Annette Bosworth: 胰岛素医生：这是痴呆症的第一个迹象！生酮饮食与大脑衰退的惊人关联！
Insulin Doctor: This Is The First Sign Of Dementia! The Shocking Link Between Keto & Brain Decline!
嘉宾：Annette Bosworth
全文文稿 · 按对话顺序保留完整内容，深入理解上下文。
§01文稿 — 第 1 部分
欢迎来到“沙丁鱼挑战”。接下来三天，菜单上唯一的食物就是沙丁鱼。我挑战你一天之内吃掉三罐，因为这能极大地帮助你进入生酮状态。当你处于生酮状态时，有助于燃烧脂肪，肌肉量也能更好地保持。我见过一些患者，他们的白发逆转了，大脑功能、专注力和精力都得到了改善。
所以，我将教你如何实践进阶版生酮饮食。哔——抱歉，沙丁鱼汁溅到我头上了。祝你好运。安内特·博斯沃思博士是一位胰岛素抵抗专家。凭借二十多年的经验，她发现通往健康的关键并非更多治疗，而是进入生酮状态。大多数人都在不知不觉中产生大量胰岛素，而胰岛素过高会引发慢性疾病。
它会导致高血压，会导致癌症，还会导致大脑中产生沉积物，而这些沉积物与抑郁、脑雾、阿尔茨海默病和帕金森病有关。因此，为了逆转高胰岛素状态，我强烈建议患者采用生酮饮食。不出一年，你就能迎来人生的最佳状态。比如，我真的把我母亲从死亡边缘救了回来。那么，我该从哪里开始呢？首先，要戒掉胰岛素，因为你正在刺激胰岛素过量产生。
接下来要做的就是保持低碳水、增加脂肪摄入，比如多吃鸡蛋、牛胸肉、排骨和五花肉。当人们谈论生酮饮食时，常常会说不持久。因此，我们提出了“生酮连续体”的概念，即终身坚持生酮饮食。是的，我本人已经坚持生酮饮食10年了。整个过程有12个步骤，你并不需要付出太多努力。那么，第一步就是……请给我30秒的时间。
我有两件事想说。首先，非常感谢大家每周收听我们的节目，这对我们所有人来说都意义非凡。能走到今天这一步，完全是一个我们从未想过、也无法想象会实现的梦想。但其次，我们觉得这仅仅是一个开始。如果你喜欢我们的内容，请加入我们那24%定期收听本播客的用户，并在这个应用上关注我们。
在此，我向你们许下一个承诺。我会竭尽所能，让这档节目在当下以及未来都能保持最佳状态。我们会邀请你们希望我访谈的嘉宾，也会继续保留这档节目所有你们喜爱的内容。谢谢大家。安内特·博斯沃思博士，或者我该称您为博博士？您知道、相信并理解哪些事情，而您认为大众却不知道、不信或是不理解呢？
如果人们知道如何定期产生酮体，那么他们来找我就诊的大部分原因都可以被扭转。我是一名内科医生。这意味着，如果你去看一位内科医生，而我们查不出病因，你就可能面临死亡。我们负责处理棘手的难题，并在长期管理中做到这一点，也就是慢性病管理。因此，我花了25年研究那些会损害生活质量的慢性问题。当你因慢性病而长期就诊时，你的寿命和健康寿命都会大打折扣。
而如果你能定期产生酮体，这一切命运都可能被改变。内科医生听起来有点像实习医生。我试着去理解这位医生。这方面的宣传实在太糟糕了。它其实只意味着，你的职责就是处理非常复杂的医疗问题。我的意思是，最终责任在你身上。如果内科团队都搞不定，你就可能死亡。所以，你基本上就是一位治疗慢性病的医生。没错，核心就是慢性病管理。
你知道，我很喜欢彼得·阿泰亚提出的“医学2.0”这个概念，这正是我们所擅长的领域——进行管理，确保处方到位，确保你正在处理所有这些问题。内科医生是你最好的伙伴之一，因为你必须定期去看他们。你得去续开药，得检查副作用。这就像一台精密的机器。在您看来，“医学2.0”是什么？嗯，我可以让你免于因分娩和感染而死亡。
而且，针对你的每一种症状，我都有对应的应对方法。我们生活在一个医学已经解决了许多问题的时代。比如高血压这类小问题，比如腰围增加几磅这类小问题，比如大脑模糊这类小问题，哦，我的眼睛在老化……所有这些都是信号，表明你的身体产生的“垃圾”比清理的要多。而人类本应遵循的一些规则，你却忽略了。对于那些点击收听这次对话的听众来说，他们花时间留下来听我们谈话，究竟能获得什么呢？
他们人生的最终目标会是什么？听听我是如何与患者交流，并教他们一步步逆转已经存在的健康问题的。通过这样做，他们就能获得自由，成为自己梦想中的祖父母——而曾经因为健康问题不得不放弃这个角色。那么，与此相关的困境或疾病有哪些呢？最常见的是身体超重，同时大脑功能也不正常。
在我过去25年接诊的所有患者背后，真正核心的问题其实是我们都在追求大脑的最佳状态。即使患者自己没这么想，我也是这么认为的。所以，当你55岁走进我的诊室时，我能看到你正担忧帕金森病即将来临。55岁就得上帕金森病，这实在太年轻了。这说明你的大脑里已经积累了太多“垃圾”，只是你自己还没意识到。要知道，在巴兹医生与帕金森病的对抗史上，帕金森病有大约3500名患者，而我一个都没有。
帕金森病总是能赢。那些体内潜藏着慢性问题的人，最大的问题在于他们完全不知道疾病正在逼近。一旦疾病发作，想要逆转就会困难得多。如果能在它到来前10年就发现，那简直是一份礼物——让我告诉你该如何扭转局面，让你远离悬崖边缘。当大脑功能衰退时，你最怀念的正是这种功能。而它与很多问题都有关联，比如关节炎、腰围增粗、高血压，还与心理状态密切相关——你可以说这是抑郁，但人们可能会说：“哦，我没有被诊断出有这个病。”
我指的是那些大脑不愿参与、在生活中再也找不到乐趣的人，因为他们已经太久没有“清理垃圾”了。让我教你如何清理这些垃圾，而且需要坚持做几次。但随之而来的是，一年内你将迎来自己最好的人生状态。所以，你要教我怎么清理垃圾？是的，清理我自己大脑里的垃圾。没错。如果我清理了自己大脑里的垃圾，我的生活会有多大的改善呢？
你生活在21世纪，这里有很多加工食品，也有很多你的身体在不知不觉中处理问题的方式。所以，你曾经受过的任何伤，比如某个关节反复受伤，下一次就更容易再次受伤。你的腰围是否超过了“一拃”（约25厘米）？你是否发现，自己专注的时间变短了——以前能专注这么长时间，现在却做不到了？
这些地方都是这样的：如果你能做到——如果我能说的话，别只是每年扔几次垃圾，而是每个月都多扔几次——那你就永远不必进入我现在看到人们所处的境地。他们就像陷在流沙里，已经没到腰部了，要把他们拉出来，他们需要真正的救生索。那么，当人们感到你刚才描述的那些状况——他们就是感觉不舒服，有脑雾，还可能以各种方式开始出现慢性疼痛时——通常能得到的解决方案是什么呢？
医学2.0通常会为他们提供哪些解决方案呢？是的，尤其是当他们有良好保险的时候。医生会结合受保的保险方案对你说：告诉我你的症状。我有一个配对游戏。我会给你一些药，消除这个症状、那个症状，还有那个症状。但总有一个缺点是：好，把时间线拉长10年，甚至拉长5年以上看看。那些症状消失了吗？
没有，但它能暂时支撑和维持身体与人的整体架构，却并没有真正解决问题，也没有真正深入探究说：你身体内部存在一些你并未测量、也未提及的化学问题。但如果你真的去做了，即使不完美，哪怕只做到70%，你到了54岁时，依然会发现自己充满活力、精力充沛，能一觉睡到天亮，也不会出现其他54岁人常见的状况——比如慢性关节疼痛、大脑只能集中注意力三到四个小时而不休息、体力和耐力以及健康与快乐都逐渐崩溃。
所以，当我到了54岁，我希望自己能像你一样年轻、有活力、谈吐清晰、思维敏锐。那么我现在该做些什么，才能确保自己不会在你刚才说的那些方面出现衰退呢？嗯，你今天早餐吃了什么？嗯，我还没吃早餐。没关系，这也不是什么坏事。到了54岁，你大概应该把热量放在早上摄入，而不是晚上。我们知道，随着年龄增长，热量的成本就变成了时间问题。
如果你吃下那些食物，晚上六点后吃一口，就相当于中午前吃了十口。所以，如果你既想从食物中获得最大营养，又想享受进食的乐趣，那么如果你只能在六点后吃一口、之前吃十口，就把这些食物挪到早上去吃吧。到了你这个年纪，你上一顿饭是什么时候吃的？昨天。嗯，晚餐我吃了这个鱼，还配了沙拉，另外还吃了意面。好的。但这些都吃得太晚了，这有点……
是的，那在那之前你这一天剩下的时间是怎么过的？你吃的是蛋白质吗？就一份大沙拉。那顿饭是偏向午餐还是正午时分……大概是在四点左右。所以我一直等到四点钟才吃饭。这种情况很常见。这是一种非常普遍的模式，人们会进行我们所说的间歇性进食或限时进食。他们会把进食时间窗口安排在这一天里，但窗口会一直延续到当天结束。是的。而且这确实会……我的意思是，你所刺激的是胰岛素的过度产生。
然后第二天早上你就会醒来。今天早上你几点醒的？今天，我睡得相对比我平时早一些。我大概早上7点30分醒的。哦，这尤其算晚了。那你有没有睡足七八个小时，还是……？是的。所以在那段时间里，你大概10点钟吃完饭，然后听起来像是……是的。好的，那接下来就是7点……再晚一点。好的，那就是11点。而你早上7点30分就醒了。
所以从你上次吃饭到现在大概有八个小时了。你的胰岛素还在持续分泌，尤其是如果那顿饭量很大，而且里面有碳水化合物的话。所以现在你深夜摄入了这些加工食品。而你正处于疾病的初期阶段，对吧？你正处于慢性炎症阶段的开端，也就是你开始衰老得越来越快的阶段。你不该这样。你不应该整夜都保持高胰岛素水平。那么你能不能给我解释一下，就像对一个12岁的孩子那样，胰岛素是什么，它有什么作用？
因为，你知道，我想我们这里关注的是长寿和衰老的问题。但胰岛素在其中扮演什么角色？胰岛素又是什么呢？胰岛素有“隔离”的作用，明白吗？你可以把它想象成让你变得臃肿的东西。它会让脂肪堆积起来。它还有其他一些作用。但我们这里要讨论的是慢性疾病，在这些疾病中，问题并非胰岛素稀缺。你产生的胰岛素绰绰有余。而当它过量时，它会储存能量，以备你遭遇饥荒之需。
它还会促使你生长。现在，“生长”意味着你会稍微胖一点，但也意味着像皮肤会变厚一点、长出皮赘之类的现象。而我总是会想，他们的大脑里正在发生什么。当胰岛素水平年复一年地保持高位时——就像你的情况一样，因为如果你今天没有吃完剩下的食物，然后第二天早上醒来，从昨晚那顿晚饭后算起，大概也需要这么长的时间，你才能说，好了，我们现在回到早上的初始水平或应该达到的水平了。
对于一个从未体验过“胰岛素封印”的人来说，有必要解释一下它到底在做什么。它的作用就像一台运输机，帮助把糖分储存起来。我们会处理多余的糖分。没错。它的作用就是把葡萄糖或糖分从血液中转运到细胞里。这是它的首要任务。但如果所有细胞都满了，储存空间都饱和了，它就会开始把糖分堆积到肝脏里。我的意思是，假设那些储存空间也全都满了。
胰岛素这项工作的机制是，这种激素会渗透到身体的每个角落，提醒它们确保有燃料，确保有糖分。但大多数人——我猜你也是——通常并不缺糖。所以它会先把储存空间填满，然后再把多余的东西转化成脂肪。因为糖分太多，身体已经无法储存了，所有储存空间都满了。于是身体就会发出信号：给我制造更多细胞吧，我需要更多的储存单元。
这个人摄入的热量比他意识到的要多。而我们的身体已经为可能到来的饥荒做好了准备。但与此同时，身体会把多余的热量转化成脂肪，让他变得稍微胖一点。那么胰岛素水平高的唯一后果就是我会变得更胖吗？不，那只是人们最常听到的一个后果。如果你看看慢性病的形成过程，你会发现关键在于疾病的生长和炎症的发展，也就是垃圾的制造过程。所以我常说，你需要定期清理这些垃圾。这意味着胰岛素水平一直在比你意识到的更高的程度上悄悄燃烧——因为你生活在当今世界，因为你吃加工食品，因为你总是在深夜进食。
