Joseph Allen: 高频重播片段：眼科医生揭秘黑眼圈、饮食与蓝光的真相
Most Replayed Moment: No.1 Eye Doctor Reveals The Truth About Dark Circles, Diet and Blue Light!
Guests: Joseph Allen
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Contents1 chapter
§01眼袋、黑眼圈与光照安全§01眼袋、黑眼圈与光照安全
我想和你聊聊眼袋，这是很多人关心的话题。关于眼袋的成因存在很多误解。多数人觉得眼袋是疲劳之类的原因造成的。眼袋和黑眼圈有区别吗？说到眼下的黑眼圈和眼袋，黑眼圈确实是大家非常在意的问题。
这是网上的热门话题，眼科门诊也经常有人询问。严格来说，黑眼圈和眼袋不同，但眼袋会让黑眼圈看起来更明显。在门诊，我们首先考虑皮肤色素：黑眼圈是否只是因为那里的色素更多？经常晒太阳的人，更容易在眼睑周围形成较深的肤色。
眼睑皮肤是全身最薄、最娇嫩的皮肤组织之一。很多人不知道，下眼睑发生皮肤癌的风险其实相当值得重视。因此，戴宽檐帽或太阳镜来保护眼睛、减少日晒损伤是有益的。另一个因素是血管变化。例如，我的肤色很白，过敏严重时，眼睑周围的血管可能扩张。
这样一来，血管的颜色就更容易透过皮肤显现。还有眼眶结构造成的阴影。有些人的眉骨比较突出，会在下眼睑投下阴影。眼袋也可能产生类似效果：眼睑肿起来，看上去就像有黑眼圈。而眼睑浮肿的原因有很多。
过敏是一个主要原因。泪膜乃至身体中的盐分，也可能引起一些变化。就我个人来说，如果某天放纵一下，吃很多油腻又美味的披萨，第二天早晨会感觉皮肤和脸稍微浮肿。好在几小时内就消退了。这也是为什么人们会冷敷，或把黄瓜片放在眼睛上；其中很大一部分作用其实在于……
在于低温本身。冷敷10分钟、最多15分钟，可以减轻一些浮肿，至少改善外观。所以，如果前一晚吃得特别咸，第二天醒来出现眼袋的可能性就更高？有可能。我试着找真正发表的研究来核实这一点，却没有找到。不过根据我个人的经验，如果我吃得很咸……
过去八年，我更注意饮食，思考食物对自己的影响，以及吃完以后身体有什么感觉；我知道你也这样做。所以我注意到，放纵饮食之后可能出现这种情况。盐起作用的生理解释是什么？比如说泪膜。有些人会说，晚上看伤感电影哭过，第二天早晨眼睛就特别肿。
眼泪含盐；如果尝过就知道它是咸的。问题在于盐会把液体吸引到组织里。如果前一晚哭过，泪液中残留的盐分进入泪道，并留在眼睛和眼睑表面，就可能让液体聚集到这些组织中。补水有影响吗？研究也考察过这个问题，但结论并不明确。
我还是鼓励大家留意自己的补水情况。针对干眼，有些研究提示，喝水较多的人，干眼症状往往较轻。我看到别人有眼袋时，过去会觉得——现在某种程度上仍这么想——那就是没睡好。关于这一点，我最近做过直播，事先专门查过研究。
研究考察了睡眠质量、睡眠时长，以及对黑眼圈外观的主观和客观评价。结果发现，如果睡不好，客观测量的黑眼圈并没有变化，但你对自己外貌的主观评价会变差。睡眠和压力方面都有这种发现。也就是说，你以为眼下的黑眼圈或暗色区域变大了，但客观上其实没有。
对。研究者可以测量皮肤表面反射的光，判断色素有多少、反射的是哪类光。因此他们发现，疲劳时，似乎主要是你对自己外貌的主观印象变差了。压力呢？我想起一些眼袋明显、眼周发暗的人，总以为那是压力大、没睡好造成的。
但你的意思是，这种判断未必准确。至少在我读到的、过去五年发表的几项研究里，没有发现确凿结论。不过，睡眠不足或承受压力确实会带来其他生理变化，例如皮质醇释放、体内炎症改变，以及激素变化。这些都可能有影响。但目前看来，它们对眼睑真正色素沉着的影响似乎较小。
那黄瓜片、冷敷之类的方法，真的能改变黑眼圈和眼袋的外观吗？我录英国电视节目《Dragons’ Den》时，有时候睡得不够，走进演播室，化妆师什么也不说，直接给我敷上黄瓜。我知道她的意思：你看起来糟透了，只是她不说出口。
而且总发生在我没睡好的时候，所以我把两件事联系起来：她肯定觉得我今天眼睛状态不好。但黄瓜之类的东西真的起作用吗？我认为，低温会使血管收缩，帮助组织消肿。就像膝盖或手肘撞得很重，会肿起来，出现一些炎症。
