Robert Lustig: Moment 212: 「无糖」背后的危险真相！
Moment 212: The Dangerous Truth Behind “Sugar Free”!
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糖是毒药吗？糖就像酒精一样。那么酒精是毒药吗？这取决于剂量，对吧？剂量决定毒性，这是帕拉塞尔苏斯在1537年提出的观点。我们天生具备代谢酒精的能力。如果我们摄入的量低于这个限度，就不会造成太大伤害；但如果超过了，那就是另一回事了。
糖也是一样的情况，这种分子——甜味分子果糖也是如此。原因在于，果糖和酒精的代谢方式几乎完全相同。那么糖和果糖有什么区别呢？我们日常饮食中的糖，也就是那些甜的东西、晶体、你加在咖啡里的那种。就是我这儿拿的这个东西？对，就是那种东西。没错，就是那个五磅装的袋子。它叫做蔗糖。
好，这就是蔗糖。现在，蔗糖是由两个分子结合而成的。一个分子叫葡萄糖，另一个叫果糖。它们并不相同。食品行业的人会告诉你它们是一样的，但它们并不一样。他们之所以这么说，是为了减轻自己在食品问题上应承担的责任。但它们确实不一样。他们会说，糖就是糖，卡路里就是卡路里，葡萄糖和果糖每克都含有四卡路里。
你为什么要在意呢？哦，你非常在意，非常非常在意。葡萄糖是生命的能量来源。地球上每一个细胞都燃烧葡萄糖来获取能量。葡萄糖如此重要，以至于如果你不摄入它，你的身体也会自己制造出来。因纽特人就没有摄入过碳水化合物。
他们只有冰，还有鲸鱼脂肪。即便如此，他们体内仍然有血清葡萄糖水平。因纽特人就是生活在北极地区的那些人。没错。他们以前被称为爱斯基摩人。但他们并没有摄入任何碳水化合物。
他们依靠脂肪供能，但体内仍然有血清葡萄糖水平，因为你的大脑是靠葡萄糖运行的。它也可以利用酮体，但主要运行靠的是葡萄糖。我的大脑靠葡萄糖运行，你的大脑也一样。你需要葡萄糖，因为体内的某些激素和某些蛋白质需要通过糖基化才能发挥作用。
举个例子，黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。如果LH和FSH没有发生糖基化——这两种激素是告诉你的睾丸和卵巢开始工作的信号——你就会不孕不育。就是这么简单。因此，从物种延续的角度来说，你需要一定量的葡萄糖。但如果你没有摄入它，身体仍然会制造出来。
身体会从氨基酸中制造出葡萄糖，也会从脂肪中制造出来。这个过程叫做糖异生。所以葡萄糖是必不可少的，只是不一定非要通过饮食摄入。而果糖呢，就是那个袋子里的甜味分子。它大概就是我眼前这袋糖的两个组成部分之一。其中一部分就是果糖。
没错。这是另一半。你可以把它看作是“邪恶的孪生兄弟”。那两半是什么来着？葡萄糖和果糖。它们总是成对出现。我需要葡萄糖才能生存，我的身体会自己搞明白这一点。至于果糖，我需要它来生存吗？我的身体会自己搞明白。果糖，我需要它吗？你不仅不需要它，而且高剂量的果糖还有毒。
现在，你的肝脏天生具备代谢少量膳食糖的能力，大约是每天六到九茶匙，其中一半是果糖。也就是大约12克。你的肝脏每天可以处理大约12克的果糖。就像它每天可以处理大约12克的酒精而不会出现任何代谢紊乱的迹象一样。但一旦超过这个量，问题就来了。