你不会连续两三天不吃饭，所以身体里的储存空间早就满了。在健康的人体内，高水平的胰岛素掩盖了垃圾正在被制造出来的事实，而你自己根本不知道。是的，它掩盖了这些。没错，它会把垃圾堆积在你大脑的两个细胞之间，也会堆积在皮肤细胞之间。只有当胰岛素水平下降时，这些垃圾才会被清理掉。而不幸的是，大多数人在不知不觉中一直在大量分泌胰岛素。
为什么呢？他们到底做了什么，才会导致大量分泌胰岛素？就是前面提到的那些原因：碳水化合物。那些来自盒子、条形码和包装袋的食物，而不是天然食物，也不是以脂肪为主饮食。如果采用以脂肪为主的饮食，身体就会开始产生酮体。所以，如果你的胰岛素水平偏高，就无法产生酮体。那么，真的有一些迹象能表明我的胰岛素水平可能过高，或者有胰岛素抵抗吗？腹部脂肪的增长是第一个信号，也是脂肪最先堆积的地方。
所以你做了件很棒的事，就是直到一天晚些时候才吃东西。那你在白天的感觉怎么样？白天的时候，我感觉自己非常专注。我甚至都意识不到自己没在吃东西。所以这真的很好。那么我特别想知道的是，给我看看你白天的血糖变化情况，也给我看看你是否产生了酮体。答案是，当你体内有过多胰岛素时——这是一种慢性病的诱因——它会导致癌症、高血压，还会导致大脑中产生我们所说的抑郁、脑雾或帕金森病的“垃圾”。
那是大脑的老化过程。它与所有这些情况都有关联。所有这些情况。而那种多余的胰岛素，却没人告诉你。但它的症状就是：天哪，我感觉自己每两到三个小时就得吃东西。他们的“垃圾”或“燃料”总是不够用。而当你说，哇，我一天只在最后吃一次东西，状态就还不错，注意力也一直很集中。我想让你证明的是，你白天的酮体水平是多少。所以，当你的病人做到这一点时，他们的酮体水平会达到0.7到1.0。
而且他们一整天都在清除这些“垃圾”。所以有两种能量来源，一种是葡萄糖，另一种是酮体。比如我昨晚吃了意面，那大概给我的身体带来了很多葡萄糖。我的血糖很可能出现了一次高峰，然后胰岛素就出来处理它了。而酮体则是在我禁食，或者有一段时间没吃碳水化合物、身体开始寻找能量来源时出现的。
是的，就这两种能量来源而言，酮体似乎能产生很高的能量。那为什么我们的身体不直接用酮体来运作呢？嗯，一旦你成功降低了胰岛素水平——而这些病人的胰岛素水平一直在升高，他们自己却并不知道——他们去做血液检查时，血糖看起来是正常的。但多年来没人检查过，到底需要多少这种胰岛素激素才能控制住血糖？而慢性病正是在这种状态下大量滋生的。
自身免疫性疾病也是由此产生的。这种“绝缘”激素就是胰岛素。没错。在过去十年里，如果你有过多胰岛素，来到我的诊所，我们会给你贴上一个标签，叫多囊卵巢综合征、高血压，或者自身免疫问题。所有这些都与高胰岛素水平有关。当你想把葡萄糖储存起来时，我们会把它串成一种叫糖原的精美长链。这是一种储存葡萄糖的有效方式，但只要身体需要，它就会把这些糖分重新释放出来供你使用。
你没意识到的是，你体内到底储存了多少糖原？储存量有多少？这正是高胰岛素水平一直在做的事情——把它们储存起来，储存起来。然后当你停止进食时，你就会知道自己是否已经耗尽了所有储存的糖分，其中一部分是你刚吃进去的普通糖分，但还有所有这些糖原，也就是这些包装好的糖分。你的储备空了多少？我不知道，你产生酮体了吗？只要那个“油箱”没空，你就无法产生酮体，也无法燃烧脂肪。
好的，所以我的这些糖原储备能维持一两天？哦不，你可以把它想象成红糖。你把糖紧紧地包装好，然后把它放在抽屉的最里面，结果它变硬结块了，因为你从未降低过胰岛素水平。我有一些超重的病人，我们让他们采用生酮饮食，每天只摄入20克碳水化合物，也就是极低碳水。他们要15天之后才能产生酮体。所以，比如说，我的糖原储备可能需要长达两周的时间才能耗尽。
只有当我的糖原储备，也就是葡萄糖储备耗尽后，我的身体才能开始产生酮体。没错。所以身体会先消耗掉所有这些糖原储备，一旦用完了，就会切换到这种生酮状态。对，没错，你可以把它理解为你那些短期、易于获取的糖分必须减少，而这也就意味着你的胰岛素水平下降了，也就是那种负责“绝缘”的激素。这两者是同步变化的。当你耗尽糖原时，胰岛素水平就会下降。
那么我如何知道自己是否有胰岛素抵抗呢？有哪些关键迹象？你提到了皮赘，我以前从未听说过。是的，皮赘不是痣。痣的话，你能在皮肤上摸到一个凸起，对吧？但皮赘有一个“脖子”，像一个小小的蘑菇。当病人来说“我试着把它们都剪掉，但它们一直在流血”时，这是最烦人的事。千万别剪掉，当你的胰岛素水平降低后，它们自己就会脱落。
所以这是第一个会出现的地方，通常是在腋下或皮肤相互摩擦的地方，比如腋下，而且它们还在不断生长。一旦胰岛素开始促使它们生长，就像庄稼一样。一片“庄稼”，一朵朵小小的“肉色小花”挂在他们的腋下。你还提到天鹅绒样皮肤也是一个指标。天鹅绒样皮肤是一个拉丁语词汇，叫“黑棘皮病”（canthosis nigricans），这是一个听起来很专业的词，意思是皮肤颜色更深、更厚。这种情况通常发生在后颈部。
你会听到一些故事，比如“我试着洗洗脖子，可它总是脏兮兮的”。那其实不是污垢，而是高胰岛素水平对皮肤造成的影响。现在你经常能在青少年身上看到这种情况。他们体重增加，生长激素又正处于青春期的活跃状态，再加上高胰岛素水平，就会出现所谓的“脏脖子综合征”，或者出现在手肘的褶皱处。那里的皮肤就是颜色更深。这是一种病理现象，并非正常情况，而是由高胰岛素引起的。
你还提到了体重变化。我之前读到过关于“脚趾长毛”的现象，那又是怎么回事呢？随着我的患者年龄增长，我发现大多数55岁左右、长期有高胰岛素水平的人，我都会告诉他们：“看看你的脚趾。本来脚趾上应该是有毛的。”但当身体长期处于高胰岛素状态几十年后，就会开始“不再向身体的某些部位输送资源”。脚趾上的毛囊就是其中之一，结果就是脚趾上的毛发不再生长了。
而且这个问题会向上发展：先是脚趾，然后是脚踝，再往上到膝盖。他们下肢的任何地方都几乎不长毛了。这个过程正是由高胰岛素引发的。那衰老呢？你提到过高胰岛素会对衰老产生影响。我最近就在想，唉，我的胰岛素水平可能已经让我长出几根白发了。但我确实见过有患者通过生酮饮食让白发逆转，这简直颠覆了我的认知。
他们问我为什么会这样。我只能回答：“大概是生成头发的细胞变得更健康了吧。”衰老本质上就是这样一种“敌人”：身体在绕着太阳转圈的过程中，堆积的“垃圾”比需要的还要多。而那些高胰岛素患者对此浑然不觉，他们已经好几年没有产生过酮体了。这种慢性病现在很难让他们的身体“清理门户”，也很难清除大脑中的那些“垃圾”。
按理说，这些垃圾本该在每晚睡眠时被清理掉，根本不该堆积到这么深的地方。你大脑里的“垃圾”已经堆积了二十年，这就是衰老。那么，Frista，我该怎么知道自己的血液酮水平呢？嗯，当一位患者第一次来问我“我该从哪里开始”时，我希望他们先告诉我自己吃了什么，然后再问：“你觉得那一餐有多少碳水化合物？”因为这种科普就像教人认识苹果一样——一个苹果含有20克碳水化合物，而有些水果则只有15克。
在接下来的六周里，我们会要求你将碳水化合物的摄入量减少到20克以下。我们的起点就是每天摄入的总碳水化合物不超过20克。再次强调，我是在医疗标准下指导大家这样做。有些人只是随便尝试生酮饮食，而有些人则试图用生酮饮食来逆转健康问题。要做到这一点，可不是什么“懒人版”生酮。你必须真正和我站在同一战线，利用数据来逆转这个健康问题。
那么，如何测量血液中的酮体水平呢？我认为血液检测是最佳方式。虽然也可以通过尿液来测量。当脂肪被燃烧并转化为酮体时，它会有两种去向：要么进入线粒体转化为能量，要么通过尿液排出体外。因此，尤其是在生酮饮食的初期阶段，人们往往会生成过多的酮体。进化机制会发挥作用，不会让他们饿死，而是将脂肪转化为能量，帮助他们度过“饥荒”。
所以他们产生的多余酮体最终会排到尿液中。我们称之为“尿酮试纸”，它便宜又方便，省去了刚开始时要扎破手指的麻烦。只要他们没有慢性胰岛素抵抗，每天都会通过尿液排出酮体。所以，如果我持续一段时间避免摄入碳水化合物——可能是几天，也可能长达两周——我的身体最终会意识到能量供应不足。
于是，它就会开始燃烧我的脂肪储备。没错。它会从腹部周围的脂肪开始，将其转化为酮体，而酮体是另一种形式的能量。除了我们之前谈到的胰岛素相关原因之外，酮体作为能量来源在提升运动表现方面还有什么优势吗？比如，我身体的其他部位或健康状况是否也能从酮体中受益？首先，当你燃烧酮体时，产生的“垃圾”会更少，明白吗？
它是一种更清洁的燃料，产生的副产物更少，这一点随着年龄增长尤其重要。这样一来，你不仅能获得更持久的能量，体内循环的“废物”也更少。你经常听到“抗氧化剂”这个词，而燃烧酮体本身就是一种抗氧化状态。它能在你真正需要的地方发挥作用，也就是细胞内部。你吞下抗氧化剂，却无法保证它们能到达该去的地方。所以，第一点就是，这种燃料能在细胞层面减少“垃圾”的产生。
它的效果更持久，能够穿过血脑屏障，为大脑提供能量。即使大脑已经出现胰岛素抵抗，它仍然可以利用酮体。问题在于，慢性胰岛素抵抗者的大脑需要大量葡萄糖才能维持运作。我虽然可以尝试将葡萄糖输送到大脑，但胰岛素会持续阻碍这个过程。要让葡萄糖留在大脑里，简直就是一场战争。而我的方法就是使用酮体，它能直接绕过这一障碍。酮体不需要相同的转运蛋白就能穿过血脑屏障，尤其能为大脑中的细胞提供能量。
就表现而言，我指的是，你能说出哪项运动不需要用到大脑吗？根本不存在这样的运动，对吧？如果你关注表现，那么从最敏锐、最专注、最有纪律性、最不容易冲动的大脑开始看起——当大脑以酮体为燃料时，所有这些方面都会得到改善。那我们就重点谈谈大脑方面吧。那么，作为一位我假设目前正采用生酮饮食的人，你个人有什么发现呢？
是的。你注意到采用生酮饮食和不吃生酮饮食时，有哪些差异呢？嗯，我从2015年就开始这样做了。刚开始的时候情况真的很混乱，但有些季节我做得很好，然后就会想，啊，我状态不错。我可以告诉你，你一天要看25个病人，而最后那五个病人真让人心疼。他们的大脑反应迟钝。不管你喝了多少咖啡都没用，你不可能长时间保持那种专注力。
当你处于生酮状态和非生酮状态时，大脑的活力、专注力以及控制情绪的能力，对大多数人来说简直是天壤之别。尤其对我而言，我平时精力很充沛，一旦精力耗尽，我就会变得暴躁——如果你是病人，那可就不是什么好状态了。是的，我作为播客也注意到了这一点，而且很多知名播客也说过同样的话：当他们处于生酮的“燃脂”状态或采用生酮饮食时，与高碳水饮食相比，他们在说话、表达、思考以及连续三到四小时坐着交谈方面的能力差异，简直是天壤之别。
这种差异对我来说如此显著，我甚至开始好奇为什么没有更多人这样做。这简直太疯狂了。在我25年的经历中，做过最棒的一件事就是，我冒了一次险，决定一次性教200个人如何在三周内坚持这种高强度的生酮饮食。这非常硬核，可不是闹着玩的。你每天都要检测自己的各项指标，还要和同班的人进行比较。而在这200人的班级中，当你看到他们坚持极端生酮饮食时，你得到的正是你刚才所说的那种亲身验证。
我真不敢相信自己的感觉这么好。三周下来，她们都追着我问，还觉得这是个奇迹。而我心想，没错就是这样。我的意思是，当你以那种团体形式进行时，我根本不需要打广告。她们会告诉朋友，告诉身边的人。如果你想尝试一种能真正唤醒大脑的生酮饮食，你可能会想，我以前从没觉得自己能做到这一点。我以为自己年纪太大，无法达到这种精力水平。但只要方法正确，三周内就能感受到效果。
