩散这一点，我总是有些担心——这听起来有点迷信——但每当我生病时，我总会想，千万别吞下去。因为在我脑海里，如果口腔里有病，比如喉咙痛之类的，我就会觉得，如果我把唾液吞下去，身体的其他部位也会跟着生病。
这确实非常迷信。但这些想法中有没有任何道理呢？嗯，如果只是普通感冒这类小病，那倒没有。不过这件事其实很有趣。我昨天遇到了一位患者，他非常年轻，才七岁。他居然也抱着完全一样的想法。有一天他突然醒来，说：“这真恶心。我为什么要吞自己的唾液呢？我的唾液里有这么多有害的病菌和恶心的东西，我每天都在把它们吞下去，它们还会进入身体的其他部位。”
七点。所以他最后的做法就是拒绝吞下自己的唾液。他基本上就只是让口水流出来，然后用袖子把口水擦掉，或者随身带条毛巾随时擦拭。可怜他啊，脸上都起了大片皮疹。那一刻我觉得有点奇怪，因为我在想，你说的其实有道理。我的意思是，这确实有点怪，尤其是作为孩子，坐在那里想：是啊，你体内有700种不同的细菌，总共20亿个细菌，然后你把它们吞下去，它们还可能转移到身体的其他地方。
所以，简而言之，是的，当你吞下口腔中的细菌时，它们确实可能转移到身体的其他地方。不过，大部分细菌都会死亡。胃里的酸性物质可以杀死很多细菌。因此，只有那些特别特别有害的细菌才能存活下来并引发问题。这就是为什么拥有健康的口腔微生物群并维持其平衡如此重要。它还可能通过炎症对您的整体健康产生负面影响。
§17炎症与口腔微生物组之间的联系
那么，我的口腔微生物群与炎症之间有什么联系呢？这其实是一种我们所说的低度慢性炎症。想象一下，您的口腔中有一种精妙的细菌平衡，这就是您的微生物群。我们每个人口腔里都有有害细菌，但希望大多数人的有益细菌水平更高、数量更多。所以，这始终是一个平衡问题。而当口腔微生物群失衡时，这种平衡就会发生改变。
这时，有害细菌的数量会增加，而有益细菌却不足。这些有害细菌，首先，正如您所说，它们确实可能转移到身体的其他地方。其次，它们会释放炎症标志物。也就是说，它们会引发炎症。而这种炎症可以从口腔蔓延到身体的其他部位，从而在其他地方引发炎症。例如，如果您患有类风湿关节炎，同时牙龈又存在炎症，那么这种来自牙龈的炎症就会让您的手腕关节炎更加严重。
也就是说，它会加剧病情。还有一个有趣的地方，也是为什么它被称为低度慢性炎症——通常您甚至不知道自己患有这种炎症。我有很多患者都说：“哦，我的牙龈会出血，但这很正常。”如果您的眼睛每天出血，或者您的脚每天流血，您肯定会担心，并认为：这里确实有炎症，这里有问题。但太多人牙龈出血，却并不明白牙龈出血其实是一个警示信号。
你的牙龈在向你发出警报，告诉你体内存在炎症，而这种炎症可能会扩散。第三种机制，也就是最后一种，是它对血管造成的损伤。同样，口腔中的这些有害细菌会释放出一些酶，即有毒的酶，它们可以随着血液流经全身，并实际损伤你的血管。这样一来，这些血管就无法像以前那样正常地扩张和收缩了。
关于关节炎这一点，我看到过一个统计数据，我相信它是真实的。
§18类风湿性关节炎与口腔健康密切相关
我记得这个数据似乎来自你们的一些研究，上面说类风湿性关节炎患者患上牙龈疾病的可能性，是普通患者的八倍。是的，这非常惊人。没错，类风湿性关节炎和牙龈疾病之间确实存在一种非常强烈的双向关系。也就是说，如果你的类风湿性关节炎非常严重，那么你的牙龈疾病通常也很严重。而如果你治疗了类风湿性关节炎，你的牙龈疾病就会好转，反之亦然。
如果你治疗牙龈疾病，你的类风湿性关节炎也会好转。而这位患者其实是最早促使我踏上“口腔-身体关联”探索之旅的人之一。当时我正在做唾液检测，也掌握了相关技术。我心想，好的，太棒了，我们终于可以对口腔健康进行量化了，可以追踪各项指标了。但即便是我自己，当时也并未完全相信所谓的“口腔-身体关联”，即我们的口腔与身体其他部位之间究竟存在怎样的联系。
我曾有一位患者，是由她的功能医学医生转介过来的。在此之前，她已经看过四到五位不同的医生，患有非常严重的类风湿性关节炎。当她找到最后一位医生时，对方是第一个问她：“你有没有检查过牙齿？都发生了什么？”她回答说：“哦，过去一两年里拔了几颗牙，大概六颗吧。不过，你知道的，事情就是这样。”而那位医生说：“我不认为这是正常的。”
于是，他把这位患者转介给我，并说：“你能不能做一下你常做的那种唾液检测，看看她的口腔里是否存在什么问题？”我们确实为她做了唾液检测，结果显示她的炎症水平极高，胶原蛋白分解严重，有害细菌的含量也很高。而最重要的是，当我治疗她的牙龈疾病时——她的牙龈状况非常糟糕，这正是她掉牙的原因——当我对她进行了积极而彻底的治疗后，是的，她的牙龈愈合了，但更关键的是，她的类风湿性关节炎也好转了，甚至到了可以停用类固醇和其他药物、重新走路的地步。
是的。通过治疗她的牙龈疾病？是的。而且我认为，作为牙医，我们有时会治疗很多牙龈疾病和各种问题，但未必能看到其全身性的影响，因为患者可能不会再回来复诊，或者影响太小，以至于你根本察觉不到。但这一次，我确实觉得，哇，我们所做的事情其实真的非常有启发性，也非常重要。
§19心脏病与口腔微生物组
您还提到，炎症也会对心血管系统的功能和健康产生影响。据我所知，心血管疾病是全球头号杀手。所以我想问问，您是否了解一些统计数据，能说明我的口腔微生物群会增加我心脏病发作或中风的可能性？研究表明，如果你有牙龈疾病，患高血压的风险会高出20%。
而且现在他们还说，高达30%到40%的住院心脏问题，都可以追溯到口腔细菌引发的心脏瓣膜问题。这种关联的原因，是的，就是炎症，但也回到我之前告诉您的第三种机制，也就是血管收缩，即血管的收缩和扩张。这些由细菌释放的有毒酶会随血液流动，它们会阻止血管扩张，从而影响大量血液流向心脏，同时还会导致血管收缩。
而这也正是与心脏病最密切的关联之一。我找到了一个统计数据，可能来自您的研究，也可能来自其他人的研究。它出自一项名为《牙周炎与血压之间的关联——以全身健康人群为研究对象》的研究报告。不是我的研究，但是……该研究发现，与没有炎症性牙龈疾病的人相比，患有牙龈疾病的人心脏病发作的可能性高两倍，中风的可能性高三倍，这数据简直令人震惊。
是的。另外还有一项研究表明，当治疗患者的牙龈疾病后，他们体内的CRP水平会显著下降。CRP是一种可以通过血液检测的炎症标志物。很多患有心脏病的患者都会定期通过血液检测来监测自己的CRP水平。因此，仅仅通过简单的口腔卫生，就能成为降低他们体内炎症的一种方式。我甚至看到，尤其是在美国，有很多心脏外科医生和心脏健康相关的医生，现在实际上都在与牙医合作，因为他们明白，只要双方携手，就能为患者带来远为更好的治疗效果。
这就是我们刚才说到的吞咽问题。这是因为你吞下了那些有害细菌。没错，再想想你的心脏瓣膜，假设它本身就有问题，或者你刚做完手术。我总是把它想象得很黏，就像尼龙搭扣一样。所以它特别容易引发感染和各种问题。这就像你摔了一跤，结了一个痂，然后又一直在泥地里打滚，细菌就会钻进那个痂里，引发问题。
