Dr Georgia Ede: 最多回放片段：这种饮食或能改善你的心理健康！——乔治娅·伊德博士

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关于这种生酮饮食，您曾针对难治性精神疾病进行了一项生酮饮食研究，对31名住院患者进行了回顾性分析。对于那些可能不了解的人来说，什么是生酮饮食呢？

很多人认为，或者听说过，生酮饮食是一种减肥饮食。他们可能觉得这是一种时髦的减肥方法，认为它是一种碳水化合物含量极低的饮食，也可能觉得这是一种大量摄入肉类和乳制品的饮食。

但实际上，生酮饮食最初是在100多年前的1921年创造出来的，目的是稳定患有严重癫痫发作的儿童的大脑化学物质。这比有效的抗癫痫药物问世要早得多。

所以，这些孩子当时每天会发作多次癫痫。那时候，人们设计出了生酮饮食——一种非常严格的生酮饮食方案——目的是尽可能接近禁食状态，同时又不会让孩子们饿死。

几千年来，人们注意到，癫痫患者在禁食期间病情往往会好转。但你不可能永远禁食下去。那么，怎样才能接近禁食状态呢？这就是最初的“模拟禁食饮食”的由来——如何在提供一定营养的同时，尽可能接近禁食的状态？这正是生酮饮食最初的目标，而它在治疗癫痫方面非常成功。

超过50%的儿童对治疗的反应率超过了50%——后来也证明成人同样如此。在儿童和成人中，超过50%的人治疗反应率超过了50%，而其中10%到20%的人在采用生酮饮食后完全摆脱了癫痫发作。

它如何影响大脑？它到底对大脑做了什么？

生酮饮食能产生多种作用。它就像一种维护大脑健康的多功能工具。首先，它能解决一些精神疾病的根本原因——这些原因直到相对较近的研究阶段才受到关注，即炎症、氧化应激和胰岛素抵抗。

生酮饮食能够减轻炎症、缓解氧化应激并降低胰岛素抵抗。它还能改善大脑中化学物质的平衡。很多人认为精神疾病就是大脑中化学物质失衡所致。

他们所说的这些化学物质，你可能听说过——血清素、多巴胺或去甲肾上腺素。此外还有其他一些：谷氨酸、GABA，大脑中的许多不同化学物质都与心理健康症状相关，甚至在某些情况下是导致这些症状的主因。

但问题是，究竟是什么导致了这些最初的化学物质失衡？原因之一是炎症和氧化应激。另一个原因是，如果你用错误的方式喂养大脑，在很多情况下，它将无法稳定地产生能量。

如果大脑无法稳定地产生能量，各种问题就会以相当惊人的方式接连出现。具体会出现什么问题，则取决于你是谁。这正是我们个体差异体现的地方。

如果你我完全吃着一样的不健康饮食，那么根据你家族遗传的背景以及你至今为止的生活方式，你可能会患上阿尔茨海默病、双相情感障碍、2型糖尿病或脂肪肝。

而我则可能患上完全不同的疾病，比如心血管疾病、抑郁症或注意力缺陷多动障碍。这些就是个体差异所在，但从根本上说，所有这些疾病其实都是代谢功能紊乱。这就是其本质。

如果细胞无法正常运作，你就会患上疾病。至于会患上哪些身体或精神疾病，其实有点像碰运气。但如果你懂得如何帮助细胞发挥到最佳状态，你就能极大地控制自己面临的健康风险。

为什么坚持生酮饮食这么难？我每年能成功坚持一次——在开始录制前我跟你说起过，每年这个时候，我都会坚持大约八周。它对我的生活产生了非常深远的影响。它让我感觉更专注。我的身体成分变化比任何其他我曾尝试过的饮食或方法都快，甚至比单纯锻炼的效果还要快。

我也注意到，自己的睡眠稍微好了一些。但你已经坚持很长时间了。你大概已经坚持了将近10年？

差不多12年了。我坚持生酮饮食已经12年了，我同意你的看法，这并不总是那么容易。我自己也做不到完美，但在过去12年里，绝大多数时间我都在坚持生酮饮食。

“难坚持”是一个重要因素，因为当你想把它推荐给有治疗抵抗性抑郁或正以某种方式深受困扰的人时，我猜想他们会觉得比我更难坚持。

是也不是。首先，毫无疑问，在一个高碳水化合物的世界里，坚持低碳水化合物饮食确实很难。环境中的诱惑、社交场合的诱惑、日常习惯以及成瘾问题，都是挑战。

糖瘾是一种非常真实的生物化学现象，这也是挑战之一。但我从小就有体重问题，我们家每个人都是如此，我这辈子也尝试过各种各样的饮食方法。而生酮饮食是我最容易坚持下去的一种。对于其他任何我吃过的饮食，我都无法说出同样的话。

