精华版：如何优化女性激素健康以提升活力与长寿 | Sara Gottfried 博士

这期《Huberman Lab 精华版》对话开始时，Andrew Huberman 介绍了嘉宾 Sara Gottfried 博士，并问道：任何年龄的女性，了解母亲乃至祖母的激素经历，能否从中获得有用的信息？他把这作为一个关于对话的问题提出：女性应该与自己、与家人进行哪些对话，才能了解自身的需求。

Gottfried 形容自己的工作处于“遗传与环境的交界处”，并表示了解祖母、尤其是母亲经历过什么至关重要。她会从创伤和代际创伤入手，她认为这些对内分泌系统的影响“非常大，尤其是皮质醇信号”。随后她列举了三种她认为具有很强遗传成分的女性疾病：子宫内膜异位症、子宫肌瘤和多囊卵巢综合征。她补充说，其中大多数在她自己的家族中都有。

Huberman 请她按年龄段逐一讲解，从青春期开始。对于青少年，Gottfried 认为皮质醇是最值得检测的指标。她认为这个年龄段雌激素与孕酮之间的平衡参考价值较小，因为“系统尚未成熟，存在很大的变异”。例外情况是月经非常规律的青少年，对她们而言，及早建立基准可能是值得的。总体而言，她认为建立基准最好在 20 多岁或 30 多岁进行。被问到月经初潮时周期是否不规律，她说许多女性确实如此，而且口服避孕药及其他避孕方式意味着“你根本不知道正常周期是什么样子”。

对于 20 多岁的女性，她建议检测雌激素、孕酮和睾酮作为基线。她说在这场“探戈”中雌激素往往“占主导”，在她看来，这会增加子宫肌瘤和子宫内膜异位症的风险。她还会关注 DHEA 和更广泛的雄激素通路，以及雌激素代谢物——她称其中一些具有保护作用，而另一些则“有点像荷马·辛普森”，会在“你体内引发各种问题”。她还希望通过粪便检测来评估微生物组。

关于检测时机，Huberman 指出检测必须与月经周期相对应。在被要求只选一个时间窗口时，Gottfried 为 20 多岁的女性选择了大约第 21 至 22 天。对于大多数平均周期为 28 天的女性来说，这大约是月经开始前一周。她说这一点较难应用于周期不规律的情况。随着女性年龄增长、孕酮分泌减少，周期通常会缩短，因此她会提前检测，大约在第 19 或 20 天。

她比较了几种检测方法。血液检测是“最便宜的”，通常由保险报销。不过她更喜欢干尿检测，因为除了激素水平之外，它还能提供代谢组学信息。她认为血液检测不够全面，只是“针头在你静脉里停留 30 秒时拍下的一张小快照”，必要时才使用。

后来，Huberman 为十几岁末或二十出头的女性总结了这份清单：睾酮、雌激素、甲状腺和皮质醇，再加上关注微生物组以及每天排便的次数和时间。他问这是否适用于所有年龄。Gottfried 表示同意，但说每个年龄段的机会不同。如果在十几岁时就知道自己雄激素偏高——也许“下巴上多出几根毛”就是提示——可能会改变一生中照顾自己的方式。回顾 27 岁时在 UCSF 病房工作的自己，她说如果当时知道自己是“皮质醇这么高的人”，她会改变自己的行为。