你的心脏瓣膜也是一样的道理。
§20口腔细菌如何在体内扩散
那细菌不本来就是自己到处跑的吗？因为我感觉它们就在我的口腔里。所以我觉得，嗯，这些毕竟是活生生的微生物，就算我不吞咽，它们难道不会自己想办法往下走吗？是的，它们甚至可以通过血液，也可以通过牙龈进入体内。所以你可能会吞下细菌，也可能通过呼吸吸入，或者它们直接通过血液进入身体。
§21勃起功能障碍与口腔卫生有关
在我们刚开始聊天的时候，你提到了这对心血管系统可能造成的影响。其中一点是勃起功能障碍。作为一个男人，这多少让我有点担心。是的，他正努力想避免勃起功能障碍。那么有哪些研究支持“口腔微生物群会影响勃起功能”这一说法呢？有牙周病的男性，患上勃起功能障碍的可能性是普通人的2.85倍。
2.8倍？对。我记得这好像是280%吧？没错。那这个牙周病到底是什么？就是牙龈病。我觉得这其实是一个渐进的过程。牙周病或牙龈病的早期阶段，只是牙龈发炎。比如有些患者刷牙时，往水槽里一吐口水，就看到血了。这就是早期的炎症。如果他们不去检查并处理，炎症就会持续不断地发展，最终演变成我们所说的牙龈病。
到了这个阶段，确实存在炎症，但更重要的是，体内已经积累了大量的有害细菌。这些细菌实际上正在侵蚀牙龈和骨骼。这时病情就不可逆了。我先喝一口这个。啊！我的天哪。而在这个过程的最后阶段，就是那些牙齿开始脱落、牙龈感染非常严重的人，而我们正在讨论的正是这些口腔与身体其他部位之间的联系。
好的。那你能不能再解释一下，就像跟一个10岁的孩子解释那样，这种牙龈病，也就是所谓的牙周炎，到底是怎么影响到我的阴茎的？我不明白，我搞不懂其中的联系。它会让我的所有血管……完全正确。是的。它实际上会阻止血管扩张，从而导致流向阴茎的血液减少。明白了。所以……就不起作用了。所以说，这事儿很紧急，真的非常重要。
这就是那项统计数据。每当我让一位男士坐在椅子上，他要是说“哦，我不想刷牙”，我就会告诉他，他出现勃起功能障碍的可能性要高出2.85倍。他们通常都会立刻跑去卫生间刷牙。另外一点也是真的，而且我在你的研究中还读到另一件事，我觉得那真的非常非常有趣。
§22最新研究：乳腺癌与口腔微生物组
令人震惊的是，我的口腔健康、我的口腔微生物群与癌症之间存在关联。我当时具体读到的是关于女性乳腺癌的内容，我知道这影响了很多女性。那么乳腺癌、癌症整体与我们的口腔微生物群之间到底有什么联系呢？我想说，这是一些最新涌现的研究成果。就拿乳腺癌来说，在这项研究出来之前我并不知道，原来你的乳房也有自己的微生物群。
也就是说，在乳房组织里，不同的细菌能够生长。而他们发现，在患有乳腺癌的女性中，她们的乳房微生物群里有高水平的某些口腔细菌。这种口腔细菌叫做“福氏拟杆菌”。他们比较了没有患乳腺癌的患者和患有乳腺癌的患者的乳房微生物群。那么，什么是乳房微生物群呢？简单来说，就是你乳房中所有细菌的集合。
好的。是的。我之前甚至都不知道乳房里还有微生物群，但显然确实有。当他们把一位健康女性的乳房与一位乳腺癌患者的乳房进行比较时，发现乳腺癌患者乳房中这种名为“福氏拟杆菌”的特定口腔细菌含量非常高。此外，关于结直肠癌也有相关研究。实际上，苹果新闻几个月前还报道过相关内容，很高兴看到他们也在传播这些信息。
但他们发现，在结直肠癌患者中，超过50%的人结肠里都存在乳腺癌研究中提到的那种完全相同的口腔细菌——“福氏拟杆菌”。而且他们还发现，这种口腔细菌会使癌症更具侵袭性，也更难治疗。我读到一项在小鼠身上进行的研究，该研究将这种口腔细菌与肿瘤生长联系了起来。你了解这项研究吗？是的，正是这种特定的口腔细菌——“福氏拟杆菌”，它已被证明能加速小鼠体内的肿瘤生长，同时也与结直肠癌和乳腺癌有关。
那您对此有什么看法呢？我知道这项研究还比较新，但您认为我们的口腔微生物群健康与患上某种癌症的可能性之间，是否存在一种因果关系，一种显著的因果关系？我还不会直接说这是因果关系。我认为大多数癌症都是多种因素共同作用的结果。有很多因素都可能改变你是否会患上癌症，以及癌症的侵袭性如何。我确实认为口腔健康以及某些特定的口腔细菌是风险因素，它们肯定会增加这些癌症的侵袭性，甚至可能引发癌症。
此外，还有一些研究正在进行中，我还在等待研究成果发表。他们研发出一种抗生素，这种抗生素只针对我之前提到的那种口腔细菌——福氏拟杆菌。他们计划将这种抗生素给那些体内带有这种口腔细菌的结直肠癌患者，看看它是否能减缓病情进展或改善预后。所以，如果我看到的研究结果证实了这一点，那么两者之间就肯定存在很强的因果关系。
但目前来说，我会认为这是多种因素共同作用的结果，而这种口腔细菌确实是一个风险因素。您刚才描述的那种口腔细菌，您说它叫福氏拟杆菌？是的，没错。那是什么导致了它的存在呢？是我吃的东西吗？还是我的某种生活方式选择？是多种因素造成的，比如口腔卫生不佳。我们中的一些人从基因上就会携带更高水平的它。它还取决于我们吃什么、亲吻谁、呼吸什么。那我女朋友身上有这种细菌吗？
§23绿茶对口腔健康的益处
那我们就得具体看看了。但问题就在这里，现在能够检测这些指标的好处就在于，你确实能看到结果。而且奇怪的是，绿茶——你知道的，就是这么一个简单的东西——在杀灭福氏拟杆菌方面效果极佳。所以，了解这些信息，能够进行检测，并据此制定正确的治疗方案和建议，这一点很重要。我们知道绿茶对我们有益。
现在我们终于能真正理解它为什么有益了。好的，这很有趣。您其实已经检测过那边的杰克了，对吧？在开始录制前，您跟我说他体内的福氏拟杆菌多得很。是的，他确实很多。没错。而且您说情况已经快失控了。是的，情况真的非常失控。所以，我……我送了他一大罐绿茶作为礼物。绿茶？是的，绿茶。这位小哥肯定会把这段剪掉。问题就在这儿。
当然。谢谢。绿茶？是的。它对我的口腔微生物群很有好处。是的，真的很好。怎么好呢？虽然会染色，但确实很好。它有抗炎作用，有助于缓解我们所说的氧化应激。这基本上就是身体的一种压力状态。而且它还有抗菌作用，所以实际上能非常有效地杀死核梭杆菌。您认为咖啡对我的口腔微生物群有什么影响？
§24咖啡对口腔健康的影响
我可能有点偏袒，因为我特别喜欢咖啡。好吧。但咖啡本身并不会对口腔微生物群产生直接的负面影响。不过，咖啡会让口腔变干，唾液分泌减少，而这确实可能……给口腔微生物群带来问题。所以，唾液在口腔中至关重要。它为口腔中的细菌提供所有食物、蛋白质以及所需的一切。所以它有点像一种“配送服务”——唾液在口腔里四处流动，为细菌提供所有食物，啊，抱歉，是为细菌提供食物。
而这正是让有益细菌保持存活和活跃的关键。所以当口腔干燥时——比如你喝了很多咖啡，或者非常紧张，又或者正在服用抗抑郁药（这是一个很常见的原因）——唾液分泌就会减少。这些细菌得到的食物就少了，于是它们会死亡，取而代之的是有害细菌开始滋生。