通常来说，一个人通过生酮饮食获得这些大脑方面的益处，平均需要多长时间？通常情况。那对你自己需要多久？我吗？我很少脱离这种状态。也就是说，我可能会有那么几天飞去洛杉矶，吃顿大餐，然后就得赶紧回到生酮状态。因为一旦离开，感觉就不好了。不过，让我们回到我超重的时候。你可能会问，谁是胰岛素抵抗者？任何生过孩子的女性都是。你必须具备胰岛素抵抗，才能在体内孕育那个孩子九个月。
我生了三个孩子，而第三胎之后体重就再也减不下去了。所以，我当时是一个四十多岁、有胰岛素抵抗的人，而且每年都比现在重大约60磅。我第一次尝试进入酮症状态时，持续了大概九个月。我当时几乎要放弃了，心想，为什么我就是排不出酮体？为什么……我的意思是，我是一名医生，我正试着用这种方法帮助我的脑部患者，但我却不敢告诉他们这件事。
因为我自己就排不出酮体。我的意思是，我先尝试每天摄入50克碳水化合物，然后又降到30克，接着干脆一点碳水都不吃，但我就是无法长时间维持那种生酮状态。而造成这种情况的，是至少十年来的高胰岛素水平。三个孩子、全职执业、生活忙碌，你知道的，还有随叫随到值班等等，这些情况如果你想要保持大脑巅峰状态，都是非常不利的。在阵亡将士纪念日那天，我带着孩子们绕着城市徒步了22英里，算是为士兵们做点心理健康方面的贡献吧。
我当时想，如果我徒步22英里、禁食了一整天之后，还是排不出酮体，那我就敢肯定这种饮食法根本就是骗人的。由此可见，要排出一丁点酮体，对我来说需要消耗多少能量。因为我当时胰岛素抵抗非常严重，已经持续十年分泌过多的胰岛素了。而我竟然是一名医生，本该知道这一点。我的血糖水平看起来没问题，糖化血红蛋白也不差，但那些多余的胰岛素、储存的糖分、储存的糖原，要把它降下来，真的花了太长时间。
§02文稿 — 第 2 部分
直到我禁食后再步行22英里，才检测出尿液中有酮体。所以当有人问我“需要多长时间”时，我现在不再直接回答，而是更擅长告诉人们该如何达到这种状态。因为我几乎要放弃，认为这不过是伪科学。如果你现在吃一顿高碳水化合物的餐，然后休息几天，需要多长时间才能重新进入生酮状态，从而获得那种对大脑的好处呢？我大概能在12小时内恢复过来。
所以这大概就是所需的时间。对于已经形成这种代谢模式的人来说，需要几天时间。那一直处在生酮状态有没有什么坏处？因为人们常说，生酮饮食难以坚持。是的，我经常听到这种说法，但我有成千上万的病人已经这样做了很多年。而一旦他们停止生酮饮食，就会再次感到那些不适堆积起来——也就是说，那些原本不再疼痛的关节又开始疼了。
原本非常清晰的视力现在又变得模糊了。原本不易怒、不抑郁的大脑，又开始出现这些状况了。我的意思是，大概在一两周内，当你处于生酮状态时，你就像把大脑里的炎症和垃圾都排出去了，大脑变得清爽，运作得非常好。而当你重新摄入糖分后，炎症又会回到大脑，胰岛素和水分会充斥全身。
这几乎就像轻微脑震荡一样。他们的大脑现在能正常运作了，而且他们自己也意识到了这一点。那处于生酮状态还有其他好处吗？你刚才简要提到了力量。是的，那么你在进行力量训练时，第二天肌肉酸痛的程度如何？如果我持续使用那块肌肉，其实并不会有什么酸痛感。很好。那我们假设有一天你加大了训练强度，硬拉得更重，导致肌肉拉伤。
要想尽快修复这种损伤，一个关键因素就是处于生酮状态，从而大幅降低炎症。你可能在18岁、22岁时并不需要这种帮助来修复肌肉。但当你进入30多岁，尤其是40多岁时，身体试图修复损伤所产生的炎症往往会过度反应。这正是慢性疼痛的来源，也是修复延迟的根源。因此，在谈到力量和肌肉训练时，我首先会问我的病人：受伤后，你需要几天时间才能恢复舒适的状态？
我们不妨站在生酮饮食的角度来看，在这种状态下，你的炎症水平会非常低。而当你进行重物训练时，身体难免会出现一些损伤，但修复过程会非常快。至于“力量”这一点，如果你希望我深入探讨，我也可以讲。那么，如果我采用生酮饮食，会对我的训练能力产生影响吗？我的耐力、力量、爆发力等方面会受到什么影响吗？
我们曾针对军人研究过这个问题。这是我最喜欢的研究之一，因为这些军人全都存在胰岛素抵抗。我们让他们采用生酮饮食，以便他们能够达到训练标准。在生酮状态一个月后，他们的体重确实下降了，但力量和训练成绩并没有出现特别明显的提升。然而，当我们再次观察这些士兵——我记得是六个月后进行的又一次大规模检查时——情况令人惊喜：他们的体重进一步下降，而力量比对照组高出约20%。
当生酮饮食坚持到18个月时，他们的力量几乎比对照组高出50%。我来解释一下：当你观察一块肌肉时，它会选择自己想要使用的燃料。如果你采用非生酮饮食，身体习惯于使用葡萄糖，那么肌肉会优先利用葡萄糖来供能。但如果你通过训练让肌肉学会利用脂肪，那将是一种更持久、更优质的燃料，而且炎症更少；尤其是在身体能够快速切换使用两种燃料的状态下。
这需要时间。我的意思是，这确实需要时间。我告诉患者的是：“18个月后你就会爱上我，6个月后你就会觉得我挺厉害的。”但如果你正打算跑马拉松，而距离比赛只剩下三到四周，那就不应该开始生酮饮食。否则你会觉得这是最糟糕的决定。生酮饮食的目的是训练肌肉利用脂肪，而这需要时间。那么，像阿尔茨海默病、痴呆症这类认知退化疾病与生酮饮食之间是否存在关联呢？
因为我了解到，目前已有正在进行或已经完成的研究，试图确定两者之间的因果关系。那么，这里是否存在关联呢？是的。最令人痛心的是，当你观察患者一生中最后悔的事情时，他们来到诊所时往往已经开始说：“前几天我开车时迷路了。”而当我听到这句话时，我们就已经晚了15年。这15年里，大脑中不断堆积的“垃圾”和“碎屑”，是我们必须清理的东西。
我有幸经历了一个奇妙的故事，它教会我：我并没有预知未来的能力。我能在阿尔茨海默病出现之前逆转它吗？我们目前还没有这方面的研究支持。但我有丰富的临床经验，可以告诉大家，情况确实好多了。我不知道他们的记忆力是否能一直保持这么好。我们才刚开始采用生酮饮食三年，但情况已经比刚开始时好得多。此外，我的诊所里还有一位40岁的唐氏综合征患者。
她的母亲首先来找我。她说：“我想试试这种生酮饮食。我一直在帮助患有唐氏综合征的女儿。我们已经减掉了100磅，因为医生说，如果她能减一些重，情况可能会好转。”这种情况并不少见。他们往往在更早的年龄就出现严重的胰岛素抵抗和严重的阿尔茨海默病。因此，这里是研究阿尔茨海默病的绝佳对象，因为他们的发病速度更快。这位母亲来了，她已经减掉了100磅。
但在此期间，她的认知能力反而变差了。现在她虽然减了100磅，但大脑方面的状况却没有任何改善。我说：“好吧，如果我们打算让你女儿尝试，就必须确保我们严格检测，不是做样子。我们要进行真正的生酮饮食。”于是这位母亲也开始实行生酮饮食。我想，她和女儿在基因上都具备产生酮体的超强能力，因为几天之内她们的酮体水平就达到了3左右。
而平均水平是多少呢？大概是1。如果几天内能达到1，我就会想：干得不错。到了周末，这位母亲打电话给我，问：“您觉得它真的能起效这么快吗？”她说，女儿已经开始做以前在家里能做的一些小家务了。我说：“那一周后再给我打电话，我们看看她的情况如何。”结果这位母亲说：“最惊人的事情刚刚发生了。我照顾这个女儿已经41年了。前几天我问她是不是在做什么事。”
“她想和我一起去做礼拜，这意味着她走出了家门。到了教堂后，我让她做一些指示，比如‘去那边，把这个放到那里’，给了她一个小任务。然后我问她：‘你明白了吗？’那个女孩回答说：‘我明白了。’我说：‘这有什么大不了的？’母亲却说：‘她这辈子从未说过一个三音节词。她的脑子以前最多只能说出两音节的词。这是她有生以来第一次，而距离开始生酮饮食才过去三周。’”
而这位被诊断出患有阿尔茨海默病的唐氏综合征患者，现在的大脑不仅运转良好，其状态甚至达到了这位母亲有史以来见过的最佳水平。在采用生酮饮食后，她不仅多减掉了大约15到20磅的体重，她的世界也重新敞开了，因为她患有阿尔茨海默病的大脑，已不再有这样的诊断结果。我查阅了一些相关的辅助研究，探讨这种饮食对大脑可能产生的影响。研究表明，在痴呆症中，尤其是阿尔茨海默病中，大脑难以有效利用葡萄糖，而酮体则提供了一种替代的清洁燃料来源。
生酮饮食可以增强脑细胞的线粒体功能和能量供应。酮体还能减轻全身性炎症，而炎症与认知能力衰退速度减缓有关。酮体可能保护神经元免受损伤，并促进新的神经连接生长。阿尔茨海默病有一种被称为“3型糖尿病”的说法，而酮体已被证明能改善胰岛素敏感性，从而可能降低这种风险。最后，一些小型研究表明，在轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者中，其记忆力和认知能力会出现暂时性改善。
但相关证据仍处于早期阶段，长期坚持可能很困难，而且这种饮食并不适合所有人。例如，体重过轻的人以及患有某些特定疾病的人。好的。那么，我该如何测量自己的血酮水平呢？这些设备就是用来做这个的吗？是的。我的意思是，当我要让患者能够自主决定哪些事情可以在家完成时，首先的一点就是，他们必须愿意去查看数据，明白吗？所以，在测量这方面，血液检测比其他任何方法都更可靠。
我们来看看，要不要比一比？哪种方法更好？好的。那你想先来吗？好的，我现在要做的是，先扎一下手指取血，就是刺破我的手指。然后我有这个小小的读数器，还有这根小小的试纸，我会把血滴在上面。几秒钟之内，它就会告诉我现在体内有多少酮体。然后我们会同时查看这个结果和你的血糖值，因为血糖值可以反映胰岛素的水平。
这是衡量胰岛素水平有多高的最佳替代指标。所以，在操作前，把两个都放进去，这样就不用再扎一次手指了。好的，蓝色的是用来测酮体，棕色的是用来测血糖。好的，那如果有人想在家里购买并开始使用，这个设备多少钱呢？嗯，我记得有一种套装，里面大概有50根试纸，可以同时用来检测酮体和血糖。
我猜大概是70美元左右，也可能是60或70美元。他们把……全都放进去了，好了。所以另一台上面也还亮着灯，对吧？很好。好了，现在刺破你的手指，最好刺手指侧面，因为那里的神经比较少。好了，做得很好。好了，我已经把血弄到这一条上了，这是测酮体的。它会开始计数，你看。我想大概是……我的血糖是86。测酮体需要更多的血。
我的酮体水平是0.9。好了，那我的Dr. Bas比值就是86除以0.9，大概是95左右，对吧？所以我的血糖是86，算高还是低呢？这很好。所以我会说，这不算低，就是很好。好了，我的酮体水平是0.9。没错。所以当你把它们放在一起比较时，你会希望血糖不是三位数，所以这非常好。而且数值越接近或超过0.5，结果就越好，所以这个数值相当不错。
那么，如果我处于生酮状态，这个酮体检测仪会显示什么读数呢？0.5或更高，但同时你的血糖也不能是三位数。所以当我把这两个数值结合起来看时，我会稍微计算一下，说你的Dr. Bas比值大概是95。也就是说，你目前正在燃烧脂肪。好了，这是个很好的迹象。当我帮助那些想要逆转癌症、自身免疫疾病或脑损伤的人时，他们的Dr. Bas比值必须比这个还要好。
我们来测一下你的数值，看看你现在的情况如何。好了，揭晓结果。83和1.7。你怎么会是1.7呢？你都做了些什么？我了解到，我真希望自己还能回到33岁，还能在深夜吃东西。你刚才说，哦，我已经很久没有在深夜吃东西了。这大概也是教给病人最难的一件事之一，就是他们根本意识不到自己在深夜会产生多少胰岛素。现在你还处于可以随心所欲、享受青春的阶段。