我们有没有超过这个量？哦，我们远远超过了。我们每天摄入50克果糖，也就是100克糖。我们本应摄入25克，现在却摄入了100克，是上限的四倍。而且，因为“克”这个单位很难让人有直观的感受，对吧？好的。
那么，如果我取一汤匙呢？是茶匙吗？是茶匙。我需要摄入多少茶匙的糖才能达到那个果糖水平？我之所以这么说，部分原因是我们大多数人没有意识到自己正在摄入糖。没错，因为它隐藏在所有食物里。完全正确。
我们甚至都不知道。我们会说：“哦，我从来不在咖啡里加糖，所以我摄取的糖为零。”错了。啊，事实并非如此，好吗？因为它就明目张胆地藏在几乎每一种加工食品里。
在整个杂货店里都是如此。杂货店里所有商品中，有73%——无论是美国还是英国的杂货店——都被食品工业添加了糖，这是为了它们的目的，而不是你的。因为它们知道，一旦加了糖，你就会买得更多。那么，这相当于多少茶匙呢？上限大约是每天六茶匙的添加糖。也就是建议的摄入量。
这是上限。好的。建议的摄入量比这个还低。是的。但上限大约是每天六茶匙的添加糖。所以我们天生具备每天代谢大约12克果糖的能力。顺便说一句，这是针对成年人的。对于儿童来说，只有这个量的三分之一，
也就是每天四克果糖。好的，四到六克。所以我们谈论的量非常少，真的非常少。但当你想到，比如美国有29%的儿童会吃“全国学校早餐计划”提供的早餐时，情况就不一样了。好的，29%。那么，“全国学校早餐计划”提供的早餐是什么呢？
这是一碗水果圈麦片和一杯橙汁。这含有41克糖。就儿童的代谢能力而言，每日糖摄入上限是12克。他们摄入了41克，而这仅仅只是早餐。你觉得这会产生什么影响？如果说一卡路里就是一卡路里，如果说葡萄糖和果糖的卡路里是一回事，如果说葡萄糖和果糖是相同的，那么你可能会说，好吧，总得从某个地方获取卡路里。但因为果糖不是葡萄糖，
因为果糖更像酒精，因为果糖的毒性与它的卡路里毫无关系，所以这相当于巨大的过量摄入。它会带来代谢方面的并发症、全身性的健康并发症，甚至还会引发心理健康问题。这听起来有点像是丑闻。当我听说这些孩子摄入的糖分达到了每日推荐摄入量的三到四倍，而且有近30%的孩子是通过学校摄入这么多糖时，这对我们造成了如此严重的不良后果，
而且有研究证明这些后果是真实存在的。从没人采取措施来解决这件事的角度来看，这听起来就像一场丑闻。啊，是的，情况确实如此。关键在于食品行业势力庞大，他们在过去40到50年里，几乎把这件事的方方面面都掩盖了下去。早在20世纪60年代，他们就知道糖是个问题，但他们花钱收买科学家，让他们说糖没问题，而我们手头实际上有食品行业的这些文件。
这些文件存放在加州大学旧金山分校的食品行业文件库中。我们正在研究企业干预健康领域的行为。那些文件揭示了什么？它们显示，1965年，糖业公司找到了哈佛公共卫生学院的科学家们——营养系主任弗雷德·斯泰耶以及他的同事马克·赫格斯特德（他五年后成为了美国农业部的负责人），并支付了相当于如今5万美元的费用，
让他们为《新英格兰医学杂志》撰写两篇文章，声称饱和脂肪是罪魁祸首，而糖则被证明是无辜的。他们这么做了。他们真的这么做了。这只是他们干过的一件事。他们还渗透了美国国家牙科研究所（NIDR）的研究评审小组及其执行委员会，把原本用于牙科健康营养研究的资金撤走，转而
