更年期医生Lisa Mosconi：这种饮食能推迟更年期！关于更年期他们在骗你！更年期正让你的大脑萎缩
The Menopause Doctor: This Diet Delays Menopause! They're Lying To You About Menopause! Menopause Is Shrinking Your Brain! - Dr Lisa Mosconi
Guests: Lisa
Full transcript · Read the full conversation in order, with its original context.
Contents1 chapter
§01转录 - 第1部分§01转录 - 第1部分
说件小事。我想快速地向三个人表示衷心的感谢。首先，我要感谢所有收听这档节目的你们。我只能说，这完全出乎我的意料。我从未想过自己会在厨房里创办一档播客，而它后来能像现在这样传播到世界各地。如今，我们还在美国开设了第一家演播室，这要归功于杰克领导的制作团队的大力协助。所以，感谢杰克和团队打造了新的美国演播室。第三，要感谢亚马逊音乐。当他们听说我们要拓展到美国，而我也会在美国录制更多内容时，就在时代广场为这档节目设置了一块巨大的广告牌。所以，非常感谢亚马逊音乐。也感谢我们的团队。
感谢所有收听这档节目的你们。我们继续。这证明了女性一直以来所说的：更年期会改变大脑的功能。研究结果显示，大脑基本上是在萎缩。是的，而这一点之所以非常重要，有两个原因。首先，这不仅影响所有女性，也会影响所有男性。丽莎·莫斯康博士是一位神经科学家，她的开创性研究不仅发现了许多新现象，更彻底改变了我们对更年期的理解，以及为在这一人生阶段茁壮成长可以采取的适应措施。
这项新研究关注的是更年期不同阶段的大脑变化，而整个过程可能持续数年。所以，这是更年期之前的状态，这是之后的状态。哇。数据显示，大脑的能量水平下降了30%。当女性说自己有潮热、失眠、抑郁等症状时，实际上三分之二的女性都会经历“脑雾”。这些是大脑症状，在医学上却未被识别。
事实上，我们知道黑人和西班牙裔女性可能会经历更严重的症状。而在医学领域，女性长期以来一直被描绘成情绪不稳定的人。我们必须改变这种状况。不过，除了开展研究，我本人也在积极采取一些已知对更年期有积极影响的生活方式调整。那么，我们来看看这些方法吧。好的，我做的第一件事是……
丽莎博士，我发现的一个有趣现象是，我看到有资料说有一种“神奇食物”可以延缓更年期。富含……的饮食与更晚进入更年期有关。能推迟多久？三年。恭喜你们，达里奥·韦基奥团队。我们总算取得了一些进展。
在定期收听本播客的人中，有63%的人没有订阅，这一比例较之前的69%有所下降。我们的目标是达到50%。所以，如果您曾经喜欢过我们发布的任何视频，如果您喜欢这个频道，能帮我一个小忙，点击订阅按钮吗？这对频道的帮助比您想象的要大得多。正如您所看到的，频道规模越大，邀请到的嘉宾就越重磅。谢谢，祝您收听愉快。丽莎博士，很有可能已经有数百万人出于各种原因点开了这段对话。无论男女，各个年龄段的人都有。
那么，所有这些人都需要收听这段关于更年期大脑的对话，原因是什么呢？我认为主要原因在于女性很重要，女性的健康至关重要。然而，在数百年的时间里，社会乃至医学界都未曾真正重视女性的健康。现在是时候真正改变这种对话方式，帮助和支持所有女性度过这一有趣而又复杂的过渡期了，因为这会让我们所有人都变得更好。这对整个社会都至关重要。那么，男性又为什么要听呢？
男性应该听，原因有以下几点：首先，了解您的伴侣、朋友、母亲或阿姨身上会发生什么，真的非常重要。而所有女性都会经历更年期。所以，这不仅仅是影响所有女性，实际上也影响着所有男性。当我收到男性发来的邮件时，我觉得这非常有趣，也真的非常暖心。他们每天都会发很多邮件，对我说：“你知道吗，谢谢你。你真的帮助我更好地理解了妻子。”或者“你真的帮助我理解了母亲、姐妹或女儿。”
“现在，我们全家人正在做出不同的决定，进行不同的对话，一切都变得更好了。”此外，了解人类在生理和医学上究竟是如何运作的，也真的非常重要。社会上有很多针对女性或旨在帮助女性的做法，但效果并不理想。而我们现在正逐渐明白，为了支持女性健康，哪些事真正该做，哪些事不该做。我以前也聊过更年期的话题。我曾在这档播客里和朋友们，包括我的朋友达维娜·麦克科尔，聊过几次更年期。这真的让我大开眼界。哦，您认识她吗？
是的，是的，是的。她太棒了。简直了不起。她是我生命中一道真正闪耀的光芒。嗯，她跟我谈过更年期，但说实话，很少有人跟我聊过这个话题。而且，也没有人跟我提过你书封面上多出来的那个词——“大脑”。我之前完全没意识到，女性在更年期的时候，大脑也会受到影响。但看起来这正是你大部分工作的重点，尤其是在这本书里，你致力于识别并阐明这一点。 那么，从最宏观的角度来看，关于更年期对大脑的影响，我们需要了解些什么呢？我们需要知道的是，作为一个社会，我们往往只关注更年期的一半内容。
也就是生育能力。正如我们之前聊到的，大多数人都知道，在女性生命中的某个时刻，生育能力会终结，通常是在中年左右。这意味着月经周期的结束，也意味着失去生育能力。但绝大多数人没有意识到的是，更年期对大脑也会产生非常显著的影响。关于这一点，人们才刚刚开始收集真正可靠的数据。 所以，相关研究仍在进行中。而我们以及其他人已经证明的是，更年期
实际上是大脑的一场“翻新工程”。绝大多数女性在更年期都会出现大脑或神经系统方面的症状。当女性说自己有潮热、盗汗、失眠、焦虑、抑郁、脑雾等症状时——要知道，三分之二的更年期女性都会经历脑雾和记忆闪失——这些症状确实与更年期有关，但它们与卵巢毫无关系。这些是大脑症状。 它们是由于更年期改变大脑的方式而产生的神经系统症状。
我想深入了解一下你是如何得出这些结论的，以及你做过哪些研究，但首先我得问问，你是谁？我是丽莎·莫斯康博士，拥有神经科学和核医学领域的博士学位。核医学是放射学的一个分支，我们利用大脑成像技术来研究大脑的功能和生化机制，从而能够深入探索大脑在人生不同阶段是如何发生变化的。 我之所以来到这里，是因为我负责研究女性与男性在大脑健康方面的差异。我听说你已经发表了超过150篇医学论文。
是的。嗯，是的。超过150篇科学论文。简而言之，因为我在这里做了相当广泛的研究，所以你基本上是在引领相关领域的探索，尤其是在理解女性大脑方面，特别是与更年期相关的变化。因为我读到过，你首次对女性大脑进行了扫描，以比较女性大脑在更年期前后的变化，以及手术性更年期（即切除卵巢）前后的变化。而你
实际上还保留着这些扫描结果，我们稍后会谈到。今天你还能给我看其中一些扫描图。但据我所知，你是第一个这样做的人。这非常有趣。为什么之前没人在这方面做过研究？为什么在更年期这个主题上，一直以来都没有相关的研究和投入？问得好。这也是我第一次开始研究更年期时提出的问题。那是在2015年。 当时我的专业领域，至少是阿尔茨海默病的预防。所以一直以来，我都非常专注于支持认知健康、促进认知衰老、预防或至少降低患痴呆症和阿尔茨海默病的风险。到了2015年，我们的想法几乎都用尽了，尤其是在
女性大脑健康方面。因为大多数人没有意识到，阿尔茨海默病影响的女性比男性更多。几乎所有三分之二的阿尔茨海默病患者都是女性，尤其是更年后的女性。这甚至在我刚开始职业生涯、攻读博士学位时，就成了我的疑问。 那时候，人们会对我说：“是的，我们自1994年以来就知道，除了衰老本身之外，女性身份是患上痴呆症最重要的风险因素。”但当时的解释是，女性比男性寿命更长，而阿尔茨海默病是一种老年病。因此，归根结底，患阿尔茨海默病的女性比男性多。 但这个说法从未让我信服，部分原因是我家族有阿尔茨海默病的遗传史，显然，这种疾病影响的是我们家系中的女性。我知道这种情况很常见，比如祖母患有阿尔茨海默病或痴呆症。对我来说，我的祖母和她的两个姐妹都患上了阿尔茨海默病
并因此去世。但她们的兄弟，虽然活到了完全相同的年龄，却没有得病。因此，我的博士论文实际上就是要证明，阿尔茨海默病并非一种老年病，而是一种始于中年、症状在老年期才显现的疾病。 事情是这样的：阿尔茨海默病始于大脑，会引发一些负面变化，这些变化需要多年时间才能达到某个阈值，直到损伤变得非常严重，人们才开始记忆力减退、词不达意。
他们有注意力缺陷。但实际上，许多人的阿尔茨海默病始于中年。这完全改变了我的问题，对吧？于是问题就变成了：好的，如果阿尔茨海默病始于中年，而最终患上这种疾病的女性比男性更多，那么在中年阶段，女性身上发生了哪些男性身上没有发生的变化，从而可能导致女性一生中患阿尔茨海默病的风险更高呢？我们尝试了各种方法。我们研究了遗传因素，考察了各种医学因素。 我们研究了糖尿病，研究了高胆固醇水平，研究了胰岛素抵抗，研究了肥胖。我们研究了所有能想到的方面，包括饮食、生活方式和锻炼，而这些因素当然也很重要。但它们无法完全解释我们观察到的差异，因为我们发现，早在中年阶段，女性的大脑中就会出现阿尔茨海默病的这些警示信号，而男性则不然。我们通过脑部扫描和脑成像技术可以看到这一点。 问题是，究竟是什么因素真正打破了平衡？后来有一天，我的学生们正在对我们的一位参与者进行认知测试，她是一位40多岁的女性。
她当时在做测试时遇到了很大困难，几乎无法完成。她说：“我真的很难集中精神，能帮我打开窗户吗？”这种情况并不常见。我的学生们就问她：“窗户？当然可以。”但实际上不行，因为这是在纽约市的一家医院，窗户是打不开的，不过或许可以开一下风扇。
她就是无法继续完成测试。后来她不得不中断测试，说：“听着，我出现潮热了，现在完全无法理清思路，我得走了。”于是她重新预约了时间，后来又回来了。但我的学生们惊慌失措地来找我，说：“她说她出现了潮热。这是怎么回事？”
“她还好吗？我们不得不中断测试。我们会不会惹上麻烦？”基本上就是这样。而答案就是潮热。这很有趣。于是我们回去后，我向他们解释说，这意味着这位女性正在经历更年期。这是一个经典的神经系统信号，我们知道它确实会影响注意力和专注力。
