Will Bulsiewicz: 关键时刻：你的便便透露的10个健康信号：头号便便与肠道科学家
Key Moment: 10 Things Your Poo Says About Your Health: The No.1 Poo & Gut Scientist
Guests: Will Bulsiewicz
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§01文稿 — 第 1 部分§01文稿 — 第 1 部分
我最常考虑的事情，尤其是在我四处奔波的时候，当然也包括我现在坐在《CEO日记》演播室时，就是我们用来工作的 Wi-Fi 和网络。事实上，每当我在演播室以外的地方拍摄时，我抵达后做的第一件事之一就是打开一个应用，做个网速测试，看看信号强度如何。
我给团队发过的那些关于不同地点 Wi-Fi 信号强度的截图，数量多到简直离谱。这件事对我来说之所以这么重要，是因为拥有高速 Wi-Fi 能带来巨大的竞争优势。因为随便哪一天，如果我正在录制一个播客嘉宾，一录就是好几个小时，之后我通常就得让我的团队把素材传送到我们伦敦的剪辑团队。
所以，高速 Wi-Fi 和网络绝不是什么“可有可无”的东西，它绝对是业务上的命脉。因此，当我们要为现在所在的这个新洛杉矶演播室寻找能提供网络和 Wi-Fi 的最佳服务商时，我们研究了每一个可能的选项。
在所有服务商中，最终能提供最稳定连接、同时也是价格最便宜的一家，就是今天的赞助商——Spectrum Business。Spectrum Business 为各种规模的企业提供高速、可靠的网络、先进的 Wi-Fi、电话、电视和移动服务。已有数百万企业主信赖 Spectrum，确保他们的业务运营保持畅通。
所以，如果你想加入他们的行列，请访问 spectrum.com/business 了解更多。网址是 spectrum.com/business。部分限制适用。服务并非在所有地区均可提供。
我在你的书中读到，60% 的便便是由细菌组成的，这简直颠覆了我的认知。
是的，而且我认为这是一个需要展开的重要话题，因为我们给便便贴上了负面标签。我们不被允许去看马桶里的便便，但我们其实应该去看。为什么呢？因为如果我是个心脏病专家，我会走过来检查你的脉搏，听诊你的心脏，这些生命体征能让我大致了解你的心血管健康状况。
好，那我是个消化病专家。如果我想了解你身体内部的基本情况，我就需要知道你的排便情况。
那么，我们就以这个关于便便的话题来收尾吧。我的团队其实提前准备了一些便便样本，因为我很好奇，作为一名消化病专家，你是否能通过观察一个人的便便来判断他的肠道健康是否良好，甚至仅凭便便的样子就了解他身体里发生了什么？因为便便有各种形状和大小。
所以我这里准备了各种不同形状和大小的便便，供那些看不见的人参考。如果你是在 Spotify 或 YouTube 上收听这期播客，可以看看屏幕。这里有各种形状和大小的便便。这些都是真实的人类便便。现在我要把它递给你，你可以上手玩一玩。
那么，为什么便便的形状和大小能告诉我们一些信息呢？为什么这很重要？它又如何反映出与我们整体健康相关的情况呢？
嗯，这又回到了你前面提到的那个观点：我们粪便 60% 的重量其实都来自微生物。所以，如果你想了解自己肠道菌群的状况，看看自己的便便就知道了。你未必需要去做昂贵的检测；其实，简单地观察自己的便便，就是了解身体内部状况的方法之一。
20 世纪 90 年代——这已经是很久以前的事了——有一项研究在布里斯托市进行，研究对象不到 2000 人。这项研究催生了一张名为“布里斯托便便量表”的图表。我这里就有，待会我会把它投到屏幕上。没错，我们接下来会逐一讲解。
不过，在开始之前，我想快速提几件事。作为 Zoe 公司的美国医学总监，我为自己作为一名肠胃病专科医生和临床医生，为公司所做的工作感到自豪。我们不仅进行了之前已经聊过的“蓝色便便”研究——也就是你可以通过吃玛芬蛋糕来了解自己的肠道传输时间——我们还做了一些其他研究。