冷敷可以暂时帮助缓解，但我不会敷超过15分钟。因为时间超过15分钟，血管可能出现相反反应，反而加重炎症。另外还有眼霜，市场上种类很多。有些帮助收缩血管，有些针对真正的色素沉着。不少产品可能有效，但要真正减少色素，往往需要几个月。
也就是说，可能要每天用两三次，持续十四五周。如果已经尝试这些方法，也咨询过皮肤科医生或眼科相关专业人员，仍然没有改善，还可以考虑一些改善眼袋和部分黑眼圈外观的手术。如今有哪些治疗？一种是不同形式的光或光疗，以帮助减少色素。
这些治疗用在眼周时必须谨慎，但确实存在。另外还有填充剂，例如玻尿酸填充，改变眼周阴影。还有叫作眼睑成形术的真正眼睑手术。这需要找专门从事此类治疗或手术的眼科医生。如果我想以后都不再有黑眼圈和眼袋，有什么自然、简单的办法？
我仍会鼓励良好睡眠、健康饮食和充分补水。这些都是好习惯，因为我们知道它们还会在很多方面影响身体。如果确实很困扰，可以考虑各种眼霜。但我特别建议咨询医疗专业人员，例如皮肤科医生，或专门处理这一领域问题的眼科人员。红光疗法呢？红光这个话题涉及很多内容。
很高兴你提到这一点，我最近正在深入研究它对眼睛的多种潜在影响。就眼袋而言，有一些较新的论文显示，红光疗法可能帮助减少眼睑周围色素沉着，让眼睑显得更年轻。不过我要提醒大家谨慎：网上有很多声称可以用于各种目的的红光产品。
这些产品缺乏良好的标准化。也有论文报告，一些人使用网上购买的红光设备后，眼睛受到损伤。研究人员测量设备实际发出的波长和能量时，发现结果与制造商的标示并不一致。
重要的不只是特定波长，红光的能量同样非常关键。能量过大，可能穿透眼睑进入眼内并造成损伤。眼部应用的研究仍处于很早阶段。因此，我想提醒听众：如果考虑红光疗法，尤其是购买专门用于眼部护理的设备，一定要谨慎。
务必咨询从事这一领域的专业人员。好。你听说过红光在其他领域的应用吗？我听过很多，但了解不深。我家里有两块别人送的红光面板，我的伴侣也有。某年圣诞节我们基本上给彼此送了同样的礼物。有一天我们坐在面板前，问自己：这到底是什么？它对健康有什么作用？
我们可以盯着它看吗？你拿到的设备配护目镜了吗？没有。这正是我担心的：不只是发出的光是什么波长，还要看能量多少、你离设备多远、建议如何使用。具体到眼睛，有证据提示红光疗法可能对干眼和黄斑变性有帮助。
年龄相关性黄斑变性是老年人失明的主要原因之一。五十岁以上？对，五十岁以上。事实上，在四十岁以上、达到法定失明标准的人群中，有50%是因为黄斑变性。所以，眼部红光研究中比较扎实的一部分，就是针对黄斑变性的研究。事实上，欧洲目前已经批准并使用相关治疗，美国当时还未批准，但正在进行 FDA 试验。
那是一种红光疗法，并非只用红光，还结合一些近红外光和少量偏黄色的光。治疗时分间隔照射眼睛，持续几周，几个月后再进行一轮。针对黄斑变性，研究显示，这不仅可能减少疾病过程中在眼后部积聚的蛋白质，还可能延缓黄斑变性的进展。
对一些人，甚至可能恢复部分视力，让他们看得更清楚。靠红光疗法？靠这种特定形式的红光疗法。那直视太阳呢？我听过太多说法。小时候别人说千万别看太阳，长大后又有人说应该盯着太阳看，现在我不知道哪个是真的。不要直视太阳。哪怕一秒钟？也不要。真的吗？问题在于，日光对眼睛有益，尤其在一天开始的时候。
当然，一天临近结束时也有意义，这样大脑就会接收到日出、日落的信号，从而影响褪黑素分泌。但直接盯着太阳不同：太阳的能量很强，可能很快灼伤视网膜，烧出损伤。我现在有一位患者，她来看诊，视力一直达不到20/20。检查眼底后，我们发现她的视网膜有一个灼伤形成的洞。
我们诊断为日光性视网膜病变。我问她是不是一直盯着太阳看。她说，是的，从小就有凝视太阳的习惯，最近在佛罗里达还盯着太阳看了好几分钟。现在她有了永久性的盲点，视力再也达不到20/20。损伤在哪里？是眼睛有颜色的部分吗？不是，有颜色的部分叫虹膜。光线经过角膜和眼内晶状体，被强烈聚焦到叫作中央凹或黄斑的区域。
它在眼睛后部。可以想象我们去酒吧玩飞镖，眼底的靶心就叫黄斑。这个区域让你看得清楚锐利。读文字、学习、看亲友的脸时，你用的都是眼底这个靶心区域。
所以，直视太阳，就是把所有这些光能集中在那个区域。只需几秒，就可能超过组织的承受能力，对视网膜造成化学损伤。所谓凝视太阳，是一种精神修行吗？我在巴厘岛时，有人说可以看太阳，而且应该看，对身体有益。这到底是什么？它通常属于某种宗教或精神修行。