但当时我们并不知道，它还可能通过影响专注力和记忆信息的能力，在大脑中引发更显著的变化。于是我们回过头来，询问研究中所有女性参与者的更年期状况、月经周期以及她们的症状。然后我们发现了这一点：如果将一组尚未更期的女性与同龄男性进行比较，并查看他们的脑部扫描结果，两者之间几乎没有差异。 但如果我们将处于围绝经期的女性与同龄男性进行比较，就会发现，早在中年阶段，她们大脑中的阿尔茨海默病斑块就已经增多了。
处于围绝经期？对，是围绝经期，甚至都还没到绝经期。与同龄男性相比，差异就非常显著：男性几乎没有任何阿尔茨海默病斑块，而女性出现阿尔茨海默病警示信号的比例在统计上明显更高。好的，这个问题可能有点天真，但请像给一个10岁孩子解释那样告诉我。什么是绝经期？什么是绝经期？医学教科书上有一个标准定义，这个定义完全基于卵巢的功能。不过，我正在努力推广一个更新后的定义，因为我认为从科学角度真正理解绝经期是什么非常重要。所以，我会把两个定义都告诉你。绝经期的标准定义是：
当一位女性连续12个月没有来月经时，就进入了绝经期。绝经期分为三个阶段。第一个是绝经前期，这时女性处于30多岁或更大年龄，月经周期大约每月一次，且规律。然后在某个时间点，月经的频率和严重程度可能会发生变化。也就是说，当您的月经变得更不规律，或者经血量减少时？是的，通常是两者兼有。而我们临床上主要关注的是频率。当您开始连续两三个月甚至更长时间地漏掉一次月经时，这就进入了围绝经期——也就是有月经周期和没有月经周期之间的过渡阶段。那么，我们刚才说的那个第一阶段，有专门的名称吗？是“围绝经期”吗？
“前”……“绝经前期”。对，绝经之前。然后是“围”，也就是在两者之间。这是第二阶段吗？是的。好的，第二阶段。所以是“围”……如果您想称之为第二阶段，是的。
通常对于癌症这类恶性肿瘤，我们会说一期和二期。哦，明白了。但没错，就是第一阶段和第二阶段。然后在某个时候，您将连续长达12个月不来月经。之后，您再往前追溯一年，然后说：
好的，12个月前的那一刻就是您的绝经期，而您现在已进入绝经后期。绝经后期是第三个阶段，可以说会持续女性余下的整个人生。如今，大多数女性一生中至少有30%的时间，甚至更多，都处于绝经后期。所以，您有一个围绝经期，通常发生在40多岁中后期？是的，通常在47岁左右，这是平均年龄。但实际上，它可能在30多岁就开始，有时也可能在50多岁才开始。平均年龄是47岁。
而且这种情况通常会持续大约10年。而正是在这个阶段，你的雌激素水平开始下降。这一点很重要。所以，这种情况通常可以持续2到10年。如果运气好的话，大概是4到7年之间。实际上，雌激素水平正是在这个阶段出现波动的。好的。而这正是导致很难通过血液检测来诊断的原因。
因此，在这方面血液检测的帮助并不大，因为今天你的雌激素水平可能很高，明天就可能很低。虽然总体水平确实会逐渐下降，但直到你度过更年期过渡期、真正进入绝经后阶段时，它才会达到最低点。所以，是的，雌激素浓度确实在持续下降，但就逐日而言，它就像坐过山车一样起伏不定。这也是为什么女性往往在最后一次月经之前就出现更年期的症状，尤其是大脑相关的症状。医学界和科学界有一个很大的误解，认为更年期就像日历上的某一天，有点像青春期，对吧？对于女性来说，
一旦你来了第一次月经，那基本上就是你的第一次。但要真正迎来最后一次月经，这个过程可能需要几年的时间。而这一点并没有包含在更年期的定义中。更年期的定义只是日历上的某一天，即你停止来月经的那一天。另一个误解是，更年期发生在人年老的时候。其实并非如此。在美国以及欧洲，平均年龄是51到52岁。但如果你看全球女性人口，这个年龄实际上是49岁。按任何标准来看，这都算不上年老。
你见过的最年轻的更年期（即这一过程的第二阶段）出现在什么年龄？这取决于我们讨论的是自然发生的更年期还是人为诱发的。女性可能因多种不同原因而进入更年期，而这也引出了另一个误解，即所有人的更年期都是一样的。这完全不是事实。但主要有三个原因：首先是衰老，也就是我喜欢称之为“自然更年期”的下丘脑-垂体-性腺轴衰老过程。
有些人称之为“自然”更年期，但在我看来，这种说法具有误导性，因为它听起来好像其他类型就是不自然的，而这正是任何人都不希望听到的，对吧？因医疗原因而非作为衰老过程的一部分来经历更年期，已经足够艰难了。因此，另外两种类型是人为诱发的更年期，可以是手术诱导的，也可以是药物诱导的。手术诱导是指切除卵巢，这通常是子宫切除术（即通过手术切除子宫）的一部分，也可能只是单独切除卵巢。而单独切除卵巢的手术就称为卵巢切除术。
显然，这是在进入更年期之前。但更年期也可能由癌症化疗等医疗治疗引起。这些治疗可能会引发更年期，有时只是暂时性的，而大多数情况下则是永久性的。所以，最年轻的阶段其实是青春期，因为有些跨性别者在性别过渡过程中会接受卵巢切除手术。在这种情况下，如果你接受了卵巢切除术和子宫切除术，那么你在十几岁时就会经历更年期。自发性的更年期，你见过或听说过最早的年龄是多少？
40多岁，40岁出头。没错。但一些患有多囊卵巢综合征或原发性卵巢功能不全的女性，甚至可能更早进入更年期。不过，这种情况并非衰老过程的一部分，而是因为存在某些需要进一步调查的问题，无论是遗传因素、自身免疫性疾病还是其他原因。那么总结一下，更年期分为三个阶段：围绝经期。
它发生在40多岁中后期，平均年龄是47岁，通常可以持续——正如你所说——两到十年。在此期间，雌激素水平开始波动。然后就是更年期，即女性距离上次月经已经过去一年的时候，更年期的平均年龄是51到52岁。而更年期过渡期可以持续7到14年。之后是绝经后期，也就是女性此后余生都没有月经的阶段。 关于这一点，我以前认为更年期是最后一个阶段。一旦进入更年期，就会一直保持下去……是的，更年期……是的，你看，术语本身也容易让人混淆。其实更年期只是一个日历上的标记，可以说从今天起你就进入了更年期，但它本身并不是一个阶段。
那么不同的诊断是什么？但资料上说它会持续……所以有三个阶段，对，有绝经前期……但它不是一个阶段。那么不同的诊断是什么？但资料上说它会持续……所以有三个阶段，对，有绝经前期……好的，所以有三个……不，是四个。从青春期开始，直到你开始出现月经不规律……好的，好的，然后是围绝经期，也就是第二阶段，当你开始月经不规律、激素开始波动时。然后是绝经后期。好的。 所以，在过渡期之前、过渡期中，以及过渡期之后。那个过渡期……是的，那就是围绝经期，也就是更年期过渡期。
这一时期通常持续四到七年，但对一些女性来说，实际上可能长达14年。那么，在这个过渡阶段到底发生了什么？其实有很多变化。而且，至少从大脑的角度来看，我们现在才开始真正理解这一过程。 我认为，要真正了解什么是围绝经期，以及在这一过渡阶段你的大脑和身体里发生了什么，有一点很重要：女性出生时就带有一个名为“神经内分泌系统”的体系，它将大脑和神经系统与卵巢以及其余内分泌系统连接起来。这个系统是人与生俱来的，男性也有，但对女性而言，该系统在青春期被激活，在怀孕期间则过度活跃。
女性每次怀孕时，该系统都会在产后部分关闭。我也希望我们能聊聊这一点。“妈妈脑”确实是一个很有趣的现象。而在进入绝经期的过渡阶段之后，该系统又会被彻底瓦解。因此，这个系统至关重要，因为繁殖和生育能力实际上是推动进化的最重要驱动力之一。这意味着，你大脑中很大一部分区域都专门用来响应你的生殖器官。好的。 也就是说，大脑会向卵巢发出信号。
而卵巢则会在女性生命中的每一天都向大脑反馈信息，只要你的月经周期还在，甚至可能包括绝经之后——这一点大多数人并没有意识到。绝经后保留卵巢是有原因的，因为它们仍然具备某些功能。现在，如果你看看这张图，
它展示了大脑衰老的方式，通常看起来是一条平直的线。然后到了中年之后，比如60多岁、70多岁、80多岁时，神经元密度才开始下降，对吧？在那些图表中，一切都看似正常，它们通常讲述的是大脑如何衰老、神经元如何衰老，以及我们如何失去大脑中的神经元。你知道，大多数人都知道，一切都会顺利进行，直到你年纪稍长，然后这里那里会失去一些神经元。 也就是说，神经元会随着时间的推移逐渐减少。
而对女性来说，这些图表其实是以男性为基准绘制的。女性大脑的变化方式相当复杂：从青春期开始，直到每个月卵巢周期变化时，你的大脑也会产生微小的周期变化。没错，每两周就会出现一次微小的周期变化。这就是所谓的微周期。卵巢与大脑之间的交流方式是通过共享激素来实现的。我们稍后会谈到这些激素，也就是性激素。 对女性而言，主要包括雌激素、孕激素，我认为睾酮也很重要，但人们通常把它放在一边。此外还有其他一些激素……
由大脑产生，它们在卵巢和大脑之间不断往返。这些激素被称为性激素，这在某种程度上其实是个误称。20世纪30年代，研究生殖功能的科学家们发现了它们。他们确实意识到，必须达到特定的激素水平，才能来月经并成功受孕。因此，他们将雌激素、孕酮和睾酮归类为性激素。但这件事又花了60年。直到20世纪90年代末，脑科学家才出手相助，证明这些相同的性激素实际上具有多种功能，而这些功能与生育毫无关系。
这些功能与拥有一个健康且能量活跃的大脑息息相关。因此，那些对生殖至关重要的激素，对大脑功能也同样重要。它们也是大脑激素，对吧？那么在大脑中会发生什么呢？尤其对于女性的大脑而言，雌激素在某种程度上可能是最重要的激素，甚至被称作女性大脑的“总调控者”。为什么呢？因为雌激素对女性大脑的作用，就如同燃料对汽车的作用一样。
它为大脑中许多必要的活动提供动力。当你的雌激素水平较高时，你的神经元——你可以看到它们——会开始长出细小的分支，这些分支被称为树突，从而使神经元之间的连接更加紧密。流向大脑的血液也会增多。更多的血液进入大脑是件好事，因为这样你就能获得充足的氧气和所有必需的营养素。你的大脑还能获得更强的免疫保护。
你的大脑能更好地抵御各种损伤和可能发生的内部问题。此外，雌激素也是一种生长激素，它能促进大脑的整体可塑性，也就是大脑保持韧性并做出改变的能力。但最重要的是，雌激素会促使你的神经元燃烧葡萄糖来产生能量。因此，从某种意义上说，它是一种激活剂。而且它几乎无处不在。它就像一位出色的首席执行官，了解业务的方方面面，能够与任何需要的人沟通，以推动整个公司的运转。
它就像一位交响乐指挥，确保整个乐队的演奏完全符合我们的预期。然而，在围绝经期以及绝经后，雌激素——或者说某种特定类型的雌激素——就“退休”了。这种名为雌二醇的雌激素是效力最强的雌激素形式，它不再被产生，或者只产生极少量。于是，另一种雌激素便取而代之。
