精华版：如何优化激素以促进健康与活力 | Kyle Gillett 博士

Kyle Gillett 博士：欢迎收听 Huberman Lab 精华版，我们在这里回顾过往节目，提炼出对心理健康、身体健康和表现最有力、最可操作的科学工具。我是 Andrew Huberman，斯坦福大学医学院神经生物学和眼科学教授。下面是我与 Kyle Gillett 博士关于激素健康与优化的对话。Gillett 博士，欢迎你。

Andrew Huberman：谢谢邀请。

Kyle Gillett 博士：我非常期待和你聊。你对男性和女性一生中的激素健康了如指掌，堪称一部百科全书。所以我有很多问题。当有患者就激素健康问题来找你时，你会问哪些探查性问题？你想了解的是什么？我之所以这么问，是希望大家也能拿这些同样的问题来问问自己。

Andrew Huberman：做体格检查和询问病史时，会涉及很多不同的部分。如果患者有主诉，就有现病史。也许患者并没有什么主诉。这种情况下，社会史和家族史之类的信息就极其重要，因为它们能让你了解患者的遗传情况和激素健康。患者会跟我说“我还行”，但问问他们“那你现在怎么样？”会很有帮助。假设患者 50 岁。“你现在和 20 岁时相比怎么样？有什么变化？”我经常被问到：怎样才能让医生开更全面的化验，或者至少把基础激素项目包括进去？这个问题没有什么灵丹妙药。但真正有帮助的是你告诉医生：“我的精力不如以前了。我的专注力不如以前了。我的运动表现不如以前了。”所以并不一定要有病理改变才有做化验的指征，你只需要有相关的症状。

Kyle Gillett 博士：你刚才描述的这种方法，对男性和女性是否同样有效？还是说你发现，由于种种原因，男性和女性在获取更深入的激素数据时面临不同的挑战，也各有不同的优势？

Andrew Huberman：女性有多得多的客观数据。如果她们月经不规律、没有月经，或者月经量过多，这些都是她们会经常和医生讨论的事情。男性则更犹豫。男性非常想知道自己的睾酮水平，但同时，他们又很不愿意告诉医生自己的性欲或精力如何，因为说出来会让他们觉得自己不够阳刚、不像个男人，哪怕只是在和医生谈这件事。

Kyle Gillett 博士：我想请你大致概括一下，你认为无论男女，从青春期开始，每个人在优化激素健康方面应该考虑或做些什么。

Andrew Huberman：边际收益递减规律在这里同样适用。所以长期少量地做我所说的生活方式干预，要比先大量去做然后什么都不做有帮助得多、有效得多。我讲的是六大支柱。最强的两个可能是饮食和运动。就激素健康而言，抗阻训练尤其有帮助。饮食方面，热量限制可能特别有帮助，尤其是考虑到代谢综合征在这个国家以及发达国家普遍持续流行。这是最有力的两个。剩下四个，我用了一点押头韵的方式（英文均以 S 开头）。首先是压力（stress）以及压力的优化。这与皮质醇有关，与你的心理健康有关，也与社会健康以及你家庭的整体健康有关。当你是一个家庭的成员，甚至是一个非常亲密的朋友时，大家一起努力实现最佳健康非常重要。戒烟也是如此，激素优化也是如此。如果以一个家庭为单位来做，帮助会大得多。压力之后是睡眠（sleep）优化。睡眠极其重要，尤其对线粒体健康也很重要。然后是阳光（sunlight），它涵盖了一切户外活动。也就是你多活动，接触寒冷，接触高温，这些都算在阳光里。最后一个是精神（spirit）。所以这大致就是身、心、灵。如果其他五项你都做得完全到位，但你没有精神上的健康，无论你信仰什么，那也会深刻地影响你的身体和心智。

Kyle Gillett 博士：到现在，相信很多人都听我说过，我服用 AG1 已经十多年了，确实如此。我早在 2012 年就开始服用 AG1，至今仍每天坚持服用，原因是据我所知，AG1 是市面上质量最高、最全面的基础营养补充剂。也就是说，它不仅含有维生素和矿物质，还含有益生菌、益生元和适应原，可以弥补你饮食中可能存在的不足，同时为忙碌的生活提供支持。由于 AG1 含有益生菌和益生元，它也有助于维持健康的肠道菌群。肠道菌群由数以万亿计的微生物组成，它们分布在你的消化道内，影响着你的免疫状态、代谢健康、激素健康等诸多方面。坚持服用 AG1 有助于我的消化，让我的免疫系统保持强健，也确保我的情绪和专注力始终处于最佳状态。AG1 现在推出了三种新口味：浆果、柑橘和热带水果。虽然我一直很喜欢 AG1 的原味，尤其是加一点柠檬汁的时候，但我特别喜欢新的浆果口味。它很好喝，不过话说回来，所有口味我都很喜欢。如果你想尝试 AG1 和这些新口味，可以访问 drinkag1.com/huberman 领取特别优惠。目前，AG1 赠送六份 AGZ 免费试用装，AGZ 是 AG1 新推出的睡眠配方，顺便说一句，它非常棒。这是我唯一服用的睡眠补充剂。有了它就不需要那一大堆药片了，我的睡眠从来没有这么好过。首次订阅即可获得这份特别优惠：六份 AGZ 免费试用装，外加三份 AG1 旅行装和一瓶维生素 D3 K2。只需访问 drinkag1.com/huberman 即可开始。你认为应该如何看待和对待饮食，有什么非常好的思路？