原因在于，这种饮食能真正稳定控制食欲的激素。这样，你的细胞在两餐之间也能获得能量。你不会经历血糖的剧烈波动，而这种波动会导致食欲激素、饱腹感激素、压力激素、生殖激素以及大脑化学物质的剧烈起伏。你不再坐那种情绪过山车了。

这样一来，你的细胞得到了满足，两餐之间的能量需求也得到了保障，身体内部的一切都趋于平稳和安静。但这并不意味着你能100%抵御诱惑。

我会这样向有食物成瘾问题的患者解释：进入生酮状态就像穿上了一套盔甲。虽然食物这把剑仍然可能伤到你，你并非100%安全，但你确实有了真正的抗衡之力。

对于从未尝试过生酮饮食、至少坚持过六到12周的人来说，大多数人根本不知道，当食欲得到良好控制时，遵循健康饮食计划会变得多么容易。

很多人甚至都不用检测酮体就知道自己已经进入生酮状态，因为他们可以很长时间不吃东西，甚至完全不会去想食物。他们可以一直工作到午饭时间，却完全没有意识到自己已经错过了一餐。

而大多数人，也就是我们现在普遍的饮食方式，是时时刻刻都在想吃的。你甚至还没吃完早餐，就已经在考虑午餐要吃什么了。你无论去哪儿都随身带着食物，很多时候一天至少要吃六顿饭。

这并非——如果我们一天需要吃六顿饭，我们人类这个物种根本不可能生存下来。所以，我们现在的饮食方式既无法为我们提供营养，也无法让我们感到满足；相反，这种饮食方式反而让我们总是感到饥饿。

根据我的经验，我发现你说的这些确实是真的，尤其是在“过山车”这个比喻上。也就是说，当我没有处于生酮状态时，我有时会感觉自己仿佛坐上了一辆充满诱惑、渴望等情绪的过山车。而一旦进入生酮状态，并熬过了最初的一两周，这辆过山车似乎就停了下来。

我就脱离了那辆过山车。但可能过了六到八周，你忙起来了，生活琐事纷至沓来，你在旅行，你很累——那种诱惑又悄悄出现了。只要我脑子里有那么一瞬间的软弱，就会立刻把我甩出一酮状态，之前所有的努力都白费了。

在我脑子里，我一直是这样想的——当然，我确定这想法是错的——我觉得进入生酮状态需要花几天时间。一旦进入状态，我通常在过渡期间会头痛，感觉有点不舒服。

然后，只要我真正进入了那个状态，就没什么问题了。所以，当我吃了什么打破生酮状态的东西时——我和我女朋友经常讨论这个，比如“哎呀，我打破生酮了”——我就会想：“天哪，我又得经历一次头痛，再花五天时间重新进入状态。”是这样吗？

这是一种非常普遍的体验，因为当你的身体从一种运作模式切换到另一种模式时，内部生理机能会发生一些调整。当你从燃烧碳水化合物的模式，转变为调整自身燃料比例的模式时——身体和大脑都是混合引擎，所以我们从来不会100%燃烧脂肪，而是燃烧脂肪和碳水化合物的混合物。

当你从一个几乎全天候完全由碳水化合物供能的系统，切换到一个燃烧脂肪多于碳水化合物的系统时，有些人在这种来回切换的过程中会感到不适。

尤其是当你所谓的“打破生酮”是因为吃了含有大量精制碳水化合物、比如大量糖或面粉的东西时。所以，这取决于你吃了什么、吃了多少，以及吃了多久。

许多人在从以碳水化合物为基础的模式转向以脂肪为基础的新陈代谢时，确实会经历所谓的“生酮流感”。但很多不适都可以通过几种不同的方式来预防。一种方法是补充电解质，在身体过渡期间通过补充电解质来维持盐分平衡。

