提升性生活的医生：自慰与前列腺癌的关联！最理想的性爱频率！强健盆底＝更好的性生活！Rena Malik 医生
The Better-Sex Doctor: The Link Between Masturbating & Prostate Cancer! This Is The Perfect Amount Of Times To Have Sex! Strong Pelvic Floor = Better Sex! Dr Rena Malik
嘉宾：Rena
全文文稿 · 按对话顺序保留完整内容，深入理解上下文。
本篇目录48 章节
§01开场白§02你想做什么？§03你如何定义性健康？§04我们了解自己的身体吗？§05你的训练是从哪里来的？§06你做过哪些盆底肌训练？§07为什么我们的医生要询问我们的性健康问题？§08男性盆底肌薄弱是否与勃起功能障碍有关，久坐也会导致这种情况吗？§09夫妻之间应该有多少性生活？§10我们在性爱过程中应该感到疼痛吗？§11阴道的扩张过程§12我们该如何与伴侣沟通关于性的话题呢？§13重建良好性生活的第一步是什么？§14随着年龄增长，男性和女性的性欲差异§15对性的期待可能弊大于利§16性欲低下是激素问题吗？§17提高睾酮水平的方法§18睾酮水平和精子数量下降§19日常用品中的化学物质正在影响精子数量§20多年来，精子数量是如何下降的？§21我们该如何增加精液量？§22自慰能改善我的盆底肌功能吗？§23我们的技术对生殖器产生的影响§24手淫会降低睾酮水平吗？§25过度手淫会对我们产生不良影响吗？§26手淫会导致失明吗？§27你对“无精十一月”有什么看法？§28手淫能让你头脑更清醒。§29高潮后的清醒§30癌症与手淫之间的联系§31色情内容，它有害吗？§32VR头显和色情内容§33创伤及其与性生活之间的关系§34怀孕期间可以同房吗？§35高潮与阴蒂§36什么是高潮§37安排时间做爱？§38实际性爱时长和人们认为应有的时长之间是否存在差异？§39关于阴道的误区§40盆底肌锻炼，该怎么做§41我们如何知道自己是否存在盆底肌问题？§42阴茎尺寸，有可能增大吗？§43阴茎的平均尺寸是多少？人们认为它应该有多大？§44随着年龄增长，我的阴茎会变小吗？§45身体部位的大小能说明阴茎是否更大吗？§46小阴唇整形术§47喷射§48最后一位嘉宾提问§01开场白
男性每月射精21次或以上，患前列腺癌的可能性会更低。天哪，这是为什么呢？因为……雷娜·马利克医生。她是经过专业认证的泌尿科医生，性健康领域的专家，也是在普及性知识方面的大师，擅长澄清关于性的各种事实和迷思。雷娜，我想先从这个观点说起：其他夫妻的性生活频率远高于我们。这是一个巨大的迷思。实际上，人们大概每周才性生活一次。我的阴茎会随着年龄增长而变小吗？
会的。那么，要维持阴茎尺寸，你就需要有性生活。我们以为的性生活时长和实际时长之间是否存在差异？是的，我们都以为时间会更长一些。女性希望性生活能持续18到25分钟，而男性这边则短一些，大概12分钟。那有没有一个平均时长呢？5.1到5.7分钟。另外，过度手淫会对男性和女性产生不良影响吗？只要不过度，手淫通常是安全的。
一旦过度，问题就来了。雷娜，我们了解自己身体与性健康之间的关系吗？
§02你想做什么？
完全不了解。比如盆底肌，它参与性高潮和性功能，但几乎没人真正谈论它。事实上，男性会大吃一惊：“哦，原来我也有盆底肌？”而盆底肌薄弱会引发一系列问题，包括勃起功能障碍。那么，我该如何增强盆底肌呢？盆底肌锻炼能增强性高潮，让精液射得更远。说到底，雷娜·马利克医生，在您做了这么多工作之后，您到底想实现什么目标？
我想让人们明白，性健康就是健康本身。我认为我们对“什么是良好的性健康”存在太多误解。良好的性生活为什么重要？为什么拥有良好的性健康是件好事？这些误解造成了大量的绝望和痛苦。人们不愿谈论这些，于是反复纠结，自我否定，这种负面情绪会渗透到他们生活的方方面面。所以，归根结底，我的目标是让性健康教育变得免费、易懂，让人们了解自己身体正在发生什么，哪些是正常现象，哪些不是，以及有哪些资源可以帮助他们。
您如何定义性健康？性健康在某种程度上是个人的事，但大多数人会说，性健康意味着你能够进行性生活、达到性高潮、获得快感并从中受益。我们了解自己身体与性健康之间的关系吗？不了解，完全不了解。我可以告诉你，比如我曾谈到过，夜间勃起甚至夜间遗精（也就是做春梦）都是正常的生理现象。
§03你如何定义性健康？
很多人会给我发消息，问：我怎样才能不再出现他们所谓的“梦遗”？或者，我怎样才能不再醒来时勃起？
§04我们了解自己的身体吗？
因为他们不知为何觉得这很丢人，是件坏事。但实际上，这再正常不过了。部分原因在于媒体，对吧？你看电视时，总能看到一个男人很快勃起，然后立刻进入女性体内，女性也立刻达到高潮。整个过程看起来激情四射。可现实中，性生活根本不是那样的。所以，如果你从未见过正常的性生活是怎样的，正常的性前戏是怎样的，也从未了解过有时勃起困难是正常的，女性有时无法达到高潮是正常的，或者女性需要更长时间才能被唤起、需要更多性前戏也是正常的——那么你看到的，其实只是一个不真实的剧本。
然后你就会想：我这是怎么了？我是不是哪里坏了？我的身体是不是出了什么问题，才不像电视、媒体或情色影片里演的那样？那么，你对这方面的了解又来自哪里呢？我接受过泌尿科医生的专业训练，是一名获得专业认证的泌尿科医生。我们是负责泌尿生殖系统的内科和外科医生，基本上就是“管道工”。当你的肾脏、连接肾脏的管道、膀胱或生殖器出现问题时，如果需要通过手术解决，就由我们来处理。
同时，我们也处理这些方面的一些内科问题。这正是我的专业训练内容。
§05你的训练是从哪里来的？
但当我开始做社交媒体、创建自己的频道时，我想为人们提供科普知识。随着我制作这些科普内容，我逐渐意识到，人们是多么想了解性健康方面的知识，他们对这些知识是多么匮乏，又多么渴望通过这些信息获得自主权。人们根本不会被问及性功能方面的问题。即使你去看全科医生，他们上一次问你相关问题是什么时候？他们或许会问问勃起情况，但大概也就到此为止了，对吧？
就算他们问了，也绝不会问女性：你是否能达到高潮？他们绝不会问任何人：性生活是否让你感到愉悦？他们不会问人们是否对目前的情况感到满意，对吧？也不会问他们是否还有性欲，或者觉得自己是否正常。所以我意识到，人们想了解的内容与他们能获取到的信息之间，存在着巨大的脱节。于是，我开始真正制作关于性健康的内容，投入更多时间研究这一领域，并治疗相关患者。
这完全成了我研究的一个包罗万象的领域。您也是盆底方面的专家。您在盆底方面的训练经历是怎样的？当您在所谓的“女性盆底医学”领域进行专科培训时，我们做的很多工作都与盆底的强弱有关。那么，首先来说，盆底就是一组位于骨盆内的肌肉群。女性的膀胱、直肠、阴道、子宫和尿道等器官都穿过盆底。
§06你做过哪些盆底肌训练？
它附着在骨盆的骨骼上，对各种功能都至关重要。它能提供稳定性。也就是说，当您站立或坐着时，它能提供支撑。它能保证正常排便和排尿。当女性怀孕时，盆底也变得非常重要。它与性高潮有关，也与性功能有关。但几乎没人真正谈论它，也几乎没人了解它。事实上，男性听了都会感到惊讶。
哦，原来我也有盆底啊。因为我们经常和女性谈论这个话题，对吧？我们谈论它时，会说：“哎呀，我生完孩子后，咳嗽、打喷嚏或者在蹦床上跳的时候，可能会有点漏尿。”但盆底远比这复杂得多。因此，当我们发现患者盆底肌无力时，确实会出现漏尿的情况。但有时，他们的盆底肌也可能协调性差，或者过于紧张、张力过高。
这意味着，您可能会出现一系列异常。比如，您可能会有便秘问题，或者排尿困难，也可能总觉得想去厕所。也就是说，您可能尿频，总是有尿意。有时还会引起疼痛，比如排尿时疼痛，感觉就像得了尿路感染。对于男性来说，还可能在勃起或射精时感到疼痛。
所以，盆底异常可能引发各种问题。即使您曾经受过下背部或髋部损伤，这些损伤也可能影响盆底的协调性，因为身体各部分是相互关联的。我接诊过一些患者，他们会说：“你知道，我年轻时经常运动，髋部出过很多问题，现在性功能也出现了问题。”所以，这一切都是相互关联的。我认为我们花在讨论盆底重要性上的时间还不够，也没有让人们充分认识到，当他们在为此困扰时，了解盆底知识是多么宝贵。
我想更深入地了解盆底肌，真正弄清楚我该如何改善盆底肌功能，以及我目前有哪些行为可能正在损害它。但你刚才提到，医生通常不会询问性健康问题。他们不会问你是否有性高潮，也不会问你能否射精，不会问这类问题。那他们为什么应该问这些呢？因为在我看来，医生是负责修复我身体其他部位的，我并不会想到他们会去探究我的性生活。
所以，如果你的性生活正常且对此感到满意，那根本不会成为你的困扰，对吧？你甚至都不会去想它。但那些有这方面困难的人，可能会一直带着羞耻感生活。
§07为什么我们的医生要询问我们的性健康问题？
他们可能会一直困惑自己到底哪里出了问题。这种情况可能影响深远，因为他们可能因此出现人际关系问题，生活中与伴侣的关系也可能出现问题。这些问题进而导致他们工作效率下降、不开心、对生活满意度降低，并感到更加抑郁和焦虑。所有这些问题交织在一起。事实上，还有另一件非常重要的事——至少对男性而言——我们知道，当男性出现勃起问题时，比如你今天被诊断出患有勃起功能障碍，七年之后，其中大约15%的男性会发生心脏病发作。
原因在于，如果这是血流问题，那么流向阴茎的动脉直径大约在一到两毫米，而流向心脏的动脉直径大约在三到四毫米。当因高血压、高胆固醇或心脏病导致血管堵塞约50%时，那个器官就会开始出现问题。因此，在男性出现胸痛或其他心脏病迹象之前，他们往往会先因为血管问题而出现勃起功能障碍。
所以，对女性来说可能也是类似的情况，尽管相关数据还不够充分——我们目前还没有针对女性的这类数据——但也许如果女性突然出现性唤起困难，这可能也是一个警示信号。不过，这又更为复杂，我们目前还没有这方面的数据。勃起问题可能会预示着非常严重的心脏问题。而当你观察那些已经发生过心脏病发作的人群时，大约50%的男性在此之前都曾出现过勃起功能障碍。
50%？嗯。男性盆底功能障碍也与勃起功能障碍有关吗？因为我从您的一些研究中了解到，像我这样每天坐着，有时一天要坐10个小时，可能会导致勃起功能障碍。嗯，其实更准确地说，每天久坐会导致盆底肌无法正常伸展，对吧？也就是说，如果你不经常活动身体，整天坐着导致身体紧绷，那么你的盆底肌就无法以正常的方式放松和收缩。
§08男性盆底肌薄弱是否与勃起功能障碍有关，久坐也会导致这种情况吗？
因此，有些人会出现盆底肌紧张的情况。而盆底肌中穿行着许多动脉和神经，这些血管和神经通向阴茎，为其提供血流。所以，如果你的盆底肌绷得非常紧，就可能影响血流，进而导致勃起困难。这种情况虽然不同于血管问题，但更多是一种肌肉问题，也可能成为一些男性出现勃起功能障碍的原因之一。
因为我听说在新冠疫情期间，由于人们整天坐着，盆底功能障碍的病例有所增加。是的，我确实观察到了这种情况。我不确定是否有相关研究，但在我的临床实践中确实如此，我的许多同事也发现了类似情况。很多人来看诊时，开始出现更频繁的勃起功能障碍，或者出现尿急，也就是突然需要上厕所，或者上厕所的次数变多了。
这倒不是个大问题，因为厕所就在他们附近。但他们有时确实注意到情况发生了变化。此外，有些人甚至会出现疼痛，比如那个区域疼痛加剧；有些女性则误以为自己得了尿路感染，而实际上只是盆底肌紧张引起的不适。您特别擅长的一点是，针对一些与性健康相关的普遍误解进行澄清。