Andrew Huberman：好的。饮食应该是个性化的。就像汽车一样，每辆车的构造都不同，需要的燃料也不同，无论是赛车还是柴油卡车。不同的燃料对应不同的性能表现，看你是要拖东西还是要跑得快。这也取决于你的基因。你可能有某种基因多态性，让你对碳水和糖的代谢更好，即使没有膳食纤维的抵消也是如此。基本上，你可以利用自己的生物反馈，也就是自己的感受，去推测你对什么耐受良好；或者你也可以直接做基因检测，这可能相当昂贵，而最重要的是，它需要医生或懂得如何准确解读检测结果的人。

Kyle Gillett 博士：如果一个人有条件的话，你认为定期做血液检测是个好主意吗？如果是，多久算定期？每三个月一次？还是每六个月一次？

Andrew Huberman：出于预防目的，每三到六个月一次。你还应该分别在空腹和非空腹时各做一次血液检测。

Kyle Gillett 博士：至于运动方面的一般建议，根据我所看到的数据，我认为几乎每个人，或者说每个人，每周都应该至少进行 150 到 180 分钟的 2 区有氧运动。

Andrew Huberman：是的，大致就是这个轮廓。你做的 2 区心血管运动越多，长时间热量限制的重要性就会略微降低。

Kyle Gillett 博士：这就引出了热量限制。一个人怎么知道自己应该采用热量限制，还是应该避免热量限制？

Andrew Huberman：一般来说，运动和热量限制（包括间歇性禁食）的目的都是为了健康。这是延长健康寿命的方法。它不一定会让体重秤上的数字变化，但这并没有那么重要。简单的理解方式是：如果你肥胖或患有代谢综合征，热量限制会提高你的睾酮。有一项研究——梅奥诊所学报（Mayo Clinic Proceedings）上的一篇系统综述讨论了所有这些研究。他们指出，有一项针对年轻健康男性的研究，对他们进行热量限制后，他们的睾酮确实下降了。所以如果你年轻健康，没有代谢综合征，那么热量限制很可能会降低你的睾酮。

Kyle Gillett 博士：对于健康、足够精瘦、不肥胖的人来说，从激素健康的角度看，间歇性禁食是个坏主意吗？如果一个人摄入的热量足以维持体重，那么在 24 小时内在饱食和饥饿之间来回切换，会有问题吗？

Andrew Huberman：如果他们处于热量维持状态，那就不会有害，不会对他们的激素健康不利。这里有几种不同的激素可以讨论。可以谈睾酮，可以谈 DHEA，这两者通常是相伴而行的；然后还可以谈生长激素，它不是类固醇激素，而是肽类激素。也就是说，它是由蛋白质、氨基酸连接而成的链，而不是甾醇。可以把甾醇类激素理解为来源于胆固醇。进食后生长激素确实会有一个小幅上升，但在夜间生长激素也会有一个巨大的峰值，这个峰值更显著、更不容忽视，而如果你进行间歇性禁食，这个峰值会得到增强。所以它很可能有助于你的生长激素以及随后的 IGF-1 水平，这对年龄较大的人群比对年轻人群的帮助更大。

Kyle Gillett 博士：比如说，如果我在睡前两到三小时内不进食，还能实现较高的生长激素分泌吗？还是说必须禁食很久才能实现生长激素的增加？

Andrew Huberman：即使你在睡前两三个小时进食，生长激素的分泌仍然相当不错。这只是边际收益递减规律。禁食时间越长，你得到的就略多一点，再略多一点。不过我是从内分泌型 IGF-1 的角度来思考这个问题的，内分泌型 IGF-1 主要在肝脏合成并从肝脏释放，与之相对的是另一种释放的 IGF-1……典型的例子是，抗阻训练或运动后你的 IGF-1 水平会升高，那更多是旁分泌或自分泌的，作用更偏局部。关于前一种 IGF-1，已有相当充分的研究表明，如果只是在生理水平上给人补充 IGF-1，并不会改善他们的身体成分。然而，那种只在局部组织和肌肉中起作用的自分泌和旁分泌 IGF-1，很可能是运动后身体成分得到改善的部分原因。