另一种方法是循序渐进地开始生酮饮食，而不是一下子就完全转变。书中还有其他一些建议，教你如何更舒适地完成这个过程。不过，这两点是最主要的。

所以，在书中，我并不建议人们立即开始生酮饮食，比如周一了解，周二就开始。而应该在一到两周内逐渐进入生酮状态。书中有一个中等碳水化合物的计划，可以帮助人们实现这一点。你可以按照这个计划坚持几周，从而逐步降低血糖和胰岛素水平。

这样一来，身体会感觉舒服得多，大脑和身体受到的冲击也会小得多。如果你同时补充电解质，并且循序渐进，大多数“生酮流感”的症状要么不会出现，要么只会短暂而轻微地出现。

再说一次，这些都是积极的变化——出现这些电解质变化本身是件好事。所有这些都很有利，但确实存在一个有时会带来不适的过渡期。

这并不是说它很危险。我们人体的生物学设计，本来就能在脂肪和碳水化合物这两种燃料来源之间来回切换。但我们中的许多人已经失去了一些代谢灵活性，因为长期饮食不当，给我们的代谢系统造成了一些损伤，所以现在不像以前那样能轻松自如地切换了。

我想大多数人甚至都不知道生酮饮食都包括哪些食物，因为大多数饮食都限制严格，以至于人们觉得它们只会让生活变得痛苦。关于生酮饮食中可以吃的食物，你见过哪些常见的误解？

因为生酮饮食的定义是：任何能够将胰岛素水平降低到足以启动脂肪燃烧并在血液中产生酮体的饮食方式。既然关键在于胰岛素，那它其实并不是一张食物清单。

所以，这并不关乎植物还是动物，甚至也不关乎脂肪还是碳水化合物。关键在于了解如何降低胰岛素水平，而这一点你可以通过纯素饮食、素食饮食、杂食饮食，甚至是肉食饮食来实现。

无论你的饮食偏好是什么，都可以获得生酮状态带来的益处，包括对大脑的修复益处。所以，重点不在于你吃什么食物，而在于了解哪些因素会升高或降低胰岛素。

能够升高或降低胰岛素的因素包括精制碳水化合物、天然食物中的碳水化合物、精制蛋白质（比如蛋白粉）以及天然食物来源的蛋白质。而猜猜看，什么东西几乎完全不会影响胰岛素？那就是脂肪。脂肪是代谢上最“安静”、最安全的宏量营养素，因为它几乎不会刺激胰岛素分泌。

生酮状态是一种状态吗？比如，它是一种非此即彼的状态吗？也就是说，我现在处于生酮状态，而下一刻就不是了。

是的，但——大多数专家都会同意，要进入“生酮状态”，你的血液中β-羟丁酸水平——你需要用采血针刺破手指，将一滴血滴在小小的检测试纸上，它会测出血液中一种名为β-羟丁酸的特定酮体含量，并给出一个读数。

如果读数达到0.5毫摩尔或更高，你就处于生酮状态。那么，为什么门槛是0.5呢？因为要达到至少0.5，必须满足三个条件。第一，你的血糖水平必须下降。第二，你的胰岛素水平也必须下降。

第三，你必须消耗掉肝脏中储存的一定量的淀粉。我们的肝脏里有一个储存碳水化合物的“储油箱”；它并不大，储存的碳水化合物连一天的量都不到。因为从本质上讲，作为动物，我们被设计成以脂肪的形式储存能量。

碳水化合物是为快速供能、应急和短期需求而存在的。而我们体内的脂肪，无论好坏，几乎可以无限量地储存。我们可以储存够吃上数月甚至数年的脂肪。

但我们只能储存极少量的碳水化合物。所以，如果你肝脏里的“储油箱”是满的，你的身体就不会切换到燃烧脂肪的模式，因为它会说：“哦，我们有很多淀粉可以烧，先从那里开始吧。”

一旦淀粉消耗到一定程度，身体就会意识到：“哦，能量快耗尽了，现在该转向脂肪了。”这时，肝脏就会开始分解脂肪——无论是你身上的脂肪还是盘子里的脂肪——并将其切割成这些酮体。

因此，这三个条件都必须满足，一旦实现，你就会在检测仪上看到酮体水平上升。大多数没有采用生酮饮食的人，其酮体水平要么测不出来，要么只有0.2或0.3。

如果他们长时间不进食或刚做完运动，酮体水平偶尔可能会升到0.5以上。但总的来说，大多数遵循典型饮食的人并不处于生酮状态。

当酮体水平超过0.5时，许多神奇的代谢反应就会开始发生，因为身体和大脑中有很多通路，除非你处于生酮状态，否则它们并不活跃，而这些正是修复通路：包括回收、维护和清理的通路，以及恢复通路。