它叫做雌酮，这当然很好，但它的效力不如雌二醇。然后大脑这台管弦乐队还在继续演奏，但曲调已经不太一样了。你明白吗？说得通吗？是的，这种情况确实会发生。我真的想弄清楚绝经期和绝经后期在生理上的区别，因为资料上说绝经后期会持续7到14年，所以我就在想，在这7到14年里，身体里到底发生了什么？是某种过渡吗？是的，你想看看吗？当然，请给我看看脑部扫描图。
这是最好的方式。而且正如你之前提到的，这是相对较新的研究。这也是目前唯一一项研究女性大脑在经历不同绝经阶段时发生变化的研究。好的。那么，为了那些因为各种原因没有观看视频的人解释一下，丽莎的iPad上有一些脑部扫描图，就在她面前，她接下来会为我讲解。是的。 那么，当这位女性从有月经周期过渡到没有月经周期的过程中，她的大脑正在发生这样的变化。这个画面会循环播放。这是绝经前的状态，一切都呈现出漂亮的红色和亮色。如你所见，颜色正在变化，红色变成了黄色，黄色又变成了绿色。而绝经后，整个脑部扫描图比绝经前绿得多。
红色和黄色的部分少了很多，绿色的部分则多得多。这意味着什么呢？因为这看起来就像是有些灯熄灭了一样。是的，完全正确。你这个解释非常好。从量化的角度来看，这意味着大脑的能量水平下降了30%，也就是说，你的神经元虽然能够获得糖分、获得葡萄糖，但它们燃烧这些能量的速度或效率，可能不如绝经前那么快了。不。 人们并不知道这一点。不，人们
并不知道这一点。而之所以这一点如此重要，我认为主要有两个原因。第一，这证实了数百甚至数千年以来女性们一直在说的事情，那就是她们的头部确实发生了某些变化，她们感觉自己的大脑正在改变，会有“我感觉不像自己了”或者“好像有什么地方不对劲”的感觉，比如出现脑雾、精神疲劳。 在临床术语中，我们称之为认知疲劳、精神疲劳。而这实际上证实了女性们一直以来所说的情况。
更年期会改变大脑，就像它改变卵巢一样确定。而且，它会特别具体地改变大脑的功能。现在我们已做了大量研究，当然，是大量研究。我希望能做更多，但我们已经做了足够多的研究，可以说明更年期也会影响大脑的结构、体积、连接性以及大脑的血流量。所以，更年期确实是大脑的一场“翻新工程”。 这是一种神经生物学上的活跃状态，与女性大脑中可测量、可量化的变化有关。如果我是一位女性，处于“更年期前的大脑”状态，然后经历更年期，变成了刚才我们看到的那个“更年期后的大脑”，看起来好像很多灯都熄灭了。那么，我的行为在现实生活中会发生什么变化呢？
人们会看到什么？我自己会感受到什么、体验到什么、表现出什么？首先需要澄清的一点是，并非所有女性都会出现这些变化，对吧？这只是其中一位女性的情况。就变化程度而言，这其实相当典型。我们发现，绝大多数女性都会经历类似的变化，无论她们是否如此描述。有些女性则不会表现出任何大脑变化，或只有极轻微的变化。 而有些女性则会出现更为严重的大脑变化。是的，是的，在很多方面，她们的变化要明显得多。
我们还发现，连接性、大脑结构、白质体积以及胶质细胞增生（也就是我们在MRI扫描中看到的、作为衰老一部分的那些极小的亮点）都会发生变化。但对于女性来说，这些变化似乎更多地发生在更年期期间。 那么，我会发生怎样的变化？你又会发生怎样的变化？如果我的大脑发生了变化，我就是那位女性，大脑经历了这些改变，我会感觉有什么不同？世界又会如何感知我的不同？
这正是我们试图更深入理解的问题之一。这些脑部扫描结果并不能直接说明行为，它们反映的是生物学层面的情况。值得庆幸的是，生物学与行为之间从来都不是一一对应的关系。但我们目前开始发现——实际上我们有一篇论文和一篇综述都表明——这些变化与“脑雾”有很强的相关性。脑雾是一种精神疲惫的感觉，你会觉得自己被困在脑子里。 你会觉得自己的大脑在某些方面就是无法启动。
许多女性都会经历我们临床上定义为主观认知能力下降的情况，也就是说，作为女性，你意识到自己的认知表现不如以前了。但如果你去做标准的神经心理评估，你的表现仍然在正常范围内。这在很多方面有好有坏。首先，从历史上看，女性往往不会被认真对待，对吧？人们通常会想，好吧，她这是要疯了。
她情绪不稳定。她快疯了。这都是你胡思乱想。我讨厌这种说法。即使在科学界，我也经常听到这种论调，说这些症状是凭空捏造的，或是心理压力的表现，是某种心理情绪问题，因为女性在医学史上一直被描绘成情绪化且精神不稳定的群体。你知道吗？就连“歇斯底里”这个词，意思是疯狂，它源自希腊语，字面意思就是“子宫”。真的吗？是的。
是的，是的。 因为自古希腊以来，医学界就一直存在这样一种思维定式和框架，即女性所报告的任何认知障碍、心理健康问题或相关担忧，都会被立刻归结为“你的子宫出了问题”。当时存在一种关于子宫与大脑之间奇怪关联的说法，认为这种关联使女性容易陷入疯狂或歇斯底里的状态。而如今我们知道，从某种意义上说，他们当时其实说对了一部分——这才是最离奇的地方：子宫和大脑之间确实存在关联，这种关联确实可能影响你的心理健康。但女性完全不应该因此被贬低、被居高临下地对待或被置之不理。这其实是一个非常值得研究的问题。他们当时没有我们现在拥有的科学手段，但你的意思是，即使在当时，他们也相信子宫和大脑之间存在关联？是的，女性与大脑之间的联系。我觉得这再明显不过了，任何女性……
任何女性都能告诉你，我发现我们做的很多研究，其实都是在证明女性是对的，都是在说：好吧，我们一直以来都在说这些，但没人当真，而现在终于有了科学证据，证明女性所说的内容在科学上是具有价值和可信度的，并非全都是你胡思乱想。我的意思是，从某种程度上说，它确实“在你脑子里”，但并非人们通常理解的那种方式。 在经历围绝经期和绝经后的女性中，有多大比例或百分比的人会受“脑雾”困扰？62%。高达62%。这几乎就是三分之二了，也就是大多数。我听说过“脑雾”这个词，但从未真正理解它是什么意思。它只是指无法像以前那样清晰地思考吗？
你曾经有过吗？我认为这还不止于此。它是一种感觉，仿佛有什么东西劫持了你的大脑。无论你做什么，你的大脑都无法启动。这是一种非常特定的症状，不同于其他可能影响认知表现的情况。比如，当你晚上睡不着时，你会感到疲惫，思考起来也更困难，对吧？但你知道这种情况是会恢复的。 而脑雾则带有一种绝望感，因为你觉得自己完全无法控制结果。它是否既影响注意力，也影响记忆？
它是多种因素的结合。通常，脑雾会影响记忆、专注力、注意力以及语言能力。一个非常常见的现象是“话到嘴边却说不出来”，也就是你无法想起合适的词语，甚至难以完成一个句子。这在某种程度上感觉几乎像失语症，那是一种真正的临床综合征，甚至可以说是痴呆的一种形式。 但当你就是想不起某个词，而你又明明知道这个词，却在大脑里找不到它时……我认识很多女性，她们把沟通能力当作自己的超能力，工作等各方面都需要依赖沟通，而这种情况让她们真的非常痛苦。那么，您认为有哪些症状是我们在PET扫描中看到的那些大脑变化所导致的呢？
所有的症状。全部都有吗？哦，是的。当你以科学家的身份问我，这些脑部扫描结果意味着什么时，我需要拿出一项研究来向你展示。我会说，从这种情况发展到那种情况。但关键在于，更年期以及更年期期间发生的所有不同变化，都会导致大脑重新连接自身。大脑内部会发生许多不同的变化，影响到一些非常特定的脑区，而这些脑区对于某些功能至关重要，比如体温
调节，也就是调节体温，对吧？大脑中有一个结构，它实际上正是接收来自卵巢所有信息的第一座通信中枢。它被称为下丘脑，负责调节体温。因此，当雌激素和孕酮水平剧烈波动时，
这意味着下丘脑——它依赖这些激素来调节自身功能——在调节体温时会遇到困难。然后作为女性，你会出现潮热。为什么会这样呢？因为看起来大脑基本上在萎缩。是的。所以大脑的某些部分会失去体积，是的，大脑的某些部分会失去体积，是的，大脑的某些部分连接会减少，而其他一些部分的连接则会增加，总体上能量代谢水平会下降，能力也会……所以大脑中和身体其他部位有许多被称为线粒体的微小结构。它们负责将细胞能量转化为ATP，这是一种可用的能量形式，或者说所有细胞的能量货币。
而我们通过一种非常有趣的大脑成像技术——称为3D1磷磁共振波谱法（MRS）——发现，当大多数女性进入更年期时，她们的大脑基本上会出现ATP危机，也就是说ATP的生成量不如以前多了，或者可能是被消耗得太快了。大脑的能量需求无法完全得到满足。因此，大脑的这些不同部位都需要雌激素来提供支持、提供能量支持以及提供燃料。
但它们也需要ATP才能维持运作，所以会发现自己有点力不从心，对吧？这就像你失去了雌激素带来的超能力以及随之而来的一切。那么，大脑看起来像是灯光逐渐熄灭，是因为雌激素的流失吗？很可能是雌激素流失、大脑发生的各种重新连接，以及一些神经元的流失以及其他激素变化共同作用的结果。好的，那让我理一理。好的。
所以我应该把更年期看作是大脑在生理上的重构。是的。确实如此，这主要是基于雌激素的流失。我想在这里把我的科学知识再深入一点。大脑中有一些受体与雌激素相互作用。当雌激素不再出现时，这些受体就开始关闭。这就是我们看到大脑体积似乎略有缩小的原因，同时其活动水平似乎也在下降。而雌激素的流失正是导致这一切的根本原因。所以，如果我用这种外行人的科学解释来说，这就是……
你知道，对于10岁的孩子来说，科学是这样的——总之，在这张桌子的这一边，我会说，好吧，那我们就用一些雌激素，然后注射进去，一切都会好起来的。大脑会保持清晰明亮，我们就能避免脑雾、潮热、抑郁、睡眠紊乱等等。我们只需注射一些雌激素，是的。我不会真的去注射，但确实是这样。我不知道该怎么给药？是口服还是通过皮肤？
我们把它吃下去。我们把它涂在身上。我们什么方法都试试。我们把它涂在身上。我们把它注射进去。是的。我们把它倒在麦片上。为了维持激素水平，我们什么都愿意做。
早上把它涂在脸上。对，我们来做面部护理，做雌激素面膜。然后我们会坚持这么做。我们把它加到咖啡里，什么都行。没错。我们闻一闻，嗅一嗅。然后一切就都好了。是的。那这期播客就到这儿了。就这样，再见。