我想先从一个关于性健康的主要误解说起，那就是我们总觉得别人或别的夫妻性生活比我们频繁得多。是的，这很有趣。我认为这确实是一个普遍的误解。人们总是想知道，到底怎样才算正常？我应该有多少性生活？对吧。其实并没有一个理想的标准数字。但根据一些针对大量人群的研究来看，处于伴侣关系中的人平均大约每周有一次性生活。
§09夫妻之间应该有多少性生活？
平均来说，如果他们觉得自己处于可以随时发生性关系的伴侣关系中，但具体到每个人情况差异很大。我特别想说的是，重要的不是性生活的次数，而是质量，对吧？所以，如果你每个月的性生活质量很高，那可能对你来说就足够了，而不是每个月发生三四次甚至十次质量平平或糟糕的性关系。没错。所以归根结底，并没有一个所谓的“正确”次数。
真正重要的是什么才适合你。我认为，把性生活当成某种衡量标准其实有害，对吧？因为这样一来，你就会想：“哦，那我必须得有这么多次性生活。”但性生活的目的是什么呢？性生活的目的就是愉悦。而且，人们有时能从性高潮中获得很多好处。我们知道，性高潮在生理上确实有益处，比如能减轻压力、提高专注力、可能改善睡眠，甚至可能降低血压等等。
所以，如果人们能从性高潮、与伴侣的亲密关系以及性带来的愉悦中获得好处，那才重要，对吧？重要的不是你性生活的次数。关于性，另一个常见的误区是关于性交时的疼痛，我想听听你的看法。每当我与性健康专家交流时，最常听到的问题之一就是：性交应该疼吗？因为对很多人来说，性交确实很疼。
不，性交本来不应该疼。所以如果感到疼痛，你就要评估一下，通常感到疼痛的是女性伴侣，对吧？
§10我们在性爱过程中应该感到疼痛吗？
那么，问题是不是出在润滑不够？是不是前戏不够？因为身体是为性交做准备的，尤其是对女性而言。具体过程是：当女性进入兴奋状态后，身体会自行分泌润滑液，阴道也会伸长并扩张，大小几乎增加一倍，以便容纳阴茎或你们使用的任何东西，无论是玩具、手指还是其他。所以，如果没有足够的时间让身体完成这些准备，性交就会很痛。
而且，每个人的润滑情况可能有所不同。有些人分泌的润滑液可能很多，有些人则可能较少。这可能与遗传有关……也可能与年龄、激素水平所处的阶段有关，还可能与正在服用的某些会减少润滑液分泌的药物有关。我认为另一个常见的误区是，润滑液并非人人都需要。但我认为，润滑液适合所有人，它能让性体验更有趣。
这会让事情变得更顺滑，也更享受。当然，它也能让很多人不再那么在意疼痛。不过，导致疼痛的原因可能还有其他问题。所以，如果你已经尝试了所有这些方法，确定自己已经完全兴奋、也使用了润滑剂，但仍然感到疼痛，那就一定要去检查一下，弄清楚到底是什么在引起疼痛。可能是前庭部位出现了激素变化——前庭是阴道中一个对激素非常敏感的部分，这种变化可能会引发疼痛。
也可能是盆底功能障碍，还可能是子宫内膜异位症或其他需要专业帮助才能恢复的问题。不过大多数情况下，只要增加前戏的时间和润滑剂的用量，很多人就能更容易地感受和享受性爱。你刚才提到阴道在性爱过程中会扩张，那它到底会扩张多少？需要多长时间？因为我觉得男性其实不太了解这个过程。
很多男性总是喜欢急匆匆地进入状态，对吧？是的。通常情况下，阴道在长度和宽度上都会扩张到原来的两倍左右。也就是说，它会扩张，同时宫颈会向上移动，为进入腾出空间。阴道扩张是为了容纳阴茎的长度。我们估计，平均需要大约18到20分钟的时间。
§11阴道的扩张过程
所以，这大概就是所需的时间——有些人会快一些，有些人则需要更久。但归根结底，了解这一点很重要，而润滑也是其中非常关键的一环。因此，我认为这两者缺一不可，都需要一定时间。当然，就像我说的，有些人可能不需要18分钟，几分钟就够了。所以，如果伴侣希望如此，进入状态是完全合理的。但话说回来，我觉得更大的问题是，我们并没有就性进行交流。
从来没有人教过我们该如何谈论性。是的。我从小就没和家人聊过性。我的很多朋友和同事也是如此，除非他们成长于一个非常开明、会谈论性的家庭，或者从父母那里学习过性知识。而在学校里，你学到的东西并不多。你最多学会如何戴避孕套、如何征求对方同意、了解一些关于性传播疾病的知识——这还得看你运气好不好。在美国，有13个州并不要求提供准确的性教育。
比如，在美国有13个州，性教育并不要求必须准确。那么，我们到底是从哪里学习性知识的呢？数据显示，绝大多数年轻人——我的意思是，至少四分之一的青少年是从色情内容中学习性知识的。而实际数字可能还要高。所以我认为，很多人要么从色情内容中学习，要么从朋友那里学习，只有少数人是从父母那里学习。虽然确实还有人从父母那里了解性知识，但这终究是不够的。
因此，如果人们是通过色情内容学习性知识，那问题就来了：色情内容只是娱乐，是经过修饰的，并非真实情况。于是人们就会想：为什么我的性体验不是那样的？为什么我的精液量没有那么多？为什么我的伴侣没能那么快达到高潮？这种情况在男女双方身上都可能发生，女性也可能会想：为什么我的反应不是那样？为什么我没有立刻那么兴奋？我认为，如果人们只通过色情内容学习性知识，那当他们第一次进行性接触时，注定会感到失望。
再说到沟通这一点，我们整个社会都不怎么谈论它，甚至在我们自己的亲密关系中，我们也不愿意和伴侣交流自己正面临的困扰和内心的不安。我认为这会导致一连串的误解。回顾我自己的性生活，我也曾经历过这种情况：也许我对自己身体的某个部位感到不自信，或者心里正想着某些事情。但因为没有沟通，我可能只是表现得有些奇怪。
结果，对方误解了我的行为，然后对方也可能开始感到不安，或者产生其他类似的情绪。
§12我们该如何与伴侣沟通关于性的话题呢？
接着，误解就像滚雪球一样越积越多，最终可能导致性生活完全中断。没错，大家只是选择回避，因为谁都不想谈论这件事。而这正是问题所在。人们常常问我：关键是什么？秘诀是什么？其实秘诀就是：你必须知道自己喜欢什么，对吧？你必须清楚自己想要什么，并且要告诉你的伴侣。可问题是怎么说？这正是难点所在。
这并不容易。之所以不容易，是因为从来没有人教过我们该如何进行这类对话，而这些话题又往往伴随着强烈的情绪，对吧？你会感到不安、觉得自己不够好，或者因为没能从关系中获得想要的东西而感到怨恨。你必须明白，这样的对话不是一次性的，不存在所谓的“那一次谈话”。它需要在不同时间段里反复进行。而且，你们第一次谈，很可能完全搞砸。
不过，你知道的，如果你正处于一段感情中，而对方和你一样，都真心希望拥有良好的关系和和谐的性生活，那么理想情况下，那种情况就不会持续下去，你们也会继续沟通。所以我建议大家不要在卧室里谈这些，既不要刚在性爱前，也不要刚在性爱后。要等到你们离开卧室再说。不要在性爱过程中谈。或者，不要谈。绝对不要在性爱过程中谈。以前就发生过这种事。
那简直糟糕透了。是的，确实很糟。真的很糟。所以，首先，第一点，然后第二点，要选一个不会让你一直盯着对方脸的地方，对吧？你们可以坐在车里，也可以一边散步一边聊，因为看着对方的脸说“你知道吗？我觉得刚才那样其实不太好”，真的会非常尴尬。所以，然后呢，就像我说的，要使用平时处理其他事情时所用的沟通技巧，多谈谈“我感觉……”这样的表达方式，而不是指责“你做了这个”或“你没做那个”，而是要多说说自己的感受、什么真正能激起你的欲望、以及你在这段感情中真正希望得到的是什么。
然后，你还要意识到对方可能反应不会太好。他们可能会想：“天哪，真不敢相信我们居然在谈这个。”他们也会把自身的刻板印象和偏见带入到这场对话中，或者他们内心的羞耻感，以及他们在社会环境中成长起来的各种观念。他们对性的看法可能情绪色彩非常浓重。没错。所以要克服这些障碍，其实需要做很多努力，但也要明白这可能需要时间，有时还需要寻求帮助。
所以，可以去看性治疗师，或者找一位在心理学和性方面都有专长的专业人士，学习如何与他们谈论性，以及如何应对其中的困难。但这是一项值得投入的努力，对吧？这并不容易，但生活中任何有价值或值得拥有的东西，都不容易获得，不是吗？好，现在可能正有伴侣在收听，其中可能有一方正在听。他们已经听了你说的所有内容，但他们觉得自己的感情已经到了无法挽回的地步。
他们的性生活可能已经有一段时间无法正常、健康地维持了，也许是一年，也许是六个月，也许是五年。而这已经成了他们的新常态。那么，你会怎么说服这样的人采取行动，去尝试扭转现状呢？嗯，我首先会问他们：性对他们来说到底有多重要？对吧？
§13重建良好性生活的第一步是什么？
如果这件事没那么重要，而关系中的其他方面都很好，那也没关系，对吧？有些人会发现，关系里的其他一切都很好。我爱这个人，我们依然亲密，依然相爱，依然会依偎在一起，我们的关系中依然有很多美好的东西，只是现在的性生活不太顺利，对吧？或者说它对我们来说行不通。那我对此也能接受。这没关系。你不必为此感到难过。
但我觉得，如果这确实是个问题，那就值得去努力解决，对吧？比如，如果你有一段你很珍视的感情，而你的伴侣也同样珍视这段感情，那就值得继续尝试。比如，试着和对方谈谈，试着把对方也拉进对话里。你尝试过多少次呢？你真的进行过足够多、真正有效的沟通吗？……而且你当时也没有感到沮丧，对吧？比如，你当时的心态是：好的，我明白这会是一次很难的谈话。
我明白你可能对此有各种感受，但我爱你。我真的想尝试和你就这件事谈谈，并坚持下去。我也意识到这并不容易，对吧？这并不容易。我不是说它很容易，但我想说的是，当你拥有一段值得维系的关系时，理想情况下，在某个时刻，你的伴侣会看到这件事对你有多重要，并愿意和你一起努力。如果他们爱你，如果他们和你在一起，他们就会希望你们的感情变得更好。
他们不是把头埋进沙子里，装作没看见，或者觉得“哦，他们只是不想谈而已”。他们又不傻。他们可能只是不想谈，因为这事让他们觉得尴尬。他们可能觉得自己是那个有问题的。或者，也许他们有一个一直没提过的问题。也许他们在性生活方面正经历很多痛苦。又或许他们正在经历荷尔蒙变化，导致身体组织非常干涩，等等。
可能有很多原因，而他们觉得不舒服，不愿和你谈论。所以我觉得很有必要问一句：是不是我哪里做得不够？比如，告诉我你对性生活的感受。用这种开放式的问法，才能真正了解他们到底怎么了。因为通常情况并不仅仅是“我就是不想做爱，仅此而已”。背后往往还有更多原因。说到性生活，我们很难知道问题的根源到底是什么，不是吗？
我觉得有些感情就像“热锅上的青蛙”。可能有人不知道这个比喻，它讲的是这样一个老故事：一只青蛙跳进煎锅里，由于水温是慢慢升高的，它最终被煮死了。但如果水一开始就是滚烫的，它早就直接跳出去了。这个故事想表达的是，青蛙的死是一个渐进的过程。而在感情中，亲密感也是一天一天、一月一月地慢慢下降。
最后你发现自己就像热锅上那只死掉的青蛙。你发现自己身处一段没有性生活的感情中，然后会想：我们到底是怎么走到这一步的？而从那个点再想回到从前，感觉就像要走很长一段路。确实如此，对吧？因为你们任由感情慢慢衰退，也没有好好沟通，所以想要修复就需要努力。我认为这才是关键：如果你想在感情中为这段关系而奋斗，就需要双方都付出努力，都愿意投入其中，对吧？
感情中的任何事情都需要努力经营。感情从来都不容易，对吧？想要孩子需要努力；决定一起买房也需要努力，要讨论、要确定想要什么样的房子、打算花多少钱。总之，很多事情都需要付出努力。而性这个话题，人们就是不知道该怎么谈。于是干脆选择忽视，因为对双方来说，提起这个话题都更难，对吧？
在关系中，一方可能不想发生性关系，或者说总是拒绝的一方；另一方则总是想要，结果因为得不到而感到被拒绝。那么，随着年龄增长，男性和女性的性欲之间是否存在某种差异呢？因为我觉得有一种普遍的说法是，男人总是想发生性关系，而女人可能没那么强烈的欲望。你听到的情况是否印证了这个说法？这种说法到底是不是真的？所以，我们来谈谈欲望吧。
欲望有两种类型。一种是自发性欲望，就是当你看到某个人时，你会想：哇，他/她真吸引人。