§25热饮和糖分对牙齿的影响
那茶呢？在英国，我们可是全民爱喝茶的国家。情况也差不多。茶同样会让口腔变干，虽然不如咖啡那么严重，但除此之外，除了染色问题，没有其他影响。那如果我加很多糖进去呢？因为很多人都会在茶里加很多糖。好的，是的，不，不，不。实际上，在茶里加糖比吃一块饼干之类的东西还要糟糕。因为糖会溶解在热茶里，而茶又是热的，当你喝下去时，反而可能引发更多问题。
关于糖还有另一点，我本人爱吃甜食，很喜欢糖，但关键在于你摄入糖的方式。比如说，你在热茶里加五块方糖，然后用一两个小时慢慢喝完，这时候问题就开始出现了。所以，其实你应该一次性把糖摄入完。这样一来，口腔里的糖分就集中在一次摄入中，唾液也能更快地中和这些糖分，让口腔尽快恢复到良好状态。
每当你加糖喝茶时，唾液就会从酸性恢复到中性，再变回酸性，再恢复中性，如此反复。久而久之，唾液的功能就开始失常，一直保持在酸性状态，这时你就开始出现蛀牙了。所以，你应该一口气把茶喝完吗？一口气喝完茶，或者——我不知道你是不是爱吃M&M巧克力豆——把所有M&M巧克力豆一次性吃完，而不是每10分钟就吃一次。那其他饮料呢？比如可口可乐这类碳酸饮料，或者那些可能含有甜味剂的其他类似饮品呢？
这些饮料当然不如天然糖分那么糟糕。但像可乐、芬达之类的饮料本身酸性也很强，同样会导致牙齿被侵蚀。也就是说，当你频繁饮用这类碳酸饮料时，牙齿最外层的牙釉质就会被一点点磨掉。好吧，这不会以同样的方式引发蛀牙，但可能会改变口腔的酸碱平衡，进而腐蚀我的牙齿，让我在吃糖时更容易出问题……
§26大脑健康与阿尔茨海默病之间的联系
没错……更容易出现问题。好的，我明白了。回到我们刚才的话题，口腔微生物群对身体其他部位的影响，其中一点我特别好奇，那就是大脑健康。我们这档节目已经讨论过很多次阿尔茨海默病、痴呆症，以及随着年龄增长如何维持最佳认知能力等问题。这也是我最近思考得很多的一件事。我希望自己保持头脑清醒，因为这对我从事的工作相当重要。
那么，我的口腔微生物群与认知和大脑健康之间是否存在关联呢？答案是肯定的。如果我们看看阿尔茨海默病与牙龈疾病或口腔健康状况之间的实际关联，大量研究表明，如果你患有牙龈疾病超过10年，患上阿尔茨海默病的风险就会增加70%。这是一项针对超过2万名受试者的研究，研究人员对他们进行了长达20年的跟踪观察，看看那些在研究开始时患有牙龈疾病的人，在10年或20年后是否患上了阿尔茨海默病。
患病风险增加了70%。此外，研究人员还开展了大量关于口腔细菌的研究。他们发现，某些特定的口腔细菌——比如一种名为“牙龈卟啉单胞菌”（P. gingivalis）的细菌——可以说是所有口腔细菌中最糟糕的一种。这种牙龈卟啉单胞菌能够从口腔进入大脑，毕竟两者离得并不远。而这种细菌的特殊之处在于，它能够穿过大脑的屏障——也就是血脑屏障，并释放出有毒的酶。
这些酶被称为牙龈蛋白酶，它们被想象成可怕的“消防员”一样的东西，能够分解神经元，也能分解大量脑组织。因此，当研究人员查看阿尔茨海默病患者的脑脊液和脑组织时，发现其中97%的人大脑中存在这些有毒的牙龈蛋白酶，而没有患阿尔茨海默病的患者中则完全没有。所以，这项研究首次表明，这二者之间确实存在某种相关性，当然还有其他许多风险因素。
第二项研究关注牙龈蛋白酶，结果显示两者之间确实存在很强的因果关系。还有一项非常有趣的研究则关注认知能力下降的问题。也就是说，假设你不幸患上了阿尔茨海默病，现在是不是已经太晚了？你该不该放弃刷牙？到底还有没有意义？于是，研究人员找来阿尔茨海默病患者，检查他们的认知功能，同时也检查了他们的口腔健康状况。
六个月后，他们对这些患者进行了复查。结果发现，患有牙龈疾病的患者，其认知能力下降的速度比没有牙龈疾病的患者要快得多。因此，即使你真的患上了阿尔茨海默病，保持良好的口腔健康仍然非常重要，甚至需要有人帮助你刷牙，因为你的认知能力下降速度会更快。那么，研究人员是如何将这种影响从其他可能同时存在的因果因素中区分出来的呢？比如不健康的饮食选择？
因为在我想来，如果一个人每天都喝含糖的碳酸饮料，他更有可能患上牙龈疾病，但也许这些碳酸饮料中的化学物质本身也会影响他患痴呆症的风险。也许那些生活方式不健康的人……也更倾向于久坐不动。如果他们吃得不健康，可能也更少活动。那么，导致认知能力快速下降的，究竟是牙龈疾病本身，还是这些因素呢？
有没有可能把这些因素全都理清楚呢？我的意思是，这非常困难。我认为，对于这类问题，正如你所说，饮食和生活方式确实至关重要。我们也知道，阿尔茨海默病是多因素共同作用的结果。我觉得关键在于研究检查的患者数量。研究人员需要观察大量患者——他们确实这么做了——以确认两者之间是否存在强烈的相关性。此外，回到之前关于牙龈蛋白酶的研究，也就是关于细菌的那项研究，它表明问题并不在于饮食、生活方式或营养。
这是一种特定的口腔细菌，它迁移到大脑并释放出这些酶，而这些酶随后会分解神经元。所以，这里确实存在很强的因果关系。这非常有趣。真的非常非常有趣，因为痴呆症和阿尔茨海默病似乎仍然有些神秘。的确如此。我参与了一个阿尔茨海默病研究团队的工作，他们所做的——和你刚才说的类似——就是把我们已知的阿尔茨海默病的所有病因或风险因素都进行了分类。
值得庆幸的是，他们也将口腔健康列为其中一项风险因素。我认为在所有其他风险因素中，比如，如果你有……基因突变，比如APO4基因或其他类似的突变，很遗憾，你是无法改变的。我们中的一些人携带这些突变，意味着将来患上阿尔茨海默病的风险要高得多。但像这种口腔细菌——牙龈卟啉单胞菌，以及它所分泌的牙龈蛋白酶，你却可以很容易地清除掉牙龈卟啉单胞菌。
同样，如果你进行检测，甚至可以检测牙龈蛋白酶，然后在该细菌开始引发问题之前就把它清除掉。你们提供的检测项目，会检测牙龈蛋白酶吗？会的，是的。我们是市场上唯一一家提供这项检测的机构，因为我觉得这一点超级重要。如果我们不能告诉你这种细菌正在你的口腔里产生不良影响并引发诸多问题，那光告诉你体内有这种细菌又有什么意义呢？
人们可能觉得我在开玩笑，但你实际上已经检测过我团队的几位成员，包括我自己。所以今天我就将得知检测结果。再说说大脑相关的话题，我的心理健康状况，比如抑郁、焦虑，和我的口腔微生物组之间有关系吗？同样，这方面已经有很多研究了。我认为对于心理健康和牙龈疾病这类问题来说，很难说清到底是“鸡生蛋还是蛋生鸡”——究竟哪个先出现。
因为其中一个问题是，如果你的心理健康状况下降，你就更有可能疏于护理口腔健康，而这又会加剧口腔问题。因此，已有大量研究表明，较差的心理健康状况与较差的口腔健康之间存在相关性。但就我个人而言，我认为二者之间的因果关系尚未确立。此外，也有一些关于精神分裂症等病症的研究。但同样，这……