要是真有那么简单就好了。我们确实有可用于治疗的激素。我想大多数人都听说过“激素替代疗法”或HRT这个术语。而这个选择有着一种颇为曲折的历史：在20世纪40年代，雌激素疗法曾是美国乃至世界许多其他地区销量第一的药物。当时，大多数经历更年期的女性——无论是50年代、60年代还是70年代——都被使用了激素，并且终身服用大剂量的激素。那时的观点是，这些激素不仅能减少潮热，让更年期变得更好、更容易忍受，或者说更温和，还能预防心脏病和痴呆症等疾病。
后来到了90年代，政府介入并说，你们不能在没有先进行临床试验的情况下就给女性使用激素，尽管这种做法已经持续了30年。于是他们启动了史上规模最大的临床试验，研究HRT在缓解潮热方面的作用，同时也研究其在预防心脏病和痴呆症方面的效果。那是在1993年。这项研究一直在进行，却在2002年突然被叫停，因为他们发现激素疗法实际上对研究中的一些女性造成了很大伤害。而媒体报道的是，激素疗法尤其增加了患癌风险。
尤其是乳腺癌的风险，同时还增加了心脏病和痴呆症的风险。所有人都恐慌了。于是许多女性一夜之间就停止了服用激素。这显然也引发了一系列诉讼，并实际上叫停了关于更年期激素治疗以及预防慢性病的研究。直到15到20年后，研究才重新开始——或许说是10年吧，但事实上，比任何人想象的要长得多。而现在，我们对它的了解更清楚了。
所以，大家都会提到的一项研究，叫做“女性健康倡议”。他们根据当时掌握的知识以及研究对象群体，已经尽力而为了。但问题在于，他们研究的是70多岁和80多岁的女性，对吧？所以，如果到了那个阶段，你的大脑已经发生了变化，受体也不存在了，你就不能简单地把激素补充回去，因为身体系统已经无法利用这些激素了。 而这些研究人员发现，他们当时所使用的激素，实际上可能弊大于利。
好的。对吧？如今我们使用的是不同的激素，剂量也更低。这些激素可以通过口服或透皮方式摄入，比如通过皮肤贴敷贴片，这种方式对肝脏更温和，也能降低血栓和其他血管问题的风险。我们还有不同类型的孕激素，这是另一种重要的激素。如今，我们倾向于使用与人体自身激素结构相同的生物同源激素，而不是当时使用的合成激素。
总体而言，这种方式似乎安全得多。同时，激素应该在女性真正经历更年期时使用，而不是在更年期之后使用。绝对不是之后。大量研究，包括我自己的研究都表明，如果在最后一次月经后的10年窗口期内服用激素，它们对大脑的效果最好。严格来说，你应该在最后一次月经之前就开始服用。
因为这些激素的作用就是稳定你的激素水平。所以它们不仅仅是补充剂，而是激素疗法真正力量的体现——或者说，如果非要打个比方，这就是它的“魔力”所在。至少按照最初的设想，你应该在更年期前就开始服用，以真正稳定身体状态，让你的激素水平不再来回波动，这样你甚至可能不会出现潮热、盗汗、失眠等症状。那你能打个比方来解释一下吗？ 20世纪90年代做的那些研究，共有16万名女性参与了这项研究。是的，就是“女性健康倡议”。
这简直是一场灾难，你打个比方就知道了。因为他们给70多岁、80多岁的女性使用了激素。是的。这实际上就像试图在一辆车的汽油阀门已经封闭，或者车子已经熄火的情况下往里加油。差不多就是这样。当身体系统已经不再运作时，强行注入激素是行不通的。而这些系统之所以不再运作，是因为缺乏雌激素。是的，这些系统并不是因为缺乏雌激素才关闭的。是的。 这些系统并没有因为缺乏雌激素而关闭。它们并没有因为患者年纪大了就停止运作。如果给予雌激素，这些系统本可以继续正常工作。
这样准确吗？是的，就是这个意思。好的，所以您想从一开始就认真考虑在那些身体系统仍在运作时就开始服用雌激素，这样它才能发挥作用并维持这些系统的功能。没错。其理念是在出现症状时服用激素。这有点像汽车，因为如果长时间不使用汽车，
它就不会……您懂的，发动机就会停止工作。是的，差不多就是这样。如果您把一辆车闲置10年，然后再试着往里面加油，我敢肯定它还是不会启动。至少会出现一些故障，对吧？是的，至少会这样。那么，应该从什么年龄开始呢？
因为，您知道，我有一个伴侣，她30、31岁，我觉得这个年纪开始还比较年轻。一旦开始出现更年期症状，也就是潮热，就可以开始了。目前，激素疗法仅被批准用于治疗血管舒缩症状，也就是潮热和盗汗。此外，它还被超说明书用于改善睡眠，尤其是当夜间潮热导致睡眠中断时。它还可用于缓解由更年期引起而非其他原因导致的轻度抑郁症状。
我们目前正在开展研究，以测试激素疗法是否有助于改善“脑雾”，因为信不信由您，这并非其适应症。目前也不推荐使用激素疗法来支持认知功能。包括我在内的许多科学家对此都感到有些困惑。但我们也同意还需要更多研究。因此，我们正努力开展研究来证明这一点。我们希望了解服用激素是否真的能够支持认知功能。因为说真的，当我经历更年期时，我希望拥有所有可能的解决方案和选择。
所以我正尽快开展研究，既是为了帮助自己，也是为了帮助其他许多女性。但目前，如果您作为更年期女性出现“脑雾”，总体的建议基本上是“忍着点”。那您会怎么做呢？您刚才说，当您经历更年期时，您会怎么做？更年期生活方式调整的支柱包括：饮食、锻炼、睡眠卫生、压力缓解、避免接触毒素——这一点我有时做得有点过火——以及定期进行体检，以确保您整体健康，并且病史中没有任何可能使更年期症状加重的因素。此外，我还在考虑药物选择，虽然目前我还没有服用，但我正在考虑将来这是否是我的一个选项。
你知道什么是“末日准备者”吗？这个词指的是那些为世界末日做准备的人。哦，天哪。他们会有类似地堡这样的地方，储备食物，还会买枪支——我可不会这么做——但他们也会做其他事情，比如……我的厨房里没有任何塑料制品，没有塑料，好的。那么，我们先来看看这些准备工作和你选择这样做的原因吧。不过在那之前，我想先为那些不了解全部症状以及这些症状通常在更年期哪个阶段出现的人解释一下。好的。不同阶段有不同的症状吗？没有。
并没有。它们只是各种各样的症状。既然你对这些阶段似乎很感兴趣，那我们就深入一点。好的。好吧。假设你的女朋友三十多岁，对吧？大多数三十多岁的女性月经周期都很规律。一旦到了40岁左右，虽然月经周期仍然规律，但你可能会开始注意到一些变化。
有些月份的周期可能会短一些，有些月份可能会长一些，有些月份的经量可能会少一些，而另一些月份则可能会多一些。我强烈建议记录下来，因为这能帮助你清楚地判断自己何时已经过了更年期前期，以及何时即将进入围绝经期——这个阶段比简单的三个阶段要复杂得多。所以，当你有规律的月经周期时，就处于更年期前期。而更年期前期实际上分为两个不同的阶段。早期阶段是指你的月经周期一直保持以往的样子，对于月经周期非常规律的女性来说就是如此。
之后，周期会开始有些变化，可能只是提前或推迟几天，经量可能变少或变多，但整体仍然很规律。这就是更年期后期。到了这个阶段，你可能会开始漏经，但可能只是某个月份漏掉一次，之后又恢复正常。然后在某个时候，你可能会连续两个月漏经，之后又恢复规律。这就是围绝经期早期。在这个阶段，最常见的困扰是睡眠困难，也就是睡眠不佳。好的。
当女性开始不仅难以入睡，而且难以保持睡眠时，问题就出现了。这通常是因为孕酮水平在下降。虽然在这个阶段出现潮热并不常见，但可能会出现脑雾，尤其是在月经周期前后。早上醒来时，你会感到毫无精力，甚至连查看邮件都觉得是件苦差事。这种情况确实可能发生。 通常，这种状态可能只持续几个小时，甚至一天中的时间更短，但值得引起注意，因为这可能是更年期过渡期的预兆。接着，你的月经会开始不规律，漏经的次数会越来越多。到某个时候，两次月经之间的间隔会超过三个月。也就是说，你今天来了一次月经，之后三个月内都不会再来。
你没有怀孕，月经之后还会再来。但你明白我的意思吧。月经的频率会逐渐减少，周期会越来越长，间隔也越来越大。这就是围绝经期后期，症状真正开始悄悄出现的时候。大多数女性正是在这个阶段出现潮热、盗汗、有时甚至失眠以及情绪变化。有时还会出现易怒的情况。
有时可能会变得爱哭，无缘无故地流泪。有时你只是觉得情绪非常低落，却不知道为什么。还可能出现脑雾和健忘。需要知道的是，尽管这些症状很烦人，但其实并不少见。我不能说“正常”，因为这感觉肯定不正常，但对很多女性来说，这是预料之中的事。我在您的书中看到，您提到了像阴道干涩这样的症状。 是的，那不属于大脑症状，而是身体症状。
这种情况可能更早出现。体重增加。是的，也可能发生。新陈代谢变慢和消化问题。膀胱过度活动。是的，这个通常稍晚一些，更多是在绝经之后。肌肉紧张和酸痛。是的。
你看，症状的种类非常广泛。是的。比如，还可能出现耳鸣。耳鸣，就是那种耳朵里有嗡嗡声的情况？是的。或者出现电击般的感受、惊恐发作。请继续讲下去，这部分内容非常有帮助。您正在梳理各个阶段，并将它们与相应症状对应起来。是的。所谓围绝经期后期，指的是连续三个月或以上没有来月经的阶段，这时症状会真正强烈地涌现出来。 然后到某个时候，你的月经就彻底停止了。请问，这些症状通常平均从哪个年龄开始变得强烈？47岁。47岁。
45, 47. 好的。这对黑人和西班牙裔女性来说更为艰难。为什么呢？我们不知道。但确实存在一些与种族和民族相关的差异。通常，黑人和西班牙裔女性可能会经历更严重的更年期症状，而这一点我们确实应该好好讨论，因为目前几乎没有任何相关研究。这完全不公平，你知道吗。我看到一个关于自杀倾向的数据，真的让我非常震惊。 是的，是的，女性在中年时期自杀倾向往往会增加。而且这往往与经历更年期有关联。此外，女性在过渡到更年期时，离婚率也会显著升高。你看，这就是为什么男性了解这些信息也很重要。我看到有资料说，女性一生中自杀身亡风险最高的时期
是在55岁左右，没错，就在更年期刚过之后。那么让我把整个过程讲清楚：首先是晚期围绝经期，然后进入更年期——这是一个诊断结果，对吧？之后便进入早期绝经后期阶段。这个阶段和晚期围绝经期一样艰难。 因此，在最后一次月经前后各两年的这四年时间里，都是最艰难的时期，对吧？也就是最后一次月经前的三到四年，以及之后的三到四年。从各方面来看，这都是最糟糕的阶段。
这正是大多数女性（那些确实出现症状的女性）感到非常艰难的时期。正如我所提到的，症状种类繁多，不仅包括症状的类型和数量，还包括症状的严重程度。而这些在医学上并未得到应有的认识或规范，我认为这是不可接受的，也完全说不过去。如果你想想怀孕的情况，对吧？这正是我之前想告诉你的，现在我要说出来，因为我觉得这很重要。 现代医学对更年期的定义是：更年期是女性特有的神经内分泌过渡阶段，最终以生殖衰老，也就是生育能力的终结为标志。