§14随着年龄增长，男性和女性的性欲差异
我迫不及待地想和他/她上床。我立刻就被点燃了，现在就想发生性关系。对吧？你什么都没做，只是看到对方，欲望就自然产生了。另一种是反应性欲望，就是你和对方待在一起，可能正在触摸对方，但并没有真正去想性这件事，只是觉得这种感觉还不错，还挺喜欢的。然后，哦，当我们开始变得有点浪漫、更加亲密之后，我这才被点燃了。
这两种欲望都很正常，拥有这两种欲望也都没问题。在相关文献中，你会发现男性往往更容易产生自发性欲望，而女性则往往更容易产生反应性欲望，尤其是在长期关系中。所以，这就出现了一种脱节，对吧？女性会想：“为什么我现在看到你，却不想扑上去了呢？我以前有过那种感觉，但现在没有了。我这是怎么了？我是不是出问题了？”
然后她们没有意识到，也许我们只要待在一起，顺其自然，看看会发生什么。她们甚至都不愿意开始，因为担心：“万一我不想发生性关系怎么办？我们已经开始了触摸、拥抱之类的亲密行为，对方现在正兴奋不已，可万一我兴奋不起来呢？万一我让他们失望了呢？”所以，这其中牵扯了很多复杂的情绪。但需要明白的是，这种情况很正常也很常见，反应性欲望并没有错。
它只是不一样而已。人们根本不知道还有这种欲望的存在。因为媒体上总是呈现这样的画面：你看到一个人就立刻来了性欲，然后马上发生性关系。但现实并非总是如此，而这也没什么问题。所以，你可以和伴侣说：“听着，我对你没有任何期待。我只是想和你待在一起，看看会不会发展成性关系。”因此，我们常常会布置“家庭作业”，比如把这件事记在日历上。
在日历上标记好你们要在这个时间亲密相处。我知道这听起来很奇怪，对吧？你可能觉得我疯了。但我们会把锻炼时间写在日历上，会把和朋友吃早午餐的时间写在日历上，会把各种事情都写在日历上。没错。我们年轻的时候，和人约会时也会说：“好，我们周五晚上去约会。”
我们都知道周五晚上和伴侣之间是可能发生性关系的。所以我们会为此特别兴奋，心想：“好，我要刮毛，要打扮得漂漂亮亮的，要微笑，要喷好闻的香水，要做所有能让自己有魅力、有自信的事情，为发生性关系做好准备。”于是你就会对此充满期待。而这种期待本身，也可能把事情搞砸，不是吗？
会的。会的。所以情况正好相反。但这是因为，如果你有所期待——这就是我为什么说“亲密”而不是“性”——如果你说你们要发生性关系，就可能会想：天哪，万一我表现不好怎么办？万一我做不好怎么办？万一我不想做呢？万一很痛呢？对吧？你也可能陷入这种反复思虑和情绪螺旋。但如果你抱着这样的想法：看吧，我们只是要待在一起，享受亲密。我们不只是去吃个饭、聊聊天。
我们是真的要待在一起，不带手机，也许……
§15对性的期待可能弊大于利
互相触摸，也许脱掉衣服，也许就只是……你知道的，感受那种感觉。仅此而已。双方都没有对性的期待。我们一开始就清楚这一点，然后慢慢来，心想：好吧，也许会发生性关系，也许不会。随着时间的推移，只要你不断在日程中安排、把与伴侣的亲密关系放在首位，你最终会到达这样一个时刻：哦，你想起来了，你回忆起曾经拥有的那种连接感。
然后你才能真正重新找到那种通过性建立连接的快乐。这就是欲望的某个方面，我猜它更多是心理层面的。但欲望也有生理层面的因素，与激素水平有关。所以，如果一个人的性欲很低，那是不是激素失调呢？有可能是。睾酮是最为人所知的与欲望有关的激素，对吧？无论对男性还是女性都是如此。而我认为一个很大的误解是，我们很少谈论女性体内的睾酮。
但其实女性体内的睾酮比雌激素还要占主导地位。
§16性欲低下是激素问题吗？
我们体内的睾酮比雌激素还要多。而睾酮对男性和女性的欲望都非常重要。但任何与睾酮相互作用的因素也很重要。比如甲状腺激素就可能影响睾酮。催乳素——这是大脑分泌的另一种激素——也可能与睾酮相互作用。所以，评估这些因素，确保你的激素水平正常或符合你的年龄段，可能会有帮助。
这大概是首要的一点。但除了生理因素之外，还有压力。尽管压力听起来有点抽象，但它确实会影响我们的生理机能，对吧？当生活中充满压力时——无论是工作压力、关系压力、育儿压力，还是其他任何压力——它都会升高你的皮质醇水平。而当皮质醇水平过高时，你就无法产生睾酮，睾酮水平会下降。所以，如果你长期处于压力之下——而我们很多人确实如此——对吧？
在当今这个现代社会，慢性压力确实是一个实实在在的问题，而它会对你的性欲产生很大影响。因此，你的激素水平可能会因此受损。但如果你不解决压力问题，就等于没有触及问题的根本原因。不过，我可不可以直接注射大量睾酮来恢复性欲呢？这种方法并非对所有人都有效。如果你的睾酮水平其实正常，也就是说你体内的睾酮含量处于正常范围，那么很可能你的睾酮受体已经完全饱和了，再多的睾酮也无法解决问题。
所以，这取决于你个人的激素水平。但在某个临界点之后，越多并不越好，甚至可能带来危险。因此，这真的要看你个人的激素水平。举个例子，如果我给一个游离睾酮和总睾酮水平都完全正常的男性补充睾酮，很可能什么都不会改变，因为他的睾酮受体早已被睾酮完全饱和了。
所以，再多补充睾酮也不会产生什么效果。那还有哪些其他方法可以提高睾酮水平呢？如果我去做了检查，结果显示我的睾酮水平偏低，但我不想直接注射睾酮，有没有什么自然的方法可以提高它呢？当然有。首先就是睡眠。睡眠对睾酮来说真的非常重要。我们知道，当你减少睡眠时间时，比如每天只睡五到六个小时，你的睾酮水平至少会下降10%到15%。
§17提高睾酮水平的方法
这是因为我们的身体遵循着昼夜节律。睾酮水平在早晨最高，然后随着一天的推移开始下降，中间可能会有小幅回升，之后再次下降。到了夜间，睾酮水平会处于低位，而身体在睡眠时会补充这些睾酮。因此，如果你的睡眠时间过短，或者睡眠质量差——也就是说，醒来后并没有感到神清气爽——那都说明你的睡眠质量不佳。
这两方面都会对睾酮水平产生显著影响。你可以做的另一件事是锻炼，特别是抗阻训练。也就是说，针对最大的肌群进行锻炼，通常是下肢部位。研究表明，这类锻炼比其他任何类型的锻炼更能显著提升睾酮水平。事实上，如果你进行的是心血管训练，尤其是高强度的心血管耐力训练，比如你总是参加铁人三项、跑马拉松、长时间骑行或长时间游泳，这实际上会增加皮质醇和压力水平，因为你的身体会产生应激反应，而这反而会降低睾酮水平。
因此，进行心血管锻炼和有氧运动很重要，但要适度。因为我们确实看到一些优秀的运动员，他们日复一日地跑上数英里，但睾酮水平却很低，因为他们长期进行这种持续时间长、强度高的耐力训练。所以，进行一些HIIT训练是没问题的，但一旦开始进行铁人三项或连续跑上千英里这类训练，皮质醇就会抑制睾酮。
这样的人比例并不大，对吧？但确实有人会说：“我已经非常健康了，健康到了前所未有的程度，可睾酮水平还是低，这是为什么呢？”那么，饮食和睾酮之间又有什么关系呢？关于饮食，有很多数据，但关于地中海饮食的数据最为丰富。这是因为它在医学研究中是研究最广泛的饮食模式。简而言之，这种饮食包括蔬菜、水果、少量加工食品，以及坚果和种子等优质健康脂肪。
很多人没有意识到，你需要摄入优质脂肪才能产生睾酮。睾酮是在胆固醇代谢途径中生成的，也就是说，它来源于这些代谢途径。因此，你需要摄入一定量的脂肪。如果你的饮食中脂肪含量过低，同样会影响睾酮水平。所以，我通常会告诉人们，虽然关于不同饮食类型的研究数据很多，但关键在于：要避免加工食品，减少糖分摄入，并在饮食中包含优质健康脂肪。
那么，我听说过一些说法，称过去几十年来男性的睾酮水平一直在下降。这是真的吗？是的，这是真的。我们不仅观察到睾酮水平在下降，还发现精子的质量和数量也在下降。也就是说，在过去50年间，精子的浓度一直在降低。造成这种情况的原因有很多。
§18睾酮水平和精子数量下降
首先，你知道，社会已经变得更加久坐不动。我们看到人们的活动越来越少，患上糖尿病、高血压等代谢性疾病的情况越来越多。这些疾病会导致内分泌异常，影响血液流动，而所有这些因素都可能影响精子的质量以及睾酮的生成质量。此外，我们认为环境中也存在更多相关因素，我们知道环境中的微塑料和内分泌干扰化学物质越来越多。
所以，这很可能在其中发挥作用。目前我们还没有这方面的确切量化数据，但我们认为它很可能确实有影响，因此我们建议人们减少接触这些内分泌干扰化学物质。所以我们告诉人们，尽量不要用塑料水瓶喝水，尽量用玻璃容器加热食物，并避免使用塑料。我的意思是，这些都是你可以轻松做到的事情。但如果你担心环境中的塑料含量，那么作为个人能做的其实并不多。
所以我告诉人们，做好那些你能控制的事情。至于其他方面，你知道，就需要我们整个社会共同努力了。这真的很有意思，因为我以前没怎么想过这个问题，但从我生活中去除这些化学物质——比如我现在手里拿着的是金属杯，而我平时喝的却是塑料瓶装水——这些都可能对我的睾酮水平和精子数量产生影响。
§19日常用品中的化学物质正在影响精子数量
确实有可能。我的意思是，这并非针对所有人，对吧？想想看有多少人是用塑料水瓶喝水的。但如果你能减少接触，对吧，这种影响很可能是累积的。也就是说，你接触得越多，它就越有可能对你的身体产生影响。那他们是怎么知道这一点的呢？也就是说，人们是怎么知道化学物质正在影响我们的精子和睾酮水平的呢？是的。有一些基础科学研究，研究人员观察了这些因素对大鼠和其他动物的影响。
此外，他们还在实验室中研究人们对邻苯二甲酸酯等物质的接触程度，并观察其影响。你知道，所有这些都只是相关性研究。我们不能断定存在因果关系，因为我们不会去做一项随机研究，让一些人连续10年只喝塑料水瓶里的水，另一些人连续10年只喝玻璃水瓶里的水，然后看看结果如何，对吧？这样的研究至今还没有做过。但他们可以说，好的，根据我们能够评估的任何生物标志物——比如尿液中的邻苯二甲酸酯或其他指标——接触这些物质较多的人群，根据数据显示，更有可能出现睾酮水平较低的情况。
然后，你知道，我们再看看它们与睾酮产生之间相互作用的机制。我并不是这些领域的专家，但确实存在一些看似合理的机制来解释这些事物是如何起作用的。那么，多年来精子数量是如何下降的呢？如果你看看过去50年的情况，就会发现平均精子数量已经下降了近50%。幸运的是，目前的平均精子数量仍然足以维持生育率。
能够生育孩子的父亲群体，其平均精子数量可能在5000万左右。因此，目前的数量仍高于这一水平，但确实比50年前低了很多。所以我们认为，除了生育相关的合并症和长期健康状况恶化之外，可能还有更普遍的全球环境因素在促成这一趋势。
§20多年来，精子数量是如何下降的？
我的意思是，这一趋势的方向令人深感担忧。因为如果某项指标在过去50年里下降了50%，那么再过50年，如果我们假设下降速度保持不变，那我们就只剩下100年前水平的25%了。是的。那到时会怎样？如果人们再也无法生育孩子了呢？如果人们无法繁衍后代、延续物种了呢？对吧。
所以，这方面的确令人担忧。我认为，作为一个社会，我们必须在我们力所能及的方面做得更好。我们可以控制饮食，可以控制锻炼，可以控制这些事情。当然有些事我们无法控制，但我们可以努力控制人们所接触的事物。这可以在政府层面实现，对吧？比如制定相关法律。我们知道，美国的限制较少，而其他国家对食品添加剂、染料等事物的限制则更多。
再说一次，我并不知道具体细节，但确实有某些方面，不知为何，其他国家的限制比美国要严格得多。因此，或许我们需要更严格地评估，究竟可以在哪些方面实施一些能够带来更广泛改变的限制措施。当我们谈论精子数量时，通常会想到生育能力。而且，我不知道这仅仅是因为社会观念改变、人们倾向于更晚要孩子，还是确实有越来越多的人在生育方面遇到了更多困难。