但到了我这个年纪，你就不能这么做了。我早上可以吃东西，早上摄入一些优质的高脂肪热量和蛋白质。而且我已经学会在下午三点左右就停止进食了。事实上，是的，我知道。下午三点就停止进食，通常情况就是这样。不过真正困难的是，你生活中有多少社交活动呢？就像你说的，哦，昨晚有个晚宴，我吃了意面，然后你就会想，没错，这正是我需要教给病人的事。
你必须对那种行为说“不”。如果你想让胰岛素不再产生那种“垃圾”效应，晚上10点就不能吃东西。说真的，当他们的记忆力开始变差，当他们的朋友因记忆问题而去世时……你知道，我不太喜欢用恐吓的手段，我觉得那也起不了多大作用。但记忆力衰退带来的后果确实如此，所以我不能那样做。我晚上10点绝对不能吃任何东西。那么，睡眠到底为什么会引发这种调节失常呢？
也就是说，为什么偏偏是晚上吃东西呢？现在，身体需要走完整个代谢曲线：先储存一部分能量，再把另一部分转化为脂肪储存起来，最后恢复到基线水平——这至少需要八个小时。这倒也没什么问题。对吧？因为我今天可能要到下午2点才会吃东西。没错。不过，你忽略了一点：太阳总会升起。即使你被单独关押，看不见阳光，当太阳升起时……
是的，你的大脑会知道太阳刚刚升起，皮质醇水平就会上升。皮质醇从大脑出发，到达肝脏，然后发出信号：把储存的糖分，也就是糖原，释放出来。于是，你一大早就会生成葡萄糖。生成多少葡萄糖，取决于你的胰岛素抵抗程度有多高。所以，你早上醒来时，其实相当于有一顿没吃的饭——葡萄糖早就为此目的储存好了。它会唤醒你，并在太阳升起时为你提供所需的能量。
如果你储存了大量能量，血糖就会升高。我们能测一下杰克的血酮水平吗？我想知道杰克的情况如何。那是你父亲。杰克是做什么的……我们马上就要知道了。我想我大概……不，等一下。杰克是不是那个和彼得·阿蒂亚一起做VO2 max测试的人？你知道，我最关注的就是大脑的巅峰表现，而最难修复的大脑之一，就属于长期跑步的人。那种创伤是真实存在的，我也很难向他们解释清楚。
如果你是个素食者，而且还在跑步，那你就麻烦了。收听这个播客的人中，有95%的素食者通常不会订阅。哦，好吧。那么，他的血糖是88，还算不错。血酮呢？哦，完全没有。是的，这就是一个例子：他在制造“垃圾”，但这些“垃圾”却排不出去。那么他的血酮水平是多少？0.1，而血糖是88。如果你用88除以0.1，结果大概是1000左右，非常高。88这个数值，很可能意味着身体正在产生大量的“垃圾”。
当那个博世博士指标偏高时，你就无法将其清除。我是不是说过那就是他的脸？当彼得·蒂亚那样做并说“哦，我完全不知道”时，我的感觉就是：你本可以在连续五天的早上第一件事就去检查一下。如果你有那种博世博士指标，那你就有胰岛素抵抗。你就是有胰岛素抵抗。你必须定期在生活中保持这种状态，才不会出现这些问题，才不至于在这么小的年纪就患上骨质疏松。
生酮状态不会允许这种情况发生。你会更有效地利用身体资源。他实际上做了一项检查，结果发现他并没有骨质疏松。哦，太好了。这真令人震惊。是的。就像，你这个年纪本不该有骨质疏松。现在，我认为那可能是扫描仪造成的误读。但就这一点而言，他的酮体水平是0.1。所以他基本上是在靠葡萄糖供能。哦，完全靠葡萄糖。那为什么会这样呢？好吧，不管他吃了什么，胰岛素都升高了。
那么，假设他的饮食模式和你完全一样。他昨晚吃了东西，睡了六到八个小时。皮质醇信号说，哦，太阳快升起来了。于是他的血糖就稍微升高了一点。好吧，当血糖偏高时，你就无法……你的胰岛素水平也会很高。你就不会产生酮体。当我对这里的大多数团队成员进行这项生酮测试时，他们都在那个水平附近。他们的数值都在0.1左右。是的。而他的血液检测结果却达到了0.3。
欢迎来到10年后的我的诊所。那简直是垃圾不断产生，却从未被清理。所以你会对他们说，你需要进行一些断食。你需要减少碳水化合物的摄入。是的。我的意思是，如果你想要一个快速的解决方案——好吧，如果他们在20多岁，我还有三个孩子，对吧？他们已经听了这些话10年了。我之所以进入这个领域，是因为我母亲病得很重。她生病是因为高胰岛素问题引发了癌症。于是我们让她进入了生酮状态。
家里所有人都配合了。于是，这三个小男孩身边再也看不到糖果了。现在他们都二十出头了。他们第一次开始认真听我说：天哪，妈妈，其中一个孩子在乔治城大学。他必须为乔治城大学法学院长时间阅读。他就像说，如果我没处于生酮状态，我就无法集中注意力。我说，是的。我又问，那你是怎么做到的？首先，他尝试了一些补充剂，好吧。
但真正发生的情况是，他减少了碳水化合物的摄入，并说：“我能拒绝那些东西，因为这能让我保持持续的脑力。”我的意思是，在20出头的时候做到这一点真的很容易。把碳水化合物减少到50克甚至更少。但要向自己证明你生成了酮体，而你的回报就是——25年后你不会再见到我。所以就有了这个“生酮连续体”的概念。什么是生酮连续体？我读过相关内容。我这里有一本你2020年出版的书，叫《生酮连续体：终身坚持生酮饮食》。
生酮连续体是一个包含12个步骤的过程，目的是让你稳定地进入生酮状态。是的，你就像在不断地“倒垃圾”一样。第一部分是新手阶段。好的，新手阶段包含四个步骤。没错。那这四个步骤是什么？我喜欢告诉患者，你永远不会完全脱离这个连续体。所以第一步其实还不算真正的生酮，但患者每两到三小时就会吃一次东西。如果他们饮食失控，通常会回到这个阶段。
所以大多数人都是从这个阶段开始的。他们每两到三小时吃一次，而且碳水化合物摄入量没有控制在20克以下。第二步是：将碳水化合物减少到20克。这是唯一需要你去测量的指标。你可以用酮试纸来检测尿液中的酮体。一旦开始产生酮体，酮值就会上升。此时，你体内的脂肪相关激素也开始重新活跃起来，开始发挥它们应有的作用。
在不久的将来，你会迎来一个神奇的时刻——你可以跳过一餐了。那么，这个初始阶段会持续多久？我会把这个连续体显示在屏幕上，让大家都能看到。对于那些胰岛素抵抗非常严重的人来说，这个初始阶段会持续多久？我曾遇到过一些人，他们在开始检测尿酮之前，已经把碳水化合物限制在20克长达两周了。如果情况那么严重，我就会采用其他一些步骤。
不过我们先以普通人为例。比如一个超重不到100磅（约45公斤）的人，正值更年期，体重增加了25磅（约11公斤）。当他们把碳水化合物减少到20克后，到周末时就能在尿液中检测出酮体。到了第10天，他们就能跳过第一餐了。好的，也就是第10天。书上接着说，当我们进入生酮连续体的第五步时，会提到16-18、16-8，是这个吗？是的，所以我会开始采用限时进食的方法，你的身体会逐渐适应。
人们常说你不能坚持生酮饮食，因为他们做到第四步后就以为这就是全部要做的了。要逆转这个问题有好几个步骤，如果你体内的酮体仍然存在，你就知道这一步是对的，你的身体终究会适应。所以我们开始说，好吧，我们要学习一些新的行为方式。我们要了解“什么都不吃”的状态是什么样的，至少一天中有16个小时是这样。
这是什么意思呢？也就是说，在这16个小时里，你什么都不吃。当然，我会给他们留一点余地，因为大多数人都是像你这样的。他们下午两点才开始吃东西，然后一直吃到晚上十点。我希望他们摄入更多脂肪。我希望他们摄入大量脂肪，因为胰岛素抵抗，也就是那种高胰岛素状态，意味着他们的脂肪已经被锁住或包裹在身体里了。然后我们进入第七阶段，也就是所谓的23-1，那是一天禁食23个小时吗？
一天禁食一小时也算吗？16-8和23-1之间确实有细微差别，但中间还有很长的路要走。也就是说，我们并不会让病人直接从禁食16小时跳到23小时。我们会让他们每次缩短一小时，再缩短一小时。然后我们再做更难的一步，就是把禁食时间提前到日出时分，直到深夜才停止进食。而最后一个阶段，也就是第9、10、11和12阶段，是进行36到72小时的长时间禁食。
没错。那些胰岛素水平已经高了15年、20年的人，大多数都需要连续36小时“什么都不吃”，才能真正让新陈代谢重置。虽然你会看到别人说，哦，如果你是女性，就绝对不该这样做；如果你超过50岁，也绝对不该这样做。但我要说的是，如果你体内胰岛素太多，就必须这样做，才能让胰腺随着时间的推移减少胰岛素的分泌。说到这一点，男女之间确实存在需要提及的新陈代谢差异，因为有时在我进行生酮禁食时，我女朋友进入生酮状态的时间比我长得多。
我就在想，她的身体是不是在某种程度上试图抵抗这种转变。你看过那档真人秀《幸存者》吗？哦，不，我没看过。你们看过吗？哦，我也没看过，但节目会把一些人扔到荒无人烟的地方，让他们活活饿死。你可以看到他们身上的脂肪逐渐消失，而男生的脂肪简直就像融化了一样。女生的做法就和你女朋友一样，脂肪就是紧紧贴在身上不掉。这说明我们天生就带有这些脂肪。
所以，当你要求他们进入生酮状态时，你会听到有人说：“哦，这会毁了你的激素。”“哦，这可不行，你不能这么做。”而我会说，等他们的胰岛素水平恢复正常后，再讨论这些问题也不迟。但我接触过很多处于育龄期的女性，她们的胰岛素分泌过多，维生素D水平低，雌激素也低。她们头顶的头发会脱落，身体各处还长有皮赘。
或者，她们最早的信号可能是患有多囊卵巢综合征（PCOS）。所有这些都表明胰岛素已经介入，并且体内水平过高。因此，降低胰岛素水平是有方法的。如果你想怀孕、顺利孕育胎儿、产后减重，或者在更年期时体重不再成为你的敌人，你就必须定期、规律地产生酮体。要从饮食开始，从厨房里的菜单开始，不要一开始就冲向健身房。
我注意到，在我认识的女性中，当她们采用低碳水化合物饮食时，她们的月经周期会变得更加同步。没错，她们的激素能够彼此“听见”了。我的意思是，当胰岛素水平高时，胰岛素不仅决定了糖分如何处理，还支配着每一块脂肪的去向。而雌激素、睾酮、维生素D，它们都是脂肪和胆固醇的衍生物，并被储存在脂肪细胞中。如果你取一个肥胖女性的组织样本，然后问：“我能看看里面有没有藏着的维生素D吗？”
“有没有雌激素？”“有没有……是的，它们全都藏在那些脂肪细胞里。”当你开始降低她们的胰岛素水平时，脂肪就会被动员起来。于是，女性之间原本自然传递的激素信号，又重新能够被“听见”了。我说的就是那种群体间的联系。如果一个女性长期、永久地处于生酮状态，她的代谢健康会受到任何影响吗？你是说我这种情况吗？是的，比如，你知道的，她的月经周期会怎么样？不会，我认为关键在于不能太极端。比如，我已经坚持这种做法15年了。
在我刚开始坚持生酮的头几年，一个月30天里，至少有20天都处于生酮状态。现在55岁了，去年进入了更年期，我发现：如果没有酮体，我的大脑现在就无法正常运转；一旦产生酮体，我的精力就会恢复。我已经有25年的时间在指导女性度过更年期了。当她们有胰岛素抵抗时，那绝非什么愉快的经历。所以，做好准备吧。让你的线粒体具备灵活性，既能利用酮体，也能利用葡萄糖——这就是生酮状态的真正含义。
好，我们这里有12罐沙丁鱼。我就想问问你为什么带沙丁鱼来？嗯，是的，这确实是个好工具。为什么呢？因为当你试图帮助病人改变行为时……抱歉，沙丁鱼的汁水都滴到我头上了。祝你好运，这可不好洗掉。是啊，沙丁鱼的气味确实是最难闻的之一，但味道倒不是最差的。说到鱼类的苦味，它们不像金枪鱼那样有苦味。那么，给我讲讲沙丁鱼吧，我为什么要吃沙丁鱼？
当你试图教病人时，你刚才说的那些统计数据，他们根本不在乎。他们需要非常明确的步骤：我该如何开始？当你面对一个酮体水平怎么也升不上去的人，而你给了他一整份菜单时，信息就太杂乱了。不如就锁定一种食物：它脂肪含量高，富含优质脂肪，蛋白质含量高，是天然食物，而且人人都买得起。