在我看来，结论仍悬而未决。那么在你看来，是否可以通过观察一个人的口腔微生物组来判断其心理健康状况呢？
§27心理健康状况能从口腔中看出来吗？
你能察觉到一个人是否出了状况。比如，不久前我接诊了一位患者。我已经治疗了她五六年的时间，我知道她一直都很爱护自己的牙齿，平时也很注重自我照顾。但几周前她来的时候，完全没在护理牙龈和牙齿，口腔里简直是一团糟。于是我把她叫到一旁，问她到底怎么了，肯定是发生了什么。我觉得这其实是一个相当重要的……
信号，对很多人来说都是如此。他们最先放弃的往往就是口腔健康。这可能是因为他们在生活的其他方面压力过大，开始采取一些自我安抚的行为。比如，如果他们在感情或工作上遇到了困难，感到压力重重，就可能会开始摄入更多糖分、吸烟或饮酒，甚至干脆不刷牙了。就像这位女士，她只是不再刷牙了。
我们还能观察到另一件事，这虽然有点跑题，但也与饮食失调有关。
§28通过口腔健康发现饮食失调问题
比如暴食症，甚至有时是厌食症，这些都能在口腔中看出来。很多时候我们会发现一些青少年有这些问题，我能判断他们患有暴食症，因为他们的口腔里出现了一些本不该有的状况。这同样是一个明显的信号。这是因为胃酸反流到口腔了吗？是的，这会导致他们的牙齿严重侵蚀。在某些情况下，口腔上颚还会出现一些痕迹。
如果他们试图强迫自己催吐，就能看到这些迹象。而这种情况，你知道的，就必须把患者叫到一旁，或者告知他们的父母，并向他们解释清楚。
§29压力如何影响您的口腔健康
那么，压力和我的口腔健康之间有关系吗？如果我压力更大、皮质醇水平更高，是不是会让口腔里的所有问题都变得更糟？是的。即使不考虑我在这种状态下可能做出的生活方式选择，也是如此吗？是的。压力本身就会提高体内的炎症指标，加剧炎症反应。它还会导致口腔干燥，而所有这些因素都相互关联。我的诊所会进行很多检测，其中一项就是检测胶原蛋白的分解情况。
我们全身有好多不同类型的胶原蛋白，而牙龈则由某一种特定的胶原蛋白构成。我们检测一种叫做AMMP8的酶，这种酶负责分解这种特定的胶原蛋白。因此，我们经常会为患者检测这种酶的水平。这是一种非常好的方法，可以从生物分子层面了解一个人是否即将患上牙龈疾病，以及胶原蛋白正在分解到什么程度。我曾接诊过一位女士，她身体一直很健康，状况也一直都很好。
然后她做了胶原蛋白分解测试，结果她的指标高得惊人。她的牙龈看起来没问题，整个人也看不出有任何不适。但我这辈子从未见过这么高的水平。于是我就在想，到底是什么原因导致了这一切。原来，她在几天前刚失去了腹中的胎儿。而那种……身体承受的巨大压力，会对身体的其他部位产生许多影响，这就是其中之一。
六个月后我们再次为她检测时，她的指标已经恢复正常了。但由此可见，就连你的口腔，你知道的，压力真的会对身体产生影响。说到这个话题，我刚才提到了詹姆斯·内斯特，他跟我谈过一些研究，讲的是我们吃的食物如何改变了口腔的形状，以及这又对我们造成了哪些连锁反应。
§30口呼吸与鼻呼吸：对健康的影响
他还提到了另外一点，就是口呼吸和鼻呼吸的问题。现在很多人开始非常关注，我们到底应该用嘴巴呼吸还是用鼻子呼吸。我想知道您对此有什么看法？嗯，他还跟我提到，口呼吸和多动症（ADHD）等问题之间存在关联。您怎么看？我完全同意这些观点。
其实，我姐姐是一名正畸医生。嗯，她在我们的诊所工作，嗯，我们和母亲一起经营这家诊所。嗯，她对嗯……口呼吸这个问题非常非常关注。她主要的工作，就是尽量阻止孩子们用张开的嘴巴呼吸。她发现，来找她的大多数患者都有口呼吸的习惯，他们通常还患有多动症或某种注意力缺陷。
他们还会尿床，经常磨牙，还有一连串其他问题。而她可以治疗这些问题，而且方法相对简单。她可能会说这非常难，但对我来说，我觉得很简单。我就会想，对，就是这样。你可以按照你的方法去做。因为孩子的颌骨非常柔软，还没有完全定型，所以仍然可以调整。你可以让牙齿正确咬合。只要让牙齿正确咬合，孩子自然就不想用嘴巴呼吸了。
但恼人的是，很多成年人也有口呼吸的习惯，因为他们的牙齿咬合不正确，或者颌骨位置不对。到了那个阶段，就很难再把颌骨调整到正确位置，也很难让牙齿以能让嘴唇自然闭合的方式咬合，从而实现用鼻子而不是嘴巴呼吸。不过，我还是会接触到这类患者，因为他们都会带着许多其他问题来找我。
所以还是老样子。他们中的很多人饱受“长新冠”的困扰，很多人有炎症，总是感到疲惫，很多人还有慢性疲劳。现在，口呼吸和这类问题之间也存在很多关联。我的口腔微生物群的健康状况，和我用鼻子还是用嘴呼吸之间，是否存在联系呢？因为詹姆斯曾向我解释说，鼻子实际上就像一个过滤系统。是的。鼻腔内有特定的温度。
是的。鼻腔里有鼻窦之类的结构，里面含有一些黏液，可以帮助捕捉细菌。那么，如果我通过嘴巴呼吸，是不是更有可能拥有不健康的口腔微生物群？百分之百是的。道理完全一样。你的鼻子里有一个过滤器，它能阻止很多有害物质进入体内。但嘴巴里没有过滤器。也就是说，你吸进去的东西会直接进入肺部，没有任何东西可以阻挡。
现在很多人开始尝试“口贴”，这已经变得有点时髦和酷了。这……并不是件容易的事。晚上用胶带把嘴封住似乎有点奇怪。但在我看来，对于那些担心自己睡觉时张着嘴呼吸的人来说，口贴是一个很好的方法，可以测试一下自己到底是不是真的在用嘴呼吸。因为当你尝试口贴之后，就能看出自己的睡眠是否有所改善。
所以，如果你佩戴了可穿戴设备，就会发现，哦，哇，我的血氧水平好多了，我睡得特别沉。如果是这样，你可能就更愿意去矫正牙齿，或者找出自己之所以用嘴呼吸的原因。
§31用口呼吸的儿童患多动症的风险更高
我记录了一项研究，它和我们刚才讨论的口呼吸问题有关。这项研究对11000名儿童进行了为期六年的追踪调查，发现患有睡眠呼吸障碍的儿童，出现类似多动症症状的可能性，比那些用鼻子正常呼吸的儿童高出50%到90%。是的，这简直令人震惊——仅仅因为他们在夜间用嘴呼吸、存在呼吸障碍，出现类似多动症症状的可能性就高出50%到90%。
这主要也和输送到大脑的氧气有关。因为输送到大脑的优质氧气——也就是真正富含氧气的过滤氧气——量不够。这样一来，大脑基本上就无法正常运作了。你前面提到了接吻。是的。我是不是还应该和伴侣接吻？是的，我希望你们会。很多次。你说过，如果我一天亲她超过11次之类的，我们的口腔微生物群就会以某种方式同步。
§32接吻与细菌传播
是的，细菌确实会在你和她之间相互传播。有研究也表明，比如有一项研究让其中一方大量服用益生菌，也就是所谓的“好细菌”，然后和伴侣进行非常长时间的亲吻，结果发现，近60%到70%的这些好细菌成功转移到了伴侣体内。不过，这种影响未必会持续很久。我不会说，如果你只是在外出时亲了某人一次，就会对你的微生物群产生巨大影响，这完全没问题。
你可以去亲吻，但这更多是针对长期伴侣而言。如果你们经常亲吻，而且每次时间都很长，那么你们的微生物群确实会开始变得相当相似。另一个因素是，显然你们的生活方式可能也很接近，比如使用同一种牙膏、吃同样的食物。所以很难把这种相似性完全归因于亲吻，但确实如此。那么，口交又会带来哪些影响呢？