我的意思是，即使在我自己的朋友圈里，也有那么几个人报告说他们在生育方面有困难，或者说他们花了12个月甚至24个月的时间才想要孩子。你认为这与此也有关系吗？可能是的。我的意思是，当我们研究生育能力时，我们知道大约一半的生育问题源于女性，另一半源于男性，还有一部分则是两者共同作用的结果，对吧？
所以，随着女性年龄增长，生育能力肯定会下降，而且我们知道女性现在更晚才要孩子。因此，社会变迁是其中一个重要因素。女性在工作，并把事业放在首位。这并非坏事，但确实会影响生育能力。此外，还有其他因素也在引发问题。不过，我不清楚在生育能力问题的成因或生育率数据方面，是否有更新的信息。除了生育能力本身，我们的健康状况与精液量之间是否存在关联？
不是精液量，而是精子浓度。精液量指的是总量，对吧？所以，精液中的精子浓度更能预测生育能力，而不是精液总量，这一点要明确。因此，精子量和精子浓度可以算作生物标志物。我们可以说，是的，精子浓度和精子量与整体健康状况确实存在关联。但我不想让人们因此担心，如果他们的确存在男性因素导致的不育，就认为自己的整体健康也出问题了。
不过，定期接受医生的评估和检查当然非常重要。说到精液量，有没有办法增加它呢？这和你刚才提到的提高睾酮水平的方法类似吗？还是有其他一些我们可以采取的做法来提高精液量？是的。精液量是会波动的，主要取决于……最大的影响因素是距离上次射精已经过去多久了，对吧？也就是说，两次射精之间的时间间隔越长，精液量就会越多。
这大概是最具预测性的因素。
§21我们该如何增加精液量？
你知道，补水也可能起作用。所以，如果你多喝水，精液量很可能会增加。有时精液量少，是因为射精的力度不够。有趣的是，年轻时射精的力度可以非常非常强，射出的距离可达30到60厘米。也就是说，射精时可以达到那么强的力度。而随着年龄增长，到了50岁左右，这个距离可能会缩短到15到30厘米。
因此，这可能会让你感觉射精量变少了，因为力度减弱了。出现这种情况，是因为尿道周围的盆底肌——也就是那些有助于将精液推出去的肌肉——出现了问题。你可以通过盆底肌锻炼，也就是凯格尔运动，来增强这些肌肉。不过我要提醒大家，因为人们总是觉得“哦，凯格尔运动太棒了，它能增强高潮体验”。
“它能让我的精液射得更远。”我认为，如果你没有疼痛或不适感，并且动作正确，那当然没问题。但如果你的盆底肌像我们之前讨论的那样处于紧张状态，或者你只是一味地收紧、收紧、再收紧，却不懂得放松，反而可能造成伤害，甚至引发疼痛和功能问题。所以，如果你不知道如何正确练习，就可能会伤到自己。但没错，凯格尔运动确实可以通过增强射精力度，把原本可能因肌肉收缩不够有力而残留的精液更多地排出来，从而增加精液量。
“自慰能改善我的盆底肌吗？能增强盆底肌力量吗？”这是个很好的问题。真正能改善盆底肌的是高潮。也就是说，当你在自慰并达到高潮时，你的盆底肌会不自主地收缩，你无法控制，收缩频率大约是每0.8秒一次。所以它确实在收缩，这有点像盆底肌锻炼，只不过是不自主进行的。每次收缩通常会持续5到60秒，平均而言。
§22自慰能改善我的盆底肌功能吗？
因此，从某种意义上说，这也能增强盆底肌的力量。事实上，有研究专门针对女性探讨过：达到高潮是否和做盆底肌锻炼同样有效？研究结果发现，如果定期达到高潮，盆底肌的力量确实能得到相当明显的提升。根据高潮频率的不同，其效果可能和做凯格尔运动不相上下。所以，是的，高潮本身对增强盆底肌力量就非常有益。
我一直想回答的一个主要误区，是关于科技产品对我们生殖器官的影响。比如，有一种很普遍的传言，说把手机放在睾丸旁边，精子数量就会下降。每当我在车里坐着，或者在家里某个地方坐着，拿出手机把它放在生殖器附近时，我女朋友就会责备我，把手机拿走，或者让我拿走。我想她是担心，如果手机放在那里，我们以后就生不了孩子了。
§23我们的技术对生殖器产生的影响
是的。有一些数据表明，当这些设备放在腿上或靠近生殖器时，会升高局部温度。睾丸之所以待在阴囊里是有原因的，对吧？因为它们需要一个温度非常适宜的特殊环境来产生精子。是的。任何破坏这种温度的因素都可能导致精子生成异常。举个例子，当人们因为流感或感冒而发烧时，去做精液分析，会发现精子数量为零，因为发烧导致体温升高，暂时停止了精子的生成。
所以你会发现，人们也会讨论，比如，穿平角裤还是三角裤好？或者把电脑放在腿上会怎么样？所有这些因素都可能提高阴囊周围的温度，进而影响精子的生成。因此我会告诉患者，尤其是那些正在备孕的人，要把手机放在后口袋或胸口袋里，不要把电脑或笔记本电脑直接放在腿上。没错。这其实很容易做到，而这样做确实能避免温度升高。
当然。是的，这些因素并非对每个人都适用。对吧？有些人……我们常说，如果你在备孕，就不应该大量吸食大麻，因为大麻可能会影响精子生成。但你会发现，有些人天天吸食大麻却依然能生育；也有些人做了所有这些“不该做”的事，对吧？他们穿三角裤，把手机放在口袋里，把笔记本电脑放在腿上，但照样能生孩子。
所以，这些并非绝对，但有些东西你确实可以轻易避免放在生殖器附近。那如果我每天都蒸桑拿或泡蒸汽房，是不是也会影响精子数量？是的，确实会。这很有趣，因为随着桑拿越来越普及，我们可能会看到更多相关案例。当然，桑拿肯定有它的益处。但随着人们越来越频繁地蒸桑拿，问题也随之而来。因此，我们建议有生育困扰的人在备孕期间不要泡热水澡、不要蒸桑拿，因为这可能会影响精子生成。
所以，这些就是我们通常会建议人们采取的一些比较稳妥的做法。有意思。再说到把手机放在生殖器旁边这个问题，并不是因为 Wi-Fi 或蓝牙会“电击”我的宝宝。不，我的意思是，虽然这方面存在一些疑问，但我们并不确定。我认为我们目前尚不清楚，但我们知道温度会升高，对吧？因为手机会变热。我们之前简单聊过自慰。当我和具备性健康专业知识的人交流时，人们经常问我的一个主要问题就是关于自慰是否会降低睾酮水平。
答案是不会。有一项研究，研究对象是 10 名连续 21 天没有自慰的男性。而且这些是年轻、健康的男性，对吧？我想大家所依据的数据都来自这项唯一的研究。
§24手淫会降低睾酮水平吗？
研究人员在实验前后分别测量了他们的睾酮水平。结果发现，睾酮水平上升了大约 50 纳克/分升，也就是 0.5 纳克/分升。这个数值并不算大，但毕竟是在 21 天后测得的。然而我们知道，睾酮水平本身随时都在变化。其次，还存在很多预期带来的影响。当你已经憋了 21 天没自慰时，你的大脑会非常兴奋，心里会想：“好了，我终于可以释放了。”
而这种兴奋本身就可能提高睾酮水平。所以 Jen 的意思是，目前并没有令人信服的高质量实证证据表明，自慰或禁欲会提高睾酮水平。当然，人们也报告过其他好处。因此我会告诉大家，如果禁欲能给你带来其他好处，那尽管去做，但不要为了那点理论上的睾酮提升而硬撑着——那项研究中的提升幅度甚至并不大。
而且，在更大样本的研究中，这一点很可能也得不到证实。那反过来呢？过度自慰会对男性和女性产生不良影响吗？是的。我想我通常会告诉大家，只要自慰没有达到让你选择它而放弃其他事情的程度，那它通常是安全的。也就是说，你选择自慰而不是和伴侣发生性关系；你选择自慰而不去上班，或者因为想自慰完事而上班迟到。
又或者你每天如果不自慰，就真的睡不着觉。
§25过度手淫会对我们产生不良影响吗？
像那种为了享受快感而进行的情况，问题就出现了。但如果你是为了获得高潮以及高潮带来的益处而自慰，那就不一样了。比如，可能伴侣不想发生性关系，或者你的性需求比伴侣更强烈，又或者你根本没有伴侣。说点现实的吧，如果你没有伴侣，想要达到高潮，大概就只能靠自慰了。
所以我认为问题还出现在，当人们每次都用同样的方式自慰，只看某一种类型的成人影片，或者每次都做同样的事情，导致身体对此产生了习惯。这样一来，他们和伴侣在一起时就很难达到高潮，因为无法复制之前的做法——无论是观看的内容还是自慰的方式。然后我就想，我们这是在教自己一些东西吗？
我们这是在教自己如何被唤起以及如何达到高潮吗？是的。你的大脑非常强大，对吧？所以当你每次都做同样的事情时，身体就会想：哦，原来这个能让我兴奋，这个能让我高潮。可当你和伴侣在一起时，却发现：哦，我没有得到同样的刺激。所以……这种情况不会发生在很多人身上，但我确实见过不少人会遇到这个问题。因此，你不得不暂时停下来，重新评估一下，尝试不同的方式，让身体去适应新的刺激，而这需要下一些功夫。
不过，保持多样性可能会有所帮助。还有一个常见的误解是：自慰会让人失明。不，完全不是。这个说法是从哪儿来的？我也不知道。还有什么手心长毛、失明之类的说法，我搞不懂是从哪儿来的。我觉得这些说法大概都来自宗教言论，说你不应该自慰。至于这些说法到底是怎么来的，那又是另一个故事了。你对“十一月禁欲”这个说法怎么看？
“十一月禁欲”啊。嗯，我觉得我不太支持这个说法。原因是，我觉得这会让人们觉得这是自己必须做的事情。
§26手淫会导致失明吗？
如果你真的想这么做，就像我说的，如果你发现连续30天、28天或者任何一段时间不射精对你有好处，那尽管去尝试。如果你想试试新东西，这本身没什么坏处。但我认为很多人这么做，是觉得这能让自己达到某种更高层次的境界。
§27你对“无精十一月”有什么看法？
他们之所以觉得自己会成为了不起的人，是因为他们能够克服这个目标，但实际上他们痛苦不堪。他们会因为担心自己无法射精而一直紧绷着盆底肌。他们或许会在夜间射精，然后因为“失败”了而感到非常糟糕。但这根本不是你能控制的事情。夜间遗精是一种生理现象，完全正常。
86% 的男性一生中都有过梦遗的经历。这非常非常普遍，而且距离上次射精的时间越长，就越可能发生。也就是说，无论你是否主动射精，你的身体都会处理精液。你要么会重新吸收精液，要么就会在夜间射精。所以，如果你是因为觉得“好，我接受挑战，我想攻克它，我想看看自己能不能做到”而选择这样做，并且因为不再专注于性方面的想法，或者找到了某种精神层面的寄托而感觉更好，那尽管去做。
我对此没有意见。我反对的是，让人们因为做不到或不想做而感到糟糕，或者让他们觉得被逼着去做，觉得必须通过这种方式向别人证明些什么。因为据我了解的说法是，禁欲能让人头脑更清醒之类的。很多运动员在重要比赛之前，比如最重大的奥运会比赛之前，都会禁欲。
比如在综合格斗冠军赛（UFC）中，我经常听说，运动员在比赛前的两周甚至四周内都不进行性生活或射精。
§28手淫能让你头脑更清醒。
是的。我认为这种说法有很多历史渊源。早在古希腊时期，人们就被建议在重要比赛或进行任何体育活动前避免性生活或自慰。但数据上是否属实呢？如果你去看那些研究运动员表现的研究，无论是骑行、跑步还是其他项目……它们都没有发现禁欲真的会影响运动员的表现能力。
所以在这些情况下，我的观点是，目前并没有确凿的科学证据表明禁欲能提升表现。事实上，如果你习惯每天早上进行性生活或自慰，无论出于什么原因，这已经是你日常习惯的一部分，那么打乱这个习惯反而可能对表现有害。是的。而且有一点可以确定，就是自慰之后，你的心率确实会略有上升。
你会有所反弹，因此它会下降。之后你的心率会出现反弹性上升，这可能会轻微影响你从运动表现中恢复的能力。但归根结底，我认为如果你发现这样做对你有益——因为有人报告说，禁欲会让他们感觉更有攻击性——那么，如果你觉得它有帮助，那当然没问题。但它是否必须这样做呢？根据我们目前掌握的证据，我认为并非如此。因为很多年前我就听说过这个传言，而且我曾以为它是对的。
我听说过这个传言，而附在这个传言背后的，是一个类似进化论的说法：很久以前，当我们在外面寻找性伴侣时，我们需要更有口才、更有说服力，也更具吸引力。也就是说，在射精之前，我们的吸引力处于最佳状态。而射精之后，那种能量就会从我们体内流失，然后需要重新补充和恢复。所以当我听到这个说法时，我想，好吧，如果我要在舞台上演讲或录制播客，我就要确保自己的嘴巴和大脑保持同步，做到口齿清晰、有说服力，总之，达到我需要达到的状态。