好的，那你会进行所谓的“沙丁鱼断食”吗？是的，事实上，那个21天的课程，也就是为期三周的课程，我会教大家如何实践进阶的生酮饮食，让每个人都能排出酮体，或者产生大量的酮体。到了第六天，我会说，接下来三天菜单上唯一的食物就是沙丁鱼。没有进食时间限制，你想吃多少就吃多少，没有任何数量限制。我真正想让他们做到的，不仅是摄入营养密集的食物，还要让他们产生饱腹感。
我想让他们感到饱。那我是不是也需要摄入大量脂肪？这里面脂肪可不少。不过我有个问题一直想不通：比如说，我一周没吃碳水化合物，但有时我还是没进入酮症状态。我猜想可能是因为我的脂肪代谢出了问题。是的，再回想一下，当时你连续七天几乎没怎么吃碳水，对吧？
但你还是没有产生多少酮体。好的，那你身体里有脂肪吗？有。那为什么脂肪没能进入你的线粒体呢？胰岛素水平过高。也就是说，你当时处于高胰岛素状态。所以，如果你摄入脂肪，就能把它转化成酮体。但现在，你所有的脂肪都被胰岛素锁住了。如果你坚持下去，最终会进入状态，但那过程很痛苦。我的有些病人会坚持两周。所以你的意思是，我必须把脂肪吃下去？
是的，所以如果你把沙丁鱼浸在油里，那会是很好的高脂肪、高蛋白食物。而且这样也更容易咀嚼，你会摄入高脂肪、高蛋白，大约48小时，可能72小时后，体内就会产生大量的酮体。那么，当我想第二天进入酮症状态时，我的饮食在蛋白质、脂肪和碳水化合物方面的构成是怎样的呢？是的，我不让人们被这些细节分散注意力，对吧？我说，看看你的手指。如果酮值很高，那就说明你的脂肪和蛋白质摄入足够，碳水化合物也足够低。
大多数人的情况，就像你所说的那样。他们说：“我已经坚持五天了，为什么体内一点酮体都产生不了？”答案就是，隐藏在化学反应背后的是胰岛素水平过高。你必须……所以，这时候最好的做法就是增加脂肪摄入，保持碳水化合物处于低位，酮体自然就会出现。当你说增加脂肪摄入时，意思就是多吃脂肪含量高的食物。我给你举个例子，如果我当时想产生酮体并让它持续存在，我的购物清单上会有哪些东西。
是的，我最喜欢的食物之一是五花肉，还有更多的鸡蛋、牛胸肉、排骨和牛油果。牛油果有一个非常出色的营销团队，但它们确实含有碳水化合物，我曾见过有人吃太多。我今天吃了四个牛油果，心想：你这就跟错队了啊。别误会，牛油果确实会出现在清单上，但你的饮食不能主要是牛油果，再撒上一点鸡胸肉。那样可没法让你进入酮症状态。脂肪的摄入比例必须比那更高。
大多数时候，当我面对那些无论如何都似乎无法产生酮体的患者，而且他们又不愿意吃沙丁鱼时，我会说：连续吃一天黄油吧。那可是100%的脂肪。好吧，所以你只要增加黄油的摄入就行。是的，你可以这么做，没问题。那么……这里面有碳水化合物吗？没有。没有，这纯粹是脂肪。虽然味道并不怎么样，但这其实是一个很好的社会实验，因为这些人已经很久没有体会过饱腹感到底是什么感觉了。
人们会谈论“净碳水化合物”。他们说，你知道的，牛油果含有12克碳水化合物，但有10克纤维，所以净碳水化合物只有2克。如果你从未有过胰岛素抵抗，那你可以那样计算。但我的病人都曾有很高的胰岛素水平，所以我不会玩这种游戏。必须计算的是总碳水化合物。纤维是用来放屁的。你认出这位女士的照片了吗？哦，是的。她是谁？她有一个非常典型的故事。简曾……哦，她和许多患者一样，在对待食物的方式上存在认知问题。
§03文稿 — 第 3 部分
她曾把食物当作应对许多事情的方式。只要她能吃完盘子里的食物，那些食物就能抚慰她内心的许多创伤。当你开始正视这些问题时，我的意思是，生酮饮食本身并不会失败，只要你遵循其科学原理。生酮饮食之所以会失败，是因为执行者往往是受过创伤、有复杂过往、承受压力且睡眠不足的人。而简的故事就是一个很好的例子——世界上所有美好的事物，都无法改变她与食物之间那种根深蒂固的关系。
第一次参加我的21天课程时，她是其中一位教练。她之所以能取得最佳效果，是因为那三周里，她每年有两次都会严格遵循生酮饮食。我想是在第三节课之后，她决定在接下来的30天里只吃沙丁鱼。30天结束时，她给我写信说，完全没想到自己感觉这么好，而且真正开始面对那些与“她为何会吃、会吃些什么”相关的内心困扰。
后来她的体重又反弹了一些，于是她开始间歇性地吃沙丁鱼。她打电话给我说：“好吧，我想再试一次。我决定只吃沙丁鱼，借此机会彻底反思自己为什么会做出那些行为。”说实话，那是一个极其脆弱的时刻——你本可以隐藏这些感受，对任何人都不透露自己内心真实的想法，但她选择直面它们。
我对她说：“我有一件事想和乔·罗根理论一下。他曾就沙丁鱼说过一些不当言论，比如声称沙丁鱼会导致中毒。所以，我想在你开始之前，先帮你检测几项血液指标。”于是我们检测了她的维生素D、砷、硒以及其他几项指标。她开始了自己的沙丁鱼之旅，整整100天只吃沙丁鱼。首先，她的维生素D水平——她并没有额外补充任何维生素D，甚至已经停用了维生素D补充剂。
她的维生素D水平从30多、40多上升到了100多，大概是108左右。她的硒水平没有出现异常，砷水平也没有像乔·罗根所说的那样出现异常。她不仅成功减掉了体重，还真正认清了自己为何会吃那么多的原因。她直面了自身的问题根源——她到底为什么要把食物当作其他情感需求的替代品？你知道，在我的21天课程中，我会让参与者找出自己一生中最美好的一天。
我试着引导他们思考：那是一种什么样的感觉？那看起来又是怎样的？然后我们聊到他们一生中最糟糕的一天。简写了一段话，真的让我很感动。她说：“我想我从未拥有过人生中最美好的一天。”这大概是我第三次或第四次做这个练习了。她以一种不会引起额外关注的方式完成了它，但她说出了一句实话——长久以来，我一直怀着这样的恐惧，而这一次，我第一次要大声地说出来：我正在寻找人生中最美好的一天，而且我觉得自己拥有这样做的自由。
这就是连续吃一百天沙丁鱼之后发生的事。所以，如果她连续吃一百天沙丁鱼，大概并不会获得像拥有最佳肠道菌群那样的效果。她拥有最佳的肠道菌群，难道她不需要吃植物吗？哦不，还有为了放屁而需要的纤维。所以你是在看肠道菌群对吧？那么告诉我，你认为它是什么？是大量以植物为食的微生物。好的，没错。丁酸也是其中的一部分。所以，肠道菌群就是你肠道内部的那层黏液层。
那是微生物生活的地方，是它们安家的地方。如果你的黏液层非常健康，它就是柔软而有弹性的，质地紧密，不会被蛀空，也不是像水一样稀薄。它就是柔软而有弹性的。当你把植物放进去，把纤维放进去时，就会破坏它。你可能会说，哦，纤维是必需的，因为其中一些微生物会吃掉纤维，并产生一些丁酸，而这些丁酸能帮助其他细菌生长。你会觉得，是啊，这就是获得良好菌群的一种方式。
但我们并非一直以来都以纤维为主食。当你观察我的许多纯肉食饮食者患者时——尤其是当他们的纯肉食饮食中加入了一些小鱼时——他们的肠易激综合征、慢性腹泻和血性溃疡等症状都逆转了。为什么？因为他们的肠道菌群变得更强大、更健康了。所以，通过长期做这个播客，我总结出了一些东西：如果我在很长一段时间内只吃沙丁鱼，或者更确切地说，如果我在很长一段时间内只坚持任何一种单一饮食，我会担心的问题。
单一饮食的问题，首先是我们谈到的纤维问题。然后还有沙丁鱼中根本不含的所有其他物质。我的意思是，维生素C。你仍然可以获得不错的维生素C。所以，当你转为纯肉食饮食时，维生素C的规则会有所不同。那镁呢？是的，含量很丰富。我仍然认为镁是我们所有人都需要补充的一种营养素。嗯，但这里存在钠过量的问题，因为这些鱼非常咸，对吧？你的钠代谢能力——也就是你利用钠的能力——取决于你过去一周的饮食情况。
所以当你增加钠摄入量时，这些受体的功能就会变好。当你减少钠摄入量时，这些受体的功能就会下降。这是每个人都会做出的调整。那么像汞和其他有毒金属这类物质呢？小鱼，小问题。你选对了汞这个问题。同样，我们也为她测试过这一点。100天，没问题。哦，尤其是罐头食品也一样。我想如今罐头食品不会给我带来什么问题，因为我已经摄入了70微克塑料微粒。
塑料微粒毒素等等。我觉得你这是在小题大做。人们从沙丁鱼中获得的益处，与罐头里可能含有的那些物质相比，要重要得多。我告诉患者不必担心这一点。然后我说的最后一点是关于消化和情绪问题，因为肠道与大脑的联系非常……非常紧密。就是血清素，对吧？我的意思是，血清素存在于肠道中，但它只是GLP-1和GIP等的一部分，这些都是肠道产生的激素，对你的大脑有着巨大的影响。
而如果你想让GLP-1生成，就需要一个强大而丰富的微生物群。要做到这一点，你并不需要纤维。你需要的是丁酸盐。丁酸盐是一种来自阿克曼菌的两碳脂肪，你知道的，就是通过咀嚼纤维产生的，对吧？或者你血液中的β-羟基丁酸盐。就是你那边提到的那种酮体。哦，这些东西。是的，所有这些东西。把它排出来。就是这样。没错。β-羟基丁酸盐最终会进入你的血液循环。
丁酸盐是一种由两个碳原子组成的脂肪链。这就是你要求微生物群做到的：这里有一长串纤维过来了，那个小微生物会吃掉其中一部分，然后制造出由两个碳原子组成的脂肪——丁酸盐。这就是你所说的其中一种物质。你需要有丁酸盐。你必须要有丁酸盐。这就是为什么你甚至需要它，你必须要有丁酸盐。所有这些，你知道的，专家来到我的节目上，都会谈到拥有多样化……
我知道。我看过他们很多人的节目。微生物群多样化，是的。而我认为……所以，如果我只吃一种东西，它就不会多样化。哦，不，它会。这很神奇。所以，微生物群的关键就在于，它要足够多样化才能提供支持，要足够多样化才能拥有你想要的那种两碳脂肪。我的意思是，回想一下我们过去只吃鱼或纯肉食的时候。微生物群的美妙之处就在于，它能在每个患者身上做出如此多的调整。
补充剂方面呢？有哪些是你每天必不可少的关键补充剂？维生素D显然非常重要。如果我每周吃四到五罐沙丁鱼，可能就不需要额外补充维生素D了……但为什么维生素D如此重要呢？是的，它是一种激素，对吧？这种激素会与你体内的每一个细胞“对话”，告诉那个细胞要发挥出最佳状态。这种激素会进入细胞核，让皮肤细胞做出不同的反应。
它会让你的脑细胞做出不同的反应，也会让你的心脏细胞做出不同的反应。当你看到关于维生素D的各种好处时，你会觉得它似乎无所不能。那我该如何做到这一切呢？原因在于它不仅仅是一种维生素，而是一种能改变细胞功能的激素。不幸的是，它是一种脂溶性物质。如果你的胰岛素水平很高，它就会被困在你的脂肪细胞里，无法到达目标细胞。那么维生素D与生酮状态以及胰岛素相关的体重减轻之间是否存在关联呢？
这正是我之前提到的原因。当Jane进行那100天挑战时，她的维生素D水平一直挣扎在30多或40多的范围。没错。但为了达到最佳的大脑状态，我们希望她的水平能达到50。于是她开始挑战吃沙丁鱼。当时她的水平在30多或40多，并且已经在补充剂了，已经尽可能多地服用了。但问题在于，她的胰岛素正把维生素D“锁”在脂肪里。后来她开始吃含有维生素D的沙丁鱼，到结束时，她的维生素D水平达到了108左右。
所以你可以看到，专家建议不要超过100。但我完全不担心她的水平达到108。发生的情况是，她降低了胰岛素水平，现在脂肪就能在她的身体里正常流动了。而这些脂肪中的一部分不仅仅是雌激素，还有维生素D。她现在看起来年轻了20岁。是不是很神奇？你应该看看她现在多么快乐。这正是你会思考的部分：在那100天的所谓“饮食限制”期间，到底是什么被解锁了呢？