Kyle Gillett 博士：激素优化有没有哪些方面能改善睡眠？我知道睡眠可以改善激素优化，但很多人都受这种常见情况困扰：入睡后在凌晨 3 点或 4 点醒来。我们知道这可能与抑郁有关，但是否有某些激素方面的迹象可能导致这种情况？

Andrew Huberman：有三个主要的。第一个不是特别常见，但相关性非常直接。如果你有生长激素缺乏，真正的缺乏，无论你是成人还是儿童，你的睡眠很可能都会受到影响。比如说你是一个生长激素缺乏的孩子，一旦通过治疗补充了生长激素，你的睡眠就会明显变好。第二个是非常常见的情况，即出现所谓的更年期血管舒缩症状，或者男性更年期的血管舒缩症状，后者同样适用。这就是为什么很多处于更年期的女性感觉睡眠变差了很多，因为她们体内那些孕激素类物质的活性降低了。

Kyle Gillett 博士：那么对于处于所谓男性更年期的男性来说，低睾酮是否也是睡眠不好的原因之一？

Andrew Huberman：低睾酮可能导致睡眠不好，但我说的第三种情况其实是，如果男性开始接受睾酮替代治疗（TRT），他们会因为睡眠呼吸暂停而出现睡眠不好。它会大幅提高一个人出现睡眠呼吸暂停的风险。另外，很多人尤其是在刚开始的头一两个月，会进入一种交感神经过度兴奋的状态，因为他们的雄激素受体过度活跃，特别是在长期处于性腺功能减退之后。然后他们接受了生理剂量的 TRT，这本身就会引起睡眠问题。

Kyle Gillett 博士：对于没有性腺功能减退却使用 TRT 的人，情况也是如此吗？说实话，现在很多人即使睾酮处于所谓的标准范围内，也在使用睾酮，因为这个范围太宽了，而且他们有其他症状。是这样吗？

Andrew Huberman：如果你在开始使用睾酮之前性腺功能正常——

Kyle Gillett 博士：意思是？

Andrew Huberman：意思是你的睾酮正常，然后你开始接受 TRT，或者自行使用 TRT 类固醇，不管你怎么看待它，你的睡眠呼吸暂停风险仍然会以剂量依赖的方式上升。所以剂量越高，风险越大。

Kyle Gillett 博士：我想谈谈女性体内的睾酮。我想知道，对女性来说，了解自己的睾酮水平，与了解比如孕酮和雌激素水平相比，价值是相同、更低还是更高？因为我认为人们对睾酮在女性体内的作用存在很多误解。

Andrew Huberman：就健康优化而言，了解睾酮同样重要。就预防病理状况而言，比如乳腺癌、骨质疏松，了解雌激素和孕酮更为重要。说到女性，女性以为自己的睾酮量非常少，是因为检测方式。大多数人检测的是游离睾酮，也就是未结合的睾酮，这是睾酮中占比最小的部分。任何雄激素都会与许多不同的类固醇结合蛋白结合，但最相关的是 SHBG，即性激素结合球蛋白，它结合雄激素类固醇，例如 DHT，即二氢睾酮。DHT 与前列腺增大有关，与男性型秃发有关。SHBG 与 DHT 结合得最牢固，其次是睾酮，然后是雄烯二酮或 DHEA（脱氢表雄酮）之类的物质，而与雌激素（如雌二醇）结合得最弱。所以如果看睾酮总量，女性实际上——几乎所有女性，不是所有，但几乎所有——体内的睾酮都明显多于雌二醇，只是因为它们的计量单位不同。雌二醇很多时候用皮克每毫升表示，而睾酮用纳克每分升表示。所以女性体内的睾酮比雌激素多，而 DHEA 又明显多于这两者。

Kyle Gillett 博士：我想稍作休息，感谢我们的赞助商 Maui Nui Venison。Maui Nui Venison 是目前营养密度最高、最美味的红肉。Maui Nui Venison 的所有肉品都来自毛伊岛 100% 野生捕获的花鹿。我在这个播客中多次谈到摄入优质蛋白质的好处。它对肌肉修复和肌肉合成至关重要，对整体代谢和健康也是如此。我特别喜欢 Maui Nui Venison 的一点是，除了味道很棒之外，它的蛋白质与热量比非常高，这意味着你可以在不摄入大量热量的情况下获得大量蛋白质。Maui Nui 最新的产品之一是他们的夏季香肠。它含有 20 克蛋白质，热量只有 110 卡路里，不含糖，而且味道也非常出色。我最近早上会把夏季香肠加到鸡蛋里、沙拉里，几乎加到我吃的所有东西里。实在太好吃了。目前，Maui Nui 为 Huberman Lab 的听众提供优惠：首单满 79 美元即可免费获得鹿肉棒入门装。这些鹿肉棒也非常棒。只需访问 mauinuivenison.com/huberman，首单满 79 美元即可获得免费鹿肉棒入门装。再说一次，网址是 mauinuivenison.com/huberman。我想问问男性体内的 DHT。我们经常听到男性体内的睾酮，以及游离睾酮，当然也就是未结合的形式，但二氢睾酮，它究竟起什么作用？