所以，在需要用到我的大脑和嘴巴之前，我都不要射精或自慰。不过，你知道，有些人会提到“高潮后清醒”的状态，对吧？也就是说，他们反而会有这种感觉——当然，这方面并没有可靠的数据支持。我们现有的数据来自一小部分人，他们经历的是“高潮后抑郁”，而不是“高潮后清醒”，所以他们实际上会感到情绪低落。但就“清醒”而言，你知道，当一个人努力想要吸引伴侣时，确实会有一种动力。
你其实是在努力追求对方，全身心专注于那一个目标。而一旦你成功获得了对方，那种单一专注的状态就会消失，大脑的其他部分这时才被激活。有些人会说，自慰之后他们反而更有效率，更能完成工作。这非常因人而异，无论是自慰还是射精，都如此。至于“高潮后清醒”，我以前从未听任何人提起过。
而且多年来，我也一直被告知，这主要是男性才会经历的事情。对于那些不知道“高潮后清醒”是什么的人来说，据我所知，也是我亲身经历过的（坦白说），它的定义是：射精之后，你对另一个人的欲望会显著下降。这里还有一个刻板印象，认为女性不会以同样的方式经历这种“高潮后清醒”。现在，如果我问我所有的男性朋友，对他们说：
§29高潮后的清醒
在你的生活中，有没有过这样的时刻：你正在给某个你心仪的人，或者说有某种性吸引力的人发短信，然后你自慰了？在你为那个你刚在发短信的人自慰之后，你的欲望有没有减退？我想我大概90%的男性朋友都会回答“是”。是的。而且他们会形容那种感觉，就好像有人突然摘下了他们戴着的墨镜一样。也就是说，一种非常突然且剧烈的变化。
我一直很好奇，这种现象是只发生在男性身上，还是女性也会这样？它为什么会发生呢？当我们观察人们达到性高潮时的大脑研究时就会发现，当你达到性高潮时，你的整个大脑都会“亮”起来，对吧？因为你的心率会上升，血压会升高，瞳孔也会变化，身体的各个不同部位都在运作，所以整个大脑都活跃起来。而高潮过后，大脑就变得非常安静了。
我们看到，女性的大脑可能需要更长的时间才能真正安静下来，而男性则非常快。这可能与……高潮后发生的一些激素变化有关。我们知道，高潮后催乳素会增加，而多巴胺会减少。关于为什么会这样，有一些进化论方面的理论。其中一个理论是，如果你在女性体内射精后，就不想再次进行性行为。
“不应期”也是同样的道理，对吧？也就是说，在一段时间内，你不会想再次进行性行为，或者即使你想，也无法进行。从进化的角度来看，这是因为如果你已经将精液射入女性体内，然后又再次性交，就可能会把精液挤出来，从而降低成功使卵子受精的可能性。没错。另一个观点是，你不想让自己过度疲劳。
没错。因为如果你拥有无限重复进行性行为的能力，那么疲劳就会成为一个实实在在的问题。所以，这算是一种保护机制。以上就是关于这种现象的一些理论。其中存在一个绝对的不应期，在那段时间里你完全不想进行性行为。之后还有一个相对的不应期，如果你遇到一个非常新颖或强烈的性刺激，你还是能够再次进行性行为的。
就清晰度而言，因为我们知道大脑存在一些细微差异，所以这一点在女性身上可能不那么清晰明显——她们在性高潮后，大脑活动的平复需要更长时间。但很可能确实存在这种差异，只是我们研究得还不够。我总是这么说，当我们审视关于女性和男性性健康的学术研究时，会发现它们非常不平衡。比如，如果你在谷歌或PubMed（一个检索研究论文的数据库）这样的搜索引擎上输入“阴茎”，你会找到五万篇相关文章。
而如果你搜索“阴蒂”，只会得到两千篇文章。因此，我们在性功能方面的研究存在严重的不平衡。而本身，许多人并不认为性功能对健康来说是必须或重要的。因此，用于性健康的资金往往更少。这就是某些领域数据如此匮乏的原因。回到刚才关于自慰的话题，自慰与前列腺癌之间是否存在关联？
因为我听过很多不同的说法。有些人认为过度自慰会导致前列腺癌，而另一些人则持相反观点。是的，实际上有一项非常出色的研究探讨了射精频率与前列腺癌之间的关系。这项研究设计得非常严谨，研究人员尽量控制了许多其他变量。
§30癌症与手淫之间的联系
研究结果是：每月射精21次或以上的男性，患上前列腺癌的可能性更低。这只是一个统计数字，并不意味着某种确切因果关系，但它表明，更多的自慰或许有所帮助。为什么会这样呢？有一种“前列腺淤积假说”认为，精液中的部分液体来自前列腺。因此，当你频繁射精时，你也就更频繁地排出了这些液体，可以理解为在“更新”或“清洁管道”。
因此，这可能有助于预防前列腺癌。那么，你非得每月自慰或射精21次吗？不需要，但这样做或许有益。是的。此外，那些性生活或射精更频繁的人，可能只是在其他方面也更健康。没错，他们之所以能更频繁地性生活或自慰，是因为他们本身健康状况良好。
因此，尽管他们试图对这些因素进行控制，但这类研究中总会有一些无法控制变量。是的，这正是我所好奇的。是否存在另一个显而易见的重要因素，比如这些人拥有更多的人际关系，因此心理健康状况更好，进而导致X、Y和Z的结果？我认为他们尝试对合并症进行了控制，但同样，我不确定他们是否控制了——我的意思是，我相信他们控制了婚姻状况，但我不确定他们是否考虑了“是否处于一段关系中”以及“这段关系是否健康”这些因素。
这一点当然没有被评估。我会在下方附上这项研究的链接，这样每个人都可以亲自阅读研究中的控制措施以及研究是如何进行的。这个链接是关于色情内容的话题。这很有趣，因为我当时正在大量研究……这么说听起来有点奇怪。我当时正在大量研究色情内容这个话题以及相关讨论。其中一个相当惊人的发现是，很多人正在努力寻找如何停止观看色情内容的方法。
很多人正在为自己寻找一些机制……
§31色情内容，它有害吗？
嗯，在电脑上安装一些能阻止自己观看色情内容的软件，嗯，搜索解决色情成瘾问题的方法，还有很多人搜索色情内容是否是一种罪过。我认为这里涉及一个更广泛的问题，那就是与色情内容相关的羞耻感。您对此有何看法？色情内容是不好的东西吗？是的。我先从这个观点说起：我不认为色情内容是不好的东西。至于它是否是一种罪过，这更多是一个道德问题，对吧？我认为这是每个人必须自己决定的事情。如果你觉得从道德上讲它不合适，那对你来说就是如此。但说到底，它只是一种娱乐，对吧？
我只是想说，色情内容的问题在于——我不会说它100%都是好的。我认为它确实存在一些问题，其中我公开强调过的一大问题是儿童接触到色情内容。我们现在知道，男孩首次接触色情内容的平均年龄是13岁。而“平均”意味着有些孩子早在8到10岁就接触到了色情内容。这在我们成长的那个年代是完全不同的情况，对吧？那时候你必须……
我总是这么说：你必须去找一盘录像带，可能还要找一台录像机和一间不会有人走进去的房间；或者你必须找一本杂志，把它藏起来，然后再偷偷拿出来看。所以那时候色情内容并不容易获得，你必须费一番功夫才能看到。而现在，观看色情内容变得非常容易。因此，孩子们经常能看到相关内容——无论作为父母的你是否希望他们看到，无论你是否在他们的手机和设备上设置了屏蔽程序，他们都可能从朋友那里获得访问途径，或者在别的地方看到。
而且你的大脑尚未发育完全，一方面无法真正理解自己看到的内容，另一方面也无法意识到这些并非真实存在——除非你的父母曾和你谈过，说这不过是一部电影，并非现实生活，真实的性生活也并非如此。因此，我认为这会影响他们如何看待性，以及之后他们如何尝试与伴侣发生性关系。此外，由于大脑尚未发育成熟，观看这类内容会让他们产生强烈的多巴胺激增。
而这种体验在我们这个年纪通常是不会有的，对吧？所以它很容易让人上瘾。而到了成年阶段，情况就不一样了，因为此时你的大脑已经发育完全。大多数人能理解这并非真实存在。因此，观看色情内容可以只是一种获得快感的方式，甚至可以和伴侣一起观看，共享愉悦。但确实，我们看到有些人存在色情内容使用过度的问题。文献中提到的比例是4%。
我猜测现在这个比例可能稍高一些。因为人们发现，观看色情内容比出门寻找伴侣要容易得多。你不必面对被拒绝，也不必经历初次与某人发生性关系时常常会出现的尴尬和困难。因此，它可能成为一种方式——因为它能释放多巴胺，就像其他任何事物一样。久而久之，它就可能变成一种让自己感觉更好的手段。
无论出于什么原因，对吧？比如你只是心情低落，就会想观看色情内容，因为它能让你感觉好些。这或许并非因为你真的对性特别感兴趣，而只是因为你渴望那种多巴胺带来的强烈快感。随之而来的还有羞耻感：“天哪，我怎么只是因为心情不好就去看色情内容呢？”然后你又会想：“哎呀，我还是很难过，所以我要再看一次。”于是这就形成了一个恶性循环。
这种情况确实可能发生。不过，如果只是为了娱乐和消遣，我认为并无不妥。事实上，很多人都是出于娱乐和消遣的目的使用它，而且没有任何问题。前几天，我买了苹果新推出的Vision Pro头显。说真的，天哪，那真是一款令人难以置信的科技产品。它有一个名为“空间视频”的功能。我不知道你是否体验过，但当你戴上它，如果你拍摄过空间视频——现在用新款iPhone或Vision Pro都可以拍摄——那感觉基本上就像在看一段3D视频。
这完全是一种我前所未见的体验。我们团队里的一位成员评论说，他们失去了一位亲人，要是当时有这项技术就好了，因为那感觉就像那个人又重新站在了你面前。
§32VR头显和色情内容
这已经不像照片或视频了。但这时，我脑海里的小恶魔就会想：嗯，这项技术在色情领域肯定还会有其他应用。而且，如果我们假设这项技术每年能以任意一个速度进步，哪怕只是5%，我们最终也会让它发展到与真人几乎无法分辨的程度。这样一来，为了发生性关系或其他目的而出门约会，与直接戴上头显——这东西会变得越来越便宜、越来越好——这两者之间的激励结构就会变得非常失衡。
也就是说，我非常清楚，只要再过10年，当我们用上Apple Vision Pro 17 Air时，肯定会有很多人用它来手淫和观看色情内容。这会减少那些在现实世界中寻求真实亲密关系的人的数量。是的，这确实是一个实实在在的担忧。不过，我们从一些数据中了解到，人们会觉得身体接触，尤其是在那些“需要关怀”的部位，对于与伴侣建立亲密关系来说非常重要。
所以，这关乎广义上的亲密感。我只能希望这种情况能继续存在，希望人们仍然渴望身体接触，因为无论你用眼睛能看到什么，那东西并不会真正触碰到你。它不像你自己在触摸对方那样。其中没有惊喜、兴奋或期待感，也不会出现“房间里还有另一个人”的情境。没错。所以我只能寄希望于情况会是这样，但具体如何还有待观察。不过，我想分享的是，这项技术在“恐惧”方面也有一些有趣的应用。
如果你真的害怕某样东西，其实可以利用这些VR头显来让自己脱敏，而且效果可能非常显著。我刚刚和一位研究者Lori Brado聊过，他们正在实验室里利用这项技术帮助那些因创伤或其他疾病而有插入恐惧的女性。他们可以借助这些头显来模拟性体验，然后让女性使用某种工具、扩张器之类的东西，在安全的环境中进行插入，对吧？
这不像你和伴侣在一起，试图发生性关系时却因缺乏安全感而难以接受。目前这还只是初步研究。但我认为，从长远来看，这类VR头显的使用或许能带来一些积极的影响。我只能希望这些积极影响能占主导地位，希望人们能继续存在，并且天生就渴望与他人建立联系，对吧？我们人类天生就需要与人相处，也需要与人建立亲密关系。
我们的大脑就是这样运作的。所以我希望情况仍会如此，但我无法预测。你看起来并不信服。嗯，你知道，我的意思是，我觉得我很担心，你知道，我认为手机也改变了人们的生活。没错。比如现在我们的孩子，我们的年轻一代沟通能力没那么好了，因为当他们聚在一起时，他们都坐在一起盯着自己的手机。没错。所以我们必须积极地努力防止这种情况发生，比如我会要求我的孩子们和别人进行完整的对话。