维生素D水平上升了，胰岛素水平下降了，她自己也真正开始思考：我生活中有多少事情是通过食物来寻求慰藉的呢？让我们来直面这个“心魔”吧。这个方法坚持下来了吗？是的，这正是最酷的地方。如今，商业世界与15年前相比已经完全不同了。那时候，打造一个品牌意味着需要庞大的预算、仓库、办公空间以及大量的员工。但现在，你只需要一台笔记本电脑、一个想法和合适的工具，就可以开创一番事业。
我比任何人都更清楚这一点，因为我就是这么做的。Shopify 是我们这档节目长期以来的赞助商之一。我经常会向那些刚开始创业的人推荐这个品牌，因为它是一个内置了许多其他工具的综合性平台。当你刚开始创业时，所有东西都分散在各处，既杂乱又令人困惑。因此，把所有东西集中在同一个地方就非常有用了。Shopify 将店铺设计、支付、库存、物流，甚至人工智能工具都整合在了一起。
你可以直接在网站上销售，也可以在社交媒体上销售，基本上只要你的客户在的地方，你都能卖。这确实是一款非常出色的商业工具。所以，如果你想试试看，请访问 Shopify.com slash Bartlett，注册每月 1 美元的试用。就是 Shopify.com slash Bartlett。那么，还有哪些你离不开的补充剂呢？嗯，我觉得全世界都缺镁。我真希望我能……镁。是的。
镁是我们身体里每一个微小……它就像我们身体里的火花塞。它是一种金属，ATP 的再生就靠它，而且几乎所有酶都需要它。但我们食物中的镁含量很低，土壤中的镁含量也很低，所以你必须要补充。我服用镁补充剂，但我也建议我的患者去做镁盐漂浮疗法。那是什么？你见过人们在死海里漂浮的照片吗？没有。他们都在漂浮，对吧？因为那里的盐度非常高，而且闻起来很臭，对吧？
那地方确实很臭。那就是镁。所以他们进到里面，浸泡在镁盐中，然后你就会觉得，天哪，我感觉好多了。你可能会想，那肯定是骗人的吧？但事实证明并非如此。镁可以通过皮肤吸收。就像……我不知道，在 20 世纪 90 年代，你会去租时间晒日光浴。现在你可以租时间去镁盐漂浮舱里待着。这些你听说过吗？还有欧米伽-3，如果你不吃鱼，那补充欧米伽-3 绝对不会错。
Steven，我强烈建议我的患者体内保持一定的酮体水平。你说酮体，是指外源性的吗？外源性酮体，是的。外源这个词的意思就是外部的，是从外部摄入的。这里桌上就有一些。其实我还是这家公司的投资者，所以这一点大概值得提一下，Ketone Key。是的，没错。你这里还有其他一些产品，这是什么？这是酮体盐。像这一款，就是单纯的 β-羟基丁酸。
我丈夫对甜菊糖严重过敏。他说：“亲爱的，我来给你做这个吧。它只是液态酮体。好的，不加甜味剂，不加填充剂，什么都没有。”那么，通过滴管摄入外源性酮体，和通过盐类或其他形式摄入，有什么区别呢？首先，真正进入生酮状态是因为你的饮食。当你自己制作时，酮体含量要丰富得多。但像人们常做的那样，一旦他们偏离生酮饮食，或者存在严重的胰岛素抵抗，身体就会努力追赶以达到平衡。
你需要让酮体重新进入循环，因为这会刺激肝脏产生酮体。所以，对于有慢性胰岛素抵抗和慢性问题的患者来说，这确实能起到一个启动作用。我们大概有六年的时间，帮助他们达到最健康的状态，前提是他们不再偏离生酮饮食。所以，当他们状态不错，现在需要重回正轨时，就给他们一剂酮体。通过将酮体这样引入他们的循环系统，并检测他们的血液，肝脏就会开始产生酮体。
所以它不仅仅是一种燃料，他们感觉会好转。它还是一个信号，告诉肝脏产生更多的酮体。但这样一来，我就不是在燃烧脂肪了吗？不，你依然在燃烧。我的意思是，酮体会促进更多酮体的产生。当你开始产生酮体时，你的身体会制造出更多的酮体。所以，如果你通过摄入一些来启动这个过程，你第二天就会感觉更好。通常如果有人偏离了生酮饮食，我会让他们服用酮体大约三天。到了第四天，他们又可以靠自己维持，并且能稳定几周，然后他们再吃意面。
这就是我投资这家公司的原因，因为我现在已经是这家公司的股东之一了，而且我看到了定期使用外源性酮体的好处。所以如果有人想试试，可以去 ketone.com。你的大脑会立刻利用它，速度非常快。太棒了。当我使用我的酮体检测仪时，读数大约会在15到20分钟后出现。然后他们的肝脏在接下来的12小时里会制造出更多的酮体。这一点尤其重要，对于我的癌症患者，或者那些明天就要接受化疗的人来说，我们需要他们体内的酮体水平很高。
他们可没时间说“坚持40小时不吃东西”。他们等不起。所以让我来帮你吧。没有什么比在进行化疗或放疗时，体内循环着大量来自肝脏的抗氧化剂更棒的了。我来解释一下为什么这很重要。我这儿有一张照片……是罗斯奶奶。罗斯奶奶。是的，那是我母亲。没错。她就是我走到今天这一步的原因。已经五年了。是的，从2015年算起。一位最固执的病人，在接受了我所能提供的最好医疗护理十年后，走进了诊室。
她头发都白了，看起来像个僵尸。脖子上还有肿大的淋巴结。你都不用是医生，就能看出她快不行了。癌症又复发了。我们去看那位肿瘤科医生。他说，你需要做化疗。她却说，迈克尔，你上次这么对我两次，我都分不清什么是缝纫机了。在我10岁之前，她亲手给我缝制了所有的衣服。她很紧张，因为她只剩下六个月的生命了。我们不能再什么都不做。
她问了我一个问题……很多病人都问过这个问题。我有时只是撒个谎。她说，如果换作是你，你会怎么做？这真是个让人情绪复杂的问题，因为有各种指导方针，有各种规则。作为医生，你该怎么做都是有规定的。可你的母亲又该怎么办呢？我亲眼见过化疗对她造成了什么伤害。那太可怕了。她甚至都不认识孙辈们了。那真的太可怕了。我们好不容易才让她恢复了一些自理能力。所以我说，我最近在读一些关于生酮饮食对脑损伤治疗的研究。
我偶然看到几项研究，讲的是生酮饮食对癌症患者能产生什么影响，尤其是像她这样体内癌细胞受胰岛素驱动的癌症患者。我说，妈，你相信我吗？我当时像个傻瓜一样。她说，我这辈子都相信你。我们就那样站在医院的候诊室里。一条路是预约化疗，另一条路是直接从大门走出去。我说，妈，我们一起上车吧。我把车就停在那儿，然后开车去了100英里外的家族农场，向我母亲解释了什么是酮体。
她的脑子当时还不太清醒，所以记不太清楚。我们就去了那栋房子。我们把所有碳水化合物都扔掉了。六周后，我们做了化疗。她的癌细胞指标本应下降30%。我们没告诉医生，只是让她坚持生酮饮食，然后说，六周后再见。于是，她走进了医院的大门。从那时起已经过去了六周。那一刻，就好像上帝，就像是圣灵正从她身上涌现出来一样。
她看起来棒极了。我们去抽血，或者说是坐在候诊室里等肿瘤科医生。他是我朋友，认识我已经有10年了，所以我真害怕告诉他我们接下来要做什么。我们就坐在他们的候诊室里，他们又来给我们抽血，而这要么意味着结果非常好，要么意味着非常糟糕。到了最后，我变得特别紧张。我们在那个房间里待了大约一个小时，我说，妈，要是他问你最近在做什么，你就别说话，因为我都不知道该怎么跟他说。
他走进来，把那张纸滑到我面前，说：“你怎么能让她的指标下降70%？市面上没有任何药物能做到这一点。”当你说“指标”时，指的是她的癌症指标。化疗能让指标下降30%，而生酮饮食在六周内让它下降了70%。她从一位看起来像100岁的70岁老人，变成了一位看起来像40岁的75岁老人。从那以后，你是怎么让你母亲继续坚持下去的？是的，她过上了自己最好的人生。
我的意思是，我曾提到她来自一个只有800人的小镇。她就像“玛丽·波平斯”一样。我的意思是，除非你加入了那个小镇的妇女互助会，否则你不会有什么“女士助手”的头衔；除非你在教主日学，否则你不会成为主日学老师。她参与了小镇生活的方方面面。后来她又重新开始做所有这些事情。再后来疫情爆发了。她常去一家旧货店做志愿者，因为那只是一个能让她奉献时间的绝佳去处。
而且社区也需要它。她在旧货店工作期间感染了新冠病毒。而她的癌症属于T细胞癌，这意味着T细胞是抵抗新冠病毒的第一道防线。结果她的T细胞衰竭了。其中一些科学解释提到，癌细胞通常严重依赖葡萄糖来获取能量，这种现象被称为“瓦尔堡效应”。生酮饮食会大幅减少碳水化合物的摄入，迫使身体产生酮体来代替葡萄糖供能。
健康细胞可以高效利用酮体，而许多癌细胞则不能。因此理论上，生酮饮食可以在支持正常组织的同时“饿死”肿瘤。一些动物实验表明，它能减缓某些癌症的肿瘤生长，尤其是胶质母细胞瘤这类脑癌。至于胆固醇方面，是的，在某些模型中，它能增强对放疗或化疗的反应，还能减轻身体压力，创造一个对癌细胞不那么有利的环境。不过，研究结果好坏参半。
它可能还有助于维持接受治疗的患者的肌肉量和体重稳定，可能提升某些人的精力水平和思维清晰度，并可能降低与癌症生长相关的激素——胰岛素和IGF1的水平。如果与化疗等标准治疗相结合，它或许能改善生活质量。此外，还有一系列潜在风险，屏幕上会列出。我想这里的总结是：生酮饮食或许能通过降低葡萄糖和胰岛素水平、减轻炎症以及支持新陈代谢来发挥作用，但如果导致营养不良、疲劳甚至更糟的情况，从而影响对治疗的耐受力，那它也可能存在风险。
有位患者，很多人打电话来问：这能治我的癌症吗？这能治我的癌症吗？斯蒂芬，我还是回到同样的观点。你积攒下来的那些“垃圾”太多，我们必须得开始处理了。当你让她进入生酮状态时，我的意思是，这真的对她的癌症有帮助。它确实产生了那种“瓦尔堡效应”。三周之内，她就脱胎换骨，焕然一新了。但她需要清理的“垃圾”实在太多。在那之后的一年半里，她才逐渐变成了最好的自己。
这确实让她恢复了健康。现在当我面对那些问“我能通过生酮饮食逆转癌症吗？”的患者时，我的回答是：不，但你应对癌症的能力会好得多。我想这大概就是问题的核心吧。这就像创造一个更好的环境，这样即使疾病真的到来——当然，很多疾病都存在一个致病因素，也就是我们的饮食和生活方式直接导致了疾病的发生。
没错。但当疾病真的到来时，你的身体又处于什么样的环境来应对它呢？阿门。我对此思考了很多，部分原因可能是疫情。在我还算年轻的生命中，我第一次看到，你当时的生理环境，也就是你身体的当前状态，是决定你预后的最大单一因素。阿门。哦，那情况太糟糕了。我刚满30岁，就发现：如果你当时超重，因感染新冠而死亡的概率真的非常高。
所以我想，促使我开始锻炼的重要原因之一，就是意识到疾病很可能会降临到我身上。但我的身体如何应对它，却是由我自己决定的。而且我注意到，当你让一位年长者减肥时，你其实读到了一些非常重要的信息：当酮体在血液中循环时，它既是促进生成更多酮体的信号，也会向身体发出信号，告诉它不要动用肌肉作为资源。
而是去消耗脂肪。所以你能看到这种保护机制。我的意思是，你想想那些接受化疗的人，他们往往会体重骤降，掉很多肉，对吧？而当你让他们进入生酮状态时，他们的肌肉量就能得到更好的保留。他们的大脑功能、他们应对这种人生最大恐惧之一——死亡的能力，以及情绪的稳定性和肌肉量的保护，都因为血液中有酮体在循环而得以维持。天哪，这正是他们当前最需要的“礼物”。
我听说您谈过亚甲蓝对大脑健康的好处。您自己用过吗？没有。天哪。那是什么东西呢？嗯，这东西历史悠久，久到都快成古董了。没人靠它赚钱。但它是一种染料。所以如果你吞下它，尿液就会变成蓝色。同时，它还能帮助线粒体输送能量。所以，关于补充剂，您问了我一个问题，而这个问题真的很难回答：到底哪些补充剂能真正到达患者们希望其作用的细胞呢？
亚甲蓝有一个非常有趣的事实：当你吞下它时，它曾被用来治疗疟疾或作为士兵的抗疟药物。医生会通过检查他们的尿液是否变蓝来判断他们是否按时服药。但当这些士兵去世后，尸检发现他们的大脑和心脏都变成了蓝色。它会把器官染成蓝色。您可能会说，天哪，这太奇怪了。但您知道这说明了什么吗？它确实到达了它本应到达的细胞。