Andrew Huberman：DHT 是一种雄激素作用很强的激素。无论是弱雄激素 DHEA、相对较强的雄激素睾酮，还是非常强的雄激素 DHT，它们在男性和女性体内都与雄激素受体结合。所以这三者的作用都是通过雄激素受体介导的。有趣的是，雄激素受体基因位于 X 染色体上。所以男性的雄激素受体基因来自母亲。DHT 很有帮助，原因和睾酮有帮助的原因相同。它能让努力的过程感觉良好，因此可以起到激励作用。你现在可能正在进行的很多饮食改变和补充剂摄入，都在影响你的 DHT。

Kyle Gillett 博士：你是说我个人吗？

Andrew Huberman：嗯，是所有人，所有听众。因为比如说你的饮食富含植物多酚，其中很多会抑制把睾酮转化为 DHT 的那种酶。

Kyle Gillett 博士：你能举一个例子吗？补充剂形式或食物形式的都可以。

Andrew Huberman：好的。姜黄。

Kyle Gillett 博士：嗯。

Andrew Huberman：黑胡椒提取物。

Kyle Gillett 博士：你会因为这个原因建议人们避免姜黄素和姜黄吗？

Andrew Huberman：如果一个人的 DHT 本来就低，或者由于遗传或生活方式，他们的雄激素受体有些不敏感，那么我建议他们避免生物利用度高的姜黄素类物质，比如高生物利用度的姜黄、黑胡椒提取物。

Kyle Gillett 博士：我知道很多人都想避免脱发，而脱发有时与 DHT 水平过高有关。如果有人担心脱发或正在经历脱发，无论男女，有哪些方法可以抵消脱发，同时又不会对其他对 DHT 敏感的组织产生负面影响？我的意思是，我可以想象服用某种 DHT 抑制剂，某种药片或某种注射剂，来抵消脱发，甚至可能促进更多头发生长。显然我自己没有这么做，但我知道有人这么做了，结果却出现了抑制 DHT 的其他一些负面影响：情感淡漠、性欲减退、动力下降、前列腺功能紊乱，甚至整体性功能受影响。所以，如果人们想保住头发或让头发重新长出来，但又不想要所有这些其他影响，他们能做些什么？应该避免什么？又或许应该考虑和医生讨论什么？

Andrew Huberman：你需要某种策略来降低那个雄激素受体的活性。有很多不同的局部方法可以采用。最有前景的叫做度他雄胺美塔疗法（中胚层疗法）。本质上，它是在容易出现男性型秃发的部位进行非常局部的注射，无论是女性还是男性，它只在局部起作用，而且需要不时重复注射。它只在头皮部位减少睾酮向 DHT 的转化。

Kyle Gillett 博士：女性怎么知道自己是否患有 PCOS，即多囊卵巢综合征？我知道你治疗过很多 PCOS 患者。哪个年龄段的女性应该考虑 PCOS？PCOS 是什么？请给我们讲讲 PCOS。

Andrew Huberman：好的。PCOS 就是多囊卵巢综合征，它属于那类诊断不足的疾病，所以它的患病率比我们想象的要高得多。已经有很多研究，有些研究说患病率是 10%，有些说是 20%。它的临床外显并不完全。所以大多数人直到出现不孕或生育力低下时，才知道自己患有 PCOS。

Kyle Gillett 博士：PCOS 在 20 岁、30 岁以及 40 岁及以上的女性中都是以这样的频率出现的吗？

Andrew Huberman：大多数女性是在 30 多岁时发现自己患有 PCOS 的。尤其是因为它和很多事情一样，是一个谱系或连续体，你可能是较轻的类型，也可能是非常严重的类型。