我会说，你必须过来和大人待在一起，进行交谈，和人说话，并且要指导他们如何与人交谈。因为我担心人们过于沉迷其中，即使和朋友聚会时，他们也在玩电子设备，对吧？所以我认为必须做些努力，来防止这些设备给予我们的轻松的多巴胺快感占据主导，对吧？所以我们必须积极地为此努力，而人们天生会选择最容易走的路。
因此，作为社会，我们必须齐心协力，防止这些轻松的“胜利”、简单的事情、简单的多巴胺占据主导。不过，你刚才提到的一个观点是创伤。我很好奇创伤在我们的性健康和性功能障碍中扮演了什么角色。这方面有什么需要了解的重要信息？创伤在你接诊的患者中是否也起作用？当然，100%起作用。当你的身体经历创伤后，它会记住，即使你自己不记得，对吧？
所以，许多患有盆底功能障碍的人，也就是说他们的盆底肌过于紧绷或紧张，
§33创伤及其与性生活之间的关系
他们曾经经历过某种创伤。并非所有人都是如此，有些只是压力和焦虑，但有时他们多年前曾经历过某种创伤。我记得曾有一位70岁的女性，她患有非常严重的盆底功能障碍，持续了不知多少年，最终对她的膀胱功能造成了非常负面的影响。所以，当存在某种未解决的创伤时，它一定会对你产生影响，无论是你的心理健康还是生理健康。
我的意思是，我们的大脑非常强大，当它处于不良状态时，会对我们产生负面影响；当它处于良好状态时，则会产生更积极的影响。我要说的是，如果你有创伤，接受心理治疗、寻求帮助来解决那段创伤，是极其重要的。我会对所有患者说：是的，你可能存在器质性问题，也就是导致你性功能障碍的身体生理问题。但每个有性功能障碍的人……
这背后有心理层面的因素，因为它太令人崩溃了。它会造成压力，会让你感到恐惧，觉得自己不正常。你的身体无法像正常一样运作，尤其是在性这样亲密的场合。所以我觉得，如果人人都能接触到性治疗师，那理想情况下每个人都应该去看，但现实并非如此。我们怎样才能让人们获得他们真正需要的帮助呢？因为学校根本不教这些，对吧？学校……我的主要抱怨就是，我们怎样才能改善对儿童的教育？
比如，我们需要更好的性教育。我们需要更好的教育，教人们如何化解创伤、如何应对创伤、如何寻求帮助，以及如何维护数字健康。比如，面对铺天盖地的错误信息，你该如何在这个世界中辨别？你如何找到高质量的信息？你又如何评估这些信息？诸如此类的事情还有很多，甚至包括如何平衡账目，对吧？这些在学校里都学不到。所以归根结底，有太多事情了。我想，如果我们能真正用批判性的眼光审视我们教导年轻人的方式，对吧？
我们就能有所改进。其中一部分就是让人们了解并意识到，当他们因任何创伤、压力或焦虑而需要帮助时，该如何寻求帮助，以及这些问题如何在一生中不断累积，引发真正的麻烦。我必须问这个问题，因为人们经常提到它：怀孕期间可以性生活吗？当然可以。为什么不呢？我问这个问题，是因为这是网上被搜索次数最多的问题之一。
真的吗？是的。但我见过的搜索量最高的搜索词之一，就是“怀孕期间可以性生活吗？”。哇。我其实没有……我的意思是，我听说过很多说法，我想人们可能觉得，他们听说男人会担心自己会伤到宝宝。
§34怀孕期间可以同房吗？
他们会……他们会惹出麻烦，但完全不是这样。你当然可以性生活，这不会导致早产，也不会伤害胎儿。怀孕期间进行性生活，不会有任何坏处。好的，那我们接下来谈谈高潮和阴蒂吧。你刚才提到，关于阴蒂的研究少得不成比例。作为一个男人，我需要了解哪些关于阴蒂的知识？因为说实话，我了解得太少了。
我知道它在哪里，这算是一个优点。不过也不是所有人都知道。是的，我以前也不知道它在哪里。有过几次误解。但我最终还是找到了。我想我知道该怎么刺激它，但我并不真正了解那里发生了什么，或者它到底是如何运作的。
§35高潮与阴蒂
好的。我告诉所有人，男性也可以这样理解：阴蒂就像阴茎。当你在母体中发育成胎儿时，有一个叫做生殖器结节的结构。在性别被确定之前，这个生殖器结节在男性身上会发育成阴茎、阴茎干和龟头。而在女性身上，它会发育成阴蒂。实际上，阴蒂也会深入骨盆内部，就像阴茎一样。它在骨盆内有一个阴茎干结构，然后环绕着阴道管。
因此，阴蒂的敏感度和男性的阴茎是一样的，对吧？所以，如果你刺激阴蒂，就像刺激阴茎一样，就会引发性高潮。这可能是女性达到高潮最可靠的方式。大约85%的女性需要某种形式的阴蒂刺激才能达到高潮。因此，很多女性很难仅通过阴道插入就达到高潮。这并不是说她们有缺陷或身体有什么问题，只是单纯地无法通过这种方式实现。
由于阴蒂受到的刺激非常强烈，所以它能提供一种非常可靠的高潮途径。至于如何刺激，其实因人而异，但通常口交刺激、振动刺激或手动刺激等方法都有效。而这正是需要沟通的地方——理想情况下，伴侣应该了解对方喜欢什么，并能告诉你。或者你也可以确认，比如：“这样感觉好吗？这样感觉好吗？”
“你喜欢这样吗？这样……你知道的……”所以，这又成了一个挑战，因为我们在整个谈话中都提到了沟通问题。但沟通确实非常重要。如前所述，阴蒂会深入阴道上方并环绕其周围。因此，根据刺激方式的不同，人们仍然可以通过插入获得阴蒂刺激。此外，另一个对性高潮很重要的区域是G点。
它其实不是一个点，而是一个区域。具体来说，如果你观察阴道的前壁——也就是阴道靠上的部分，在尿道（也就是小便排出的地方）下方，大约向内两到三厘米的位置，就是所谓的G点区域。它是以发现这一区域的人命名的，我记得好像是格罗芬豪斯（Groffenhaus）之类的。但总之，这个区域富含特定的神经末梢，同时也包含女性前列腺，也就是斯基恩氏腺。
因此，这些区域都属于相当敏感的区域，而且由不同的神经支配。比如，阴蒂由阴部神经支配，而G点则由髂腹下神经支配，是另一条神经。最后是宫颈区域，有时女性也会在这里感受到强烈的刺激，它由迷走神经支配。所有这些不同的区域都可能为女性带来高潮，而且它们的效果可以叠加。所以，如果同时刺激这三个区域，女性可能会体验到更强烈的高潮，而且高潮的感觉也可能略有不同。
现在，人们喜欢说，哦，你获得的是阴蒂高潮还是阴道高潮。其实都叫高潮，只是引发高潮的刺激方式不同而已。所以我认为，归根结底，最轻松、最可靠的高潮途径是阴蒂刺激，而传统的阴茎-阴道性交通常不会刺激到阴蒂，对吧？因此，这就需要多花些心思，考虑该如何刺激阴蒂，如何让伴侣满意并帮助她达到高潮。
而且，如果我们考虑达到高潮所需的时间，男性的平均时间——根据一些使用秒表的研究，也就是让女性伴侣在性交开始时启动秒表，在男性达到高潮时停止——大约是5.1到5.7分钟。事实上，英国男性往往坚持的时间稍长一些，这倒是个有趣的现象。那么，是哪个性别呢？男性。没错，就是从插入到男性高潮所用的时间。
也就是说，他们测量的时间基本上不包括前戏。他们总共对来自许多不同国家的约15000人进行了测量，让女性用秒表在插入时开始计时，在男性高潮时停止，从而测出持续时间。结果显示，这个时间大约是5.1到5.7分钟。而女性的平均高潮时间，则大约是14分钟。
是的。所以你可以想象，如果整个性行为的焦点都围绕着男性高潮，对吧？而且正如我们已经讨论过的，男性在射精后会进入一种“贤者模式”，也就是所谓的不应期，他们通常不想再进行更亲密的接触。如果你不把女性的高潮放在首位，或者在开始插入前没有对她进行刺激，那么她很可能就无法达到高潮。有趣的是，当观察男女初次发生性关系的情况时，女性达到高潮的比例是45%，而男性则高达95%。
当你看到女性第一次与女性发生性关系时，她们在95%的情况下都能达到高潮。所以很明显，这里存在一种教育上的脱节，对吧？女性知道自己喜欢什么、什么能刺激自己，而男性却没有收到这份“说明书”。我感觉自己被攻击了。其实完全没有被攻击啦。我只是在告诉你一些事实。不过我知道这说得通，因为我觉得男性仍然在努力理解这一点。还是因为你说的那个原因，我们并没有真正接受过性教育。
所以我们从色情片里学这些东西，而显然在色情片里……他们并不会展示这些。是的。我的意思是，色情片里通常不会出现那么多女性高潮的画面，不像男性高潮的画面那么多。那什么是高潮？它有什么作用呢？我们为什么会高潮？另外，当我说“什么是高潮”时，高潮是像一扇开关一样，还是像一个连续谱？是的。所以它大概像一个连续谱吧。我的意思是，我们来具体谈谈它到底是什么。高潮是一个时刻，伴随着最大程度的紧张，然后随之而来的是释放。
而在那段时间里，你会……
§36什么是高潮
完全无法去想任何其他事情。那是一种非常强烈、愉悦的感觉。而且通常，就像我说的，会持续五到60秒，也可能更长。那从获得高潮的角度来说呢？它通常是持续一段时间刺激的结果，甚至需要某种特定的节奏才能达到高潮，而这种节奏因人而异。所以我没法给你一个明确的步骤，告诉你需要多快进行插入，或者需要使用什么样的刺激方式。
我没法……插进对话里。我们聊到这里就结束了。所以，是的，因为根本没人想谈论这个话题。他们真的希望我直接告诉他们，就像A、B、C、D那样，对吧？就好像有一本操作手册一样。但说到底，所有这些事情都会积累起这种紧张感，对吧？所以在性刺激和兴奋的过程中，你会进入一个兴奋阶段，你的身体会发生变化。它们的尺寸会增大。就像我说的，阴道会变长、会延伸。
我听过你说，会从三英寸延伸到六英寸。是的，差不多是两倍。是的，这因人而异。那只是平均值，对吧？所以人们会有这样一种想法，就是，好吧，如果它真的非常大，那就总是更好。但实际上并不总是这样，因为并不是每个阴道都能容纳一个非常大的阴茎。所以当女性达到高潮时，本质上她的盆底肌会收紧，变得非常紧张，然后你基本上就到达了那个“山顶”。
你会体验到非常强烈的性高潮。于是你的身体就像在不断攀升、攀升、再攀升。你的多巴胺水平在持续上升。当你思考大脑中会发生什么时……你的激素水平会越来越高。同时，还存在一种抑制机制。有兴奋通路，也有抑制通路。兴奋通路在向上发展，抑制通路也在起作用。你基本上是在努力冲向这座山峰的顶峰。
当兴奋通路到达最顶端时，你就会达到性高潮。这时，你释放了所有的紧张感。在此期间，你的心跳加速，瞳孔也会放大，对吧？身体会出现所有这些生理变化。然后，当你达到性高潮时，你的肌肉会收缩，就像我之前提到的，每0.8秒就会收缩一次。有时还会出现不自主的发声。比如，人们会呻吟或尖叫。
有时这是无法控制的。实际上，这其中包含不自主的成分。然后，这种感觉会逐渐消退。所以，这并不像打开一个开关那么简单。我通常会把它描述成攀登一座山的过程。有时感觉就像在给一个漏气的气球充气。我之所以说“漏气”，是因为如果你停下来，就会感觉气球里有些气跑掉了。这就是我为什么说需要保持一种节奏。
为了达到性高潮，需要以一定的节奏持续进行。因为如果中断了，就像刚才那个很贴切的比喻一样，你就会失去气球里那点气。是的。所以，为了提升女性的性快感，当然，我们需要了解与之相处的对象，但阴蒂是一个达到性高潮的绝佳方式。至于使用润滑剂，很多人觉得这不够自然，所以会尽量避免，但使用润滑剂是有帮助的。
那么，你是支持安排性生活，还是支持为亲密关系安排时间呢？是的，支持为亲密关系安排时间。因为正如我们谈到的，性生活本身会带来一定程度的压力，比如：我到底想不想做爱？我能不能勃起？我会不会享受这个过程？不管是什么问题。还有，我会不会被拒绝？所有这些问题，因为你终究是人，你可能在安排好的那天压力特别大，心想：我实在无法进入做爱的心境。
§37安排时间做爱？
所以，如果你总是在反复思虑或为其他事情而焦虑……你就无法拥有良好的性体验。事实上，已有研究关注正念如何改善性功能，尤其是在女性身上。我们看到了非常明确的数据，表明练习正念能够提升性功能，包括性欲以及唤起、润滑和高潮等其他方面。其中提升最显著的是性欲。这是因为，如果你能专注于性爱过程中正在发生的事情，专注于身体的感受，享受那种感觉，而不是去想“我能不能高潮？”
