现场活动问答：Andrew Huberman 博士在墨尔本 Plenary 剧院

本期节目开头，Andrew Huberman 自我介绍为斯坦福大学医学院神经生物学和眼科学教授。他说明，本期内容来自在澳大利亚墨尔本 Plenary 剧院举办的一场名为“脑体契约”（The Brain-Body Contract）的现场活动。活动包括一场讲座及随后的观众问答环节。这里只发布问答部分，好让未能到场的人也能听到。

问答开始前，活动的两家赞助商 8Sleep 和 AG1 各有一段推广内容。8Sleep 的口播介绍了具备降温、加热和睡眠追踪功能的智能床垫套。其中称，体温需要下降约 1 到 3 度才能入睡并保持深度睡眠，醒来时则需要上升约 1 到 3 度才能感觉神清气爽。讲者说他已在这款床垫套上睡了近三年，睡眠因此大幅改善。优惠为 Pod 3 床垫套立减 150 美元，可配送至美国、加拿大、英国、部分欧盟国家和澳大利亚。

AG1 的口播介绍了一款含维生素、矿物质和益生菌的饮品，其中还含有适应原和微量营养素。讲者说他自 2012 年起每天饮用，每天一到两次。他给出的理由是满足维生素和矿物质的摄入量，并获得足够的益生元和益生菌以维护肠道健康。他补充说，自己仍力求主要从天然食物中获取营养，但有些微量营养素难以从食物中获得，或至少难以获得足够的量。优惠为一年份的维生素 D3 和 K2，外加五个免费旅行装。

一位观众说，有些听众已经五十多岁或即将步入五十岁，想尽一切努力预防痴呆，问是否还有更多值得关注的想法、方案或研究。回答者开玩笑说可以“接下来讲两个半小时”，随后给出回答框架：先从已确立的事实讲起，再谈新兴发现，允许少量推测，但避免臆测。

那我们先从基本事实讲起，然后再谈新兴的发现。

第一个已确立的要点关乎血管。回答者说，血液循环对大脑有益，或许是对大脑最重要的因素。因此，凡是有益于心血管健康的事情，也都有益于大脑健康。他指出这并不是唯一的因素。

血液循环对大脑有益，或许对大脑最为重要。

他给出的具体方案是二区有氧运动。回答者提到 Peter Attia 经常谈论这一点，并补充说这个概念并非他们中任何人发明的。他给出的目标是每周 150 分钟，“可能更接近 180 到 200 分钟”，并承认有人做得多些，有人少些。二区的定义取决于强度，而非运动项目：跑步、游泳，或视体能而定的步行，只要速度达到刚好还能勉强维持对话的程度即可。再吃力一点或再快一点，你就很难把句子说完整。他以自己为例：在台上讲话不属于二区，但边慢跑边努力说话、以至于有点喘不过气，就属于二区。

关于其作用机制，解释措辞较为保留。二区运动“似乎”作用于脑源性神经营养因子等生长因子的释放，以及细胞因子的释放。回答者承认，把这些称为“抗炎”可能会让免疫学家翻白眼，因为其中也涉及促炎细胞因子。更宽泛地说，他认为增加大脑内部及流经大脑的血流量似乎对大脑健康很重要。作为生物学例证，他描述了某些动物物种：它们在生命的一段时期四处游动，随后附着在岩石上，此后其神经系统有相当一部分会退化。

这个回答中的一个关键概念是，神经退行性变与痴呆“不一定是一回事”，回答者说这一区别很少被讨论。与年龄相关的记忆衰退，尤其是工作记忆的衰退，可能与大脑中多巴胺传递减少有关，而不是神经元死亡。他将其描述为多巴胺等神经调质“随着年龄增长被调用得越来越少”。

工作记忆被定义为为了当下目标而记住一串数字或信息、但不将其转入长期记忆的能力。由于这种衰退与儿茶酚胺有关，回答者说，凡是能提高儿茶酚胺的手段都与此相关。可以是药物，但不一定非得是药物。他提到播客中关于多巴胺调节的内容，其中列出了零成本和极低成本的提升儿茶酚胺的方法，并称这些方法已知能改善工作记忆。他表示，在可能的情况下，更倾向于通过健康的方式调节多巴胺。

回答者预测，未来会更多地使用选择性药物来抵消与年龄相关的认知衰退。他随即声明这不构成任何建议。

我不是在建议任何人吸毒或服用药物，无论是处方药还是其他药物

尼古丁是主要的例子。回答者说，“信不信由你”，尽管尼古丁会加剧血管收缩、升高血压，但它“可以抵消部分与年龄相关的”多巴胺能和胆碱能（乙酰胆碱）传递的减少。他明确给出了限定条件：不要吸烟、吸电子烟、嚼烟或吸鼻烟。他甚至没有推荐尼古丁贴片。他认为存在“一些适用情形”，但前提是你的医生知情，且你的血压不会进入危险范围。他还提到胆碱供体类补充剂，作为提高乙酰胆碱和多巴胺的一种方式。

他还指出，有些人开始在年老时服用莫达非尼和阿得拉（Adderall）。他中途自我纠正：莫达非尼不是安非他命类药物，但阿得拉、维万斯（Vyvanse）及类似药物属于安非他命类，并表示他并不推荐这样做。他的总体预测是，“多种不同的认知增强剂”将被用来抵消部分与年龄相关的认知衰退。他总结这一回答涵盖的范围：从二区有氧运动，到提升神经调质的行为方案，再到处方药。

关于降低阿尔茨海默病及其他与神经退行性变相关的痴呆风险，回答者说，目前大多数建议都是关于不该做什么。不要让头部受到太重的撞击；如果已经受过撞击，就不要再次重击。他称之为“两次撞击模型”。他提到美式橄榄球和英式橄榄球（他说自己并不完全了解这项运动），由此引出了与观众之间关于说出最喜欢的澳式足球队的轻松互动。他婉拒了，因为这“感觉非常危险”。

回到正题，他说头部和脑部损伤通常是在体育运动的语境中讨论的，但大多数损伤发生在其他场景中，例如建筑工人和车祸。