但它也会影响身体的多个不同系统，包括大脑。认识到这一点之所以重要，是因为更年期是一个非常特殊且独特的医学类别，不能简单地等同于衰老，也不能与患病相提并论。这是医学领域中一个非常独特的现象，在这一“神经内分泌过渡”或“大脑激素过渡”的类别中，只有三个项目。 那就是青春期、怀孕期，以及围绝经期，对吧？
现在，我们来谈谈青春期和怀孕，就只说怀孕这件事吧。怀孕时会发生什么呢？我们都知道，许多孕妇会出现情绪变化，比如注意力、专注力和集中力的改变，还会出现“脑雾”现象。此外，30%的孕妇会有潮热症状。这简直是我们从未讨论过的事情。所以，这些症状与更年期其实并没有太大区别，我们以前也见过。只是在怀孕期间，一切都显得那么美好。
一切都那么美好。有迎婴派对，有各种聚会，大家还会拍照留念。如果你正经历一段艰难时期，每个人都会非常富有同情心、给予支持，并努力让你感觉好些。所以你的意思是，我们应该为更年期办一场派对。是的，绝对如此。但我也希望我们有相应的词汇，因为我们都清楚，比如在怀孕和产后阶段，人们都明白这种转变不仅仅是生个孩子那么简单。你的身体在变化，大脑也在变化。有些女性没有任何抑郁症状，有些则会有产后忧郁。
有些女性会患上产后抑郁症，还有些会患上产后精神病。对吧？是的，这种情况确实可能发生。虽然罕见，但的确会发生。而且症状有多种程度。现在既然我们已经认识到，首先，这种情况很重要，很常见，并且有多种程度，我们就有了一个应对它的框架。所以，当你生完孩子，带宝宝去看儿科医生时，你作为母亲也可以在儿科医生那里接受抑郁症筛查。
你不必专门去看精神科医生。筛查就在儿科医生那里当场进行。你会被有效地筛查和监测，以确保你一切安好。如果你患有产后抑郁症，我们现在已有专门针对这类抑郁的治疗方法，它不同于其他类型的抑郁。
你明白我的意思吗？更年期却没有这样的机制。目前没有任何体系能让你向医生描述自己的症状，因为相关的语言根本不存在。你必须说“我有脑雾”，但没人知道什么是“脑雾”，因为它不是一个具有临床意义的类别。医生在更年期方面接受过多少教育？几乎没有，非常少。所以，它不是一个具有临床意义的类别。医生在更年期方面接受过多少教育？几乎没有。非常少。只有五分之一的妇产科住院医师会学习相关内容。可能有人要问，什么是妇产科？Obstetrics and gynecology，也就是产科和妇科。
好的。妇产科医生就是你在处理月经周期、怀孕以及更年期问题时会去看的人。好的。任何与生育能力或生殖器官功能相关的问题，他们也会处理。但他们不了解更年期吗？只有五分之一的人了解。
但实际上，当你去看课程设置时，整个住院医师培训项目中的相关培训总共也就六个小时，可能最多八个小时。所以培训时间真的不多，确实不多。因此我想说，绝大多数专科医生都不是妇产科专科医生，更不是真正的更年期专科医生。即便是那些是更年期专科医生的人，接受的培训也不多，至少在学校里是这样。所以，去看一位专科医生真的非常重要，首先，这位医生必须是经过认证的更年期专科医生。
你可以在网上查到相关信息。其次，这位医生最好有个人亲身经历，因为到了这个阶段，你真的需要自己去积累经验。让很多专业人士感到非常遗憾的是，即使是最好的妇产科专科医生，也不是大脑方面的专家，对吧？更年期一直被局限地看作是卵巢的问题。去看一位妇产科专科医生，而大多数女性实际经历的症状本质上是神经性的，但你所就诊的专科医生并没有受过处理或诊断任何脑部相关问题的训练。他们本来就不应该负责这些，对吧？
这完全是另一个器官，而不是技能的问题。所以我们正试图改变这个框架，让大脑专家能够参与到更年期女性的医疗评估和治疗中。我们刚才讲完了那几个阶段吗？是的，讲完了。不，还有一个阶段，还差最后一个阶段。那就是早期绝经后阶段，这个阶段仍然有点像龙卷风。
它可能像龙卷风一样伴随着很多症状。但在最后一次月经结束六年之后，就进入了晚期绝经后阶段，这是女性余生都将处于的阶段。这个阶段因人而异，而我觉得这一点真的很有趣。对很多女性来说，像潮热、盗汗、情绪变化、脑雾之类的症状往往会随着时间的推移而消失。我有一张图表，稍后会放在屏幕上，展示脑雾如何随着时间的推移逐渐减轻。
我有一张图表，稍后会放在屏幕上，展示脑雾如何随时间变化。正如你所看到的，它有点像U形。一开始没有脑雾，然后出现严重的脑雾，之后脑雾似乎有所恢复，虽然没有回到更年期之前的高度，但到了绝经后阶段，我猜就是在这里恢复的。是的，就是在绝经后阶段，我差不多知道它恢复的位置了。没错，这里就是绝经后阶段。那么认知功能呢？对吧？在更年期之前，它处于一个不错的高位，然后在过渡阶段出现下降，之后又……
通常会恢复到之前的水平。对于少数女性来说，认知功能会回升到这里。也就是说，会回到绝经前的水平。而对于大多数女性来说，认知功能会比以前稍差一些，但仍然相当不错。这是个好消息。是的，这确实是好消息。绝对如此。但对其他女性来说，情况就不一样了。认知功能会持续下降，不断衰退。这就是为什么很多女性会来到我们的阿尔茨海默病预防诊所，因为她们非常担心这可能是早期痴呆的迹象。
为什么有些女性绝经后的“脑雾”症状无法恢复到正常水平呢？我们目前正在研究这个问题。这也是你们正在做“准备期”研究的原因吗？是的。实际上，我们目前有一项正在审稿的研究，我相信这是首个探讨“脑雾”与大脑变化之间关联的研究。据我所知，这是第一项表明大脑中存在非常特定的变化，并且这些变化与是否出现“脑雾”密切相关的研究。 这是进一步阐明为何某些女性会出现“脑雾”而另一些女性则不会的第一步。
那我该如何改善这种情况呢？是靠激素吗？还是其他类型的疗法？我该如何逆转或预防这种情况？这就又回到了我们关于“准备期”的讨论。你正处于人生的这个阶段，也就是“准备期”。为什么运动对更年期如此重要？因为运动对从激素健康、大脑健康到心脏健康的方方面面都至关重要，因为所有这些都是相互关联的，对吧？我们其实是一个整体系统，你身体的每一个部分
都必须保持健康，你整个人才会感觉健康。对于更年期和大脑健康而言，我们知道体育锻炼能够刺激某些蛋白质的产生，这些蛋白质甚至可以进入大脑内部。大脑本身也会产生这些蛋白质，从生长激素到特定的多肽，它们都能支持神经元的健康，具有促进作用。 就更年期而言，所有运动都有益，但有氧运动似乎对缓解潮热和“脑雾”尤其有效；而力量训练则更有助于维持新陈代谢、骨量以及情绪。它还能改善情绪。
而瑜伽、普拉提、太极等柔韧性练习和身心锻炼方法，不仅有助于提升柔韧性，还有助于减轻压力和改善睡眠。因此，如果条件允许，最好能兼顾各类运动。如果时间有限，了解不同类型的运动分别对哪些方面特别有益，也会很有帮助。我记得你的书中有一项研究，大概在第13章，
在案例研究方面，我记得你当时做的那个研究并不是针对拉丁裔女性的，而是涉及3500名拉丁裔女性。我的意思是，那是一项很棒的研究，不是吗？研究结果显示，与运动较少的女性相比，那些进行规律到中等强度锻炼的女性，出现严重潮热的可能性要低近30%。是的。这确实是一个非常有说服力的理由，说明在那个生命阶段坚持锻炼的重要性。此外，还有一些相关的……
我读到的其他信息指出，40多岁的女性是锻炼不规律或完全不锻炼的人群中比例最高的群体。是的。所以我们知道锻炼对那个生命阶段非常有益。但我也知道女性们常常说“没时间”，是这样吗？通常这是时间安排的问题吗？对大多数女性来说，这是多种因素共同作用的结果。我认为中年时期是一个比较动荡的阶段，因为你被各种各样的责任夹在中间。 如果你可能有年幼的孩子和年迈的父母，同时还要努力追求职业晋升，当然也希望照顾好自己的健康，结果突然之间，荷尔蒙变化和更年期就来了。所以从某些方面来说，这确实是一个需要应对的特殊年龄段。
很多女性反映的情况是：第一，她们根本没有时间照顾自己；第二，有时一些原因是超出个人控制的，比如许多女性提到的疲劳感、睡眠不足。当这些情况出现时，就很难再有精力去健身房锻炼。所以确实存在一些障碍。 我认为，如果可能的话，保持一些创造力是件好事，对吧？同时也要意识到，你不必穿昂贵的运动服，也不必非得去健身房，去公园散散步、让身体保持活动就足够了。那么，是否存在某种……
某种运动方式呢？或者说，运动过量是否有可能？因为我不希望正在收听这段内容、正处于那个生命阶段的听众们，突然就开始每天跑马拉松之类的，以为这样就能延缓更年期。我想这正是大多数人听到“锻炼对身体非常有益”时的普遍想法。 他们会想：“天哪，我必须去健身房，每天锻炼三个小时。”但研究结果并非如此。因为这样做也会让你的皮质醇水平升高。是的，确实可能发生这种情况，而且恢复时间也可能延长，尤其是在更年期之后。但研究表明，在这种情况下，锻炼强度与健康获益之间呈现出一种倒U型关系。我说的并不是体能或肌肉量。 我指的是整体健康，也就是你作为一个人整体的健康状况。而针对女性的研究也显示……
尤其是刚进入绝经期的女性，也就是50多岁、60多岁的女性。研究表明，如果你完全不运动，显然就得不到任何好处。但只要你开始运动，哪怕只是轻度强度，好处就会逐渐增加。而曲线的峰值出现在中等强度、高频次的训练方案上，也就是说，你的锻炼方式能让脸颊泛起一些红润。你可能很难唱歌，但说话还不成问题。 这样一来，你的心率会上升，但并不会高到让你喘不过气的程度。当然，不同的强度区间也存在。里奇·罗尔称之为“专业运动员所说的二区”。
好的，各位，这就是二区。不过，如果你把强度再提高很多，绝经后带来的好处实际上就会开始减少，当然这并非普遍现象。有很多女性仍然能保持非常好的身体状态。但从平均水平来看，这说明你只需尽力而为，努力达到中等强度的锻炼区间，并保持足够的频率，让好处持续显现。而就阿尔茨海默病而言，
你提到了大脑中的那些阿尔茨海默病斑块。是的。如果我多运动一些，那么运动更多的女性是否会有更少的阿尔茨海默病斑块呢？是的，确实会少一些。此外，研究还表明，中年时期身体健壮的女性，晚年患痴呆症的风险要低30%。
与中年时期久坐不动的女性相比，情况确实如此。所以这一点也非常重要，因为如果有一种药能将患痴呆症或阿尔茨海默病的风险降低30%，那我早就发财了，而且人人都会去买。你应该去当私人教练。是的，差不多就是这样。但“处方”就是：尽量以至少中等强度进行锻炼，