说到亚甲蓝，据说它能让你的大脑功能大幅提升。我当时想，是啊是啊，这种说法我以前也听过。于是我查了一下，结果发现，哇，关于它的文献还真不少。然后我做了自己通常会做的事——先吃上几周看看。效果太惊人了。真的太惊人了。这个小东西的效果好得让我完全出乎意料。所以，没人能靠它赚钱。它历史悠久，久到都快成古董了。但它确实是一种强效的大脑能量补充剂。
它有助于维持大脑中线粒体的电刺激，让能量水平保持高位。尤其对于高耗能的大脑来说，我特别喜欢它。我每天早上都会把它加到咖啡里——这也是那个愚人节玩笑的来源，因为没人能在咖啡里看出它的踪影，但尿液肯定会变蓝。那您也服用肌酸吗？是的，我确实服用肌酸。对，那也很好。那种大脑补充剂真的很棒。您也服用吗？我服用，但前几天我医生说，他可能觉得我服用的剂量太大了。
为什么？因为我做了一次肝脏扫描，他根据结果这么说的。肝脏扫描还是肾脏扫描？肾脏扫描。肾脏扫描。所以这就是关键。别被这个骗了。我的意思是，我曾做过几期关于这个话题的大型节目，其中肌酸正是需要检测的项目。医生检查肾功能时，甚至可能让你把尿排进杯子里，再抽血化验。是的。没错，他要看的是你排出了什么，以及你的血液有多干净。这正是肾脏的功能。
你刚做了个血液检测。其实，就连血液检测的结果里，那个“垃圾”指标看起来也偏高了一点，因为我们测量的“垃圾”是肌酐，而肌酐是来源于你服用的补充剂。所以你服用了补充剂后，看起来体内的“垃圾”就变多了。但那只是补充剂造成的，是假性升高，并非真实情况。你的肾脏并没有因此受到伤害。我大概每周要回答这个问题30次。我有一封标准的回复邮件，内容就是解释到底发生了什么。
别测那个指标。其实还有其他方法可以检测你的肾功能，而这些方法不会受到那种补充剂的干扰。至于它对大脑功能的作用，尤其是对于有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人来说，天哪，他们简直爱死它了。他们可以长时间集中注意力。我的意思是，它还有其他一些很棒的发现，比如你多久飞一次伦敦？我飞得很频繁。是的，最棒的部分就在这里，关于倒时差的问题，已经有非常充分的研究了。如果你在飞行后服用20克肌酐，你的睡眠重置效果会增强。
早上10克，晚上10克。这些都是很棒的研究。海军海豹突击队的人睡眠不足，看看当他们补充肌酐后会发生什么。很多女性不服用肌酐，是因为她们过去一直觉得那是健美运动员才用的东西。其实它主要是作用于大脑的。而且你要每天都服用肌酐。你一次服用多少？我一次两勺。每天都服，一周七天从不间断。我还会在里面加一点亚甲蓝，每天早上第一件事就喝下去。
我服用的肌酐都染成蓝色的了。我的意思是，这两种补充剂简直颠覆了我的认知，因为关于它们的研究实在太多了。然后我就开始服用了。我不是什么大级别的健美运动员，只是每周做三次左右CrossFit之类的训练。但我是为了它对大脑的作用才服用的。它对大脑的效果真的非常惊人。现在社会上很多人都在谈论JLP-1和Zempec之类的东西。我就想问问，在你看来，使用这些药物有没有什么危害或副作用？比如Zempec和JLP-1的激动剂、拮抗剂之类的。
另外，对于那些希望减少 cravings（强烈欲望）但又不想服用JLP-1、也不想给自己注射的人，有没有天然的替代方案？是的。这些激素确实很强大。我的意思是，如果你认为减肥不是激素问题，那就去任何一家诊所看看吧。这些激素确实很强大，它们能促使人们进入更健康，或者至少是减重的状态。但当你考虑使用这种强效激素时，问题在于，你是打算短期使用，还是打算长期使用？
规则是什么？这些规则是全新的。我给患者打的一个比方是：史蒂芬，如果你想要一双没有毛的腿，你会怎么做？没错。因为这种方法见效快、简单，而且可以逆转。你不会去接受化疗。化疗是最有效、最强大的方法，接下来两周内你全身的毛发都会掉光。而且这只是短期的，毛发之后还会再长出来。但如果你为了一个爱美的小理由，就动用如此强大的手段，也是要付出代价的。
所以，在谈到JLP-1时，我喜欢从这个角度切入。它非常神奇，你真的能减掉脂肪。那我又该怎么做呢？其实，有很多有效的方法可以降低或升高JLP-1的水平，对吧？首先，当你超重时，它会严重抑制JLP-1的分泌。因此，减掉多余的体重是其中至关重要的一环。这就是为什么生酮饮食如此有效——它能帮你减重，从而自然地提升JLP-1水平。那还有其他抑制方法吗？
嗯，我本来想说抑制食欲，其实更主要是为了消除那些强烈的进食欲望。而提高这些激素水平，就能抑制食欲。比如添加低阿拉伯酮，它能在这方面提供不错的帮助。再比如添加丁酸盐，不管你说的是那种“bug”还是补充剂，丁酸盐都能提高并刺激JLP-1的分泌。顺便说一下，可能有人不知道这个词：丁酸盐。没错，它看起来就像一种在你血液中循环的酮体。
好的，是的。所以，生酮状态会提高这些激素水平，从而抑制食欲。我看到过大量相关研究，都表明当人体内酮体水平较高时，食欲会受到抑制。没错，这与这些优秀激素的产生有关。而这些激素是人体自然产生的，所以不存在成瘾的问题，而是一种自然的生成方式。至少我是这么认为的。我发现，这或许和我的大脑中多巴胺受体有关，但当我采用生酮饮食时，我曾经特别想吃的东西——比方说胡萝卜蛋糕或肉桂卷——那种强烈的渴望感似乎就完全消失了。
给他们打那针时，也会发生同样的情况。哦，真的吗？当你给他们打JLP-1时。是的。好的。我的意思是，最妙的一点是你还年轻。你会制造出很多JLP-1。你已经制造出了健康的JLP-1。但如果你体重超标、胰岛素水平过高，就会劫持并抑制它。所以，持续向血液中输送酮体，就能让它保持在高水平。这样一来，你就不必去打针——那针不仅昂贵，而且效果非常强。我总是觉得，你知道，当我们给人们提供诸如减肥之类的建议时，总有一部分是缺失的，也就是关于自律、动力或任何类似概念的部分。这部分内容能给人一种启动能量，让他们坚持下去。
§04文稿 — 第 4 部分
你在考虑患者问题时，会经常思考动力这方面的事情吗？这非常重要。我的意思是，大多数人前来就诊，都是因为最近遇到了危机。有人去世了，他们被诊断出某种疾病，身体某个部位出了问题，或者受伤后恢复得不好——这些情况确实都存在。我能让他们在短期内保持动力。但接下来我们面对的是一场持久战。就拿她吃一百天沙丁鱼的那个故事来说吧，好吗？那是在她开始这段旅程两年后，她终于说，好吧，总有一个“恶魔”不断冒出来，而我总是因为各种各样的原因再次放弃，你知道的，就是和所有人一样的那些原因。
于是她决定坚持这整整一百天。结果呢，很多事情都朝着好的方向发展，她的激素水平也上来了。她有一个非常棒的故事。但大多数人不会这样做。所以在我的诊疗实践中，我会说，这些激素哪怕只用到最小剂量，也能在你困难时提供帮助。我希望我们在开始之前，你就先进入生酮状态。这样我就可以用少得多的激素，而你也就能真正掌控这一切。因为如果我又包揽了所有工作，那和我过去20年里做的所有事情就没什么两样了。
“这是你的症状，这是我的诊断，这是处方。”我需要成功的是你自己。我会稍微推你一把。有什么办法能让别人产生动力吗？有吗？你是不是得让他们专注于自己的“为什么”？是的，完全正确。你说得对。第一个诀窍就是让他们脱离危机模式，明白吗？危机把他们带到了这里。但要让他们坚持走下去，就必须让他们进入一个非常严肃的时刻，去思考：是什么在激励我？我最不确定的、内心深处最在意的是什么？我要在一切都行不通时，依然坚持去做什么？
当所有人都放弃时，我会找到一些东西——我只是一个来自偏远地区的小农场孩子，你知道的，一个三年级时还臭烘烘的女孩，我就是个农场孩子。我出身于养猪户家庭。我不是最聪明的，也不是最出色的。这份不安全感会伴随我直到生命终结。这有什么用呢？它让我在所有人都放弃时，依然能加倍努力。现在，我要为他们找到这一点，并利用它，利用这股力量告诉自己：你最大的失败、最大的不安全感，只要换个角度看待，就能成为你的力量。
这就是为什么我们每次进行那21天训练时，都要反复练习这一点。简在真正触及核心之前，就做了四次。你为什么一直坚持这么做？这正是人们保持动力的方式。这是一种真正有效的“血清”。而我需要做的就是进行“头脑倾倒”。想象一下，如果一直有人陪在你身边，能把你脑海中的想法提取出来，再用人工智能进行整合，让它们听起来更出色、语法更正确，然后帮你写下来。
这正是Whisper Flow在我的生活中的作用。它就像一个思维伙伴，帮助我理清自己想表达的内容。现在这意味着，无论我身在何处——独自一人在办公室，还是出门在外——我只需要通过说话，就能在所有设备上回复电子邮件、Slack消息、WhatsApp信息等等。我超爱这个工具。几个月前，我开始在我的幕后频道里谈论它，后来创始人联系了我，说：“我们注意到很多人因为您而开始使用我们的工具。”
“我们非常希望能成为赞助商，也希望能邀请您成为公司的投资者。”于是，我同时接受了这两个提议，现在既是投资者，也是Whisper Flow这家公司的主要合作伙伴。你一定要去试试。Whisper Flow的输入速度是打字速度的四倍。如果你想体验一下，请访问whisperflow.ai/DOAC免费开始使用，下方的描述区里就有Whisper Flow的链接。你以前听说过这个吗？
我现在手里拿的这个东西，叫做Keytone IQ，网站是keytone.com。你可能在这档播客里听我提过，我一年中的大部分时间都保持在生酮状态——这是一种限制非常严格的饮食方式。我这么做的原因有很多。其中一个原因是，我一生都在与人交谈，花费大量时间。所以我希望自己的大脑能以最佳状态运转。而我坚持生酮饮食的另一个原因，就是因为我感觉更好。
所以当我发现这个东西时——也就是他们所说的外源性酮产品，你可以通过饮用它来提升血液中的酮水平——我简直惊呆了。我联系了他们，见了面，然后投入了大量资金入股他们的公司，并因此成为了公司的共同所有者。现在他们还赞助了这档节目。所以如果你想亲自尝试一下，我建议你试试看。访问 keytone.com slash Stephen，首次订阅订单可享七折优惠，第二单还会附赠一份免费礼物。
网址是 keytone.com slash Stephen。我读到了一些关于你在2011年，也就是2010到2011年间经历的事情。当时你达到了所谓的“企业医疗领域的临界点”，并且因为帮助一些无家可归的人而遇到了一些麻烦。关于这件事我需要了解些什么？它又是如何塑造了你的？企业医疗体系存在很多缺陷，而且你会厌倦一遍又一遍地回答同样的问题。于是你把一些内容上传到了YouTube，开始说：“这些就是我希望能够教给你们的知识。”
起初这确实奏效了，但如果你身处企业医疗体系，这并非一条可行的路。你会惹恼一些人，也会让某些人感到不满。我离开了企业医疗体系，开创了自己的事业，目前正在履行为期两年的竞业禁止协议。你知道这意味着什么吗？也就是说，在这两年里，你不能行医。而且是在他们当初招聘我、为我发布招聘广告的那个同一市场里。没错，你不能在两年内与他们刚刚投入资金支持的领域展开竞争。
我说，你可以去接触那些无家可归的人，也可以看看“医疗补助计划”（Medicaid）——这是由政府资助的医疗项目，面向低收入人群。我说，他们对我其实并不了解。我和我的服务对象一样，都在照顾一些美洲原住民。他们正是那些住在收容所里的人，也是低收入群体。那些青少年超重，吃的竟然是猫砂和卫生纸。他们的铁含量低到连仪器都测不出来了。