Kyle Gillett 博士：症状有哪些？

Andrew Huberman：有一个标准叫鹿特丹标准，在鹿特丹标准中，有几种不同的诊断方式。你要看是否存在雄激素过多、胰岛素抵抗，也可以看是否存在多囊卵巢。实际上，诊断并不要求一定有多囊卵巢，也不要求一定做卵巢超声。如果你有雄激素过多，比如雄激素性痤疮或激素性痤疮，如果你有毛发生长，比如下巴上长毛，这叫多毛症，或者你的声音变低沉，任何雄激素过多的症状都算。如果你是女性，出现男性型秃发，那也是 PCOS 的一个症状。另外还可能有胰岛素抵抗。也就是肥胖、糖尿病前期、空腹胰岛素偏高、HOMA-IR 超过 2、空腹胰岛素超过 6。所以如果你有明显的胰岛素抵抗，同时又有雄激素优势，那就是它的一个迹象。雄激素优势常常会导致所谓的月经稀发（oligomenorrhea）。如果你两次月经之间的间隔超过 35 天，或者一年少于 9 次，那就可能是月经稀发的迹象，oligo 的意思是过少，menorrhea 的意思是月经。所以这是 PCOS 非常常见的迹象。如果你有不孕，也就是说，如果你未满 35 岁，备孕超过一年，或者你超过 35 岁，备孕超过六个月，那也可能是——这是 PCOS 患者就诊时非常常见的主诉。如果他们在胰岛素抵抗谱系上表现得很严重，那么优化身体成分、降低体脂、治疗代谢综合征会有帮助。很多人会问：“那是不是每个 PCOS 患者都需要用二甲双胍？”不一定，但二甲双胍是有助于提高胰岛素敏感性的工具之一。其他有帮助的工具还有肌醇。肌醇（myo-inositol）是一种胰岛素增敏剂。它的“近亲”D-手性肌醇是一种弱抗雄激素。很多类型的肌醇产品同时含有这两种。所以，取决于你是女性还是男性，如果你在服用肌醇，肌醇的类型确实很重要。

Kyle Gillett 博士：大麻。我听说它会降低男性和女性的睾酮，也听说它会提高睾酮。至于酒精，我认为大家普遍认同，大量饮酒、大量使用巴比妥类药物确实会降低睾酮。我不喝酒，所以这些问题不是为我自己问的。我也不抽大麻。我说得很坦白，我就是从来不太喜欢大麻或酒精，它们不是我的菜，但很多人想知道这些问题的答案。那么大麻呢？它会显著降低睾酮吗？

Andrew Huberman：大麻素本身，无论是 THC 还是 CBD，单独来说都不会降低睾酮。如果是吸食大麻，那很可能会增加你的芳香化酶，而芳香化酶会增加你的雌激素，它是由睾酮芳香化而来的。所以这会降低睾酮。当你的雌激素（比如雌二醇）升高时，它会作用于你的垂体，使其减少分泌促使睾酮释放的激素。所以你的 LH 和 FSH 会减少。这有点像阿片类药物，众所周知，阿片受体激动剂会降低 LH 和 FSH，进而降低睾酮。吸食大麻也会如此。至于酒精，大量饮酒会降低睾酮，任何非常强效的 GABA 激动剂也会，无论是巴比妥类、苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类还是酒精。它们肯定会降低睾酮。

Kyle Gillett 博士：那我们来谈谈男性的睾酮。我知道很多人正在考虑通过补充睾酮来提高睾酮水平。几年前，这还被视为使用类固醇，是一种非常极端的立场。如今，关于它的讨论似乎多了起来。补充睾酮——这里我指的是医生开具处方的——会让人更容易患前列腺癌吗？这似乎总是人们最先提出的问题。

Andrew Huberman：睾酮不会导致前列腺癌。然而，正常衰老会导致前列腺癌，而睾酮会让你的前列腺癌生长。所以如果你是一位 80 岁的男性，进行尸检的话，至少有 50% 的概率你患有前列腺癌。如果你 90 岁或 100 岁，概率至少是 90%。所以对于有前列腺的人来说，患上前列腺癌只是时间问题。这就引出了一个问题：你是否想服用一种一旦你患上前列腺癌就肯定会让它生长的东西？所以这需要个体化评估。就衰老而言，快速衰老是不正常的，非常缓慢的衰老才是正常的。在这两者之间需要把握好分寸。

Kyle Gillett 博士：那催乳素呢？正如睾酮和雌激素需要保持适当的比例，多巴胺和催乳素也需要保持适当的比例。

Andrew Huberman：是的。

Kyle Gillett 博士：我们应该如何看待催乳素系统，或许还可以如何对其采取行动？

Andrew Huberman：我的描述方式是“多巴胺造浪池”。如果你把多巴胺提升得太多，就会溢出来，然后浪会跌落得太猛。所以你希望浪是平稳均匀的，不会高出多巴胺池太多，而催乳素会随之变化。催乳素和雌激素是非常近的“亲戚”。雌激素会上调一个叫 PRL 基因（即催乳素基因）的基因，直接增加催乳素的合成。催乳素还会抑制垂体促使睾酮释放的作用。所以如果你使用多巴胺激动剂，就有助于减少分泌催乳素的细胞。因此，如果有人担心多巴胺问题，或者他们的催乳素略高，那么他们可以去除那些可能在升高催乳素的因素。