而且要足够规律，也就是每周三到五次。那我们再谈谈你的饮食吧，在你为人生那个阶段做准备时，你的饮食方案是怎样的。我们先从咖啡因说起。哦，是的。我改喝无因咖啡了。你听起来好像不太高兴。这让我家里所有人都很痛苦。是的，我已经改喝无因咖啡了。为什么呢？
因为咖啡因对很多女性来说，是引发睡眠障碍的一个诱因。而人们没有意识到的是，咖啡因的作用并不仅仅像当下喝下的一杯咖啡那样短暂，尽管你确实会感到一阵精力提升。但实际情况是，咖啡因会在你的身体和大脑中停留非常长的时间。 它的半衰期是六小时，也就是说，喝完那杯咖啡六小时后，体内仍有一半的咖啡因。而完全代谢掉则需要12小时。换句话说，要彻底清除体内的所有咖啡因，需要12个小时。这也意味着，如果你在正午喝了一杯咖啡，到了晚上10点，其中一部分咖啡因仍然会留在你的身体里，对吧？如果你在下午2点喝了一杯咖啡，
到了晚上8点，体内还有一半的咖啡因；到了晚上10点，仍有四分之一的咖啡因在你的身体和大脑中循环。所以，你不能指望在下午2点喝杯咖啡后，还能睡个好觉——除非你很晚才睡，而我可没这个条件，因为我早上6点就得起床。 那么，我们是不是也可以说，咖啡会加剧这个问题？因为如果咖啡还在我们的大脑里，比如我晚上9点喝了一杯——要知道，以前人们习惯晚饭后喝咖啡。
这不是很疯狂吗？是的。现在还有人这么做吗？是的，餐厅里现在依然如此。你吃完饭，他们就会走过来问你要不要来一杯意式浓缩。简直是神经病。我真搞不懂，这太疯狂了。不过现在他们问得没那么频繁了。
据说咖啡有助于消化。你看，这又是一个只顾优化某一方面，却没意识到这会破坏另一方面的例子。 从某些方面来说，它确实能促进消化，但它同时也会扰乱你的睡眠，因为它会让你的身体重新兴奋起来，就在你该睡觉的时候。所以，如果我晚上6点、7点、8点甚至午夜喝了咖啡，体内到半夜时仍然会有咖啡因残留。这意味着我的睡眠质量会下降，大脑也无法完成它清理废物和恢复的功能。
这正是问题所在，因为这会增加我患上痴呆症和阿尔茨海默病的风险。是的，没错。因为大脑需要经历特定的睡眠阶段，其中一个阶段被称为“慢波睡眠”或“深度睡眠”，而这其实是大脑进行自我清洁的唯一机会。 这就像是大脑的“独处时光”——此时身体的其他部分都完全静止。这一点非常重要，因为即使在睡眠期间，在其他阶段，身体仍然可能活动。这意味着大脑必须保持部分活跃来控制并引发这些动作。因此，深度睡眠是大脑真正能够进行自我清洁的唯一机会。
让大脑由内而外自我清洁。大脑内部有一个叫做类淋巴系统的结构，它只在慢波睡眠期间被激活。它就像洗车机或洗碗机一样。会有大量液体喷射到大脑的各个角落，进行清洁并清除所有废物，包括毒素、副产物、废弃物以及阿尔茨海默病的相关碎片，这些都会在睡眠的这一阶段被清除。因此，如果你错过了这个窗口期——而大多数人都会错过，因为很不幸，我们很多人往往在凌晨两三点就醒来了，而此时我们本该处于深度睡眠中，却并没有进入睡眠状态，于是你就错过了这个周期，因为大脑会重新从第一阶段开始。所以，睡眠在这里至关重要，真的非常重要。睡眠不足的人群与阿尔茨海默病之间，应该存在非常密切的联系吧？是的，确实如此。这一点已经得到了研究，而且各项研究结果都一致显示出显著相关性。
那么，酒精和更年期之间是否存在关联呢？是的。很不幸，酒精会引发更年期的某些症状，甚至可能让症状变得更严重。我最担心的是，酒精是一种会导致脱水的物质。从分子层面来说，酒精的主要特性之一就是脱水。而脱水对大脑健康来说是个问题。
大脑的含水量高达80%，比身体其他任何部位都高。水对于大脑中每一种化学反应和细胞反应的进行都至关重要。因此，大脑是唯一一个对脱水影响特别敏感的器官，即使水分流失两到四个百分点，也可能引发头痛、偏头痛、头晕和脑雾等神经系统症状。所以，酒精不仅会通过脱水影响大脑，还会在大脑中停留很长时间，从而可能加剧更年期的某些症状。
此外，无论在哪个年龄段，酒精都可能对认知功能产生非常不良的影响。我发现有些研究非常有趣，它们探讨了补水对认知表现的影响。研究人员让两组人完成特定的脑力任务，比如神经心理测试、反应时间测试，以及衡量思维速度的计算机化测试。如果在一组人进行测试前给他们一杯甚至几杯水，他们的表现会比那些测试前没有喝水的人高出15%。天哪，我得开始在这档播客录制期间多喝水了。是的，确实如此。而且我还要说，水并不仅仅是普通的水，对吧？很多人喝的水……
纯净水。那根本不算水，那只是液体。所以你的大脑不只是想要湿润的东西，它需要含有电解质、矿物质和盐分的水，因为正是这些因素的组合才能真正促进身体补水。只要自来水是干净的，就没什么问题。 我们家做的一件事是安装了一个超大的全屋净水过滤器，现在过滤后的水能去除所有杂质，同时保留所有的电解质。
你还在这房子里做了哪些改造？这房子简直像个科学家实验室。你提到了毒素。听起来你对这方面要求挺严格的。是的。所以我的厨房里一点塑料都没有，完全没有。
所有东西都是玻璃的。为什么？因为塑料确实是个大问题。它是一种非常普遍的污染物和有害物质。加热塑料时，其中的微粒会渗入食物、饮料和饮品中。另外，把塑料制品放进洗碗机时，热水也会导致它释放物质，然后这些物质就会渗入盘子、杯子等各种器皿里。接着你要么直接喝下去，要么把食物盛在盘子里时又吃进去。 所以污染物通常会在生物体内不断积累，通过生物累积作用在体内浓度越来越高。
生物累积意味着你最初接触的量可能很小，但它们会在体内停留很长时间，日积月累越来越多。这对女性和儿童尤其是个问题，尤其是女性，因为我们的体脂率比男性高，而污染物往往容易积聚在体脂中，尤其是在乳腺组织中。 这些污染物已被证实会增加多种生殖系统问题的风险，比如不孕不育、子宫内膜异位症、甲状腺疾病，
最近还发现它们与痴呆症有关。不是特指塑料，而是泛指各种污染物。乳腺癌呢？是的，乳腺癌也是，还有其他的生殖系统癌症。你当然不能说这些疾病100%就是由塑料引起的，但既然存在强烈的关联性，这对我来说就足以远离塑料了。
那在吃的方面，你还会注意些什么呢？大量研究表明，大脑要想发挥最佳功能，确实需要某些特定的营养物质。因为事实是，我刚入行时，最喜欢的课程一直是神经化学。我学习了各种各样的分子和化学反应，它们对大脑功能、神经元健康等都至关重要。 后来我才意识到，我们真正需要关注的是钾、钠、镁、欧米伽-3脂肪酸、蛋白质和葡萄糖。这些都是营养物质。我们从食物中获取的这些营养物质，实际上会成为我们大脑组织结构的一部分。
所以，我们每天在早餐、午餐和晚餐时都有很多机会，可以选择支持大脑健康的食物，或者反其道而行之，给大脑“喂食”垃圾食品，而这些不幸会被融入大脑的组织结构中。我不想这样。我不想这样。我可不想让我的大脑变成那样。没错。
因此，重点选择干净、营养密度高，并且能提供大脑所需营养的食物，这一点非常重要。大脑并不是一块海绵。我总是这么说，因为我觉得现在社会上存在一些误解，人们以为吃什么都可以直接影响大脑健康。比如，我了解到一些真正关心大脑健康的人会这样说：大脑主要由脂肪构成，
而且含有大量胆固醇，这确实没错。于是他们推断，你需要摄入大量胆固醇来支持大脑中的脂肪，但这完全是错误的。饮食中的胆固醇永远无法进入大脑。这种物质根本没有办法真正进入你的头部。我的意思是，进入你的头骨倒是可以，但进不了大脑内部。所以，吃富含胆固醇的食物对大脑毫无帮助。
而摄入富含抗氧化剂的食物则有帮助。大脑真正依赖的营养素是抗氧化剂，比如维生素C、维生素E、硒、β-胡萝卜素等，这些主要存在于水果和蔬菜中，当然也包括一些坚果和种子。此外，还需要优质蛋白，也就是必需氨基酸，以及多不饱和脂肪酸。这些脂肪酸可以来自植物或动物，但必须是大脑真正需要且必须持续补充的那种多不饱和脂肪酸。您的意思是，如果我有更年期方面的困扰，就应该采用地中海饮食？差不多就是这样。是的。谢谢。这就是关键所在。所以，地中海饮食模式
似乎与女性整体健康状况的改善相关，或者至少有关联。那补充剂呢？补充剂通常用于在健康饮食的基础上进行补充，而不是用来替代健康饮食。我认为这一点很重要，因为至少在这里，人们普遍倾向于向所有人推荐大剂量的补充剂。但事实上我们知道，补充剂只有在身体缺乏某种营养素，或者至少存在亚临床缺乏的情况下才有效。而如果给身体并不缺乏的物质大剂量补充，
或者至少说大脑吧，我只管做好自己的事，但如果摄入大剂度的大脑不想要或不需要的东西，它们并不会有多大帮助。你要么会把它排出去，要么它们就会堆积在身体的其他部位。所以它们的效果并不好。因为每个和我聊到大脑的人，都会提到欧米伽-3，说那是我应该服用的补充剂。
每次我服用欧米伽-3，都觉得是在为我的小脑袋做件好事。但你到底有没有帮上忙，那就不一定了。研究显示，大脑每天似乎需要三到六克欧米伽-3脂肪酸。如果你能通过饮食摄入到这个量，那可能就不需要补充剂了。但如果摄入不足，补充剂或许会有帮助。是的，欧米伽-3就是大脑真正需要的多不饱和脂肪酸。抗氧化剂也是。我会服用维生素C。
哦，原来如此。所以你是在服用补充剂，只是刚才想自己留着不说。没有，我开玩笑的。不过你知道我真正喜欢的是什么吗？是更多的提取物和植物成分。我不是那种会乖乖吃药的人。实际上，我需要吃药的时候还挺烦的，我就是不喜欢。我想大概是因为我在医院工作吧，所以会把吃药和生病联系起来。
我不喜欢那种感觉。但我真正喜欢的是从植物、蔬菜和水果的提取物或浓缩物中获取营养。所以早上起来，我做的第一件事就是立刻喝水，同时还会喝诺尼果汁，这是一种……有时候你会对我露出那种挑眉的表情。对，对，就是诺尼果汁。
诺尼，N-O-N-I，是一种来自太平洋岛屿的绝佳果汁，味道略带苦味，这总是好事，因为苦味物质对消化和肠道健康非常有益。而这对于大脑健康、身体排毒和清除废物也很重要。它富含维生素、矿物质以及大量的植物营养素，所以是一种很好的浓缩来源。而且它会和蓝莓汁混合，所以这种组合也非常好。我发现一个挺有意思的事情是……
我看到有项关于豆类的研究，在你书里的第14章提到过，说豆类似乎是一种能推迟更年期的神奇食物。是的，富含豆类以及鱼类，特别是富含脂肪的鱼类，的饮食，被认为与更晚出现更年期有关。
具体多多少？三年。而那些遵循标准美式饮食的女性，比如 SAD 饮食，摄入大量含糖饮料、加工食品、包装肉类等等，这些饮食方式与更年期提前大约三到四年有关。你最不想经历的就是在年轻时就得进入更年期，对吧？我在您的书中还读到，摄入足量欧米伽-3 的女性可能会经历不同类型的经期疼痛、生育问题等。这是真的吗？是的，研究表明，两者之间存在关联。