其中一项叫作“蓝色便便挑战”，我们邀请了全球超过 20000 人参与，他们基本上就是吃蓝色玛芬蛋糕，然后向我们反馈自己的身体状况。而最近——再说一次，布里斯托研究只针对布里斯托市的 2000 人——我们最近在英国全境进行了一项关于便便以及人们排便习惯的最大规模研究。
这项研究叫作“大便便调查”，我们邀请了来自英国各地的 142000 人填写一份包含 17 个问题的问卷。我们考察的内容之一，就是他们便便的布里斯托类型；同时，我们还调查了他们排便的频率。顺便说一句，一个人平均每天排便 1.7 次。我们还研究了这些情况与不同健康问题之间的关联。
举个例子，在英国，五分之一的人有便秘问题，六分之一的人有腹泻问题。所以，看看所有这些情况，还是挺有意思的。
现在我们来看看布里斯托便便量表。这些可都是真实的便便。这画面太美好了。这正是我们梦寐以求的样子。这就是“布里斯托 4 型”。布里斯托 4 型是经典款：我慢慢地从浴室里走出来，摇滚乐激情播放，白鸽缓缓飞翔，而我简直帅呆了。
我老婆知道我出来时那副样子是怎么回事。这种便便是柔软成型的，对吧？它像一根香肠或一枚鱼雷，相当光滑。现在，当我们从4级降到3级时，3级虽然不算太严重，但便便上已经出现了一些裂纹和缝隙。
所以我们这是在向便秘发展。对于3级的便便，你知道，增加一点纤维摄入、多喝点水、做些运动——这些都是简单的方法，可以帮助你从3级恢复到4级。
但这又引出了布里斯托2级，这时我们才真正进入了便秘的范畴。基本上，这就像你把一大堆“便便弹珠”硬挤在一起，虽然还能形成某种形状，但看起来就像一堆黏在一起的便便弹珠。
所以，这就是布里斯托2级便便，也就是便秘。最后，布里斯托1级就是那种像兔子粪球一样的便便，又硬又不容易排出来。有时它们会比这个大得多；这些算是小的了。你可以把它想象成一个高尔夫球大小的便便，那就是布里斯托1级。
你会把它排成一个像这样又硬的球，甚至可能更大。人其实很难排出这种东西。它又大又硬，以至于你的肛门很难放松把它排出来。
好了，布里斯托1级和2级都属于便秘。我们回到中间，从5级开始看。这种便便是柔软的，不硬，也不疙疙瘩瘩；它很软，但已经开始碎成几块、几团不同的便便了。
所以，我们这是在向腹泻发展。比如，只有少量固体粪便碎片的情况就是布里斯托6级。而布里斯托6级的另一种情况，就像牛粪饼一样，完全没有形状——就像是有人直接拉下了一滩不成形的便便。
最后，布里斯托7级就是纯粹的液体。纯粹的液体。
那么，这和我们的肠道菌群及健康有什么关系呢？这能告诉我们哪些关于健康的信息？
现在已经有多项研究，包括我们在Zoe公司进行的一项关于“蓝色便便”的研究，该研究发表在《Gut》期刊上。这些研究基本都发现，如果你能观察自己属于哪种布里斯托便便类型，这确实能让我们对您的肠道菌群以及肠道内的状况有一些了解。
那么，我们理想的情况应该是哪种呢？在理想状态下，我们希望处于3、4或5级这个区间。我们最理想的情况是4级。如果你有3级或5级的便便，也并不代表你不健康。
那么，如果这种4级便便——有点像香肠，一根光滑的香肠——是最佳状态，那该如何做到呢？是什么让它变成了4级？人们需要吃什么、做些什么呢？
这个问题很有趣。在我们对14.2万人进行的全国性调查“大 poo 调查”中，我们研究了人们的饮食情况。结果发现，膳食纤维摄入量，尤其是植物性食物的摄入量，与“4号便便”之间存在关联。
换句话说，我们发现膳食纤维摄入量，基本上也就是植物性食物的摄入量，与“4号便便”有关。这也就是说，能排出“4号便便”的人，通常会摄入更多的豆类、全谷物、水果和蔬菜。
而那些排便类型为1号或7号的人，他们的饮食其实非常相似，那就是膳食纤维的摄入量都比较低。