所以他们严重营养不良。我开始用一种假设的方式去治疗他们——如果你拥有世界上所有的钱，你会怎么做？我就那样去照顾这些病人，给他们静脉注射铁剂。你给他们补充铁剂，但因为“Ruckus”事件，这变得很昂贵。结果我引起了某个不喜欢这种做法的人的注意。这其实涉及一个预算问题：整个州都会为每位患者的花费设定一个预算上限。是的，我说的昂贵，其实也就是每人350美元左右。这并不算特别贵。
但事实就是如此。而且当时根本没人这么做。后来我收到一张来自州首府、夹在信封里的便条，上面写着：别再搞这种“猫科式医疗”了。没错。所以你后来被起诉了？哦，他们管这叫“医疗补助计划欺诈”。好吧。他们认为我在滥用“联邦医疗保险”的指标，因为我给病人输注静脉铁剂。我说，不，我根本没为此开过账单。开账单？钱是我自己掏的。可当我自掏腰包为这些贫困患者买药时，他们却说，嗯，这就是“医疗补助计划欺诈”。
于是政府想因此起诉我，结果败诉了。但他们现在很恼火，又把我告上了法庭，结果还是败诉了。而接下来发生的事情要糟糕得多。我不知道你想不想听这些。要我继续说下去吗？当然，请讲。好吧。当你因涉嫌“医疗补助计划欺诈”而接受调查时，所有收入都会中断。是的。没错。所以我不得不回家对我丈夫说，我就是不能……我不能屈服。我觉得我们必须抗争到底。他说，好吧。
感谢上帝，他真好。他说，好吧，咱们就抗争到底。你以前跟政府抗争过吗？那代价非常昂贵。而一旦你因涉嫌“医疗补助计划欺诈”接受调查，就拿不到任何薪水。所以我们没有薪水来发工资，甚至连房贷都付不起，什么都做不了——实际上，这种情况持续了九个半月，甚至更久。那段时间，我们开始变卖家产，比如卖掉了湖边的木屋、船，还有那辆多余的汽车。
我们还卖掉了自己的房子，搬进了一辆别人捐赠的房车。你是说搬进了车里？是房车，没错。在南达科他州，气温零下50度，身边还有三个年幼的孩子。我们甚至把结婚戒指都当了，就为了换到最后一笔钱。我就是不能屈服。后来我赢了官司。好吧，也就是说根本不存在什么“医疗补助计划欺诈”。但就在那段时期，“奥巴马医改”正轰轰烈烈地推行。这时有人邀请我竞选美国参议员——全美总共只有100个这样的席位。
我参加了美国参议员的竞选，而且表现相当不错。我筹集到了数额惊人的资金，并对外宣称：我是一名为穷人服务的医生，我经营着自己的公司。我认为，比起其他对手，我更有资格前往华盛顿特区，就患者和医疗服务制定政策。而当时，那位总检察长最好的朋友正是我的竞选对手。我当时正在菲律宾参加一个传教活动，这事儿跟竞选毫无关系。但我确实身在菲律宾的传教活动中。
我在那儿留下了一份请愿书。我不知道你们在伦敦是怎么操作的，但一份请愿书意味着，如果你想竞选公职，就必须有人站出来表示支持你。我们需要2000个签名，结果我们收集到了6000个。我们把请愿书提交给了州政府，本以为不会有什么问题。但后来，竞选活动的季度财务报告出来了。我的对手大约有70位捐赠者，每人捐了1万美元左右，总共筹到了约74万美元。
我把自己的收入填上去，是78万美元。这一下可把他惹毛了。只要有人给你超过200美元，你就必须向政府申报。所以他的捐赠者名单上全都有人。而我的名单是空的，因为我的平均捐款额只有45美元。他们知道靠这点钱赢不了。我背后有草根支持。就是从那时起，黑车开始出现在我的生活里。听起来可能像是我戴了锡纸帽在胡思乱想，但那都是真的。那堵黑墙？
州里的警车开始出现在我家门口。他们开始说，去给她找点把柄。而在全美历史上，我是第一个因为没有在请愿书上见证签名而受到调查的人。好吧，当时有这些请愿书。你必须收集到2000个签名，而且必须亲自见证这些签名。也就是说，当别人签名时，你必须在场。没错，上面就是这么写的。你说得对，这里写着“本人特此见证”。
所以我把请愿书留在诊所里，由我的员工代签。我诊所里的牧师们也签了名。而这些签名是在我在菲律宾期间收集的。那么，你是从菲律宾回来后，才补签以作见证的？没错。所以我并没有亲眼见证他们签名。我只是担保说，那是我的妹妹，那是那位牧师。我认识这些人。所以他们指控你……他们发现你当时人在菲律宾，所以根据日期之类的判断，你不可能亲自见证那些签名。
然后他们就不追究了？12项重罪。他们给你定了12项重罪。还有24年监禁。这就是他们指控你的罪名，还是说……他们指控我12项重罪。六份请愿书，每份六个罪名。六个，所以总共12项重罪。有六个错误，但每个错误都算两项重罪。我的意思是，如果你只是不小心犯了个错，那就是一项重罪。可如果你是想表明什么立场，那就是12项重罪。而在全美历史上，你是第一个被提出这种指控的人，更别提还被送上法庭了。
然后还被判有罪。审判并没有在我的州进行。我的案子是在州首府审理的，那里所有人都认识总检察长，所有人都认识我的对手。所以他们想让你被判24年监禁？是的，他们判了我24年监禁。他们判了你死刑？是的。我的孩子们就坐在我身后。我因12项重罪被判24年监禁。然后他说，但我面前这一摞文件，可能是他当了20多年法官以来见过的最厚的一摞了。
有些患者曾写信给我，说：“这是我见过的最好的医生。”我并没有要求他们这么写，他们只是自发寄来的。这让我想到，当你听到自己将被监禁24个月、24年时，天哪，那真是人生中最黑暗的时刻。因为说实话，我并不希望那个故事给南达科他州带来任何经济损失。但同样，当你与政治巨头对抗时，当你满怀善意地站在那儿，如果他们想在你身上找出点什么，他们总能找出来，这一点也让我很反感。
我们收到了六份请愿书，还多出了一千个签名。对她来说，这根本不算什么。但这已经足够了。那位总检察长说，要依法对她进行最严厉的起诉。我不是什么殉道者。我也会做错事。如果我犯了错，我会承担全部责任。而面对那位法官，我确实这么做了，我承担全部责任。总检察长胜诉了，我被判了刑。但他不必坐满24年。
他说：“我会缓刑。我会暂停执行刑期，但条件是完成南达科他州有史以来最高时数的社区服务。”那便是500小时的社区服务，对象是该州最贫困的患者。当他说出那些话时，我想：天哪，你根本不知道我是谁。这正是我一直在做的事。我当时已经在皮恩里奇工作了。你对这一切有什么感受？我是说，我觉得这像是一场考验。它考验的是——我的意思是，大多数婚姻都熬不过这样的考验。
在那么大的压力下，你的孩子们最终都可能进了戒毒所。我不想过那种生活，不想以那种方式收场。我换了一种方式来看待这件事。我说：好吧，上帝，你在考验我。你是在考验我，问我是否能做到？是否能忠于你所呼召我成为的样子？我们的婚姻因此承受了巨大的压力。我的意思是，连续三年，我都是整个州的头号新闻人物，而且遥遥领先。我哪儿也去不了，一出门就有人说：“是她，就是她。”
我的父母感到很羞愧。我的孩子们会说：“这就是带我去海地的那个女人。她简直就是特蕾莎修女啊。”可现在，她却在报纸头版上以“十二次重罪犯”的身份出现。你在学校里的老师会说：“我在报纸上读到了你妈妈的事。”说实话，这些事本该把我压垮。但没有，真的没有。那么，从那时起，你的生活是什么时候开始好转的呢？那个转折点是什么时候？嗯，首先，我们向最高法院提起了上诉。
那些著名的“李·威尔·比尔”案件就是这么来的。这就像你在跟一位总检察长对抗时的情形，最高法院裁定，这位总检察长至少在六起案件中滥用职权。随后，那位法官说，鉴于你所做的工作，所有这些指控都应撤销。于是，所有12项重罪指控都消失了。我想，在那个故事的边缘，我致力于帮助人们恢复健康，让他们重获最佳生活状态。
是的，酮体在其中确实扮演着非常重要的角色。但当你审视自己生活中的人际关系时，要抓住核心的关系，并用心经营它们，让你的最佳生活状态从这些关系中自然流露出来。找到你命中注定的使命，并在追寻使命的过程中维系好这些关系。我知道这就是发生在我身上的事。我在乎那些身处我核心圈子里的人，并且我坚信，这就是我命中注定要做的。
我们有一个闭幕传统，就是由最后一位嘉宾向下一位嘉宾提出一个问题。留给你的问题是：当你情绪被触发时，你是否有每日的练习来寻求内心的深层平静？如果有，请与观众分享。是的，我每天早上都会进行一项灵修活动。这能让我内心安定，使我的信仰始终如一。关键不在于你在糟糕的日子里才这样做，而在于你要在好日子里打好基础，以便在需要时能够坚持。
通常来说，这是一种每日灵修，比如“内室”就是我们教会的灵修材料。那具体是怎样的呢？是祈祷吗？是的，是祈祷。那它听起来是什么样的？通常是一段经文，然后是一段与该经文配套的祈祷词。同样，要长期坚持并不容易，但如果你在好日子里坚持练习，它就能在那些真正艰难的日子里支撑你。有时你会忘记，你不是第一个遇到这些问题的人，已有成千上代的人教会了你如何生活、如何度过难关。
所以我要遵循他们的准则，按照经文所说的去做，从而活出我的最佳人生。博斯博士，谢谢您。非常好。我非常欣赏您的许多方面。我喜欢您的个性。嗯，我确实非常有魅力。但我也很欣赏您能花时间在您YouTube频道上制作大量内容——我现在会在屏幕上和下方附上链接——旨在揭开并剖析一些人们感到困扰的复杂主题。
他们正在寻找一个可以信赖、有个性的人。你能向他们传达一些非常复杂的内容。在你的频道上，你谈论的话题包罗万象，从“关键基因饮食法”到今天聊到的许多内容，再到肌酸相关的话题、更广泛的癌症问题、间歇性断食以及许多其他事情。我的意思是，我们今天聊到的所有内容，以及更多得多的内容。因此，如果有人想了解更多，我强烈推荐大家去关注你的频道。
链接会放在下方。你还写了一些很棒的书，其中一些我们引用过。我们有《持续的关键》，我也会把它的链接放在下方。还有一本很棒的书叫《尽你所能：开启关键饮食法的生活指南》，这本书里大量讨论了“rows”（注：可能指某种饮食或训练方法），并配有一些非常精彩的“rows”相关照片。我们还有《持续的关键练习册》，它更加实用。是的，它和那本书相辅相成。
这也是我在诊所里会交给患者的材料，因为他们需要完成那本练习册。我想很多人正在寻找的就是这样的东西。他们希望有一个可以一步步遵循的方案，为自己提供进步的框架。从某种意义上说，这也能督促他们坚持下去，而这正是练习册的作用。非常感谢你。你正在帮助数百万人。你一路走来真的非常艰难，而且你还曾身陷囹圄。
12项重罪指控，24年监禁——就你做过的那些事而言，坦白说，我觉得这简直不可思议。但这是一个鼓舞人心的故事，它并没有将你击倒。你像凤凰一样浴火重生，创作了大量杰出的作品，从而惠及了无数人。所以，请一定继续坚持下去。愿上帝保佑你。感谢邀请我来到这里。能上你的节目，我真的非常兴奋。非常感谢，巴兹博士。这是我为你准备的一份小礼物。
我意识到，Diavitio的观众都是积极进取的人，无论是在事业上还是在健康方面。我们都有想要实现的远大目标。而我学到的其中一点是，当你瞄准一个非常非常大的目标时，心理上可能会感到极度不适，这就像站在珠穆朗玛峰脚下仰望山顶一样。实现目标的方法，是把它分解成一个个微小的步骤，我们称之为“一个非常大的目标”。
我们称其为“1%团队”，实际上，这一理念在很大程度上促成了我们至今的成功。为了让在家的您也能实现任何远大目标，我们推出了这些“1%日记本”。去年一经发布便全部售罄。我一遍又一遍地要求团队重新推出这些日记本，同时增加一些新颜色，并做一些细微的改进。现在，我们为您提供了更丰富的选择。
因此，如果您心中有一个远大目标，并且需要一个框架、一套流程和一些动力，我强烈建议您趁它们再次售罄前入手一本。您现在可以访问 diary.com 购买，我们的“黑色星期五”套餐可享八折优惠。如果您需要链接，链接就在下方的描述中。