Kyle Gillett 博士：比如？

Andrew Huberman：酪蛋白或麸质，它们是 μ 阿片受体激动剂，或者肠道中的任何 μ 阿片受体激动剂。

Kyle Gillett 博士：酪蛋白，也就是牛奶蛋白？

Andrew Huberman：没错。

Kyle Gillett 博士：会升高催乳素？

Andrew Huberman：没错。

Kyle Gillett 博士：有意思。我想稍作休息，感谢我们的赞助商之一 Function。去年，在寻找最全面的化验检测方案之后，我成为了 Function 的会员。Function 提供 100 多项高级化验检测，为你的整体身体健康提供一份关键的快照。这份快照能让你了解自己的心脏健康、激素健康、免疫功能、营养水平等诸多方面。Function 不仅检测对你身心健康至关重要的 100 多项生物标志物，还会分析这些结果，并提供相关领域顶尖医生专家的见解。例如，在我最初用 Function 做的一次检测中，我发现自己血液中的汞含量偏高。Function 不仅帮我发现了这一点，还就如何最好地降低汞水平提供了建议，包括减少金枪鱼的摄入——我之前吃了很多金枪鱼——同时努力多吃绿叶蔬菜，并补充 NAC，即 N-乙酰半胱氨酸，这两者都有助于支持谷胱甘肽的生成和排毒。我还要说一下，通过第二次 Function 检测，我确认这个方法奏效了。全面的血液检测极其重要。与你的身心健康相关的很多问题只能通过血液检测发现。问题是血液检测一直以来都非常昂贵且复杂。相比之下，Function 的简便性和价格让我印象深刻。它非常实惠。因此，我决定加入他们的科学顾问委员会，也很高兴他们赞助本播客。如果你想尝试 Function，可以访问 functionhealth.com/huberman。Function 目前的候补名单已超过 25 万人，但他们为 Huberman 播客的听众提供提前使用资格。再说一次，访问 functionhealth.com/huberman 即可提前使用 Function。我想稍微换个话题，谈谈社交互动以及人际关系对激素的影响。对于正在开始一段关系的人，或者处于长期关系中、感觉某些东西发生了变化的人，你会建议他们做些什么或思考些什么？而这些变化很可能确实反映了不同激素系统和神经递质系统的输出。几乎可以肯定是这样的，对吧？

Andrew Huberman：是的。就像经常待在一起的女性，不管是同事还是别的关系，她们的月经周期很多时候会趋于同步。男性和女性之间存在大量信息素和激素层面的相互影响，其中包括催乳素。所以如果百分之百的时间都待在一起，这就是为什么人们觉得一起工作又一起生活很难。两个人一天 24 小时、一周 7 天都在一起。你没有喘息的空间让多巴胺平复下来，然后再见到对方时重新感到兴奋。很多男性都知道，出差很长一段时间后回来，见到伴侣，虽然不完全像一段新恋情，但几乎就像一段新恋情，他们会再次有那种兴奋感。有意地把这一点融入每段关系中会有很大帮助，尤其是当你们选择要孩子、怀孕或正在哺乳时，因为你们可以提前规划，预计双方的催乳素都会偏高、多巴胺都会偏低、睾酮都会偏低。所以你们可以做很多规划。基本上，每段关系都会经历一次危机。

Kyle Gillett 博士：嗯。

Andrew Huberman：而这场危机是你们两人之间私人的事情，你们可以提前规划、找到应对的办法。也许不是靠补充剂，也许甚至不是靠彼此分开多长时间，而是如果你知道即将进入一场危机，就提前规划一些美好的时光。

Kyle Gillett 博士：肽类。如今关于肽类的讨论很多。总体而言，关于肽类我们能说些什么？它们安全吗？不安全吗？来源方面呢？有没有哪些肽类你认为可能对人们特别有用？我们或许也应该谈谈那些人们绝对应该敬而远之的肽类。

Andrew Huberman：好的，当然。肽类的差异非常大。有非常危险的，也有非常安全的。我最喜欢的肽是最初的那种肽，也就是胰岛素。

Kyle Gillett 博士：然而如果剂量用错，胰岛素是会致命的，对吧？

Andrew Huberman：是的。所以就像胰岛素应该由医生开具处方一样——虽然也有非处方胰岛素，Relion 或 NPH，但理想情况下，你的胰岛素应该由医生针对你的糖尿病开具，因为它能救命——肽类也应该由医生开具处方，而且有好几种已获 FDA 批准。生长激素本身也是一种肽。它是肽类激素，而不是类固醇激素。