投向一种龋齿疫苗。什么？一种预防牙科龋齿、也就是蛀牙的疫苗。好吧，那个蛀牙疫苗现在进展如何？我们手头有他们亲口说出的全部资料，足以证明他们清楚地知道自己正在做什么。这并非凭空想象，而是铁一般的事实。我们已经发表了这些内容，现在我们还在……设立了一个中心。
加州大学旧金山分校致力于研究企业因素对健康的影响。当我们审视整个社会，观察这类企业干预所带来的后果时，您在《肥胖危机》一书中提到的一些惊人数据尤其令我印象深刻，即到2050年，肥胖将成为常态，而非常态。没错。世界卫生组织曾指出，全球肥胖人口的比例
在过去28年里翻了一番。确实如此。在英国，28%的成年人患有肥胖症，36%的人超重。这些数据并非来自您的书，而是我们针对英国情况所做研究的结果。要知道，英国可是欧洲“胖子”的代名词。
是的，确实如此。您在书中提到，患上代谢综合征相当于损失15到20年的寿命。没错。这着实惊人。而全球糖消费量在过去50年里增长了两倍。没错。这些都是事实。现在，您可能会说这只是相关性，而非因果关系，但实际上我们已经掌握了因果关系。
我们拥有数据，从机制层面、临床干预研究以及社会层面都得到了证实。有一种证明方法并不需要随机对照试验，那就是计量经济学分析。例如，气候变化就是如此。气候变化没有对照组，但我们仍然知道它是事实。烟草与肺癌之间的关系也是如此。您想，您不能找一群从未吸过烟的人
让他们开始吸烟，那既违法又不道德，甚至会让你锒铛入狱。但我们仍然知道烟草会导致肺癌。我们知道足球运动造成的创伤会导致慢性创伤性脑病。明白吗？这些情况都没有对照组，但通过计量经济学分析，我们依然能确定其真实性。这是一种利用长期自然历史数据来确定直接原因的方法。而我们在糖与糖尿病、
糖与心脏病、糖与脂肪肝疾病方面都掌握了这些证据，当然也包括糖与蛀牙。我们目前还在研究糖与癌症、糖与老年痴呆症的关系，但尚未得出定论。在您的《肥胖危机》一书第120页，有一个特别值得玩味的内容，我想，是的，就是这里。
上面写着：归根结底，糖分摄入是个问题。33%的糖分摄入来自饮料。是的。而受影响最严重的是贫困和弱势群体。确实如此。那么，我们先从饮料谈起吧。嗯。无糖饮料可以吗？
我们大多数人每天喝的那些碳酸饮料又有多糟糕呢？我们先从含糖软饮料说起吧。好的。它们真的很糟糕。如果您每天饮用一罐含糖饮料，患糖尿病的风险就会增加29%。哇。
好的。那糖尿病呢？前提是你得有一个。如果你有一个，就是58%。而糖尿病现在已经是40%死亡证明上的主要死因。完全正确。所以这是一个大问题。
所以这证明了它在所谓中等剂量下的毒性。在低剂量下，你还能应付。但一旦超过那个剂量，问题就来了。我们有关于它的数据。所有这些因素都考虑进去了。这些都是计量经济分析。我们已经证明，糖是糖尿病的直接原因。无论哪个国家的糖供应量发生变化，三年后糖尿病的患病率就会随之改变。
我们还进行了一种所谓的先进马尔可夫建模，通过它我们预测未来，并证明当任何国家的糖消费量下降时，三年后糖尿病水平也会随之改变并下降。也就是说，从饮食改变到代谢健康后果出现变化之间，有一个三年的窗口期。我们有这些数据。而且，这种关系在上升和下降两个方向上都成立，这就好比……饮食的改变和代谢健康后果的改变。我们有这些数据。而且，这种关系在上升和下降两个方向上都成立，这就好比……
完全可以相信。以上说的是含糖饮料。你问过我无糖饮料的事。我这里有一个。我们来看看。好的。我把商标遮住了，因为我以前从未见过这个。我们来看看。好的。我把商标遮住了。