我们所有人——这是我多年来研究此事后才逐渐领悟的一点——不幸或幸运的是，有很多人发现，当他们有心理健康问题时，需要长期处于生酮状态才能保持健康。

但我已被科学说服，相信我们所有人都需要进入酮症状态，至少是间歇性地进入。我们所有人都需要定期花一些时间处于酮症状态，否则就无法实现身体修复。这就像一家制造工厂全年无休、24小时不停运转，却从不花时间更换零件或清理地面。他们从不进行任何维护或维修工作，最终一切都会彻底崩溃。

当你提到酮症时，你指的并不是生酮饮食，对吧？你指的是血液中葡萄糖和胰岛素水平较低的状态，而这可以通过限制热量、可能通过禁食，以及采用地中海饮食等其他饮食方式（只要剂量合适）来实现，对吗？

我们稍后会再讨论地中海饮食，但首先，你问题的前半部分很重要，因为正如你所言，人们可以通过多种不同的方式进入酮症状态。

如果你饮食得当——这其实符合我们的进化传统，我们的祖先，尤其是史前祖先——他们在很久以前并没有机会摄入大量精制碳水化合物。他们摄入的碳水化合物来自天然食物：水果和富含淀粉的根茎类蔬菜。

即便是谷物和豆类，作为碳水化合物的来源，也相对新得多。所以，我们来想想水果和蔬菜。我们可以根据对他们的饮食观察来推测——虽然并没有确凿证据——但试想一下：如果你的饮食方式能让胰岛素水平在夜间自然下降。

如果你吃的是所谓均衡的饮食，也就是说饮食中包含身体所需的一切，不会导致血糖和胰岛素水平出现异常飙升，而且你一天不吃六顿、不整天不停地吃，那么你的胰岛素水平就会在夜间自然下降。

这样一来，你的身体就能进入修复模式。因此，我相信，如果人们掌握了关于健康饮食应有的样子的正确信息，他们甚至可能不需要刻意降低白天的碳水化合物摄入量——尤其是在你比较年轻、有运动习惯或尚未出现严重代谢损伤的情况下。你可能只需要注意摄入的碳水化合物种类以及进食频率。

例如，众所周知，许多遵循普通饮食的儿童在第二天早上醒来时正处于酮症状态。与随着年龄增长而代谢能力下降的我们相比，他们的代谢健康状况要好得多。他们的代谢灵活性要高得多。他们并没有采用生酮饮食，只是吃着普通饮食，经过一夜睡眠、没有进食之后，第二天早上就进入了酮症状态。

并非所有孩子都如此，但这种情况在足够多的孩子身上发生，以至于我们知道这是可能的。大多数成年人即使完全不进食，也需要至少几天时间才能进入酮症状态。对大多数人来说，禁食至少需要两到三天才能进入酮症，但对一些人来说，可能需要整整一周的时间。

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关于这种生酮饮食，您曾对难治性精神疾病患者进行了一项研究，对31名住院患者进行了回顾性分析。对于那些可能不了解生酮饮食的人，您能解释一下它是什么吗？

许多人认为，或者听说过生酮饮食是一种减肥饮食。他们可能觉得这是一种时髦的减肥法，一种碳水化合物含量极低饮食，甚至认为这是一种以肉类和乳制品为主食的饮食。

但实际上，生酮饮食最初是在1921年，也就是100多年前，为了稳定患有严重癫痫的儿童的脑部化学环境而创造出来的。这比有效的抗癫痫药物问世要早得多。

当时，这些孩子中有很多每天会发作多次癫痫。因此，人们设计出了一种非常严格版本的生酮饮食，目的是在不至于让孩子饿死的情况下，尽可能模拟禁食的状态。

几千年来，人们一直注意到，癫痫患者在禁食期间病情往往会好转。但你不可能永远禁食下去。那么，如何尽可能接近禁食状态呢——这就是最初的“模拟禁食饮食”——如何在提供一定营养的同时，尽可能模拟禁食？这就是生酮饮食最初的目标，而它在治疗癫痫方面非常成功。

超过50%的儿童患者对生酮饮食的反应率超过了50%——后来也证明成人同样如此。在儿童和成人中，有超过50%的人反应率超过50%，另有10%到20%的人在遵循生酮饮食后完全不再发作。

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