Kyle Gillett 博士：那么，如果有人想提高自身生长激素的分泌量，使用生长激素释放激素类肽——当然是由医生开具处方的——有哪些风险和益处？需要担心什么？

Andrew Huberman：风险肯定很多。肿瘤生长和癌症。比如看看 1 型糖尿病患者。他们各类癌症的发病率都非常高。他们的生长激素水平非常高，但矛盾的是 IGF-1 很低。所以它很可能会给你带来与生长激素非常高的 1 型糖尿病患者类似的癌症风险。不过它也有益处。比如脂肪分解、体脂减少、瘦体重增加。其中很多益处你可以通过其他方式获得。那样你就不需要靠生长激素来获得这些益处了。剩下的就只是外观上的益处，而对此通常可以用外用产品来改善头发、皮肤和指甲。还有很多其他事情——

Kyle Gillett 博士：嗯

Andrew Huberman：……是你可以在生长激素之外去做的。所以很多人根本不需要这些 GHRP（生长激素释放肽）。

Kyle Gillett 博士：好，我们来谈谈 BPC-157 和 melanotan（黑素坦），因为我觉得这两种是大多数人可以说正在盯着的。

Andrew Huberman：好的。BPC-157 是身体保护化合物 157（body protective compound 157）。它与胃中产生的胃保护化合物 157 完全相同，或者说是生物同质的。随着年龄增长，人经常会出现萎缩性胃炎。这就是为什么内因子会变少，内因子算是另一种与维生素 B12 结合的肽。这就是为什么会出现与年龄相关的 B12 缺乏。这也是随着年龄增长，结肠炎、憩室炎更多的原因之一。你缺少了那种胃保护化合物。它会增加 VEGF，即血管内皮生长因子，基本上会让你的血管生长得更多。这就是促使身体形成血管的东西。另一种药物叫阿瓦斯汀（Avastin），它在世卫组织（WHO）的癌症基本药物清单上。很多不同类型的癌症，包括结肠癌，都用阿瓦斯汀治疗，它是一种 VEGF 抑制剂。所以如果你患有癌症或癌症风险很高，你大概不会想服用一种作用机制与你的基本抗癌药物恰恰相反的药物。

Kyle Gillett 博士：换句话说，如果你患有癌症或有患癌风险，就避免使用 BPC-157。

Andrew Huberman：没错。BPC-157 未获 FDA 批准，但到目前为止它基本上已经算是标准治疗了。我会说，如果不把胰岛素或生长激素算作肽类，它是最常用的肽类之一。从个案经验和一些临床文献来看，短期使用时它的耐受性相当好。我并不认同每个人无论如何都需要每周用两到三次、甚至每天用、连续六周的观点。主要的益处在于早期使用，因为它能让身体增加流向受伤部位的血流量，而受伤部位的血流越少——比如软骨、韧带的血流就非常差，尤其是随着人们年龄增长——它带来的差别就越显著。所以我敢打赌，那位跟腱完全断裂、一个月就彻底痊愈的俄罗斯体操运动员，很可能在使用 BPC-157 或非常类似的东西。

Kyle Gillett 博士：是的，我也愿意押注这一点。

Andrew Huberman：是的。

Kyle Gillett 博士：非常惊人的恢复。而由于它是处方药，也存在非处方的形式。我对非处方形式以及寻求非处方形式的危险的理解是，它们往往确实含有它们声称含有的东西，这里就是 BPC-157，但它们没有充分清除 LPS，也就是脂多糖，而脂多糖会引起炎症。事实上，在实验室里，我们就是用 LPS 来刻意诱发发热和炎症，以研究——

Andrew Huberman：是的

Kyle Gillett 博士：……全身性炎症。所以这是给大家的警告。在我看来，如果你对肽类感兴趣，绝对需要和医生合作。

Andrew Huberman：是的。

Kyle Gillett 博士：从一家真正优质、会清除 LPS 的复方药房获取。

Andrew Huberman：对。

Kyle Gillett 博士：因为如果你通过很多人用的那种渠道购买——我不想点名具体渠道，但网上有一些大家都知道的常见渠道。人们从这些渠道购买。他们基本上会卖给任何人。但随后 LPS 实际上会引起炎症，很多人在注射时会因此出现一种轻微发热或刺痛感，他们会说：“哦，我能感觉到它在起作用。”那很可能是 LPS 的作用，而这——

Andrew Huberman：是的

Kyle Gillett 博士：……对大脑没有好处。至于对其他外周组织怎样，我不清楚。我还没听说有人因为这东西猝死，但我当然不想不必要地摄入任何 LPS。你提到了 melanotan（黑素坦）。黑素坦有好几种。我最初了解到黑素坦，是在阅读有关肽类的资料时，发现有人注射黑素坦来晒黑——