另外还有一点值得注意的是，一些研究发现，更容易便秘的人往往饮食中的脂肪含量更高——他们通常会摄入更多动物性食品，而这些食品的脂肪含量自然更高。而更容易腹泻或便溏的人，则往往摄入更多植物性食物。
所以，即使你饮食非常健康，也可能排出5号便便，这其实并不可怕。之所以会排出5号便便，是因为你摄入了大量的膳食纤维，从而产生了大量的短链脂肪酸，而这些短链脂肪酸就像润滑剂一样，让你的便便更顺畅。
那么，肠道传输时间与这些不同类型的便便之间有什么关系呢？听你这么一说，我想到了1号和7号——1号是那种硬邦邦的颗粒状便便，7号基本上就是腹泻。我原以为这两种便便分别对应肠道传输时间过慢和过快的情况。
没错。肠道传输时间过慢，指的是传输时间超过58小时——还是以蓝莓松饼为例，你吃了蓝莓松饼，58小时后才排出来，这种情况下你更可能排出1号或2号便便，也就是典型的便秘便便。你不可能在肠道传输时间过慢的情况下排出7号便便，这完全不可能。
那腹泻呢？
就是腹泻。腹泻排出的便便很快，而那种硬邦邦的颗粒状便便通常需要很长时间才能排出来。之所以会这样，是因为当水在肠道中流动时——有大量水会流经肠道——我们结肠，也就是大肠的功能之一，就是吸收这些水分。
因此，食物在结肠中停留的时间越长，吸收的水分就越多。这就是为什么肠道传输速度快时，便便含水量高；而传输速度慢时，便便就会变得非常干。
好的，以上就是便便的形状和大小。但便便的颜色又怎么样呢？我这里有一些不同颜色的便便。有红色的、蓝色的、黑色的、绿色的、白色的，还有黄色的。颜色与健康以及我们刚才讨论的一切有什么关系呢？
好，我们来分析一下。首先，为什么我们的便便是棕色的？这个问题的答案与胆汁有关。胆汁由我们的肝脏产生，它在脂肪消化过程中起着非常重要的作用。所以，比如当我们吃一顿油腻的饭菜时，胆囊就会收缩——有胆囊问题的人知道我指的是什么。你吃一顿油腻的饭，胆囊就会收缩。然后胆汁会在肠道里与食物混合，帮助吸收脂肪。
正是这种胆汁让我们的便便呈棕色。现在，这一点在讨论白色便便时就变得尤为重要了。
有人会拉白色的便便？
有些人会拉白色的便便。
不会吧。
是的。一个人之所以会拉白色便便，是因为出现了堵塞，导致胆汁无法与肠道内的食物混合。反过来说，如果你难以消化脂肪，便便可能会呈黄色。
也就是说，这个人可能有胰腺方面的问题，比如慢性胰腺炎。如果他们无法消化脂肪，就会排出油性便便。便便可能呈黄色，而且他们会注意到马桶水面可能有一层油膜。那就是脂肪。油就是脂肪。
好了，你从来没有……你有没有拉过绿色的便便？
关你什么事！快回答问题！
没有，我没有。
好的。我拉过。
哦，真的吗？
是的，有几个原因——有些是健康的，有些则不然。比如，你可能会因为感染而腹泻。举个例子，有一种叫“贾第鞭毛虫”的寄生虫就会导致绿色便便。但另一方面，也可能是因为过度摄入冰沙。我以前一天要喝大约40盎司的绿色冰沙，结果便便都变成绿色的了，还挺有意思的。
接下来我们要聊一些非常重要的内容。在开始之前，我先快速提一下蓝色便便。蓝色便便可能是因为吃了蓝莓，尤其是吃得特别多的时候。当然，还有一种情况就是“蓝色松饼挑战”中的蓝色便便。或许我们可以在节目说明里附上制作这种松饼的食谱，供感兴趣的人参考。
好的，我们来说红色和黑色。我们先从红色开始聊。因为一看到红色，我们首先想到的就是血。我有一个原则：如果你发现便便里有血，那就不正常。对我来说，这就足以去看医生了。当然，根据具体情况，我们检查的严格程度也会有所不同。
不过，史蒂文，结肠癌就可能导致红色便便——而结肠癌是美国癌症死亡的第二大原因，每年有15万人被确诊。这种癌症是完全可以预防的，而且正逐渐向更年轻的人群发展。
过去几年，结肠癌的发病情况出现了一些变化。举个例子，像你这一代人——我觉得你和我年龄相仿，不过我稍微年长一点——你这一代人在一生中患上直肠癌的可能性是我父母的四倍，患上结肠癌的可能性则是他们那一代的两倍。