因为我想就这一点问问你。哦，我以前从未见过这个。真想知道那是什么。现在的数据显示——我的意思是，这些数据花了一段时间才出来——现在的数据显示，一罐含糖汽水的毒性相当于两罐无糖汽水的毒性。一半的量有害，并不意味着“一半有害”就是好的。它只是说明危害减半。
嗯，这里写着零糖，那它怎么会是有害的呢？嗯，因为它有害的原因不同。所以，是的，零果糖、零热量，我同意，但这并不意味着它就好。它只是比含糖的替代品好一些，但并不意味着它好。为什么？首先，你把甜的东西放到舌头上，信号就从舌头传到大脑：有糖来了。然后信号从大脑传到胰腺：有糖来了，释放胰岛素吧。
所以我还是会释放胰岛素？你仍然会产生胰岛素反应。而且你吃的其他食物越多，胰岛素反应就越强烈。所以，由于接触了无糖甜味剂，你的胰岛素反应会被加剧。这是Yanina Papino在2013年于华盛顿大学圣路易斯分校进行的研究，此后已被多次证实。
那么，出现胰岛素反应为什么会伤害我呢？因为胰岛素是个“坏家伙”。我们总是说葡萄糖在糖尿病方面是个“坏家伙”，当然它确实是，但胰岛素也是“坏家伙”。葡萄糖会导致小血管功能异常，引起内皮细胞功能障碍。它还会导致高血压，因为它会使这些小血管收缩。
它会干扰一氧化氮，而一氧化氮是能让血管舒张的物质之一，这基本上会减少流向特定器官的血流量。因此，高血糖对你没有好处，而且会引发小血管疾病。这就是为什么糖尿病患者会出现视网膜病变、肾病、神经病变、肾脏疾病、神经损伤和眼部疾病。但胰岛素同样是个问题，因为胰岛素会促进细胞生长。胰岛素是一种生长因子，它会促进冠状动脉等部位的血管平滑肌生长，还会促进腺体生长。因此，它是心脏病和癌症的主要诱因之一。
所以，你可能是一名2型糖尿病患者，即使你通过注射胰岛素、服用口服降糖药，甚至使用GLP-1类似物，将衡量血糖控制情况的糖化血红蛋白水平降到了接近正常的范围，你也照样会死亡。因为你最终还是会死于心脏病发作或癌症，而糖尿病患者的癌症发病率要高得多。他们患痴呆症的发病率也更高。原因就在于胰岛素，因为在这个故事里，胰岛素就是个“坏家伙”。
葡萄糖会导致微血管疾病，而胰岛素会导致大血管疾病。两者都不好，你需要同时控制这两者。而这种饮料只能控制血糖，无法控制胰岛素。你喝这种东西吗？当然不喝。我只是确认一下。除了胰岛素反应之外，无糖汽水还会带来其他生理影响吗？当然有。
关于非营养性甜味剂，我们还了解到，它们会改变微生物组。微生物组就是生活在肠道中的细菌。你必须为微生物组提供食物，必须为你的细菌提供食物，因为如果你不给它们提供食物，它们就会以你为食。它们会剥落黏蛋白层——那层直接覆盖在肠道上皮细胞表面的保护性物理屏障。
而当这种情况发生时，它会剥落这些细胞，让其他细菌——也就是有毒细菌——得以定居，引发肠易激综合征、炎症性肠病，同时细胞之间的连接也会功能失常。这样一来，细胞就变得通透了。于是，你肠道里的东西——那些垃圾，你知道的，那些东西——实际上就能渗入血液中。你可以测量血液中的内毒素、完整的细菌以及脂多糖。
当肠道受损时——即使是因无糖汽水所致——最终就会导致全身性炎症。而这种全身性炎症又会引发代谢性疾病、心理健康问题、认知能力下降甚至过早死亡。那么，对于正在收听这段访谈的詹妮弗、朱迪丝或戴夫来说，我们能给出什么简单且切实可行的建议呢？他们可能40岁左右，有朝九晚五的工作，非常忙碌，可能同时还要照顾孩子。他们没时间像研究精细的牙齿护理那样，去仔细研究每一样入口的东西。