“我能不能达到高潮？会不会成功？”或者你在性爱时因为担心伴侣的反应而胡思乱想，那么你就更有可能享受整个过程、真正感受它，从而获得良好的体验，并进而对未来的性体验产生更多渴望。我们在谈话一开始就聊到了比较，以及比较如何会严重破坏性爱。那么，我们以为性爱应该持续的时间，与实际所需的时间之间，是否存在差距呢？
是的，是的，我们都觉得性爱应该持续得更久。当你问人们平均时长是多少时，这个问题其实很难回答，因为人们通常把“性爱”理解为整个性接触过程。而当我们从科学角度研究时，我们指的是从插入开始到插入结束的时间。而且性爱的形式其实更多样，对吧？性爱可以包括口交、肛交、手交，或者任何形式的性刺激，对吧？
§38实际性爱时长和人们认为应有的时长之间是否存在差异？
如果你考虑的是整个性接触过程，那么时间差异会非常大。有些人想要速战速决，有些人则希望享受一场漫长而奢华的性爱。这也确实取决于你生活中的实际情况，你可能并没有那样的闲情逸致。所以我认为，这又回到了重点：不在于达到某个标准或某个具体数字，而在于性爱的质量。如果你们的性爱很棒，哪怕只持续了三分钟，那也很好。
这完全没问题。只要双方都觉得很棒，对吧？如果你们都说：“这太棒了！我的性体验非常好，虽然只用了三分钟。”那也没关系。但人们普遍认为性爱平均持续多久？而实际上平均又持续多久呢？是的，我认为大多数人确实觉得性爱应该持续更久。至于女性，我们不知道她们认为性爱应该持续多久，但她们希望的时间大约是18到25分钟。而男性期望的时间则稍短一些，大概在12分钟左右。
不过总的来说，我们都希望时长差不多是这样。但你会不知不觉地忘记时间，对吧？所以其实没人会真的拿着秒表在旁边，确切地知道到底花了多长时间。事实上，我有些朋友曾告诉我，比如，“哦，我看了你的视频。现在我伴侣想要做爱时，我就会想，哦，反正也就花五分钟而已。我可以和他们做爱。”以前我在脑子里总以为要花更长时间。
后来我发现其实花的时间更少。那种“天啊，我得浪费掉半小时，而我明明这么累”的压力也完全消失了，因为我知道根本用不了那么久。有没有人把受试者关进实验室之类的地方研究过呢？我想这又回到了你前面提到的问题：人们做爱时的平均时长是多少？是你说的那个五分钟吗？
5.7分钟，根据你参考的研究不同，大约是5.1到5.7分钟。而且他们研究的是所有商业性行为，所以不同国家的情况其实不一样。比如看土耳其的话，大概是四分钟；而看英国的话，大概是10分钟。所以这其实是会变的，可能和文化有关，但最终平均值大概是五分多钟。有意思。也就是说，我们希望做爱时，女性希望持续18到25分钟。
理想情况下，男性希望包括前戏在内的总时长大约是16分钟。但现实中，通常只有五分钟。是的，知道这一点很好。我们刚才聊了聊尺寸的问题，还说过稍后会再回到这个话题。人们通常会考虑两种尺寸：阴道的尺寸和阴茎的尺寸。社会上有一个误区，认为女性性生活越多，阴道就会变得越大。这个说法是真是假？
是假的。女性阴道如果变得——如果你愿意用“松弛”这个词的话，也就是人们常用的说法——或者说盆底肌变得薄弱，那通常是因为生育、可能患有影响盆底肌力量的神经系统疾病、胶原蛋白疾病，或者只是因为从事需要整天站立的工作，导致身体的全部重量都压在盆底肌上，这些肌肉在一生中可能会逐渐变弱。
然后可能会感觉稍微松弛一些，因为这些肌肉可能收缩得没那么紧了，但这和她进行性生活的频率没有关系。因为正如我们前面提到的，当女性达到性高潮时，实际上会稍微加强盆底肌，也就是收缩这些肌肉，而并不会导致明显的松弛。所以实际上，女性进行性生活的次数越多，她的盆底肌可能就越强壮——除非她……嗯，当然，如果再加上生育和其他因素，情况就因人而异了。但总的来说，女性性高潮的次数越多，她的盆底肌可能就越强壮。
但像分娩这样的事情会让盆底肌变得更松弛吗？
§39关于阴道的误区
更薄弱。是的，更薄弱。当盆底肌变得薄弱时，就会导致压力性尿失禁等问题。也就是说，当女性提重物、锻炼、跳跃、咳嗽或打喷嚏时，由于盆底肌薄弱，可能会有几滴甚至较多的尿液漏出来。这种情况还可能导致器官脱垂，就像阴道里的疝气一样——盆底肌变得非常薄弱，导致阴道壁及其后方的器官向外膨出，从而引起不适，甚至让人感觉器官功能有些异常，但主要还是不适感。
所以这些是盆底肌薄弱的迹象，而不是说性生活时阴道“松”。我们可以通过一些方法来加强盆底肌。凯格尔运动就是其中之一吗？是的，但不止凯格尔运动。我的意思是，凯格尔运动在我见过的所有医学方法中，宣传效果最好。但没错，这就是盆底肌锻炼。凯格尔运动是其中一种，目的是加强盆底肌，当然还有其他方法。具体是什么呢？
我从来没……所以基本上，男性从来不知道怎么做——这并不是你们的错。女性大概知道一些，但即使女性也未必真正了解。具体来说，就是使用我们前面提到的那几块肌肉，你基本上是在做一组重复动作：收缩、收紧再放松。就像去健身房一样，对吧？你收紧再放松。同样的道理，你要收紧这些肌肉，然后再放松它们。我现在坐着也能做。是的。
所以基本上，我告诉男性的是，这种感觉就像你在小便时突然中断尿流一样——你动用的就是同样的肌肉。这是一种方法。另一种想象方式是：试着在不触碰阴茎的情况下，把它从地面上“提”起来。好的。第三种方法是：试着忍住不放屁。所有这些不同的方式，其实都是在锻炼这些肌肉。我常告诉人们，他们做错的地方在于没有充分放松。
所以就像你去健身房一样，你不会一遍又一遍地做重复动作。你实际上会休息一下，让肌肉在再做一次之前放松下来。同样的，你必须收紧五秒钟，然后放松五秒钟，对吧？你真的需要放松。
§40盆底肌锻炼，该怎么做
而且就像任何锻炼一样，你都不应该过度。所以我建议大家先躺着开始，这样从肌肉的角度来说，你唯一需要关注的就是这些肌肉。当你躺着做熟练之后，就可以坐着做。等坐着做熟练了，就可以站着做，或者在任何地方做。不过，你肯定不会像《欲望都市》里那个角色萨曼莎一样，说“我现在正在做凯格尔运动呢”。
是的，她可能已经做了很长时间的凯格尔运动，现在做得非常熟练，甚至可以在刷牙的时候做。但就像其他任何锻炼一样，你不可能某天醒来就突然做得完美。所以这是一种锻炼方式。当然，还有其他一些方法可以加强你的盆底肌。传统上，像瑜伽和普拉提这类运动包含一些核心训练，对盆底肌也有帮助。
但说实话，如果你有相关问题的话，我建议你去看盆底物理治疗师。这就像你去健身房一样，你可以自己练，也可以请私人教练。他们就像是为你盆底服务的私人教练。那我怎么知道自己是否有盆底问题呢？有哪些症状？正如我刚才说的，女性比较明显的症状包括漏尿、器官脱垂和肌肉无力。男性则不太常见这些情况。
但就像我说的，你可能会注意到射精时精液的冲击力不如以前了。这通常是盆底肌无力最常见的迹象。男性的症状相对较少。但如果盆底肌的张力过高……我们担心的是一系列可能出现的症状。可能只是简单的下背部疼痛，也可能是髋部疼痛，还可能是性交时疼痛、勃起时疼痛或射精时疼痛。
你可能频繁上厕所，总想去，总想去。你可能会觉得排尿困难，或者突然变得非常频繁。是的。所以症状可能多种多样，而且比较模糊。因此，一般来说，接受专业评估非常重要，让专业人士检查你的盆底功能，无论是泌尿科医生、妇科医生还是盆底物理治疗师，只要有人能评估你的盆底状况。因为当你出现这些问题时，原因可能是盆底问题，也可能不是，对吧？
他们是如何评估的呢？如果我去看泌尿科医生，跟他说：“听着，帮我检查一下我的盆底肌。”嗯。那么对于男性来说，就会进行直肠检查。基本上，就是通过这种方式来触摸盆底肌。
§41我们如何知道自己是否存在盆底肌问题？
所以，我会对那些年轻男性这么说：“我可以给你检查，但根据你的描述——你是个年轻人，生活中刚出现了一些新的压力源，而且其他方面都很健康——你很可能没有血管性疾病或其他类似的问题。所以，如果你因为检查可能会不舒服而想避免它，我也可以理解。但我必须告诉你，如果你有盆底功能障碍，而医生又对你进行了检查，那过程确实会不舒服。”
这可能会很痛，因为医生会按压那些已经紧张的肌肉，所以疼痛是有可能的。因此我会告诉患者：“你明天可能会恨我，因为你会感到酸痛。到时候你可能会问：‘她检查时到底做了什么？’我提前告诉他们，因为我只是轻轻地按压，对吧？也就是用指腹去推，但这就足以让盆底肌产生紧张感了。具体是哪里呢？就是盆底的那些肌肉。”
所以实际上，如果你将手指插入直肠，在男性体内直接向下推，你就能摸到前列腺。如果从不同角度按压两侧，你就能摸到不同的盆底肌，比如肛提肌和会阴横肌。这些肌肉就是盆底肌的一部分。我们不可能摸到所有的盆底肌，但可以摸到其中一些。所以，我们检查盆底肌时，主要就是在这些位置进行触摸。
好的。因为我刚才在想，如果我们进入直肠，那里还有臀肌，分别在两侧。所以盆底肌其实属于核心肌群的一部分，对吧？但臀肌的位置更靠后，从直肠那里是摸不到的。不过话说回来，人们通常认为的核心肌群只是腹部肌肉，但实际上，核心肌群包括背部、腹部，甚至盆底肌也是核心肌群的一部分。
明白了。好的，很有意思。非常有趣。那么说到尺寸，对男性来说，阴茎尺寸是一个备受关注的问题。男性经常问的一个问题是：有没有办法增大阴茎尺寸？事实上，围绕阴茎尺寸增大已经形成了一个完整的产业，有各种真空泵和其他产品。那么，真的可以增大阴茎尺寸吗？是的，确实可以。从现有证据来看，最安全、最可靠的方法是使用牵引装置。
这些设备主要是为阴茎延长而设计的，但也适用于患有佩罗尼氏病的男性。这种疾病会导致阴茎上形成斑块并出现弯曲。因此，有一种设备是专门设计用来远离斑块方向弯曲的，以帮助逐渐分解这些斑块。这些设备的作用原理就是通过时间推移来拉伸组织。最初被研究的牵引设备，需要每天使用六到八小时，持续数月，才能实现两厘米的长度增长。
对某些人来说，这样的效果可能已经足够了。他们会说：“是的，我 definitely 想要这个。”但也有人会想：“你知道吗？可能行，也可能不行。毕竟两厘米只是平均水平，有些人可能增得更少，对吧？”所以问题在于：你有没有时间这么做？你想不想这么做？不过现在出现了一些更新的设备，相关研究显示，每天使用两次、每次30分钟，就能看到阴茎长度有所增加。
§42阴茎尺寸，有可能增大吗？
这些设备通常相当安全。主要可能出现的问题，只是因为安装牵引设备而导致的轻微瘀伤。只要按照说明操作，你大概不会伤到自己。那这是阴茎泵吗？不，泵是另一种东西。目前并没有证据表明泵能增加阴茎长度。所谓泵，就是一个圆筒，你把阴茎放进去，然后利用真空技术将血液“吸”入组织中。
如果你有勃起功能障碍，之后会在阴茎根部套上一个环，以维持勃起。但这些设备对增加长度没有帮助。相关研究已经考察过它们，也研究过手术和各种其他增加阴茎长度的方法。但最终发现，其中许多方法要么并发症发生率很高，要么风险较大，我认为对大多数人来说并不推荐。谈到阴茎延长，人们总是会说：“为什么要这么做呢？”
很多人会轻视那些想要改变阴茎外观的人。不过，我的想法逐渐发生了变化。我会想，你知道吗？这是男性自我认同和自我评价的重要组成部分。我希望我们能有像隆胸手术那样既安全又简单的方法供男性选择，但目前我们还没做到这一步，对吧？所以我只希望人们能注意安全，认清我们目前的局限，当然，未来情况也可能会随着时间改变。
你知道，随着人们越来越关注这个领域，色情内容在我们对“正常阴茎尺寸”的认知中所扮演的角色也愈发重要。你有没有了解过相关数据，比如人们认为阴茎应该有多大，而实际上阴茎又有多大？是的。大多数人都认为阴茎应该有大约六英寸长。而正如我们之前提到的，平均值大约在5.1到5.3英寸之间。所以从数据来看，男性普遍认为阴茎应该有六英寸左右。