§33口交与口腔微生物组
那么，如果我和我的伴侣互相进行口交，这会影响我们的口腔微生物群吗？会的。实际上，已经有几例病例报告表明……其中有一例特别典型，我的一位患者也遇到了这种情况。她换了一位新伴侣，喜欢为他进行口交。后来她来找我，抱怨牙龈严重发炎，还患上了牙龈炎。这并不是我通常会主动询问的问题。
我不会像查户口一样问：“你最近性生活怎么样？”所以我当时没问，但她接二连三地回来找我，说：“不，我的牙龈还是发炎。”“不，我的牙龈还是发炎。”后来她终于问道：“会不会是因为我换了新伴侣？”我回答说：“好吧，也许你们亲得比较多。”她立刻否认：“不，不，不，不是的。”接着她向我解释了一切。我这才说：“好吧，那你去检查一下，问问他到底有没有什么问题。”
结果发现，他反复出现泌尿系统感染。也就是说，他们之间确实在传播细菌，而她因为……是的，因为进行口交，导致牙龈发炎。所以，细菌确实会传播。不过，我还是不会因此感到害怕，然后劝大家永远不要这样做。我曾经为了让前男友做个口腔微生物群检测，特意让他去查了一下，就是想确认一切都没问题。你让他去查了？是的。现在这已经不是我的硬性要求了，但当时我就是想：让我看看，确认一下总没错。
当然了。你想啊，当你跟人打交道的时候，肯定会想，天哪，不知道他们的口腔微生物组在传递什么信号，尤其是在恋爱关系中，因为你知道这有多重要。是的，我觉得……你知道的，我花了很多时间和精力来确保我的口腔微生物组非常健康、平衡。所以我不想让任何人把它搞乱。因此这很重要。你现在有对象吗？是的，有。你检测过他的口腔微生物组吗？
我一直在尝试，但他不让我测。你问过他了？当然问过了。那他怎么说？“我的梦想生意”。不过我确实给了他一个口腔微生物组检测。所以希望他干脆就用了吧。我说，你甚至可以用个假名字，我无所谓。我不……我不会去检测，我不会去查的。我只是希望你能为了我做个检测。为了我？对。那他怎么反驳的？他就像……他当时说，要是我的口腔微生物组严重失衡，你跟我分手了怎么办？
我当时就说，我希望我们的感情比你的口腔微生物组更牢固，不过这些问题是有办法解决的。而这正是口腔微生物组的妙处所在——它其实很容易修复和调整。
§34切换到史蒂文 - 转场
如果他的检测结果出来，显示他的口腔微生物组糟糕透顶，是你见过的最差的那种……是的。那天你还亲他吗？那天应该不会了。瞧，就是这样。朋友，别做这个检测了。不，不，不，千万别做。这明显是“会”啊。他做这个检测完全没好处。我完全理解。然后我就会偷偷溜进他的浴室，把他所有的口腔护理产品都换掉。这正是他害怕的地方。再为他量身定做一切……你已经这么干过了。
我已经干过了。他会帮我测试所有东西，因为我会收到很多寄来的产品。所以我总是让他也替我试用各种东西。好的，这么说，如果对方下面有问题，就不会有口交了。是的。是的。而且我们其实很难知道对方下面有没有问题，除非他们自己承认，或者去做个什么检测。
§35口腔健康与生育能力
是的。是的。好的。那生育能力呢？我们的口腔健康和生育能力之间有关联吗？是的。我们先从男性来看，有一项研究调查了一群生育能力较低的男性，也就是那些无法让伴侣怀孕的男性。研究人员检查了他们的口腔，结果发现，这些男性中超过90%都存在某种口腔感染或牙科疾病。研究团队把这群人分成了两组。
一半的男性接受了必要的治疗。我不知道他们之前是患有牙龈疾病还是蛀牙，反正都得到了处理。另一半则没有接受任何治疗。八个月后，那些接受了口腔感染治疗的男性，其伴侣成功怀孕的比例提高了70%。同时，他们的精子质量和活力也有了显著改善。那么，对于那些出现明显改善的男性，他们到底采取了什么措施呢？
例如，如果男性患有牙龈疾病，就会通过口腔卫生护理进行治疗；如果牙齿有感染，可能会拔牙、做根管治疗等等。总之，他们必须治疗这种感染。我经常提到牙龈疾病，但实际上，还有许多其他口腔问题，比如蛀牙、牙痛等，也可能导致炎症和相关问题。在那项研究中，六个月后，这些男性的精子质量提高了20%；八个月后，他们妻子中50%的人都成功怀孕了。
是的，这个结果非常惊人。那么女性呢？女性的生育能力是否也有类似的结果？是的。研究人员还发现，如果女性患有牙龈疾病，她排卵的可能性会更低，并且在受孕方面也会遇到困难。他们发现，与没有牙龈疾病的女性相比，患有牙龈疾病的女性需要多花两个月的时间才能成功受孕。但即使成功受孕，问题也并未就此结束。
她仍然需要维护好自己的牙龈健康。首先，许多女性在怀孕期间会出现牙龈炎。这主要是由于激素变化导致牙龈严重肿胀发炎。因此，她们应该非常定期地去看口腔保健师。此外，研究还发现，怀孕期间患有牙龈疾病的女性，早产的风险要高得多。这包括早产儿、低出生体重，以及子痫前期等问题。
他们在马拉维进行了一项研究，研究对象是1万名女性。马拉维的早产率位居世界之首，我记得大概是接近20%。早产是一个大问题，对各国政府和医院来说都是如此，因为它成本非常高昂。你需要让孕妇和婴儿在医院里停留更长的时间。而且，孩子出生后还会面临各种各样的问题。奇怪的是，这项研究竟然由生产口香糖的箭牌公司赞助的。
他们去了马拉维，有 10,000 名女性参与，研究人员将她们分成两组。其中 5,000 名女性获得了无糖口香糖、牙刷和一些牙膏，另一半则没有接受任何干预。结果发现，与没有使用无糖口香糖的女性相比，使用了无糖口香糖的女性早产率降低了 20%。所以，像口香糖这样既便宜又简单的东西，竟然真的能降低这些女性的早产风险。
这是如何做到的？原因又是什么呢？如果你再深入研究一下，我现在就去拿你的口香糖。研究表明，无糖口香糖能够刺激唾液分泌。这有助于我们前面讨论的问题。唾液非常重要，因为它能为口腔中的细菌提供养分。但如果口香糖是无糖的，比如使用了木糖醇，那它就具有天然的抗菌作用，可以杀死口腔中的大量细菌。
研究人员发现，某些口腔细菌会向下移动到胎盘，并在那里引发问题，从而增加早产的可能性。你成功地说服了我，唾液确实很重要。我其实还做了你提到的其中一项测试。我去取一下结果。好的。
§36广告时间
每当你吃东西时，都有机会改善自己的健康。这就是我喜欢 Zoe 的原因，因为它能帮助我为自己的身体做出最明智的饮食选择。你们可能已经知道，Zoe 是我播客的一个赞助商。同时，我也是这家公司的投资者，这一点很重要。我之所以投资这家公司，是因为 Zoe 将我的健康数据与他们世界级的科学知识相结合。通过这两者的结合，每当我做出饮食选择并进食时，Zoe 都会引导我走向更健康的状态。这意味着我精力更充沛、睡眠更好、心情更愉快，而且饥饿感也减轻了。