Andrew Huberman：是的

Kyle Gillett 博士：……因为它处在黑色素合成通路中。黑素坦有任何临床用途吗？

Andrew Huberman：信不信由你，它实际上有三个 FDA 批准的适应症。知道这一点的人不多，但有三个被广泛认可的适应症。其中之一是性欲减退障碍，更多是针对女性。那是 bremelanotide（布美诺肽），它也——

Kyle Gillett 博士：也就是那些基本上完全没有性欲的女性。

Andrew Huberman：是的。

Kyle Gillett 博士：但其他激素都正常。

Andrew Huberman：是的。典型情况是在绝经前，所以那些激素问题并不是诱因。给她们使用这种肽——它也被称为 PT-141——会有显著帮助。很多时候以鼻喷雾的形式使用。它会直接进入中枢神经系统并在中枢发挥作用。也可以注射，还可以通过含片服用。

Kyle Gillett 博士：男性和女性都用吗？

Andrew Huberman：没错。它获批用于女性，但也能帮助男性。而且它相对安全。我会告诉人们的唯一相对禁忌症是——很多人会说“哦，据我所知没有副作用”——如果你有黑色素瘤家族史，或者可能患有黑色素瘤而自己不知道（这也是为什么我也大力提倡皮肤镜检查和定期皮肤检查），那么理论上它会增加 α-促黑素细胞激素，并可能使黑色素瘤生长。所以这绝对不是好事。因此对长期使用它要非常谨慎。它还获批用于脂肪营养不良，这与 tesamorelin（替莫瑞林）的适应症完全相同，我相信替莫瑞林也被称为 Evista 或 Egrifta。此外，它还获批用于一种罕见的遗传病，在这种病中你的受体或黑素细胞增殖不佳，所以通常会出现色素减退。这不是真正的白化病，但它与病态肥胖相关，并在儿童期由此导致非常差的预后。所以它实际上是用于儿童的。

Kyle Gillett 博士：很有意思。我想谈谈第六大支柱：精神。你如何理解精神层面，又是如何与患者谈论这一点的？毕竟走进你诊所的人想必有着各种不同的宗教和非宗教背景。我相信有些是无神论者，有些可能是虔诚的信徒。你是如何处理这一点的？人们又应该如何看待这个问题？

Andrew Huberman：是的。这出人意料地很受欢迎。乍一看，你不会认为患者真的想和医生谈论自己的精神健康。但我的看法，也是实际情况，就像一个维恩图：你有身体、心智和灵魂，其中任何一个都无法在另外两个不健康的情况下保持健康。即使你的心理健康非常好，即使你的身体健康非常好，精神层面的那一部分如果缺失，也会在生理上影响你的身体。无论一个人是否是无神论者，无论他在宗教或物种起源方面信仰什么，他都可以知道，自己的精神状态会对心理和身体健康产生深远影响。人们喜欢把这些分隔开来，所以他们只喜欢和医生谈身体健康，因为这样谈比较自在。他们只和牧师、伊玛目或灵气疗愈师谈精神健康，只和心理治疗师或精神科医生谈心理健康。但你需要把这三者结合起来。众所周知，跨学科诊所能改善患者的治疗结果，而那还只是医学内部的不同学科，也就是专攻这个或那个领域的医生。而这里要再退一步，回到那棵树的上部，在分出那些二分法或分支之前。你有你的身体、心智和灵魂，也就是你的精神健康、心理健康和身体健康。所以如果你在这三方面都协调一致，就为你其余的健康和其余的人生奠定了基石。所以我希望每个人都能找到自己在精神层面真正相信的东西。但这是一段个人的旅程。从医生的角度，甚至如果我和他们也是朋友，从朋友的角度，我都不喜欢把任何人推向任何特定方向。我不认为每个人都应该相信我所相信的，也不觉得应该给他们任何压力去相信别的东西。所以我认为，无论我们信仰什么、背景如何，都可以建立极好的医患关系。

Kyle Gillett 博士：我还有最后一个问题。咖啡因对睾酮、雌激素或其他激素是否有影响？是正面、负面还是中性的？

Andrew Huberman：只有在它影响你的睡眠时才有影响。它作用于腺苷，实际上还能略微改善过敏，但除此之外影响微乎其微。

Kyle Gillett 博士：Kyle，应该说 Gillette 博士，非常感谢你抽出时间。我真的很感激。我知道听众们也会很感激。

Andrew Huberman：谢谢。我的荣幸。

“我想有规矩地约会，”Carty 说。“规矩？”Roka 问。这是真实的 Hinge 情侣 Carty 和 Roka 的爱情故事，由我 Nicola Dinan 撰写并朗读。现在就收听免费有声书吧。