至于女性，我们发现了一些关于她们偏好的数据，还挺有意思的。现在，我们为跨性别男性做的手术越来越多，其中一种手术就是“新阴茎成形术”，也就是再造一个阴茎。我们做的其中一种手术类型是使用前臂皮瓣。这样一来，新阴茎可以做得非常长，也非常粗。事实上，在做这些手术时，医生们发现有些人因为阴茎太粗，反而无法进行性生活。
于是他们就想研究一下，到底该如何确定这个新阴茎合适的长度和粗细，好让这些人能够进行性生活。他们采取的方法是，先看看女性在网上购买的最畅销的五到十种性辅助工具或玩具。你可以想象一下，说到假阳具，它们的尺寸跨度非常大，从你能想象到的最小尺寸，一直到最大、最粗的类型，再到普通尺寸，应有尽有。
§43阴茎的平均尺寸是多少？人们认为它应该有多大？
那么，当你可以随意选择时，你会选哪一种呢？研究发现，女性通常倾向于选择大约六英寸长的。但你也知道，你并不会把整个器具都放进去，总得有个手柄之类的东西。所以实际进入体内的长度，大概和普通尺寸差不多。而粗细方面，也大致与男性阴茎的平均粗细相当。所以总的来说，女性往往想要……平均或接近平均的尺寸，对吧？
有趣的是，市面上有一种产品。哦，不，我可不是在替他们打广告。基本上，对于那些在与“天赋异禀”的男性发生插入式性行为时会感到疼痛的女性，男性可以戴上它，这样整个阴茎就不会在性交时完全进入体内，从而让伴侣感觉更舒适。我们知道，如果男性尺寸过大，有时确实会带来极大的不适。所以我认为，尽管我能理解色情内容让人们对自己的阴茎长度产生了强烈的自我意识，但我对此感到非常难过。因为正如我们前面讨论的，阴蒂刺激是女性达到高潮最简单的方式，而这并不需要插入式性交。
所以，想要获得快感并带给伴侣快感，并不需要大尺寸的阴茎。事实上，有些女性甚至根本不在意你的阴茎有多大。这更多是一个社会层面的话题，对吧？女性会拿它开玩笑，也会讨论它。我的意思是，你甚至会发现，就连我自己都不小心说过类似“他阴茎大真好”这样的话，然后心想，天哪，我怎么能说出这种话。我一说出口，就会觉得，天啊，真不敢相信……
这话竟然从我嘴里说出来了。我觉得这种观念已经深深植入了我们的大脑，总觉得应该为那些“装备精良”的身体部位喝彩，但实际上根本没必要，有时甚至还会带来痛苦。我的阴茎会随着年龄增长而变小吗？如果你身体健康，并不会。那么，我们该如何维持阴茎健康呢？你的身体其实非常擅长维持阴茎健康，因为男性在夜间通常会经历五到六次勃起，整个夜晚会有三到六次勃起。
无论你有没有做春梦，也无论你以何种姿势睡觉，这种情况都会发生。这是因为你的身体会在夜间周期性地为那个区域供血。无论你有没有性生活，你的阴茎都能获得富含氧气的血液。但是，如果你患上其他疾病，导致阴茎无法获得足够的血流，比如高血压、糖尿病或心脏病，这些疾病的动脉会逐渐变窄。
然后，你夜间勃起的现象就会消失，并开始出现勃起困难。久而久之，组织可能会发生变化，变得我们所说的纤维化。它们可能会变得不那么海绵状，弹性也会下降。在这种情况下，你可能会发现阴茎有所缩短。此外，人们也可能因为一生中的体重增加而看起来阴茎变短了。随着体重增加，阴茎本身并没有缩小，但耻骨区域或阴茎正上方的脂肪层会增厚，从而遮盖了阴茎的实际长度。
关于阴茎尺寸有一个常见的误解是，如果我的手很大——毕竟我的手可不算小——那么我的阴茎也很大。
§44随着年龄增长，我的阴茎会变小吗？
或者，如果我的脚很大，那么我的阴茎也很大。有没有数据支持这种观点，即我身体某个部位的长度与我的阴茎尺寸有关？是的，有一项日本的研究只针对日本男性进行了观察。因此这项研究存在一些局限性，但基本上他们测量了身体的各个部位以及阴茎的长度。他们发现，鼻子长度与阴茎长度有关，而手长或脚长则没有这种关联。
那么，我该如何增加鼻子的长度呢？是的，但我发现这真的很有趣。再说一遍，这些都不是你能控制的。在某种程度上，这些都是由基因预先决定的。事实上，你知道，我们之前聊过一些趋势。虽然我们观察到过去50年来精液、精子质量发生了变化，但我们也发现阴茎长度的平均值在过去很长一段时间里——具体数字我不确定，但大概是50年——实际上是在增加的。
他们认为，这是因为青春期的开始时间发生了变化，男孩们接触到的各种因素让他们更早地进入青春期。因此，他们接触睾酮的时间更长，阴茎也发育得更长。
§45身体部位的大小能说明阴茎是否更大吗？
所以，这算是一个挺有意思的理论。我不知道它是否属实，但这大概就是理论本身。是的，我确实读过那项研究。它说一项研究表明，过去29年里，男性勃起阴茎的平均尺寸从4.8英寸增加到了6英寸。这变化相当大，简直惊人。是啊。再等29年，你可能都快成耶稣基督了。不过我不觉得女性阴道的长度也在变化。所以，我也不知道这意味着什么。
哦，是的。这很有趣，因为当我们谈到阴道长度会随着兴奋而增长时，你提到它从平均大约3英寸增长到大约6英寸。这也与阴茎从疲软状态到勃起状态的尺寸变化相对应——疲软时平均约3.6英寸，勃起后则达到约5.1到5.2英寸。所以你几乎可以看到，这两者其实是天生匹配的。
是的，确实如此。我的意思是，我想我们所有人——我们本来就是被设计好的，对吧？作为一个物种，我们最需要做的事情就是繁衍后代，对吧？这几乎可以说是人生的目标，就是让我们的物种延续下去。所以，从逻辑上讲，我们的身体应该被设计成能够轻松做到这一点。现在很多人都在做一种叫做大阴唇整形术的新手术。我发音对吗？Labiaplasty。Labiaplasty。是的。这是什么手术呢？
大阴唇整形术，其实就是将小阴唇修短或缩小，具体取决于个人偏好。而阴唇的形状和大小多种多样。它是什么呢？它就是阴道内部的“小 lips”。它们的形状和大小各不相同。有时它们会不对称，一边会比另一边长。有些会更长，有些则更短。而且我们经常在色情片里看到非常小的阴唇。
因此，人们往往会觉得，也许自己也应该长成那样。当然，并非所有人都是如此。有些人确实会感到不适，她们的大阴唇过长，会导致摩擦、疼痛或不适。在这种情况下，进行手术是完全合理的。就像男性会对自己的生殖器感到不安一样，女性作为女性，也可能会对自己的大阴唇产生不安全感。因此，大阴唇整形术本质上就是在女性有此需求时，将大阴唇缩小，使其在外观上更具吸引力。
嗯，但我觉得，最重要的一点是，大阴唇的形态多种多样，就像你的指纹一样独特。你的大阴唇是专属于你的，并没有一个标准来规定它应该是什么样子。所以，我通常会告诉人们，如果这是你想要的，那完全没问题。但需要再次强调的是，这并不是一种病症，也不是什么坏事。
§46小阴唇整形术
这更多是一种美容性质的选择。从2015年到2019年，大阴唇整形手术的数量增加了80%，你知道，这数字相当可观。非常多。真的很多。关于女性阴道内射的最后一个话题是“潮吹”。这个概念被误解得非常深。比如，作为一个没有阴道的男性，我在看过的色情片里见过潮吹。我确实会看色情片，我觉得有必要说明这一点。我想很多人都会看色情片。
在我看过的色情片中，女性会“潮吹”，会有一种液体喷出来。那么，那是精液吗？是射精物吗？还是别的什么东西？那到底是什么？另外，我们是否应该以让伴侣“潮吹”为目标呢？是的，我们来聊聊这个话题。这很重要，而且其实很有趣。我最近刚和一位研究人员聊过这件事，因为它被误解得太深，而我们至今仍然没有确切的答案。纵观我们的历史，关于女性射精或潮吹的研究，大概只有三四项而已。
阴道会产生不同类型的液体。一种是润滑液，这很明显，而且有所不同。对一些人来说，润滑液可能分泌得非常多，而对另一些人则可能很少。这是其中一种液体。另一种是女性射精物。女性射精物与男性射精物类似，它来自斯基恩氏腺，也就是女性前列腺。这是一种量很少、略带黏性的白色液体，女性会将其射精出来。因此，她们会排出这种液体。
它并不像你在色情片中看到的那样，是大量喷出的液体。接下来要说的第三种液体就是“潮吹”。
§47喷射
“潮吹”被描述为一种从尿道排出的透明、无色、无味的液体。当研究人员对这种液体进行分析时，发现其中含有所谓的 PSA，即前列腺特异性抗原。传统上我们认为这是男性才有的物质，但女性的斯基恩氏腺也能产生它。于是人们就开始想：这是尿液吗？没错，这就是关键问题。在一项对此进行分析的研究中，研究人员发现这种液体就像是稀释后的尿液。
另一项研究则采取了这样的方法：他们在女性“潮吹”前后对她们的膀胱进行扫描，看看尿量是否发生了变化。结果发现确实有变化。所以这确实是尿液。但我们真正不清楚、也是这项研究的局限之处在于——女性自己知道什么时候发生了“潮吹”，她们知道那不是尿液。因此，如果你和足够多有过“潮吹”经历的女性交谈，她们都会说：你知道的，那不是尿液。我敢肯定那不是尿液。
但这种液体到底是从哪里来的呢？问题就在这里，对吧？如果它不是尿液，那它又是从尿道排出来的，这似乎说不通。巴里·卡米苏拉克博士曾在这方面做过大量关于高潮的研究。他说，这或许与“水分浸润”有关。也就是说，在性兴奋的过程中，液体会充盈子宫和阴道的壁。到了高潮阶段，这些器官会发生收缩，从而可能将这些液体释放出来。
我也不确定。我认为目前还没有定论，因为这些研究的设计并不完美。我们这个播客有一个传统，就是最后一位嘉宾会给下一位嘉宾留一个问题，尽管他并不知道下一位会是谁。而留给你的问题是：如果你希望用自己毕生的工作向世人传达一个信息，那会是什么？为什么？我的信息是：性健康就是健康，我们需要把性健康放在首位，并向年轻人普及性知识。
为什么？因为我认为，不健康的性状况或负面的性经历所带来的影响可能非常深远，无论是在生理层面、人际关系层面，还是在工作效率方面。我的意思是，它的影响可能波及方方面面。如果我们能够教育并赋权于大众，我们就有可能改变世界。雷娜·马利克博士，非常感谢您今天抽出时间接受采访。也感谢您阐明了许多我之前从未真正理解或能够讨论的性健康问题。
而且我认为这些对话真的非常非常重要，因为正如你所说，性几乎渗透到我们生活的方方面面。有时人们会好奇，为什么在《一位女企业家的日记》这档节目里，我却花大量时间谈论性。但原因其实和我花大量时间谈论健康、大脑、神经科学以及人际关系等话题是一样的，因为……
§48最后一位嘉宾提问
我逐渐意识到，尽管我是一名首席执行官，是一名商人，但正如你所言，所有这些方面都会影响我作为企业家的能力。而首席执行官是什么？首席执行官也是人。首席执行官只是从事一种高强度职业的人而已。我们每个人的职业生涯都充满挑战，我们都是多面的个体。但其中一些层面仍然隐藏在阴影之中，因为存在污名、羞耻，也缺乏相关的教育。
回顾我的整个职业生涯，性与人际关系一直是其中极其重要的一部分。一旦我开始投入更多精力关注并经营这些方面，我事业的其他所有方面都变得更好，生活的其他所有方面都变得更好，我的健康状况改善了，工作表现提升了，焦虑感也消失了。这就是为什么我认为这些对话如此重要的原因。而你从事的工作——无论是在临床实践中，还是在 YouTube 上——都让这些信息变得触手可及，让那些像你说的，没有钱开车去看心理治疗师的人也能获得帮助。我会把链接放在下方，方便大家观看。
我认为这是一项极其重要的工作。我很高兴你成为了这项事业的坚定倡导者和推动者。因此，请允许我代表我自己、我的团队，以及所有看过你的作品并从中受益的人，向你致以最诚挚的感谢。谢谢。我想说的是，我总是在告诉人们——因为我指导了很多年轻医学生——我尤其会告诉年轻女性，你们将要做出的最重要的决定，就是选择谁作为你的伴侣。
因为那个人——显然在情感上是这样，在性方面也是如此——他如何支持你的人生，将决定你最终能否成功。我刚刚和另一位女性交谈，她对我说：“我丈夫特别好。”我说：“我一点也不奇怪。”因为要想成为一名成功、快乐、内心充实且事业有成的女性，除非你非常享受独身生活，否则就必须有一个优秀的伴侣来支持你。
因为如果你在家里有一个消耗你的伴侣，那一切都不会顺利。说得太对了。谢谢。