Zoe 最棒的一点是，它背后有最近的一项临床试验支持，这项研究名为 METHOD 研究，是科学研究的黄金标准。我加入 Zoe 才一年多，但已经能够每周追踪自己的进展，从而在下周做出更明智的选择。如果你还没有加入 Zoe，我现在可以为你提供一个九折优惠。只需在结账时使用代码 BARTLET10 即可。现在，我来看看结果。
好的。我其实还没看过这些结果。没有。所以这很令人期待。
§37口腔健康研究结果
我把这些结果给你，这样你就可以给我解释了。好的，没问题吧？这就是我做过的那个测试，对吧？是的，你确实做了。我做的这个测试包含一个小试剂盒。事情是这样的，有一天在办公室中间，有个人走过来对我说：“史蒂夫，你能朝这个里面吐口水吗？”我说：“当然可以。”然后他们就把我的口水拿走了。没错。结果发现，这是根据你的要求做的。对，完全正确。我想要你的唾液。嗯，这……只是为了确认我是否也能做这个访谈。
哦，原来如此，好的。这就是我做过的那个测试。我朝这个小东西上吐了口水，然后寄还给了你。你做了检测。这个检测需要多长时间？如果你自己做的话，大概需要两分钟左右，然后三到四周后就能拿到结果。通过我的检测，你发现了什么？嗯，我们来看看你的结果。我们发现你的微生物群相当多样化。这意味着你的有益菌和有害菌之间有着不错的比例。
这个结果已经和健康人群以及患病人群进行了比较。所以你的结果真的处于正态分布曲线的顶端，这方面做得非常好，我很高兴。接下来，我们预测你的……多样性当然是越好。可以这么说，是的。然后，我们创建了一种算法，用来预测你出现某些口腔问题或疾病的 risk。这些问题包括口臭、牙龈疾病、蛀牙和全身性炎症。结果显示，你出现口臭的风险很低，并没有高风险。
牙龈疾病的风险是中等水平。也就是说，可能那里有轻微的炎症。你患蛀牙的风险也是中等。而你出现全身性炎症——也就是身体其他部位的炎症——的风险则相当低。如果我们再深入一点，接下来会看你的有益菌。我们的方法也比较独特，因为我们认为很多检测只关注有害菌，而忽略了有益菌，这并不公平。所以我们检测的是所有已被证明对微生物群最有益的细菌。
就你而言，你的有益菌水平基本都处于较高到非常高的程度，这非常棒，这方面没有问题。然后我们再来看有害菌。我们实际上检测了大约 500 种不同的细菌，但重点分析的是 20 种主要的有害菌，这些细菌与牙龈疾病、蛀牙和口臭等问题密切相关。在你身上，在我们检测的所有细菌中，只有一种细菌的水平较高，而这种细菌对你有害。这种细菌与口腔中大量牙菌斑的堆积密切相关。
所以，由于我没有检查过您的口腔，因此不清楚您的牙齿健康状况或类似情况。我大概会认为，您的口腔卫生可能有点拖得太久了。从结果来看，或许已经积累了大量牙菌斑。但至于其他有害细菌，也就是我们刚才讨论的这些……导致勃起功能障碍的那一项，您的勃起功能障碍相关指标是正常的。您的牙龈卟啉单胞菌指标也正常。您知道的，福赛拟杆菌这些指标其实都非常好。
此外，再回到阿尔茨海默病方面，我们查看了与牙龈卟啉单胞菌相关的毒力因子，而您没有任何这些毒力因子，这一点也非常好。好的。接下来我们看您的基因突变。我们发现了大约10种不同的基因突变，这些突变会增加您患蛀牙和牙龈疾病的风险。就蛀牙而言，在我们检查的五种基因突变中，您有四种都符合。
这意味着您——也许您已经改掉了这个习惯——但您更有可能爱吃甜食，或者唾液酸性更强。此外，如果您感到压力重重或非常不开心，有些人会跑去赌场，有些人则会借酒消愁。而您，可能属于那种会去吃一块巧克力、享受糖分的人。对此我不作评论。另外，假设您因为压力大或其他原因摄入了糖分。
研究还显示，您有一种基因突变，这意味着您的味觉敏感度较低。所以您需要两块巧克力，而不是一块，才能让自己感觉更开心。对此我也不作评论。本播客到此结束。本期节目也到此结束。稍后我会把名片给您。把文件关上。把您的文档关上。您怎么敢？不，我的意思是，这一切都和实际情况吻合。所以请继续坚持。以上就是您的蛀牙情况。至于牙龈疾病，我们同样要查看某些突变。
有些突变可能会使您患牙龈疾病的风险增加两倍。它们会加剧您口腔中释放的炎症反应。可以想象，有些人即使只有极少量的细菌——他们可能口腔卫生做得很好，嘴里只有少量有害细菌——但由于存在某些突变，他们的身体会产生过度炎症和极具攻击性的反应，因此他们患牙龈疾病的风险会非常高。
所以，就您的情况而言，您有一种基因突变。我想说的是，在所有与牙龈疾病相关的突变中，您这种算是最好的了。这基本上意味着从基因层面来说，您更容易让细菌在牙龈周围堆积。因此，您可能需要非常定期地进行口腔清洁。这有点烦人，因为您的口腔总是容易形成菌斑，或者医生总是让您回来复查，因为从基因上讲，您的唾液里就存在这种倾向。
嗯，嗯。之后，我们会给您一些个性化的建议。也就是说，我们会根据我们观察到的所有情况——包括细菌种类、您的基因突变以及您在问卷中填写的信息——告诉您哪种牙刷适合您，应该服用哪些补充剂，还有哪种牙膏、牙线等等，基本上方方面面，甚至包括无糖口香糖，所有这些都有助于改善您的口腔健康，重新平衡您的口腔菌群。
而所有这些，仅仅通过我往管子里吐一次口水就能检测出来。嗯，是的。在报告的最后，我们还会列出所有检测到的微生物。就像我刚才说的，我们会重点关注那20种已知对您健康非常有害的微生物。但有时在有些患者身上，我们会发现一些奇特的细菌，而且含量非常高。我曾接诊过一位患者，她口臭很严重，但牙龈状况还算可以，牙齿也没什么问题。她自己也搞不懂到底是怎么回事。
于是她做了唾液检测，结果发现她口腔微生物群中有40%都是一种特定的细菌。我当时就去查了这种细菌，心想：我以前从没听说过。这种细菌在狗身上极为普遍。于是我回去问她：“您家里有养狗吗？”她说：“有啊，有四五只呢。”我又问：“您会亲您的狗吗？”她说：“当然会啊，它们就像我的孩子一样。”原来，她总是亲狗，导致狗身上的细菌转移到了她嘴里。
正是这种细菌构成了她整个口腔微生物群，也导致了她的口臭。于是我给她制定了一个治疗方案和建议。不，我是让她所有的狗都接受了治疗。我说：“您需要给它们服用一种特殊的补充剂，不是药物。”这种补充剂基本上可以防止狗狗牙齿上形成牙菌斑。我跟她说：“您的狗其实都患有牙龈疾病，所以如果您想好起来，它们也必须接受治疗。”后来，所有狗都接受了治疗，她的口臭也就消失了，她的狗狗们也因此受益。
那么，养狗的人更有可能有口臭吗？如果你经常亲吻你的狗，那确实有可能。而且你的狗还有牙龈疾病。如果你亲你的狗？是的。好的。很有趣。那么，在看了我的检测结果之后，再从你见过的成千上万个检测结果来看，一般来说，我能做些什么最简单的事情来改善这种情况，拥有完美的口腔健康和口腔微生物组呢？
我们这样做，如果你进行检测，就会得到所有为你量身定制的建议。我们会建议你喝绿茶、吃蜂蜜，以及所有那些经研究证明对你个人的微生物组有益的东西。但如果我们只是讨论一个没有做过微生物组检测、只想确保自己拥有尽可能平衡的微生物组的人呢？