所以，这种发病趋势正在改变，也影响到了更年轻的人。我想说的是：我曾接诊过一些患者，他们告诉我“便便里看到了一点血”，然后做了结肠镜检查，结果发现有一个巨大的息肉，而这正是癌前病变。通过切除息肉，我们基本上就阻止了他们患上癌症。
因此，当你看到便便表面有红色覆盖时，我会非常重视。当然，这种红色可能只出现在便便的局部，就像这里这样，通常是从肛门排出的鲜红色血液。这可能意味着直肠里出了问题——可能是痔疮、肛裂，也可能是直肠息肉。
但我想强调的是，我建议大家都去做个检查。因为看到鲜红色的血，并不意味着就一定是痔疮，可别想当然地这么认为。尤其是考虑到癌症正逐渐向年轻人蔓延，我觉得去做检查非常重要。
关于癌症正趋向年轻化这一点，是因为我们的饮食习惯在改变吗？
我想是的。我认为这与几代人以来饮食习惯的转变有关。我也认为这与微生物组有关。肠道微生物组与结肠癌之间的联系，其密切程度不亚于任何类型的癌症。
与此同时，是什么在保护我们呢？我想你知道我接下来要说什么：是膳食纤维和短链脂肪酸。在我之前提到的新西兰安德鲁·雷诺兹教授的研究中，实际上发现膳食纤维的摄入量与结直肠癌的防护之间存在很强的关联。这种关联非常强，我们饮食中的膳食纤维每增加5克，患病风险就会显著降低。所以问题不仅仅是“你吃不吃膳食纤维”，而是“你吃多少膳食纤维”，而且吃得越多越好。
你知道我接下来要快速提一点什么吗？红色的大便也可能是吃了甜菜根引起的。这种情况几乎总会在你吃完甜菜根后的24到48小时内发生。所以如果出现这种情况，你不必惊讶；你可能会看到一点红色的大便。
黑色的大便也可能源于一些无害的原因。比如次水杨酸铋，像“Pepto-Bismol”这种药。假设你肚子疼，然后吃了点“Pepto-Bismol”，但问题在于它确实会导致大便变黑。所以如果你连续几天肠胃不适，大便就可能变成黑色。
但另一种会让人大便变黑、需要大家了解的情况是缓慢的消化道出血，尤其是胃部出血。因为这种出血发生在肠道更靠上的位置，然后必须一路向下通过——也就是肠道传输时间，对吧？由于时间间隔很长，等它到达直肠时，已经变成黑色了，不再是红色的。
所以，黑色大便可能预示着出血。我们可以通过气味来区分：如果是血，味道会非常难闻。
哦，现在我们得开始闻自己的便便了。
是的。不过你也不必把鼻子凑上去。味道非常明显。我的意思是，那味道简直太明显了。
好的。
我在医院里走动时，真的能判断出什么时候有会诊要来了，因为我闻得到那种“诊断”的味道。
真的吗？
是的。总之，粪便会变黑，气味难闻，而且像沥青一样。这正是它与服用“Pepto-Bismol”（一种胃药）等情况不同的地方。
我最常考虑的事情，尤其是在外奔波时，当然也包括现在坐在《Diary of a CEO》演播室时，就是我们工作所用的 Wi-Fi 和网络。事实上，每当我在演播室以外的地方拍摄时，一到目的地做的第一件事就是打开一个应用，做个网速测试，看看信号强度如何。
我发给团队的关于不同地点 Wi-Fi 信号强度的截图数量多到简直离谱。这对我来说之所以如此重要，是因为拥有高速 Wi-Fi 是一项巨大的竞争优势。因为任何一天，如果我录制了与播客嘉宾长达数小时的素材，通常都得让我的团队把文件传送到我们的伦敦团队进行剪辑。
所以，高速 Wi-Fi 和网络绝不仅仅是“锦上添花”，而是绝对关乎业务成败的关键。因此，在为现在所在的这个新洛杉矶演播室寻找能提供网络和 Wi-Fi 的最佳服务商时，我们考察了所有可能的选择。
在所有服务商中，既能提供最稳定的连接，价格又最实惠的，就是今天的赞助商——Spectrum Business。Spectrum Business 为各种规模的企业提供高速、可靠的网络、先进的 Wi-Fi、电话、电视和移动服务。已有数百万企业主信赖 Spectrum，确保他们的业务运营保持畅通。
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