他们不是科学家。没错。这就是个问题。因为食品工业已经把杂货店变成了一个布满地雷的禁区，而引爆这些“地雷”实在太容易了。你只要一走进去，基本上就输了。情况就是这么糟糕。明白了。所以，简单的规则就是：吃真正的食物。那么，什么是真正的食物呢？
嗯，就是从地里长出来的食物，或者动物吃了从地里长出来的食物后所形成的食物。问题在于，我们每个人的生活都很忙碌，都在寻找能节省劳动力的东西，因为人们甚至没时间做饭。大多数美国人中，有33%的人已经不会做饭了。那他们该怎么办呢？我们理解这一点。这确实是个问题。没错。
我们需要的是在代谢上对我们有益的食物，而不是有害的食物。而问题在于，一旦你在食物中添加糖，它就变得对代谢有害了。食品行业可能会说，食物里还含有许多其他有益成分，比如维生素和矿物质，我们还会进行强化等等。但我要告诉你的是：毒素A加上解药B，结果仍然是死亡。好吧，仅仅因为他们在里面加了一些维生素，或者你服用了膳食补充剂，情况并不会改变。
如果它解决不了你的线粒体功能障碍，那又有什么意义呢？所以，你不能相信食品行业对你说的话。明白吗？如果他们说某种东西很健康，那通常情况恰恰相反。不管包装上写的是什么，你都要相信相反的说法，因为他们有动机在包装上写错信息。而且我坦白告诉你，我本人就参与过无数起针对食品行业的诉讼，起诉他们虚假宣传、错误品牌定位和错误标签。美国杂货店里所有商品中，有70%都存在错误品牌定位或错误标签的问题。怎么个错误法？就是他们说的内容并不属实。
举几个例子。首先，只要他们用了“健康”这个词，或者写“无添加糖”，但实际上他们却加入了苹果泥、覆盆子泥或蒸发甘蔗汁——你知道的，糖有262种不同的名称，而食品行业全都用上了。所以他们声称某样东西“无添加糖”，但事实上根本不是那么回事。明白吗？
这类情况多的是。家乐氏就因为“葡萄干麦片”被起诉过。大家都觉得，葡萄干麦片嘛，不就是葡萄干和麦麸而已。那葡萄干麦片里的葡萄干是什么颜色的？我从来没见过。嗯，我的意思是，葡萄干本来就是紫色的。
对，你知道的，紫褐色。没错，没错，没错。通常是这样。但葡萄干麦片里的葡萄干是白色的。
为什么？因为一份葡萄干麦片本应含有11克糖，但包装侧面却写着每份含18克糖。那多出来的7克糖是从哪儿来的？就是那些白色的葡萄干。举个例子，它们都被浸泡在糖溶液里，变得更甜了。所以，保氏、通用磨坊都曾被起诉，通用磨坊的案件被驳回了，而蒙德利斯等一大批公司现在正面临压力，必须改变他们的做法。你为什么这么在意这件事？因为我是一名儿科医生。
我的职责就是照顾孩子。孩子和少数族裔一样，和囚犯一样，都是弱势群体。他们需要有人为他们发声。我的职责就是让每个孩子都有机会。而现在，我们出现了新生儿肥胖问题。有婴儿出生时就存在肥胖问题。以色列、南非、俄罗斯和美国——四项独立研究表明，在过去25年里，这四个国家的婴儿出生体重都增加了200克，也就是半磅。
而当你用DEXA扫描来检查这些新生儿的身体成分时，会发现这增加的200克全是脂肪。我们正面临新生儿肥胖问题。这些孩子并不是通过节食、锻炼、暴饮暴食或懒惰才变得肥胖的。他们从一出生就处于劣势。作为一名儿科医生，我的职责就是解决这个问题。这就是我如此在意的原因。