饮食显然非常重要。我们所说的“糖分攻击”，就是要确保你一天只经历一次糖分攻击，不要持续不断地摄入糖分，因为这会改变唾液的pH值。至于你使用的牙膏类型，我喜欢保持简单。你不需要……我们没必要把事情搞得超级复杂。你不必花那么多钱。说实话，拥有合适的牙刷和牙线，就已经是最必要的了。
好的。那么在刷牙方面，你给出了一些关于何时应该刷牙的实用建议。具体是什么呢？有没有什么时间我不该刷牙？你绝对不应该在吃完任何酸性或含糖食物后立即刷牙。
§38刷牙的最佳时间
因为那样做，实际上等于把糖分或酸性物质磨进你的牙齿里。所以，你应该等30分钟后再刷牙。这很有趣，因为当我吃了甜食后，总觉得需要马上刷牙把它清除掉。是的，不，不。你应该等30分钟。所以，你可以改嚼一些无糖口香糖，或者市面上有很多我们使用的糖果。比如我会嚼可咀嚼的薄荷糖，嚼一颗就能很快中和你的唾液，这样酸性物质就不会导致牙齿脱矿。
你还说我应该早上第一件事和睡前最后一件事刷牙？是的。因为这段时间间隔最长，我想，这是最好的方式……是的，刷牙最重要的时间就是临睡前。因为你花两分钟把这些好东西均匀地涂在牙齿上，然后当你入睡时，回到唾液的问题——睡眠期间，你的唾液流量会大幅减少。
所以，这些细菌一下子就被放任不管了。如果你没有使用好的牙膏，它们就可能引发很多问题。
§39好的与坏的口腔护理产品
那我刷完牙后是应该吐掉还是漱口呢？吐掉。所以刷完牙后，你绝对不应该用水漱口。刷、刷、刷，然后吐到水槽里，就这样。原因嘛，还是回到我刚才用防晒霜打比方：想象一下，你花了两分钟把防晒霜均匀地涂满全身，结果在出门晒太阳前，又立马去冲了个澡。牙膏也是一样的道理，你花了两分钟把它涂在牙齿上。
如果你漱口，就等于把那些有益成分从牙齿和牙龈上全都冲掉了。那牙刷呢？是的。我该用哪种牙刷？这种还是电动牙刷？是的。我通常更推荐使用电动牙刷。为什么呢？因为它们基本上能帮你完成清洁工作。这样一来，患者的口腔健康状况会更好，因为大多数人其实并不知道如何正确刷牙。我们从未真正学过或受过相关训练，或者只是从父母那里学来一些方法。
而我们的父母其实也不太懂，他们也是从自己的父母那里学来的。所以，第一，很多人根本不知道怎么刷牙。第二，我们刷牙的时间往往没有自己想的那么长。我们本该刷两分钟，但平均下来只有20到30秒。我们以为自己刷了两分钟，其实并没有。而电动牙刷会帮你计时，还带有压力传感器。电动牙刷通常都配有压力传感器，可以提醒你刷牙时是否用力过猛，或者是否保持了合适的力度。
这样就能降低牙龈萎缩的风险。你能用你面前那个牙齿模型给我演示一下，人们最常忽略的口腔和牙齿部位吗？可以。能让我看看你的牙齿吗？好的。我想说，人们通常最难清洁到的部位，是下排最里面几颗牙齿的内侧。也就是内侧，靠近我舌头这边的位置？基本上是的，就在你舌头附近。很多人刷牙时会……他们会刷到内侧，然后像这样刷牙，明白吗？
但实际上，你应该把手肘抬高，以大约90度的角度来清洁那个区域。看起来你好像也刷到了一点牙龈。是的，会刷到一点。你确实应该稍微刷一下牙龈。然后刷到牙齿外侧时，我们应该以大约30度的角度来刷。也就是采用旋转动作，并保持30度的角度。所以不是像90度那样垂直，而是朝向牙龈边缘的方向。
通过画圈的方式，我们实际上是在按摩牙龈，清除牙龈下方的细菌，然后再把它们甩掉。好的，好的。对，就像这样。然后我总是告诉大家，刷牙时最好有章法。不要一会儿刷这里，一会儿刷那里，再一会儿又刷上面，因为那样你永远也刷不干净。所以，要始终从左边开始，先刷所有牙齿的外侧，然后刷所有牙齿的咬合面，再刷所有牙齿的内侧，最后上排的牙齿也重复同样的步骤。
你面前的这个模型，还有一个是透明的模型。它向我们展示了什么呢？这是为了让你看看种植体是什么样子。很多人不知道种植体长什么样，也不知道它植入牙槽骨后会是什么样子，包括那些牙根又是什么样子。另外，如果你看另一侧，就能看到这颗牙齿内部是黑色的，而且牙根处有一个红色的泡泡。
这是一颗做过根管治疗的牙齿，牙根处有感染。这就是一个脓肿。很多人其实并不知道它是什么样子，他们只感觉到牙痛，但实际上，牙痛在牙槽骨里就是这个样子的。当我们的牙齿变……“teeths”这个词对吗？是复数形式吗？当我们的“tooths”……“teeth”的复数是什么来着？是“teeth”，对吧？当我们的牙齿染色时，我们通常会用一些美白牙膏，或者去看牙医、洁牙师，请他们帮我们美白牙齿。
不过，我一直有点害怕做这个，因为……这个美白行业肯定是有成本的。我们到底应不应该美白牙齿呢？有没有健康的美白方式呢？有。染色分为两种类型。一种是外源性染色，也就是咖啡、茶、吸烟等造成的。这种非常容易去除，你只需要去找洁牙师做一次洁牙，他们很快就能把污渍清除掉。
或者你也可以试试美白牙膏。但要非常小心，因为很多美白牙膏的研磨性很强，实际上会损伤牙釉质。这有点像给牙齿去角质，但你的牙齿是不会再长出来的。所以，如果长期反复地去角质，不断去除表面的那层牙釉质，就会成为一个相当严重的问题。你会出现牙齿敏感。是的，牙齿敏感，然后牙齿的内层就会开始透出来，而那层颜色通常比较黄。
所以你最终做的其实和你原本想做的完全相反。然后是牙齿美白，你应该去专业机构做。不要随便在网上买一些非处方产品，因为很多时候，这些产品要么浓度不合适，要么真的会严重损伤牙齿和牙龈。所以一定要去专业机构做。如果你选择大品牌，即使在专业领域里，也有一些美白产品对牙齿非常有害，而另一些则对牙齿真的很有好处。
我们用的就是其中一种，叫Enlighten。做一次美白，就相当于喝了一罐可口可乐。嗯，这么想的话，我想每个人一生中肯定都喝过可口可乐，但每天喝一罐，比如连续喝个五六天，从长远来看其实也还好，根本不会对你的牙齿造成什么严重伤害。好的，所以确实有安全的方法。那有没有什么办法可以自己清除牙菌斑，而不用去看牙科保健师呢？嗯，你可以试试冲牙器，我刚买了一个，但感觉力道不够强。因为我去找保健师时，我不知道他们用的是什么东西，但那个力道特别强，简直像要把我的嘴巴冲飞一样。
之后我的口腔感觉完全不一样了。我想知道自己能不能在家里也买一个，但我觉得可能有点危险。嗯，我认为冲牙器之所以强度没那么高，是因为如果人们使用不当，可能会损伤自己的牙齿。另外，有一些补充剂可以帮助你减少牙菌斑的堆积，而且效果确实相当不错。我的意思是，还有另外两种。
你那一堆里还有另外几样我们还没聊到的东西。这些是益生菌。好的。回到我们之前说的微生物组，益生菌基本上就是有益的细菌。并不是每个人都需要，但益生菌基本上就是把有益细菌引入你的微生物组。如果你为它们提供了合适的生存环境，它们就会在那里不断繁殖。只要你吃对东西。没错。如果你吃对了食物，摄入了益生元等等这类东西，那益生菌的效果就会非常好。
