Dr David Unwin: 脂肪肝专家：你的肝脏此刻正在堆积脂肪——David Unwin 医生

节目主持人先用腰围与身高的比例作演示，再展示一张表格，对比自己猜测常见食物含糖量的结果与 David Unwin 医生给出的数字。这项演示挑战了一种常见想法：米饭或谷物食品尝起来不甜，就意味着含糖量低。它也把代谢健康呈现为会随时间变化的状态，而不是只会突然出现的诊断。具体的糖当量是访谈中使用的数字，取决于现场展示的份量。

Unwin 用胰岛素解释这一过程：吃下碳水化合物后，胰岛素会帮助葡萄糖从血液进入细胞供能。他说，如果摄入量超过身体消耗量，部分多余能量可能以脂肪形式储存。他讲到自己吃饼干的习惯和腰围逐渐增加，并把肝脏中葡萄糖储存过多与脂肪肝、胰岛素抵抗联系起来。按他的解释，胰腺会通过分泌更多胰岛素作出反应；随着时间推移，胰腺中也可能积累脂肪，影响调节血糖的能力。这是医生对代谢过程的解释，并非对任何听众作出的诊断。

Unwin 的论据很大一部分来自自己的临床实践。他说自己从 2013 年开始追踪患者，并报告称，在采用低碳饮食的糖尿病前期患者中，93% 的血糖恢复正常。对于已经患有 2 型糖尿病的患者，他给出的比例较低，并会随治疗延误时间而变化；其中包括早期发现时的 73%，以及再过五年后的 50%。这些是他报告的诊所结果和随访情况，不是本段展示的一项随机试验，也不应被理解为其他患者都能获得的保证结果。

食物演示进一步引出血糖生成指数与血糖负荷的区别。血糖生成指数比较某种碳水化合物对血糖的影响与纯葡萄糖的差异；血糖负荷还会把份量大小纳入考虑。Unwin 认为，包装设计和“水果”一词可能让产品显得更健康，从而形成健康光环。他建议除了添加糖，还要留意总碳水化合物和食用份量，因为淀粉即使吃起来不甜，也会在消化过程中分解成葡萄糖。这些例子让看标签更具体，但现场展示的茶匙糖当量仅适用于当时所用的份量。

Unwin 说，自己思路转变的契机，是多年遵循临床指南后，却看到所服务患者群体的健康状况持续恶化。他开始追问自己的建议是否真正有帮助，以及是否应当更重视生活方式因素。访谈将此呈现为一位临床医生重新审视自身假设，而不是声称药物毫无作用。他更广泛的观点是：熟悉的建议无效时，医生应当注意到这一点，并愿意检查患者的饮食以及他们的健康如何随时间变化。