摄入欧米伽-3 脂肪酸不仅与更年期抑郁和复发性抑郁症状风险降低有关，还与整体生育能力提高相关。抗氧化剂也是如此。抗氧化剂同样与更温和的更年期体验、更少的经期痉挛和疼痛，以及更低的经前综合征风险有关。
所有这些都引出了一个问题：如果相信进化论——我本人是相信的——人体似乎被设计得非常精妙，所做的一切都是为了明确且显而易见的生存利益和原因。但当我思考更年期时，从表面上很难看出这一过程的进化意义是什么。为什么会发生这种情况？为什么女性的雌激素水平不会终生保持不变，直到死亡？因为男性的情况似乎并非如此。那么，我们今天讨论的一切是否有进化论依据呢？进化论是由查尔斯·达尔文提出的，而他可并不喜欢女性。哦，真的吗？好吧，那我们继续吧。这个理论……
……如果你是个男人，听起来就很有道理；但如果你是女人，那就未必了。因为进化论认为，人活着的唯一理由几乎就是把自己的基因传递给下一代。因此，女性在中年就停止生育能力、之后还能继续生存，这显然与经典的进化理论相悖。不过我一直在想，这难道仅仅是因为 18 世纪、19 世纪时，人们的平均寿命只有大约 35 到 40 岁吗？是的，但早在当时，人们就已经认为，那些能够活过那个年龄的女性……
在生命中的某个时刻，她们会停止生育，但希望能继续活下去。所以我要告诉你们的是，如果你天生有卵巢，那么更年期似乎只是一个生活事实。人们普遍认为，到了某个时候，你的卵巢就会停止排卵，你也会经历更年期。但实际上，更年期是一个生物学难题，它仍是一个巨大的问号。因为在大多数动物物种中，雌性动物在更年期后实际上就会死亡。 因此，作为雌性动物，你的寿命往往与你的生育期相匹配，这正是达尔文所谈论的内容。现在，这个理论只有在以下情况下才说得通：你无法
在更年期之后继续生存。关于更年期，有两种不同的理论。有些人像达尔文一样认为，女性就应该死亡。或者说，女性本应在更年期后死亡，就像地球上除少数动物（比如虎鲸）之外的所有其他动物一样。例如，虎鲸能够在更年期后存活很长时间。有趣的是，一些大象、一些长颈鹿和一些昆虫也是如此。 但还有另一种理论认为，不，不，不，这不仅仅是医疗进步在支持女性
并让女性能够在更年期后继续生存。事实上，更年期之所以存在是有诸多合理原因的。这被称为“祖母假说”。简而言之，该假说认为，进化可能比达尔文所设想的要复杂得多。如果你是一位女性，必须生育这些孩子，必须孕育一个孩子，
而且随着年龄增长，你在分娩时死亡的风险会显著增加，同时母亲年龄越大，对后代、对孩子的风险也越大。那么，在生命中的某个时刻停止生育并继续活下去，就显得更有意义了——这样你就可以帮助你的女儿、儿子和孙辈，为他们提供所需的一切资源，好让他们能够在你之后继续生存、繁衍后代。 因此，这个理论认为，在进化过程中的某个阶段，当我们的祖先还穴居时，那些能够多次怀孕后依然存活的、当时最强壮的女性，不知何故发生了某些突变，使得她们能够……
或者也许她们只是能够激活自己的长寿基因，在适宜的环境中，她们的身体经过进化，能够比更年期多存活很多很多年。这意味着，是的，你无法将自己的基因传递给下一代，但你实际上承担起了祖母和照顾者的角色。这有助于你的孩子生育更多的后代。然后，你还会确保孙辈们不会夭折，因为你会在身边为他们提供所需。当你的孩子还无法真正照顾自己时，这一点就非常重要。
很长一段时间内都是如此。比如人类婴儿就是如此。他们在很多很多年里基本上都处于无助状态。父母必须持续供养他们，祖父母也必须持续提供帮助。所以这对人类来说是很合理的。女性虽然不再具备生育能力，但依然能保持生产力并继续生存。而任何有过祖母的人都会知道，拥有祖母是多么多么重要。因此，那种认为更年期之所以是个问题，是因为我们寿命延长的观点……是的，我真的不认同。
嗯，有些人认为这是真的，有些人则认为不是。我们的身体有一种独特的能力，能够彻底重塑和改变自己以适应更年期。我们的大脑会重新布线，身体也会重新调整。而存在这样一种机制，本身就说明了适应性。我要告诉你一个小秘密，它就在“CEO日记”杯里。就是我现在面前这个杯子，我在采访这些人时，有时要坐三个小时，有时一天要采访三个人。答案就是这个。Perfect Ted。我在《龙穴》投资了这家公司。从那时起，他们从一个创意发展成了英国增长最快的能量饮料。这是一款抹茶能量饮料，味道好极了。但这并不是我选择它的原因。
我在这档播客中喝它，是因为它能给我所谓的“全天候精力”。我不会再像以前喝其他能量饮料那样出现精力骤降的情况。如果你正在与人交谈，或者正在台上演讲、在会议室里开会，你最不想遇到的就是精力突然崩溃。你不想感到心慌，你需要保持专注。这就是他们现在赞助这档播客的原因。它不仅味道好，还给了我显著的竞争优势。如果你还没试过，可以去特易购、维特罗斯，或者上网在结账时使用代码 DIARY10，就能享受九折优惠。等你试了之后，记得告诉我你的感受。
我记得在您的著作中读到过，女性在绝经期后的阶段，比一生中任何时期都更幸福。当然，这只是个平均值。也许是因为她甩了那个男人，或者经历了离婚。也许这就是原因吧。不过事实确实如此，不是吗？很多女性确实在人生的这个阶段经历离婚。离婚的数量似乎在这一时期呈指数级增长。她们只是更清楚自己想要什么了。是的，我想这一点经常被提及。此外，在我们的研究中，尤其是在心理学研究中，似乎也存在某种现象。部分原因可能与衰老有关。
一方面，你年纪更大了，也更了解自己。但神经层面也会发生一些变化——虽然不是我的研究成果，但其他人已经证明，大脑中有一个叫作杏仁核的部分负责情绪控制。它就像大脑的情绪中枢。而绝经之后，杏仁核会以一种非常特殊的方式被选择性地“关闭”，像悲伤或愤怒这类情绪
就不再具有那么强烈的冲击力了。因此，当负面事情发生时，你的杏仁核反应不会那么强烈；但当好事降临时，它的反应依然同样强烈。 所以，维持快乐、满足感乃至惊奇的能力，即便没有增强，也至少保持稳定。这已被证实与绝经后更佳的情绪控制能力有关，也与许多朋友所说的“情绪超脱”相关——用他们的话说，其实就是“不那么在乎了”。我手头正好有张在您著作中找到的图表，它显示，从统计数据来看，女性到了60岁时，幸福指数达到了前所未有的高度。
是的。嗯，这得看具体研究，对吧？而且这始终只是一个平均值。这些研究将生活满意度作为绝经状况的一个函数进行了衡量。瞧，我们这儿就有那张图表。哦，是那张图吗？对，对。没错，完美。
这些研究得出的结果就是这样。当然，这并非普遍现象，从来都不是普遍现象。有些女性在绝经前后都过得很痛苦，也有些女性一直都幸福。但似乎又呈现出一种U型曲线的趋势，然后突然上升。也就是说，生活满意度的基线在这里。
接着，在进入绝经期的过渡阶段，满意度会出现一个低谷，因为很多女性在那段时期确实很难熬。我认为承认这一点很重要。但随后，生活满意度又会回升。你看，这就是绝经后三到六年的那个窗口期——在此期间，情况尚未完全稳定，你仍在不断调整适应。
但随后，情况似乎又有所回升，这便进入了晚期绝经期。在这个阶段，症状通常会消失，你会感觉更像自己，或者整体感觉更好，对生活的满意度也往往会有所提高。你那里还有其他图表吗？你还有另一张图，展示的是……你称之为“手术性绝经”的影响？是的，你想看看那张图吗？好的，请。嗯。 说实话，很多人——其实根本没人谈论手术性绝经，对吧？有时会发生的情况是——实际上这种情况相当常见——女性需要切除子宫，无论是否同时切除卵巢，而且往往是在绝经前。这些都是非常常见的外科手术。
事实上，子宫切除术——也就是通过手术切除子宫——是美国女性中第二常见的手术，仅次于剖腹产。也就是说，每九名女性中就有一人接受过这种手术。具体数据因统计方式不同，可能是八分之一，也可能是九分之一。而历史上的情况是，直到2008年——也就是很近以前——各大医学学会的专业指南都建议，在进行子宫切除术时，应始终同时切除卵巢。 所以，假设你因为需要切除子宫而去看外科医生。
有时是因为癌症。但更多时候，并非因为恶性肿瘤，而是出于子宫内膜异位症或其他良性原因。直到2008年之前，无论女性年龄多大，只要她不再打算生育，外科医生都会建议切除卵巢，即使并没有医学上的必要。当时的普遍做法就是：反正我已经进腹腔了，干脆把卵巢也一并处理掉吧。为什么呢？
因为这样做能让手术过程更顺利、更直接，而且还能降低未来患上卵巢癌的风险。虽然这确实没错，但对于没有遗传风险或强烈家族史的女性来说，卵巢癌的风险其实相对较低。但人们当时没有意识到的是，对于仍有月经周期的女性而言，切除卵巢这一手术——也就是手术性绝经——实际上会让她几乎在一夜之间进入绝经状态。 而由此带来的后果，远比作为自然衰老过程一部分的绝经要严重得多。它对大脑的影响其实也相当显著，因为手术性绝经已被证实与认知能力下降和痴呆症风险增加有关。
帕金森综合征、中风，以及严重的焦虑和抑郁。所以，这是我们需要讨论的一个问题。开始做手术改变了他们的建议，他们表示现在建议在可能的情况下保留卵巢。请注意，这并非一项严格的医疗指南，而是一条建议，这意味着在不同时间、不同地点，不同的人会得出不同的结论。时至今日，仍有许多外科医生出于手术方面的考虑，建议患者即使卵巢健康也应将其切除。
他们未必会详尽解释该手术可能带来的副作用。请注意，这并非是说女性应该拒绝医疗建议，但这确实需要我们进行一场知情的对话——你可以去问医生：为什么现在要切除我的卵巢？这样做的后果是什么？如果切除了，我该怎么做才能感觉好些？因为更年期症状可能会更加严重，而我们知道那绝非易事。
然后，我们还需要考虑这些其他医疗并发症的风险增加，比如骨质疏松症、心脏病以及大脑和神经系统疾病的风险增加。所以，这是我们需要讨论的问题。这也是我想向大家展示的内容——我们刚刚完成了一项研究。我要告诉所有正在收听播客的朋友，相关内容会显示在屏幕上；但对于那些没有观看播客、只是在听的朋友……
……比如你正在遛狗或做其他事情，我们所讨论的所有图表和图片都将在下方的描述中列出，你可以点击自行查看。据我所知，这是我们首次尝试这样做。目前我们掌握的证据更多是临床层面的。我们知道，卵巢切除术与所有这些风险或神经系统疾病有关。但据我所知，还没有研究真正关注过女性手术前后的脑部变化。