所以这是两种不同的选择。这是一种漱口水。同样，在我们开发的微生物组检测项目 Oralis 1 中，我们会检测所有有益菌的水平，然后根据您缺少哪些有益菌来推荐相应的益生菌。实际上，我们很多人从基因上来说，出生时就缺少某些有益菌。因此，通过这种方式来补充就非常棒。所以这是一种漱口水，但它是粉末状的。
您取一茶匙，和一些水混合，这样就能激活益生菌，然后含在口中漱口，再吞下去。所以这对您的肠道来说相当于二合一。这是一种药片。也就是片剂，您可以咀嚼后再吞下。所以这个也超级方便。我也很喜欢这些产品，使用起来非常方便。维多利亚，今天我们还没谈到但本应提到的最重要的事情是什么？我认为您唯一没有提到、但观众可能会受益的一点是使用吸管。
吸管对于摄入糖分和酸性物质来说非常重要。用吸管喝水实际上能让您绕过所有牙齿。所以如果您喝的是酸性或高糖的饮品，甚至是会染色的饮品，它就能绕过牙齿，直接到达喉咙后部，然后您就可以吞下去了。这有助于降低蛀牙、牙齿磨损以及牙齿着色的风险。但具体来说，如果某种东西对您有害，那当然另当别论，因为我相信有些东西对口腔微生物组是有益的，您希望它们留在口腔里。
是的。没错。所以如果您在服用益生菌或其他类似产品，那当然很好。比如，您知道的，我也是普通人，偶尔也喜欢喝杯可口的可口可乐，这时我就会用吸管喝。如果我喝酒，我也会用吸管喝，只要不是葡萄酒就行。关于吸烟和电子烟。是的，吸烟和电子烟都不利于口腔微生物组。这又回到了口干的问题。吸烟会让您的口腔变干，这样您就没有足够的唾液，而唾液也无法发挥它应有的作用。
§40刷完牙后，是该吐掉还是该漱口？
它还会阻碍血管生成，也就是阻止血液流向您的口腔。因此，很多吸烟者实际上不会出现牙龈出血。这并不意味着他们没有牙龈疾病，而是因为吸烟太多，血管在尼古丁的作用下已经变得非常紧绷和收缩。所以他们即使患有牙龈疾病，也从来不会出现牙龈出血。然后第三点是，我们实际上知道吸烟与某些问题之间存在非常强烈的关联。
这是导致牙龈疾病的最主要风险因素之一。如果有人现在对自己的微生物组以及您所做的工作感到好奇，那么最容易的切入点是什么？他们可以通过什么方式了解更多信息、接受检查，或者解决因微生物组不健康而引发或导致的一些问题呢？他们该从哪里开始？又该如何找到您？我们在伦敦市中心有一家名为“健康协会”的诊所，大约一年半前开业。
我们的目标是重新将口腔纳入整个身体的健康体系中，向患者清楚地解释他们口腔中到底发生了什么。我们可以通过微生物组检测和其他唾液检测来实现这一点。我们还会检查您的血糖水平、维生素D水平。我们提供多种套餐服务，还配有红外线桑拿房和营养师。我们的理念是多方协作，因为我之前发现的问题是，患者希望了解自己口腔中的状况并希望加以改善，但他们并不太明白牙科究竟涉及哪些内容。
过去我们生活在一个这样的世界里：牙医会说，好的，你需要补两颗牙，而且有牙龈疾病，是你没有好好刷牙。事情就这样结束了。你只需听从他们的安排，完成治疗即可。但现在，我们试图真正“解码”牙科，用患者能够理解的方式来解释。所以，如果非要说我是否有偏见，那我会说：欢迎来我们的诊所，我们可以为您解释一切。或者您也可以做一个口腔微生物组检测，亲自了解自己体内有哪些细菌、有哪些基因突变、存在哪些炎症，以及应该开始使用哪些产品。
然后基于检测结果，再决定如果需要治疗，该选择哪位牙医。那如果我身在澳大利亚、加拿大、新西兰或美国呢？我能做些什么？实际上，我们目前正在将这些口腔微生物组检测推广到所有这些国家。因此，您现在就可以通过这种方式购买，只需给我们发送邮件即可。当然，我不是唯一在做这件事的人，还有其他人在从事这种类型的牙科工作，并以这种方式思考问题。
所以您可能需要做一些研究。不过，也许您可以在 Instagram 上关注我，我可以分享一些实用小贴士。好的，我会在下方附上您的网站和所有社交媒体链接。如果有人想给您发邮件，您可能得提前做好准备，因为接下来会收到几封邮件提醒。所以说，可得小心自己许的愿望啊。不过我会把所有这些信息都放在下方。我们这个播客有一个传统：最后一位嘉宾会为下一位嘉宾留下一道问题，而并不知道对方会是谁。
好的。留给你的问题是：你生命中最重要的关系是什么？为什么？好的，这个问题可能会让你有点为难。是的，我知道。没关系。所以你们俩……我会说，是我母亲。我认为这是对我而言最重要的关系。我觉得她一直是……我最重要的导师之一。她是我最大的支持者，一直为我加油打气。她对我们要求很严格，但这让我成为了今天的我。而且我认为，如果我和她没有良好的关系，那么我也无法和其他人建立良好关系。
她教会了我尊重，教会了我如何与人相处。所以，是的，我要特别感谢我的妈妈。她是伊朗人吗？是的，她是伊朗人。那你父亲呢？他是法裔美国人。法裔美国人。如果我们十年后再坐在这里，你希望世界在口腔微生物组、人们对它的理解以及相关法规方面呈现出怎样的面貌？如果你能施展魔法，你最希望看到什么？我希望口腔能重新被纳入整个身体的考量中，也就是说，牙科和医学能够完全融合在一起。
这样你就可以去看牙医，做一个唾液检测，而这项检测可以提示你是否有心脏问题或糖尿病，然后你就可以去咨询糖尿病专科医生。我们把所有这些都联系起来。此外，我的另一个愿望是，人们开始检测自己的唾液，并意识到血液并不是我们了解身体内部状况的唯一途径。
§41美白产品：真的有效吗？
维多利亚·桑普森博士，非常感谢你。我觉得这一切简直太有趣了，部分原因是我以前从未听说过这些内容。你知道，我做这份工作已经很多次了，所以采访过很多健康领域的专家，他们谈论的是大脑、不孕不育或肠道微生物组，但从未有人……是从我们口腔微生物组这个“前门”或视角出发，来审视身体和我们的整体健康状况。
所以这真的给了我极大的启发。我觉得在这档播客里，我之所以喜欢进行这样的对话，是因为有时候你只需要多了解一点某件事的重要性，就能在生活中做出哪怕微小的改变。而谈到我们的微生物组、口腔健康、大脑健康以及所有这些事情时，哪怕是一个小小的改变，也可能产生深远的连锁效应——尤其是在那些会随时间累积影响的健康领域，这些影响可能对我们有利，也可能不利。
非常感谢您所做的工作，让“Shining a Light”项目大放异彩。您的工作对于推动相关讨论、让人们关注口腔健康的现状及其重要性，起到了非常关键的作用……我相信，如果十年后我们再坐在这里，您通过自己开展的工作和传递的信息，已经影响了成千上万的人，帮助他们从口腔微生物组的角度重新认识自己的整体健康状况。
这确实了不起。所以，祝贺您，您做得非常出色，非常感谢。真的非常感谢。也许您现在还不该分享这个，但您是我们“SEO 日记”社区的成员。因此，我想让您抢先看看我们即将独家推出的一款产品。这就是《1% 日记》。如果您了解我，就会知道，在我办公室里最常听到的一句话就是“1% 思维模式”。它是一种理念、一种心态、一种习惯，它彻底改变了我的生活。
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