人们会朝着太阳凝视。据我了解，通常在清晨或傍晚、太阳接近地平线时进行。由于光线经过折射，传入眼底的能量可能较少，不一定达到引起热化学损伤的程度，但风险依然很高。因此，最好始终避免直接盯着太阳，或尝试看太阳稍偏的位置。尤其在紫外线较强的时段——通常上午10点至下午4点——应做好紫外线防护。
不仅因为紫外线能够进入眼睛，还因为它会损伤眼睑皮肤，改变眼睛前表面，甚至让眼表晒伤。明白了，我不会直视太阳。我原本有些犹豫，因为朋友告诉我凝视太阳对身体好、应该去做。不过我会听你的。你刚才提到了蓝光，就是设备屏幕发出的光。
它会伤害眼睛吗？太阳发出的蓝光能量很高，可能导致眼内老化变化。数字屏幕发出的蓝光，能量则没有那么强。研究一直没有显示它会增加老年性眼病风险。所以它可能只是影响睡眠？会影响睡眠。还有人声称蓝光会造成视疲劳，但关于使用设备时佩戴防蓝光眼镜的研究，同样没有显示蓝光会影响视疲劳。
很多人会说确实有效。许多患者告诉我，自从戴了防蓝光眼镜，眼睛舒服多了。但这可能只是安慰剂效应，也可能是因为许多防蓝光眼镜还带有抗反光处理。抗反光可能改善了视觉聚焦，使他们看屏幕时不再那么受反光干扰。
但目前仍然没有确凿证据显示蓝光会造成视疲劳。不过，关于睡眠周期，我们知道蓝光可以影响睡眠。你家里有什么设备？作为一个不是眼科医生的人，我总觉得你掌握那么多眼睛和视觉知识，家里一定有很多相关设备。是我想错了吗？其实我会同时开着好几块电脑屏幕。
手机屏幕也是整天开着。前几天我在咖啡店同时开了两台笔记本电脑，还给朋友发消息说，自己这是把蓝光摄入加倍了。那有没有哪些习惯，是你了解其影响后严格坚持的？你是专指蓝光吗？不是，整体眼部健康。对我来说，最重要的事情之一就是饮食。
那就聊聊饮食。为了保持眼睛的最佳健康状态，吃喝方面需要知道什么？生活方式与老年性眼病的关系，已经研究了几十年。饮食方面有一个重要发现，近期也有新论文。我的导师 Julie Poteet 曾任眼部营养相关学会主席，我也是该学会成员。
她提醒我关注今年《美国营养学杂志》的一篇论文。研究者回顾年龄相关性眼病研究（AREDS）的大型队列：约4000人，随访九年，记录饮食、眼部健康及其变化。他们发现，地中海式饮食，包括绿叶蔬菜和富脂鱼类，与较低的黄斑变性等疾病风险有关，尤其与延缓其进展有关。
在刚发表的这项具体研究中，每周吃2.7份绿叶蔬菜——注意是每周，不是每天；我们一天本来就应该吃得更多——达到2.7份或以上，与黄斑变性由早期发展至较晚期的风险降低25%有关。黄斑变性会导致失明吗？会，有这种可能。
尤其随着年龄增长。这个疾病与炎症、眼内代谢和氧化应激有很大关系。就那项具体研究而言，每周至少2.7份绿叶蔬菜与风险降低有关；每周吃两份富脂鱼类，与进展风险降低21%有关。同时吃这两类食物的人，还显示出协同效应：疾病进展风险降低41%。
也不只有这一项研究。其他研究同样发现，多吃水果、蔬菜和富脂鱼类的饮食，与黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病的较低风险有关。所以，我尽量保持健康饮食。我小时候总听说要多吃胡萝卜，因为对视力好。你知道这个说法从哪里来吗？
不知道。据我了解，它其实源于英国的宣传。当然，可能有历史学家听了会不高兴。但根据我读到的资料，我记得是在第二次世界大战期间，英国担心德国战机轰炸，尤其是夜间袭击。英国当时已经有雷达探测来袭飞机，却不想让德国知道。
所以他们宣传说：我们的侦察人员之所以更容易发现德国战机，是因为吃胡萝卜。胡萝卜含有β-胡萝卜素，人体可以将其转化成维生素A，而维生素A对夜间视力和视网膜健康至关重要。原来如此，我也听说吃胡萝卜能在黑暗中看见东西。这个说法确实有一定基础：维生素A对眼底的感光细胞很重要。
但绝大多数人并不缺乏维生素A，因此我们在眼科门诊很少见到维生素A缺乏，除非患者生活在营养不良较严重的地区。有没有一种你认为对眼睛最好的食物？绿叶蔬菜。红薯呢？红薯当然能帮助补充维生素A相关营养，也有其他我认为很好的营养成分。
严格来说，红薯和胡萝卜一样含有β-胡萝卜素。如果缺乏维生素A，身体会把它转化为维生素A，这很有益。而绿叶蔬菜不仅含β-胡萝卜素，还含叶黄素和玉米黄质，对眼部健康有多方面的好处，也与脑部健康有关。你刚听到的是往期节目中一个高频重播片段。
如果想收听完整节目，我已经把链接放在下面，请查看简介。谢谢。