如果有的话，我还没见过，欢迎发给我，我非常乐意看看。这是我们正在自己的人群队列中观察到的情况。这位女性已经和我们一起工作了一年多，我们为她进行了三组脑部扫描。第一次是在手术前几周，第二次是在六个月后，第三次则是在手术后一年。这位女性现在正在使用激素治疗。我们现在正在观察她的大脑灰质。当你看到这些时，我们同时也在展示大脑中正在流失灰质的部分。
这些区域显示为蓝色斑块，我想这么说。大脑扫描图上有一些蓝色斑点，显示出大脑中正在失去体积的部分。这是手术前的大脑，这是六个月后的大脑，这是一年后的大脑。所有这些浅蓝色的部分都是大脑中已经失去灰质的区域。她的卵巢被切除了，她大脑中的灰质萎缩了，减少了，似乎已经消失了。在某些大脑区域，它正在明显变薄。
我展示的是统计图。这些是变化具有统计学显著性的区域。好的。但总体上存在变薄现象。这恰恰表明卵巢与大脑之间的关系相当重要。好的。但总体上存在变薄现象。这恰恰表明卵巢与大脑之间的关系相当重要。是的，而且这一点非常直接，因为近几年来，在我们研究更年期的过程中，出现了一种反对声音，认为我们观察到的现象并非更年期，而只是衰老。看，我再给你们展示一项我们做的研究，来说明：不，这其实不仅仅是衰老，更可能是更年期而非衰老。现在我们有了年龄完全相同的女性。这些女性都是50岁。
几年来，我们在研究更年期时，一直面临一种反对声音，认为我们观察到的现象并非更年期，而只是衰老。看，我再给你们展示一项我们做的研究，来说明：不，这其实不仅仅是衰老，更可能是更年期而非衰老。现在我们有了年龄完全相同的女性。这些女性都是50岁。
其中一位月经周期规律，另一位月经周期不规律，她正处于围绝经期。而这位女性也是50岁，但没有月经周期。你们看到差异了吗？我的意思是，是的，她们的大脑看起来完全不同。谢谢。而且她们全都年龄相同，差异却如此巨大。所以，这位处于围绝经期的女性，她的大脑真的非常明亮。然后是另一位女性，但年龄相同，处于绝经后。我的意思是，是的，看起来就像灯光暗了下来。仅凭肉眼观察大脑扫描图就能看出来，这太不可思议了。同样，这只是三个案例，我们现在有了越来越多的女性受试者。
女性受试者，所以我们将对群体差异进行统计分析。但即便如此，你也不能告诉我这只是……你是怎么……因为你知道这些，你拥有扫描数据，你完成了研究工作。是的，然后你必须放眼世界，看到一种你知道是错误的叙述。这让你感觉如何？我的意思是，作为一名科学家，这就是整个过程：你做一些事情，然后等待其他人重复你的工作。但你知道，现在正有女性正在受苦。我知道。因为她们不被理解。
但同样非常重要的是，研究必须足够深入，才能确定这确实是更年期。你知道，我们的研究有数百名女性参与。我希望能有数千人。没错。当越来越多的人从不同角度、在不同国家、针对不同人群来研究这个问题时，我们就越能确信自己观察到的现象确实是更年期。如果她在您刚才给我看的最后一张图表中，
在您给我看的最后一张包含三位女性的图片中，她们年龄相同，但处于更年期的不同阶段，如果右边那位处于绝经后期的女性曾使用过激素疗法，我也不确定。她没有使用激素疗法，所以我才给大家看她们的脑部扫描图像。但我们也在研究这一点。我们还在进行临床试验，以测试激素疗法是否能改变这些脑部扫描结果。
所以，作为一位女性，也作为一位科学家，这还有一件事让我很不安。迄今为止，唯一研究激素疗法对认知能力影响或采用脑部扫描的临床试验，都只关注已经绝经的女性。目前没有任何一项临床试验使用脑部扫描来测试激素疗法对围绝经期女性的效果，比如，这至少可以说是非常奇怪的。所以我们开始了，我们现在正在进行一项这样的试验。
所以我们有一个正在进行的临床试验。另一个担忧是，激素疗法因与乳腺癌风险增加相关而声名狼藉，对吧？这个问题已经被探讨过，专业机构表示，风险增加其实非常小，而且实际上很少见，但这段历史是存在的。确实有这段历史。很多女性因此害怕使用激素。 所以我们正在做的是，研究一种替代方案，也就是雌激素。
一种定制雌激素。它是一种定制雌激素。我对此感到非常兴奋。这就是新一代的激素选择、激素疗法选择。它们被称为选择性雌激素受体调节剂，或CIRM，或定制雌激素。我们正在测试的这种被称为Nuro CIRM。它是一种CIRM，是一种针对大脑的雌激素。
它由我的同事、亚利桑那大学的罗伯塔·迪亚兹-布林顿博士专门开发。她是一位天才，在这个领域绝对是个明星。自20世纪90年代以来，她一直在研究大脑中的雌激素。她非常了不起。她当时就说，好吧，我受够了总是听到人们因为乳腺癌关联的这个问题而不敢使用激素。
我们将重新开始。她回到实验室，潜心研究了15年，最终研发出了这种新型雌激素补充剂的配方。实际上，它更像是一种补充剂而非药物，能够直接作用于大脑。它就像是大脑的微型GPS，同时不会影响乳房或卵巢。 因此，它能选择性地改善大脑功能，却对乳房和生殖组织毫无影响，这意味着它要么对癌症风险没有影响，
要么反而能降低癌症风险，同时选择性地维护大脑健康。目前，我们正在通过脑部扫描、认知测试以及各种评估手段对它进行测试，并且正在积极招募参与者。所以，如果有人感兴趣，我们正在寻找围绝经期
和绝经后、有潮热症状的女性，特别是那些每天至少出现七次潮热、可能很快就能从这种治疗中获益，并且愿意在纽约市与我们合作的女性。所有项目都由美国国立卫生研究院（NIH）资助。这是一项II期随机安慰剂对照临床试验，意味着它将是最严谨的临床试验之一。 如果参与者想联系我们，可以给我的团队发邮件，我们可以分享一下
他们的邮箱吗？好的，稍后我们会把邮箱显示在屏幕上，方便大家查看。在您分享的过程中，我想谈谈您书中一个我觉得非常有趣的内容。书中有一节讨论了如何预测女性何时会进入更年期，我从中摘录了一些令我着迷的观点，我大概会和我的伴侣聊聊这些。 书中说，预测女性何时进入更年期，最好的指标就是她母亲进入更年期的时间。而且，母女之间更年期的症状体验也很相似。另一个指标是女性青春期或怀孕期间的经历。例如，如果女性在青春期或怀孕期间有情绪波动，那么她们在更年期时很可能也会出现类似情况。
没错。所以，如果我们女性想了解自己的更年期体验，或许应该和母亲聊聊，因为母亲的经历可能是我们未来可能经历的最好参考。没错。这能让你大概了解自己可能会在什么时候进入更年期，可能会出现哪些症状。然后你还要考虑自己的病史。比如，如果你曾经吸烟，那么你可能比母亲更早进入更年期。如果你的饮食不健康，情况也是一样的。或者如果你完全不运动，这些都会导致更年期提前的因素。所以你可能会更早经历更年期。
不过，和母亲聊聊总是好的。所以，我最好的建议就是去问问你的妈妈。因为母亲们……你知道，这真的很奇怪，至少在我母亲那一代人里，几乎没人谈论更年期。我母亲当然和我谈过青春期和月经，因为你必须做好准备，得知道自己该怎么做。但在我主动问之前，她一次也没提过更年期。
你当时是怎样的？多大年纪？你知道，我是不是也该……我该有什么样的预期？接下来会发生什么？我觉得提前聊聊是个好主意，这样你才有时间做好准备。你应该和闺蜜也聊聊。我……我的意思是，我以前完全不知道这些事。所以，非常感谢你以这样的方式分享这些，也感谢你做的这些工作，因为你真的照亮了人生中一个此前鲜被提及的方面。据说，到2025年，将有十亿女性……
……正在经历或已经经历过更年期，这简直令人难以置信。十亿人——也就是说，在我们身边，每八到九个人里，就有一个正在经历或曾经经历过更年期。这意味着你生命中总会有人经历这件事，可能是你的母亲、伴侣、女儿，或者其他什么人。所以，掌握这些信息能帮助我们更好地支持这些人，也能让我们更好地了解自己，更有同理心，知道该如何去关心他们，即使我们自己并不会经历更年期。而这也让我在自己生活中，理解了一些我以前可能不太理解的人。我曾以为……
嗯，他们行为反常，或者说举止奇怪，总之就是有点不对劲。有时人们会把这些人孤立起来。统计数据也表明，你知道，55岁以上这个年龄段的自杀倾向之所以可能这么高，部分原因就在于他们感到困惑。他们找不到答案，身边的人也同样给不出答案。因此，他们可能会被排斥、被拒绝、被误解。 而这正是你的研究要面对的问题。你的研究以一种非常重要且独特的方式揭示了大脑的运作机制，这在我以前完全没想过、没考虑过，也从未见过相关的扫描图像。现在我对于整个生理过程有了更深入的理解。
当人们经历更年期的不同阶段时，体内正在发生着这样的过程。丽莎博士，非常感谢你。我们这个播客有一个传统，最后一位嘉宾会为下一位嘉宾留下一个问题，而这位嘉宾并不知道问题会留给谁。现在留给你的问题是：如果你能和父母进行最后一次对话，你会对他们说什么？天哪，我父母现在就在身边。如果要说最后一件事，我只想对他们说声谢谢。 感谢你们所做的一切。感谢你们在我一生中始终陪伴着我。
也感谢你们成为我100%的后盾。你知道，我觉得自己非常幸运，因为我的父母都是那么好的人，他们一直以来都在我身边支持我。我从未担心过自己该何去何从。小时候我并没有完全意识到这一点，但现在我真的体会到了。我非常感激自己从未感到孤立无援，总觉得身后有一个安全网，无论是在经济上、法律上、身体上还是精神上。这真的是一种莫大的福气。 我只想对他们说声谢谢，我爱你们，真的非常爱你们。也对不起我十几岁时那么难相处，不过我想我现在已经弥补过来了。你当然已经弥补了。
非常感谢你为这些所做的一切，也请允许我代表所有需要说出这些话的人来表达感谢。这是我最后一次谈论更年期的话题了。对于那些没有意识到这件事影响有多大的人来说，视频里点赞最高的评论是：如果我没找到这些视频，我肯定会以为自己快要死了——心悸、偏头痛、皮肤瘙痒、失眠、暴怒、情绪失控地哭泣，这样的例子还有很多。我今年43岁，现在简直不认识自己了。另一条点赞最高的评论是：出汗我倒能应付，潮热我也能扛，但我无法承受的是那种让人动弹不得的恐惧、焦虑、抑郁和疲惫。这两条就是视频里点赞最高的评论。
关于更年期，我认为这正是我们持续进行这些对话如此重要的原因——为了消除对它的污名化，为了让我们自己了解相关信息，并借此推动该领域的研究，吸引更多关注和投资。您正在研究“设计师雌激素”，这真是太棒了。因为如果这项研究取得成功，它将帮助改变更多人的生活。所以，非常感谢你，丽莎医生。谢谢你。 非常感谢邀请我，也感谢你们所做的一切。我真的非常感激。谢谢。